Una organización médica comercial brinda servicios a la población de forma remunerada. La organización planea celebrar un acuerdo con el Fondo del Seguro Médico Obligatorio (en adelante, el MHIF), según el cual, después de brindar servicios médicos a la población, el MHIF reembolsará a la organización el costo de los servicios prestados.
¿Cómo reflejar en la contabilidad la prestación de servicios para el seguro médico obligatorio, la recepción de fondos para el seguro médico obligatorio, la contabilidad de materiales (recibo, cancelación) relacionados con la prestación de servicios para el seguro médico obligatorio?
Las organizaciones médicas comerciales mantienen registros contables de acuerdo con el Plan de cuentas para contabilizar las actividades financieras y económicas de las organizaciones y las Instrucciones para su aplicación, aprobado por Orden del Ministerio de Finanzas de Rusia de fecha 31 de octubre de 2000 N 94n (en adelante denominado como el Plan de Cuentas, Instrucciones para la aplicación del Plan de Cuentas).
Los servicios médicos prestados por una organización en el marco del seguro médico obligatorio se reflejan en la contabilidad de forma general, similar a los servicios pagados.
Partiendo del hecho de que la prestación de servicios médicos es la actividad principal de la organización, los ingresos (ingresos) asociados con la prestación de dichos servicios son ingresos de las actividades ordinarias (cláusulas 2, 4, 5 de PBU 9/99 “Ingresos del organización").
De acuerdo con la cláusula 6 de PBU 9/99, se aceptan ingresos para contabilizar en una cantidad calculada en términos monetarios igual a la cantidad de recibo de efectivo y otras propiedades y (o) la cantidad de cuentas por cobrar (teniendo en cuenta las disposiciones de cláusula 3 de PBU 9/99) .
En este caso, los ingresos se reconocen en contabilidad si se cumplen las condiciones enumeradas en el párrafo 12 de PBU 9/99, a saber:
a) la organización tiene derecho a recibir estos ingresos derivados de un acuerdo específico o confirmados de otra manera adecuada;
b) se puede determinar el monto de los ingresos;
c) existe confianza en que como resultado de una transacción particular habrá un aumento en los beneficios económicos de la organización. La confianza en que como resultado de una transacción particular habrá un aumento en los beneficios económicos de la organización existe cuando la organización recibió un activo en pago o no hay incertidumbre con respecto a la recepción del activo;
d) el derecho de propiedad (posesión, uso y disposición) del producto (bienes) ha pasado de la organización al comprador o el trabajo ha sido aceptado por el cliente (servicio prestado);
e) puedan determinarse los gastos que se han incurrido o se incurrirán en relación con esta operación.
Así, en contabilidad, los ingresos se reconocen independientemente de si los fondos se recibieron como pago o no (método de devengo).
De acuerdo con el Plan de Cuentas, cuando se reconoce en contabilidad, el monto de los ingresos por la prestación de servicios se refleja en el crédito de la cuenta 90 "Ventas", la subcuenta "Ingresos" y el débito de la cuenta 62 "Liquidaciones con compradores". y clientes” (se reflejan las cuentas por cobrar del comprador) a partir de la fecha de prestación de los servicios (cláusulas 5, 6.1, 12 PBU 9/99). Al mismo tiempo, el costo de los servicios prestados se carga de la cuenta 20 "Producción principal" al débito de la cuenta 90, subcuenta "Costo de ventas" (cláusulas 5, 16, 19 PBU 10/99 "Gastos de organización" ).
Teniendo en cuenta que el Seguro Médico Obligatorio se calculará para los servicios prestados a la población por la Caja del Seguro Médico Obligatorio, en la situación considerada, la organización deberá realizar los siguientes asientos contables (con contabilidad separada de los servicios del seguro médico obligatorio ):
Débito 62, subcuenta "Liquidaciones por seguro médico obligatorio" Crédito 90, subcuenta "Ingresos por servicios de seguro médico obligatorio"
- se reconocen los ingresos por la prestación de servicios de seguro médico obligatorio;
Débito 90, subcuenta "Costo de los servicios prestados bajo el seguro médico obligatorio" Crédito 20, subcuenta "Costo de los servicios prestados bajo el seguro médico obligatorio"
- se cancela el coste de los servicios prestados en virtud del seguro médico obligatorio.
La recepción y cancelación de materiales se refleja teniendo en cuenta PBU 5/01 “Contabilidad de inventarios” y las Directrices para la contabilidad de inventarios, aprobadas por Orden del Ministerio de Finanzas de Rusia de 28 de diciembre de 2001 N 119n.
De acuerdo con el párrafo 5 de PBU 5/01, los inventarios se aceptan para contabilizar a su costo real, que reconoce el monto de los costos reales de adquisición de la organización, excluido el IVA y otros impuestos reembolsables (excepto en los casos previstos por la legislación de La Federación Rusa). La lista de posibles costos reales asociados con la adquisición de inventarios está contenida en la cláusula 6 de PBU 5/01.
El costo de los materiales se amortiza como una suma global al momento de la liberación para la prestación de servicios (ejecución del trabajo) y se incluye como gastos de actividades ordinarias (cláusulas 7, 8 de PBU 10/99).
De acuerdo con las Instrucciones para utilizar el Plan de Cuentas, la contabilidad de los materiales la llevan a cabo las organizaciones en la cuenta 10 "Materiales".
Si la organización no utiliza las cuentas 15 "Adquisición y adquisición de activos materiales" y 16 "Desviación en el costo de los activos materiales", la contabilización de materiales se refleja mediante una entrada en el débito de la cuenta 10 "Materiales" y el crédito de cuentas 60 "Liquidaciones con proveedores y contratistas", 20 "Producción principal", 23 "Procedimientos auxiliares", 71 "Liquidaciones con responsables", 76 "Liquidaciones con varios deudores y acreedores", etc. dependiendo de dónde provienen ciertos valores y de la naturaleza de los costos de adquisición y entrega de materiales a la organización.
El consumo real de materiales en producción o para otros fines comerciales se refleja en el crédito de la cuenta 10 “Materiales” en correspondencia con las cuentas de costos de producción (gastos de venta) u otras cuentas relevantes.
En este caso, creemos que la organización debería realizar las siguientes entradas:
Débito 10 Crédito 60
- los materiales recibidos del proveedor se capitalizan;
Débito 20, subcuenta "Costos por servicios de seguro médico obligatorio" Crédito 10
- el coste de los materiales se carga como gastos de servicios del seguro médico obligatorio.
En cuanto al reembolso del MHIF a la organización por el costo de los servicios médicos prestados a expensas de los fondos del seguro médico obligatorio de conformidad con el contrato, según la pregunta, creemos que después de que el MHIF apruebe el informe (acto u otro documento) sobre el servicios prestados (trabajo realizado), el MHIF tendrá una deuda con la organización que el fondo deberá pagar.
En nuestra opinión, en este caso la organización tendrá que realizar las siguientes entradas:
Débito 76, subcuenta "Liquidaciones con el Seguro Médico Obligatorio" Crédito 62, subcuenta "Liquidaciones por el Seguro Médico Obligatorio"
- refleja el monto de la deuda del MHIF según el informe (ley, etc.);
Débito 51 Crédito 76, subcuenta "Liquidaciones con la Caja del Seguro Médico Obligatorio"
- los fondos del Fondo del Seguro Médico Obligatorio se han depositado en la cuenta corriente.
La respuesta fue preparada por:
Experto del Servicio de Asesoría Jurídica GARANT
auditora, miembro de la Junta de Auditores de Rusia Liliya Fedorova
Control de calidad de la respuesta:
Revisor del Servicio de Asesoría Jurídica GARANT
auditor, miembro de RSA Gornostaev Vyacheslav
El material fue elaborado sobre la base de una consulta escrita individual brindada como parte del servicio de Asesoría Jurídica.
El Estado garantiza a los ciudadanos rusos atención médica gratuita. A las personas se les entrega una póliza, un documento que representa el apoyo del sistema sanitario estatal en caso de enfermedad.
que significa realmente? ¿Qué tipos de servicios debe brindar la clínica sin pago adicional y cuáles tendrá que pagar usted mismo? ¿En qué circunstancias se realiza un reconocimiento médico gratuito? Veamos todas las preguntas en detalle.
Sobre la medicina gratuita
El artículo 41 de la Constitución de la Federación de Rusia enumera las garantías del Estado para los ciudadanos del país. En particular, dice:
“Toda persona tiene derecho a la atención sanitaria y a la atención médica. La atención médica en las instituciones de salud estatales y municipales se proporciona a los ciudadanos de forma gratuita con cargo al presupuesto correspondiente, primas de seguros y otros ingresos”.
Por tanto, la lista de servicios médicos gratuitos debe ser determinada por los órganos gubernamentales pertinentes, es decir, el sistema de salud. Esto sucede en dos niveles:
- federal;
- regional
¡Importante! El fondo presupuestario para el desarrollo de instituciones médicas se forma a partir de varias fuentes. Uno de ellos son los ingresos fiscales de los ciudadanos.
¿Qué tipos de servicios garantiza el estado?
En virtud de la legislación vigente, los pacientes tienen garantizado el derecho a los siguientes tipos de atención médica:
- emergencia (ambulancia), incluida la especial;
- tratamiento ambulatorio, incluido el examen;
- servicios hospitalarios:
- ginecológico, embarazo y parto;
- con exacerbación de dolencias, ordinarias y crónicas;
- en casos de intoxicación aguda, en caso de lesión, cuando es necesaria una terapia intensiva asociada con un seguimiento las 24 horas;
- Atención planificada en entornos hospitalarios:
- alta tecnología, incluido el uso de métodos complejos y únicos;
- Atención médica a ciudadanos con enfermedades incurables.
Los medicamentos se proporcionan con cargo al presupuesto a personas que padecen los siguientes tipos de enfermedades:
- acortamiento de la vida útil;
- extraño;
- conduciendo a la discapacidad.
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Novedades en la legislación desde 2017
- premédico (primario);
- ambulancia;
- especializado;
- paliativo.
Además, el texto del documento contiene una lista de médicos especialistas que están sujetos a la obligación de tratar a los pacientes sin cobrar dinero.
Éstas incluyen:
- paramédicos;
- obstetras;
- otros trabajadores de la salud con educación secundaria especializada;
- médicos generales de todos los perfiles, incluidos médicos de medicina familiar y pediatras;
- especialistas médicos de organizaciones médicas que brindan atención médica especializada, incluida la de alta tecnología.
Póliza médica
¡Importante! No sólo los ciudadanos de la Federación de Rusia tienen derecho a contratar una póliza de seguro médico obligatorio. Se emite (por una pequeña tarifa) a extranjeros que residen permanentemente en el país.
La póliza de seguro médico obligatorio tiene el siguiente contenido semántico:
- el ciudadano tiene garantizado apoyo médico;
- las organizaciones médicas lo perciben como un identificador de cliente (para ello, los fondos del Fondo del Seguro Médico Obligatorio se transferirán al hospital).
Cómo conseguir una póliza de seguro médico obligatorio
El documento lo emiten las empresas pertinentes que operan en el marco de la legislación de la Federación de Rusia. Sus calificaciones se publican periódicamente en los sitios web oficiales, lo que permite a los ciudadanos elegir.
Para emitir una póliza de seguro médico obligatorio es necesario aportar un número mínimo de documentos.
A saber:
- para niños menores de 14 años:
- certificado de nacimiento;
- pasaporte del padre (tutor);
- SNILS (si corresponde);
- para ciudadanos mayores de 14 años:
- pasaporte;
- SNILS (si está disponible).
¡Importante! Para los ciudadanos de la Federación de Rusia, la póliza tiene una duración indefinida. Sólo los extranjeros reciben un documento temporal:
- refugiados;
- residir temporalmente en el país.
Reglas para reemplazar una póliza de seguro médico obligatorio.
En algunas situaciones, el documento debe reemplazarse por uno nuevo. Estos incluyen lo siguiente:
- al mudarse a una región donde la aseguradora no opera;
- en caso de diligenciamiento del documento con errores o inexactitudes;
- si un documento se pierde o daña;
- cuando se ha vuelto inutilizable (ruinoso) y es imposible distinguir el texto;
- en caso de cambio de datos personales (matrimonio, por ejemplo);
- en caso de actualización planificada de formularios de muestra.
¿Qué incluye el servicio gratuito de la póliza de seguro médico obligatorio?
La cláusula 6 del artículo 35 de la Ley Federal No. 326-FZ proporciona una lista completa de los servicios gratuitos bajo una póliza médica brindados a los titulares de documentos. Se proporcionan en:
- clínica;
- clínicas ambulatorias;
- hospital;
- Ambulancia.
¿Qué pueden esperar los titulares de una póliza de seguro médico obligatorio?
En particular, los pacientes tienen derecho a atención y tratamiento médicos gratuitos en las siguientes situaciones:
Los dentistas, al igual que otros profesionales, deben trabajar con pacientes sin remuneración.
Proporcionan los siguientes tipos de asistencia:
- tratamiento de caries, pulpitis y otras enfermedades (esmalte, inflamación del cuerpo y raíces del diente, encías, tejido conectivo);
- Intervención quirúrgica;
- dislocaciones de la mandíbula;
- acciones preventivas;
- investigación y diagnóstico.
¡Importante! Los siguientes servicios se brindan a los niños sin pagar tarifa:
- corregir la mordida;
- fortalecer el esmalte;
- Tratamiento de otras lesiones no relacionadas con la caries.
Cómo aplicar la póliza de seguro médico obligatorio
Para organizar el tratamiento de los pacientes, se les asigna una clínica. La elección de la institución médica queda a criterio del cliente.
Se define:
- facilidad de visita;
- ubicación (cerca de la casa);
- otros factores.
Cómo “adherirse” a la clínica
Esto se puede hacer con la ayuda de la aseguradora (seleccione una institución al recibir la póliza) o de forma independiente.
Para ser asignado a una clínica, debe ir a la institución y escribir una solicitud allí. Se adjuntan al documento copias de los siguientes documentos:
- Tarjetas de identificación:
- pasaportes para ciudadanos mayores de 14 años;
- partidas de nacimiento de un niño menor de 14 años y pasaportes del representante legal;
- póliza de seguro médico obligatorio (también se requiere el original);
- SNILS.
¡Importante! A los ciudadanos registrados en otra región se les puede negar legalmente el acceso a una clínica si la institución está superpoblada (se ha superado el número máximo de pacientes).
En caso de negativa deberá solicitarse por escrito. Puede presentar una queja sobre una institución médica ante el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia o Roszdravnadzor.
visita al medico
Para obtener ayuda de un especialista, debe concertar una cita con él a través de la recepción. Este departamento emite vales de admisión. Los términos y reglas para el registro y los servicios al paciente se establecen a nivel regional. Se pueden encontrar en el mismo registro.
Además, la aseguradora está obligada a proporcionar esta información a los clientes (es necesario llamar al número indicado en el formulario de la póliza).
Por ejemplo, en la capital se aplican las siguientes reglas para brindar servicios médicos a los pacientes:
- derivación a una cita inicial con un terapeuta o pediatra, el día del tratamiento;
- bono para médicos especialistas - hasta 7 días hábiles;
- realización de exámenes de laboratorio y de otro tipo, también hasta 7 días (en algunos casos hasta 20).
Ambulancia
Todas las personas en el país pueden utilizar los servicios médicos de emergencia (no se requiere seguro médico obligatorio).
Existen normas que regulan las actividades de los equipos de ambulancia. Ellos son:
- El servicio de ambulancia responde a las llamadas de emergencia en un plazo de 20 minutos cuando existe una amenaza para la vida de las personas:
- accidentes;
- heridas y lesiones;
- exacerbación de la enfermedad;
- envenenamientos, quemaduras, etc.
- La asistencia de emergencia llega en dos horas si no hay peligro para la vida.
Cómo llamar a una ambulancia
Hay varias opciones para buscar ayuda médica de emergencia. Ellos son:
- Desde un teléfono fijo marcar el 03.
- Por conexión móvil:
- 103;
¡Importante! El último número es universal: 112. Este es el centro de coordinación de todos los servicios de emergencia: servicios de emergencia, bomberos, emergencias y otros. Este número funciona en todos los dispositivos si hay una conexión de red:
- con saldo cero;
- con una tarjeta SIM perdida o bloqueada.
Reglas de respuesta de ambulancia
El operador del servicio determina si la llamada está justificada. La ambulancia llegará si:
- el paciente presenta signos de una enfermedad aguda (independientemente de su ubicación);
- hubo una catástrofe, un desastre masivo;
- se ha recibido información sobre un accidente: lesiones, quemaduras, congelación, etc.;
- alteración del funcionamiento de los principales sistemas del cuerpo, potencialmente mortal;
- si ha comenzado el parto o la interrupción del embarazo;
- El trastorno del paciente neuropsiquiátrico amenaza la vida de otras personas.
Las llamadas causadas por los siguientes factores se consideran irrazonables:
- alcoholismo del paciente;
- deterioro no crítico del estado de un paciente clínico;
- enfermedades dentales;
- realizar procedimientos en el orden del tratamiento planificado (apósitos, inyecciones, etc.);
- organización del flujo de documentos (expedición de bajas por enfermedad, certificados, redacción de un certificado de defunción);
- la necesidad de transportar al paciente a otro lugar (clínica, domicilio).
Dónde presentar denuncias contra los médicos.
Si surgen situaciones de conflicto, trato grosero o nivel insuficiente de los servicios prestados, puede quejarse al médico:
- médico jefe (por escrito);
- a la compañía de seguros (por teléfono y por escrito);
- al Ministerio de Salud (por escrito, vía Internet);
- La fiscalía (también).
¡Atención! El plazo para la consideración de una denuncia es de 30 días hábiles. Con base en los resultados de la inspección, el paciente debe enviar una respuesta motivada por escrito.
Si es necesario, se puede cambiar el médico tratante por otro especialista. Para ello, debe escribir una solicitud dirigida al médico jefe del hospital. Sin embargo, está permitido cambiar de especialista no más de una vez al año (excepto en casos de reubicación).
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Últimos cambios
El 28 de mayo de 2019 entraron en vigor nuevas normas sobre el seguro médico obligatorio, que prevén la introducción de pólizas uniformes (en papel o en formato electrónico) en Rusia. En este caso, no es necesario reemplazar una póliza emitida anteriormente. Además, si es técnicamente posible identificar inequívocamente al asegurado en el registro unificado de asegurados, en lugar de una póliza de seguro médico obligatorio, se permite presentar un pasaporte (Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 28 de febrero , 2019 No. 108n “Sobre la aprobación del Reglamento del Seguro Médico Obligatorio”).
Las nuevas Reglas prevén un control más estricto sobre el cumplimiento de los derechos del asegurado, así como una estrecha interacción electrónica entre la Caja territorial del Seguro Médico Obligatorio, las organizaciones de seguros y las organizaciones médicas:
- Cada año, antes del 31 de enero, las clínicas deberán informar a la Caja Federal del Seguro Médico Obligatorio (a través de un portal único) el número de inscritos, el número de personas en observación del dispensario, los planes y cronogramas de exámenes médicos/exámenes del dispensario con un desglose trimestral/mensual por áreas terapéuticas; programas de trabajo);
- las clínicas, todos los días laborables, antes de las 9.00 horas, deben informar (a través del portal TFOMS) sobre los asegurados que se han sometido a un reconocimiento médico, así como sobre las personas que se someten a un reconocimiento médico;
- Las organizaciones médicas, las organizaciones de seguros médicos (IMO) y TFOMS intercambiarán información todos los días en formato electrónico en el portal TFOMS: los hospitales deben actualizar los datos sobre la implementación de volúmenes de atención médica, camas libres y pacientes aceptados/rechazados antes de las 9 am; las clínicas actualizan la información sobre derivaciones hospitalarias emitida ayer a las 9 a.m.; Las organizaciones médicas que brindan atención médica especializada, incluida la de alta tecnología, publican información sobre los pacientes que recibieron una consulta de telemedicina, y la CMO está obligada a monitorear la implementación de las recomendaciones recibidas de los médicos del Centro Nacional de Investigación Médica y tiene el derecho de realizar un examen presencial dentro de los 2 días hábiles siguientes;
- Independientemente de la interacción mencionada anteriormente, el proveedor de atención médica todos los días a más tardar a las 10 a. m. informa a los hospitales sobre los pacientes enviados a dichos hospitales el día anterior, y también todos los días a más tardar a las 10 a. m. informa a las organizaciones médicas sobre el número de camas libres en el contexto de perfiles/departamentos, sobre pacientes cuya hospitalización no se produjo;
- La CMO, utilizando los datos del portal TFOMS, comprueba durante la jornada laboral si los pacientes fueron remitidos correctamente a organizaciones médicas especializadas. Si la hospitalización fue extemporánea y no acorde al perfil, el prestador de servicios de salud deberá presentar denuncia ante el médico jefe de la organización médica infractora y ante el Ministerio de Salud regional y, de ser necesario, tomar medidas y trasladar al paciente;
- Los representantes de seguros de la compañía de seguros de salud recibieron una amplia gama de responsabilidades: trabajar con las quejas de los ciudadanos, organizar exámenes de la calidad de la atención médica, informarlos y acompañarlos durante la prestación de atención médica, invitarlos a un examen médico, controlar su finalización, crear listas de “personas sometidas a exámenes médicos” y listas de ciudadanos sometidos a observación médica;
- los pacientes podrán ver cuándo y qué servicios médicos se les brindaron y a qué costo: en su cuenta personal en el portal de servicios gubernamentales o a través del Seguro Médico Obligatorio Federal Obligatorio (TFOMS), mediante autorización en la Identificación Unificada y Autoridad de Logística;
- Para los pacientes con cáncer, la compañía de seguros de salud se compromete a crear (en el portal TFOMS) un historial individual de reclamaciones de seguros (basado en registros y cuentas) a lo largo de todas las etapas de la atención médica.
Las Normas actualizadas sobre el seguro médico obligatorio imponen directamente a la CMO la obligación de llevar a cabo la protección previa al juicio de los derechos de los asegurados. Cuando presentan quejas sobre la mala calidad de la atención médica o sobre el cobro de servicios en el marco del programa de seguro médico obligatorio, la CMO registra las apelaciones por escrito, realiza un examen médico y económico y un examen de la calidad de la atención médica.
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El programa en el que una empresa que opera en el ámbito del seguro médico obligatorio y voluntario puede llevar registros es específico y no estándar. Los especialistas del departamento de automatización de ZAO Business Technology nos cuentan qué técnicas permitieron adaptar 1C:Accounting 8 a las necesidades de la compañía de seguros ROSNO-MS.
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El objetivo principal al desarrollar una solución para OJSC ROSNO-MS era garantizar la consolidación de datos mediante la máxima estandarización posible de las funciones contables y el uso de clasificadores comunes a todas las sucursales. Al mismo tiempo, se prestó la menor atención a las tareas de cálculo, ya que tienen más diferencias que similitudes en los métodos, y tienen un impacto indirecto en la formación de la información del informe, y más bien sirven para simplificar el trabajo.
La contabilidad de las actividades en el campo del seguro médico tiene una serie de diferencias significativas con la contabilidad de una organización autosuficiente convencional.
Estas son las características del plan de cuentas, los métodos para realizar liquidaciones mutuas, contabilizar costos y determinar resultados financieros y formas especializadas de informes regulados.
Como base para el desarrollo del sistema se eligió la configuración "Contabilidad empresarial" en la plataforma "1C:Enterprise 8". Los cambios iniciales afectaron el plan de cuentas de una organización de seguros médicos, que tiene una serie de cuentas adicionales para contabilizar las operaciones de seguros y prevé subcuentas adicionales para mantener registros para diferentes tipos de actividades: seguro médico obligatorio y voluntario.
El cuadro 1 muestra un fragmento del plan de cuentas que refleja estos cambios.
Para contabilizar los acuerdos mutuos entre la organización de seguros y TFOMS, se han desarrollado documentos adicionales:
- “Cálculo de los pagos del seguro médico obligatorio” (ver Fig. 1);
- “Recibo de pagos del seguro médico obligatorio” (ver Fig. 2).
Arroz. 1
Arroz. 2
Al completar automáticamente la parte tabular, los saldos de la cuenta 77 se analizan en el contexto de los análisis "Finalidad de los pagos del seguro" y "Período".
Además, es posible distribuir el importe del pago real en proporción a los saldos.
Se ha implementado la posibilidad de descargar un documento desde un archivo del Banco del Cliente.
Para contabilizar los acuerdos mutuos entre la organización de seguros y las instituciones médicas, se desarrollaron los siguientes documentos:
- “Gastos de seguros”: para pagar facturas de instituciones médicas y emitir anticipos a centros de atención médica para la prestación de servicios médicos. El documento genera contabilizaciones Débito 22 Crédito 51 o Débito 60.11 Crédito 51 en el caso de un pago por adelantado. Es posible completar la parte tabular con la deuda restante con la institución médica. Se ha implementado el procedimiento de carga de documentos al sistema Cliente-Banco.
- "Factura": para reflejar el hecho de la prestación de servicios médicos.
El documento genera asientos para compensar los anticipos (si los hubiera) emitidos a instituciones médicas (Débito 22 Crédito 60.11) y registra el monto de los servicios prestados. - "Informe de peritaje" - para tener en cuenta las sanciones.
Veamos un ejemplo claro que demuestra el funcionamiento de los documentos de este bloque.
Ejemplo
En enero se transfirió a los centros de salud un anticipo de 1.000 rublos. y los servicios prestados se contabilizaron por un monto de 900 rublos. (al final del mes el saldo del anticipo es de 100 rublos).
En febrero también se transfirió a los centros de salud un anticipo de 1.000 rublos. y se tienen en cuenta los servicios prestados por un importe de 1.500 rublos. (Se canceló un anticipo de 1.100 rublos y al final del mes surgió una deuda con el centro de salud de 400 rublos).
En marzo se llevó a cabo un examen de los servicios prestados y se impusieron sanciones por valor de 100 rublos. en dos facturas. Como resultado, la deuda con el centro de salud ascendió a 200 rublos. (400 rublos - 2 x 100 rublos).
Se transfirieron fondos por valor de 1.000 rublos a la cuenta del hospital. (200 rublos para cubrir la deuda y 800 rublos por adelantado).
Las publicaciones generadas por los documentos para este ejemplo se muestran en la tabla.
Mesa
Documento |
cableado usado |
Acuerdos mutuos con establecimientos de salud. |
Un comentario | ||||||
Monto de la transacción, frote. |
|||||||||
Costos de seguro |
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factura de atención médica |
Al acreditar el anticipo por el monto del SF, el saldo del anticipo es de 100 rublos. |
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Costos de seguro |
Anticipo, saldo del anticipo 1.100 rublos. |
||||||||
factura de atención médica |
Liquidación de anticipos, deuda con centros de salud 400 rublos. |
||||||||
Informe de examen para SF No. 1 |
Redistribución del pago del seguro a la parte de la compañía de seguros en las sanciones correspondientes a la partida de financiación. |
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Informe de examen para el Consejo de la Federación |
|||||||||
Costos de seguro |
Pago final realizado |
||||||||
Publicaciones por ejemplo
Para la correcta formación del resultado financiero se ha revisado el documento de “Cierre de Mes”. Todos los procedimientos regulatorios del documento revisado generan contabilizaciones de acuerdo con las políticas contables de la organización de seguros.
Para combinar datos en una única base de información, se implementaron mecanismos de intercambio de información de referencia y contable, como resultado de lo cual la organización matriz pudo recibir datos contables de las sucursales para su análisis y generación de informes. Los problemas de heterogeneidad de datos en las sucursales se resolvieron organizando clasificadores y directorios unificados (partidas de costos, otros ingresos y gastos, reservas, etc.). Esto hizo posible combinar información de las sucursales de la organización matriz y crear informes consolidados.
Según la legislación vigente, los pacientes tienen derecho a igualdad de acceso y a recibir atención médica a expensas del seguro médico obligatorio. Aunque normalmente cuando hablamos de servicios de seguro médico obligatorio nos referimos a clínicas estatales, también es posible recibir procedimientos costosos bajo el seguro médico obligatorio en clínicas privadas. La inclusión de clínicas privadas en el sistema de seguro médico obligatorio fue posible gracias a los cambios en la Ley Federal de Seguro Médico de 2010: pudieron recibir del fondo el reembolso de los costos de atención a los pacientes.
¿Qué servicios están disponibles en las clínicas privadas que operan en el sistema de seguro médico obligatorio?
La tarea de las clínicas privadas que brindan tratamiento bajo el sistema de seguro médico obligatorio es ayudar con el presupuesto estatal a la asistencia sanitaria. Gracias al trabajo de las clínicas privadas se resuelve el problema de contar con especialistas especializados o se da a los pacientes la oportunidad de someterse a procedimientos tecnológicamente complejos que las clínicas públicas no siempre pueden ofrecer. La derivación para dicha asistencia la emite un médico (terapeuta) local en una clínica territorial. Para recibir un servicio gratuito en una clínica privada (pagado con cargo al seguro médico obligatorio), los pacientes deben presentar una derivación de su terapeuta y una póliza de seguro.
Para que una clínica pueda obtener permiso para trabajar bajo el seguro médico obligatorio, es necesario enviar una solicitud de notificación al fondo regional, que es necesaria para su inscripción en el registro.
¡IMPORTANTE!
La solicitud deberá presentarse antes del 1 de septiembre anterior al inicio del año de trabajo futuro en el ámbito del seguro médico obligatorio. Al mismo tiempo, el fondo regional no puede rechazar instituciones médicas y no incluirlas en el registro de instituciones médicas.
Una vez que una clínica privada se incluye en la lista de organizaciones médicas comerciales que colaboran con el sistema de seguro médico obligatorio, puede brindar servicios médicos a todos los ciudadanos que hayan celebrado contratos de seguro médico obligatorio en la medida que determine el programa territorial de seguro médico obligatorio.
¡IMPORTANTE!
Si su clínica privada coopera con el sistema de seguro médico obligatorio, está obligada a informar a los pacientes sobre la lista completa de tipos de atención médica que se brindan de forma gratuita. Esta lista debe ser lo más accesible posible: estar en un lugar visible en la recepción de la clínica y en un lugar destacado del sitio web de la clínica. Si se viola este principio, se puede presentar una denuncia contra la clínica ante Roszdravnadzor, ya que la falta de disponibilidad de dicha información constituye una infracción administrativa.
¿Qué controles esperan a las clínicas que trabajan con seguro médico obligatorio?
Si las clínicas privadas van a cooperar con el seguro médico obligatorio, deben estar preparadas para un control de calidad bastante estricto de los servicios médicos que prestan estas clínicas. Se controlan los siguientes puntos:
- se verifican los registros para el pago de los servicios prestados por la clínica;
- se realiza un examen económico y médico;
- La calidad de la atención médica brindada por la clínica se controla entre los pacientes que buscan ayuda. Se puede controlar hasta el 8% de los pacientes del total de los que reciben asistencia.
Si se descubre que una clínica ha violado las leyes, se pueden aplicar sanciones.
Sobre la financiación de clínicas privadas que operan bajo el seguro médico obligatorio
Clínicas privadas que operan bajo seguro médico obligatorio., recibir fondos del fondo federal de la compañía de seguros médicos para cubrir el orden estatal de seguro médico obligatorio (el número de pacientes que recibieron atención médica bajo el programa). La compañía de seguros, en el marco de las tarifas establecidas por el programa, reembolsa con cargo a las cajas del seguro médico obligatorio:
- remuneración del personal médico de la clínica;
- medicamentos y materiales gastados por la clínica, incluidos apósitos y consumibles;
- costos de servicios públicos de la clínica;
- fondos gastados en equipos médicos.
¿Qué documentos debe aportar un paciente a una clínica privada para recibir atención médica bajo el seguro médico obligatorio?
Ekaterina Tyulkina, directora del servicio médico de la clínica de OJSC “Medicina”, doctora en ciencias médicas.
Acerca de la compañía. La Clínica de OJSC "Medicina" es un centro médico que brinda a los pacientes atención médica integral de alta tecnología.
La oportunidad para que las clínicas privadas participen en el programa de garantía estatal en la Federación de Rusia, en particular, en programas en el marco del seguro médico obligatorio, apareció con la publicación de la Ley Federal No. 326 del 29 de noviembre de 2010 “Sobre la obligatoriedad seguro médico en la Federación Rusa”. El procedimiento para que una organización médica, incluida una privada, presente una solicitud o notificación de participación en el programa se presenta en detalle en los sitios web de las cajas territoriales del seguro médico obligatorio (MHIF). En particular, para clínicas frecuentes ubicadas en Moscú, en el sitio web de la Caja de Seguro Médico Obligatorio de la ciudad de Moscú.
Una organización médica privada, como una pública, tiene derecho a elegir servicios de la lista de tipos de atención médica en los que quiere participar.
Nuestra clínica participa desde hace varios años en un programa de cooperación con el seguro médico obligatorio. Aunque aquí sería más correcto hablar no de servicios costosos, sino de la prestación de atención médica de alta tecnología.
Por ejemplo, ahora brindamos atención médica de alta tecnología en el marco del seguro médico obligatorio en las siguientes áreas:
- Tomografía computarizada por emisión de positrones (PET/CT). Estos estudios se llevan a cabo los siete días de la semana, casi en dos turnos, de 9.00 a 20.00 horas. Los resultados se entregarán a los pacientes sometidos al estudio dentro de las dos horas posteriores al estudio;
- La tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) es un procedimiento de medicina nuclear que permite diagnosticar el estado funcional de diversos órganos y su patología mediante la obtención de imágenes tridimensionales, los estudios se realizan en la clínica los 7 días de la semana;
- Contrapulsación externa mejorada (EECP): para pacientes con determinadas indicaciones. Los programas son muy interesantes, los realizan cardiólogos especialmente capacitados;
- Programas de fertilización in vitro (FIV).
La atención quirúrgica se brinda en las siguientes áreas:
- enfermedades de la vejiga: resección transuretral de la vejiga para tumores de vejiga;
- resección renal – nefrectomía para tumores renales;
- tratamiento quirúrgico de cataratas complicadas;
- Tratamiento quirúrgico del melanoma. La clínica emplea especialistas únicos que se han especializado en este tipo de tratamiento quirúrgico en clínicas extranjeras, en particular en Israel;
- tratamiento quirúrgico de la glándula tiroides – resección de la glándula tiroides para tumores de tiroides;
- colecistectomía laparoscópica, reparación de hernias y cirugía plástica;
- Ablación por radiofrecuencia de venas varicosas.
Las operaciones se llevan a cabo en el hospital multidisciplinario de la clínica, que cuenta con 4 quirófanos inteligentes, una unidad de cuidados intensivos y un departamento pago. Se trata de vías rápidas: examen adicional rápido (si es necesario), tratamiento quirúrgico y alta del paciente. En el postoperatorio ofrecemos a los pacientes la oportunidad de rehabilitación y recuperación, pero según programas individuales.
Todos los programas de asistencia médica anteriores se aplican a todos los residentes de la Federación de Rusia, es decir, puede haber una derivación desde cualquier región de Rusia.
Otro tipo de atención de alta tecnología que brindamos a los pacientes es la radioterapia. Hasta ahora, se proporciona únicamente a los pacientes con cáncer de Moscú y está incluido por el gobierno de Moscú en el programa de atención médica de alta tecnología que se ofrece además del programa básico según la lista de servicios del seguro médico obligatorio.
El procedimiento de derivación para recibir atención médica en el marco del seguro médico obligatorio en una clínica privada está determinado por los documentos del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia y del Departamento de Salud de Moscú.
Por ejemplo, los moscovitas, para someterse a un examen PET/CT, deberán tener a mano la siguiente lista de documentos originales:
- documento de identificación del paciente;
- una póliza de seguro médico obligatorio válida emitida para el paciente;
- SNILS.
Además de los documentos, el paciente enviado a someterse a este procedimiento deberá llevar consigo los siguientes originales de los resultados de sus pruebas:
- remisión para PET/CT con FDG en el formulario de Orden N° 477 de 13 de julio de 2018 y la lista de nosologías especificadas en el anexo de la Orden N° 477 de 13 de julio de 2018;
- el resultado de un análisis de sangre para detectar creatinina endógena (el período de la prueba debe ser a más tardar 21 días en el momento del estudio);
- Además de los originales, el paciente necesitará la siguiente lista de copias de los resultados de las pruebas y declaraciones que ayudarán a crear y evaluar una imagen completa de la enfermedad del paciente y el tratamiento que recibió:
- extractos del lugar del último tratamiento en un hospital (si el paciente estuvo en el hospital);
- datos de análisis de estudios histológicos (si están disponibles);
- datos de estudios de CT y MRI realizados previamente por el paciente;
- datos de estudios PET/CT realizados anteriormente. También deberá proporcionar un disco con el estudio (si está disponible).
Y para participar en el programa de FIV, necesitas:
- remisión del obstetra (ginecólogo) tratante en el formulario No. 57;
- pasaporte, SNILS, póliza de seguro médico obligatorio (originales y copias de estos documentos);
- un extracto de la historia clínica del paciente, emitido por un obstetra (ginecólogo) que trabaja en su lugar de residencia. Luego necesitará un extracto de la documentación médica, que debe ser preparado por el médico tratante. Debe contener: información sobre el diagnóstico de la enfermedad, datos sobre el estado de salud del paciente, información sobre los métodos de diagnóstico y tratamiento utilizados. También debe contener recomendaciones sobre si es necesario y posible realizar un procedimiento de FIV en este caso.
En el artículo hablaremos sobre cómo restaurar los fondos del seguro médico obligatorio que están sujetos a devolución (restauración) en función de los resultados de las medidas de control.
El pago de la atención primaria de salud, incluida la atención preventiva, la atención médica de emergencia (con excepción de la evacuación aérea sanitaria realizada por aviones), la atención médica especializada, incluida la alta tecnología, brindada por instituciones médicas, se realiza con base en la tarifa establecida dentro del programa Seguro médico obligatorio. Según el apartado 7 del art. 35 de la Ley del Seguro Médico Obligatorio, la estructura de la tarifa para el pago de la atención médica incluye:
- costos de nómina y acumulaciones;
- gastos por realizar otros pagos;
- costos de compra de medicamentos, consumibles, alimentos, equipos blandos, instrumentos médicos, reactivos y productos químicos, y otros suministros;
- gastos de pago del costo de los estudios instrumentales y de laboratorio realizados en otras instituciones (si la organización médica no cuenta con equipo de laboratorio y diagnóstico);
- costos de catering (si no hay catering organizado en la institución médica);
- gastos de pago de servicios de comunicación, transporte, servicios públicos, obras y servicios de mantenimiento de inmuebles;
- gastos de alquiler por el uso de la propiedad, pago de software y otros servicios;
- gastos de seguridad social de los empleados de organizaciones médicas establecidos por la legislación de la Federación de Rusia;
- otros gastos;
- gastos de adquisición de activos fijos (equipo, producción e inventario doméstico) por valor de hasta 100.000 rublos. para una unidad.
Cabe señalar que de conformidad con las partes 3 a 5 del art. 36 de la Ley del Seguro Médico Obligatorio, el estándar de apoyo financiero del programa territorial de seguro médico obligatorio puede exceder el estándar establecido por el programa básico de seguro médico obligatorio. Esto sucede cuando se establece:
- volumen adicional de cobertura de seguro para eventos asegurados previsto por el programa de seguro médico obligatorio básico;
- una lista de casos de seguro, tipos y condiciones de atención médica además de los establecidos por el programa de seguro médico básico obligatorio.
Si se establece un volumen adicional de cobertura de seguro para los eventos asegurados previstos por el programa de seguro médico obligatorio básico, el programa territorial de seguro médico obligatorio determina su lista de áreas para el uso de los fondos del seguro médico obligatorio.
Organizaciones médicas de conformidad con el inciso 5, parte 2, art. 20 de la Ley de Seguro Médico Obligatorio están obligados a utilizar los fondos del seguro médico obligatorio recibidos para la atención médica proporcionada de conformidad con los programas de seguro médico obligatorio.
Cuando las cajas territoriales del seguro médico obligatorio y las organizaciones de seguros realicen inspecciones, podrán revelarse hechos de mal uso de los fondos del seguro médico obligatorio por parte de organizaciones médicas, hechos de violación del volumen, plazos, calidad y condiciones de la atención médica. Sobre la base de los resultados de las medidas de control, la institución médica puede tomar una decisión sobre la devolución (restauración) de los fondos del seguro médico obligatorio. Las medidas de control interno también pueden detectar un gasto inadecuado de los fondos del seguro médico obligatorio. En este caso, para que los inspectores no obliguen a la institución a devolver dichos montos al presupuesto, ésta los restituye de forma independiente.
Seguimiento de la prestación de atención médica en el marco de los programas de seguro médico obligatorio.
El procedimiento para organizar y monitorear el volumen, plazos, calidad y condiciones de la prestación de atención médica bajo el seguro médico obligatorio fue aprobado por Orden No. 230 del Fondo Federal del Seguro Médico Obligatorio de 1 de diciembre de 2010 (en adelante, Procedimiento No. 230 ). En el párrafo 6 de la Orden No. 230 se destacan varios tipos de control (los mostraremos a continuación en forma de diagrama).
Aplicación de sanciones a una organización médica por infracciones identificadas durante el control.
Las reglas para aplicar sanciones a las instituciones médicas se establecen en las cláusulas 65 a 72 de la Orden No. 230. De las disposiciones de la cláusula 66 se desprende que los resultados del control de conformidad con el contrato para la prestación y pago de atención médica en virtud de la obligación médica. El seguro y la lista de motivos para negarse a pagar la atención médica (reducir su pago) son:
1) impago o reducción del pago de la atención médica en forma de:
- exclusión de un artículo del registro de facturas sujetas a pago por volúmenes de atención médica;
- reducir los montos presentados para pago como porcentaje del costo de la atención médica brindada por un evento asegurado;
- devolución de cantidades no pagaderas a la organización de seguro médico;
2) pago de multas por parte de una organización médica por falta de prestación, prestación tardía o prestación de atención médica de calidad inadecuada(para un evento asegurado en el que se identificaron defectos en la atención médica y (o) violaciones en su prestación).
Proponemos mostrar a continuación en forma de tabla cómo se aplican los resultados de las medidas de control a las instituciones médicas.
| Nombre del resultado del control |
Explicaciones sobre la aplicación del resultado del control. |
Cuestión de orden núm. 230 |
|---|---|---|
Impago o reducción del pago de la atención médica |
Dependiendo del tipo de defectos identificados en la atención médica y (o) violaciones durante su prestación, se pueden aplicar por separado o simultáneamente. |
|
Pago de multas por parte de organizaciones médicas. |
||
Violación de obligaciones contractuales en cuanto al volumen, plazos, calidad y condiciones de la atención médica. |
La organización de seguro médico no reembolsa parcial o totalmente los costos de la organización médica por brindar atención médica, reduciendo los pagos posteriores en las facturas de la organización médica por el monto de los defectos identificados en la atención médica y (o) violaciones durante su prestación, o exige la devolución de los importes a la organización de seguro médico. El monto no sujeto a pago según los resultados del control se retiene del monto de los fondos previstos para el pago de la atención médica brindada por una organización médica, o está sujeto a devolución a la organización de seguro médico de conformidad con el contrato de prestación y pago de atención médica en virtud del seguro médico obligatorio. |
|
Falta de prestación, prestación extemporánea o prestación de atención médica de calidad inadecuada |
La organización médica paga una multa de acuerdo con la lista de motivos para negarse a pagar (reducir el pago) por atención médica. |
|
La presencia en el mismo caso de atención médica de dos o más motivos para negarse a pagarla o reducir el pago de la atención médica. |
Una base (la más importante) se aplica a una organización médica, lo que implica una mayor cantidad de impago o negativa a pagar la atención médica. El monto del pago incompleto por servicios médicos por un evento asegurado no se suma |
|
Indemnización al asegurado por daños causados por culpa de una organización médica |
El pago de multas por parte de una organización médica por falta de prestación, prestación tardía o prestación de atención médica de calidad inadecuada no la exime de indemnizar al asegurado por el daño causado por culpa de la organización médica, en la forma que establece la legislación. de la Federación Rusa. |
Contabilización de la devolución de los fondos del seguro médico obligatorio por parte de una institución médica.
De conformidad con la legislación presupuestaria de la Federación de Rusia, la devolución de los fondos del seguro médico obligatorio está sujeta a contabilidad según el código de clasificación presupuestaria 000 1 13 02999 09 0000 130 “Otros ingresos procedentes de la compensación de costos de los presupuestos de los fondos territoriales del seguro médico obligatorio .” Al mismo tiempo, la devolución de fondos determinada por la ley de reexamen por parte de las instituciones médicas presupuestarias (autónomas) debe reflejarse como una disminución en los ingresos recibidos de las organizaciones médicas de seguros, independientemente del período de su recepción. Al mismo tiempo, la devolución de estos fondos por parte de las instituciones médicas del gobierno federal se refleja como gastos según el artículo 290 "Otros gastos" del KOSGU (Carta FFOMS No. 1621/21-1/i del 21 de marzo de 2014).
El procedimiento para mantener registros contables (presupuestarios) de TFOMS y de las instituciones médicas estatales (municipales) se establece mediante las instrucciones No. 157n, 162n, 174n, 183n. Por tanto, las operaciones de devolución y restitución de fondos deben reflejarse en la contabilidad de acuerdo con las normas de estas instrucciones.
Tenga en cuenta que de acuerdo con las Instrucciones sobre el procedimiento para aplicar la clasificación presupuestaria de la Federación de Rusia, aprobadas por Orden del Ministerio de Finanzas de la Federación de Rusia del 1 de julio de 2013 No. 65n, los ingresos por la prestación de servicios médicos prestados por beneficiarios de fondos del presupuesto federal a las personas aseguradas en el sistema de seguro médico se refleja en el artículo 130 "Ingresos por prestación de servicios remunerados (trabajo)" KOSGU.
Demos ejemplos de cómo los resultados de las medidas de control se reflejan en las cuentas contables.
Ejemplo 1
Por violación de las condiciones para brindar atención médica a los ciudadanos asegurados según el informe de inspección, la institución médica presupuestaria se vio obligada a devolver fondos por un monto de 15,000 rublos a la organización médica de seguros.
Las operaciones de devolución de fondos quedarán reflejadas en las cuentas contables de la siguiente manera:
Ejemplo 2
Por la prestación de atención médica de calidad inadecuada en el marco del programa de seguro médico obligatorio, una institución médica presupuestaria fue considerada responsable con una multa de 3.000 rublos.
Las transacciones para el cálculo de una multa se reflejarán en los registros de la institución de la siguiente manera:
A continuación, daremos un ejemplo de cómo reflejar en las cuentas contables la devolución de los montos de malversación de fondos del seguro médico obligatorio a los ingresos presupuestarios, pero primero observamos lo siguiente. El procedimiento para registrar las transacciones de devolución de los fondos del seguro médico obligatorio al presupuesto en las cuentas contables se explica en la Carta FFOMS No. 02-06-10/4496 del 26 de octubre de 2012. En él, los funcionarios proponen reflejar el retorno al presupuesto de los fondos del seguro médico obligatorio gastados para fines distintos a los previstos, de la siguiente manera:
En nuestra opinión, la devolución al presupuesto de los montos de malversación de fondos debe reflejarse no como se indica en la Carta FFOMS No. 02-06-10/4496, sino como una disminución en los ingresos de la institución, mientras que los pagos posteriores recibidos del organización de seguro médico será menor por el monto del reembolso.
Ejemplo 3
Según los resultados de la auditoría se determinó el mal uso de los fondos del seguro médico obligatorio. La institución presupuestaria estaba obligada a devolver al presupuesto los fondos del seguro médico obligatorio gastados para fines distintos a los previstos. Supongamos que el importe del reembolso es de 5.000 rublos.
Las operaciones de devolución de fondos se reflejarán en las cuentas contables de la misma forma que se muestra en el ejemplo 1:
Al final del artículo, sacaremos las siguientes conclusiones:
- las instituciones médicas están obligadas a utilizar los fondos del seguro médico obligatorio recibidos para la atención médica brindada de acuerdo con los programas de seguro médico obligatorio;
- Durante las actividades de control, es posible que se exija a la institución que devuelva los fondos del seguro médico obligatorio a la organización de seguro médico. Por lo general, dicha sanción se impone si una institución médica viola las obligaciones contractuales con respecto al volumen, los plazos, la calidad y las condiciones de la prestación de atención médica en el marco del programa de seguro médico obligatorio, o si hace un mal uso de los fondos del seguro médico obligatorio;
- la devolución de los fondos del seguro médico obligatorio se refleja en las cuentas contables de la institución como una disminución en el monto de los ingresos acumulados según el código de actividad 7, seguido de una disminución en los pagos de la organización de seguro médico en este monto;
- Además de la devolución de los fondos del seguro médico obligatorio en función de los resultados de las actividades de control, la institución puede tener la obligación de pagar multas y sanciones.
Ley Federal de 29 de noviembre de 2010 No. 326-FZ "Sobre el seguro médico obligatorio en la Federación de Rusia".
El reexamen es un examen repetido de la calidad de la atención médica, que puede realizarse en paralelo o secuencialmente con respecto al primer examen utilizando el mismo método, pero por un perito diferente (cláusula 39 del Procedimiento No. 230).
Instrucciones para la aplicación del Plan Unificado de Cuentas para autoridades públicas (organismos estatales), gobiernos locales, órganos de gestión de fondos extrapresupuestarios estatales, academias estatales de ciencias, instituciones estatales (municipales), aprobadas. Por Orden del Ministerio de Finanzas de la Federación de Rusia de 1 de diciembre de 2010 No. 157n.
Instructivo para el uso del Plan de Cuentas para la Contabilidad Presupuestaria, aprobado. Por Orden del Ministerio de Finanzas de la Federación de Rusia de 6 de diciembre de 2010 No. 162n.
Instructivo para el uso del Plan de Cuentas para la contabilidad de instituciones presupuestarias, aprobado. Por Orden del Ministerio de Finanzas de la Federación de Rusia de 16 de diciembre de 2010 No. 174n.
Instructivo para el uso del Plan de Cuentas para la contabilidad de instituciones autónomas, aprobado. Por Orden del Ministerio de Finanzas de la Federación de Rusia de 23 de diciembre de 2010 No. 183n.
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