Առևտրային բժշկական կազմակերպությունը բնակչությանը ծառայություններ է մատուցում վճարովի հիմունքներով։ Կազմակերպությունը նախատեսում է պայմանագիր կնքել Պարտադիր առողջության ապահովագրության հիմնադրամի (այսուհետ՝ ՄՀԻՖ) հետ, որով բնակչությանը բժշկական ծառայություններ մատուցելուց հետո ՄԻՀՀ-ն կազմակերպությանը կփոխհատուցի մատուցված ծառայությունների արժեքը:
Ինչպե՞ս արտացոլել պարտադիր առողջության ապահովագրության ծառայությունների մատուցումը, պարտադիր բժշկական ապահովագրության համար միջոցների ստացումը, պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծառայությունների մատուցման հետ կապված նյութերի հաշվառումը (ստացում, դուրսգրում):

Առևտրային բժշկական կազմակերպությունները հաշվապահական հաշվառում են վարում կազմակերպությունների ֆինանսական և տնտեսական գործունեության հաշվառման հաշվապահական հաշվառման և դրա կիրառման հրահանգների համաձայն, որը հաստատվել է Ռուսաստանի ֆինանսների նախարարության 2000 թվականի հոկտեմբերի 31-ի N 94n հրամանով (այսուհետ՝ որպես հաշվային պլան, Հաշվային պլանի կիրառման հրահանգներ):
Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո կազմակերպության կողմից մատուցվող բժշկական ծառայություններն արտացոլվում են հաշվապահական հաշվառման մեջ ընդհանուր ձևով` վճարովի հիմունքներով ծառայությունների նման:
Ելնելով այն հանգամանքից, որ բժշկական ծառայությունների մատուցումը կազմակերպության հիմնական գործունեությունն է, այդպիսի ծառայությունների մատուցման հետ կապված մուտքերը (եկամուտները) սովորական գործունեությունից ստացված եկամուտ են (PBU 9/99-ի 2-րդ, 4-րդ, 5-րդ կետերի «Եկամուտը. կազմակերպություն").
Համաձայն PBU 9/99-ի 6-րդ կետի, եկամուտը ընդունվում է հաշվառման համար դրամական արտահայտությամբ հաշվարկված գումարով, որը հավասար է կանխիկի և այլ գույքի ստացման և (կամ) դեբիտորական պարտքերի չափին (հաշվի առնելով դրույթները. PBU 9/99-ի 3-րդ կետ):
Այս դեպքում եկամուտը ճանաչվում է հաշվապահական հաշվառման մեջ, եթե բավարարված են PBU 9/99-ի 12-րդ կետում նշված պայմանները, մասնավորապես.
ա) կազմակերպությունն իրավունք ունի ստանալու այս եկամուտը, որը բխում է կոնկրետ համաձայնագրից կամ հաստատված այլ համապատասխան ձևով.
բ) եկամտի չափը կարող է որոշվել.
գ) վստահություն կա, որ որոշակի գործարքի արդյունքում կազմակերպության տնտեսական օգուտների աճ կլինի: Վստահություն, որ որոշակի գործարքի արդյունքում տեղի կունենա կազմակերպության տնտեսական օգուտների աճ, գոյություն ունի այն դեպքում, երբ կազմակերպությունը վճարովի ակտիվ է ստացել կամ ակտիվի ստացման հետ կապված անորոշություն չկա.
դ) ապրանքի (ապրանքի) սեփականության (տիրապետման, օգտագործման և տնօրինման) իրավունքը կազմակերպությունից անցել է գնորդին կամ աշխատանքն ընդունվել է պատվիրատուի կողմից (մատուցված ծառայություն).
ե) կարող են որոշվել այն ծախսերը, որոնք կատարվել են կամ կկատարվեն այս գործողության հետ կապված:
Այսպիսով, հաշվապահական հաշվառման մեջ հասույթը ճանաչվում է անկախ նրանից՝ միջոցները ստացվել են որպես վճար, թե ոչ (հաշվառման մեթոդ):
Հաշվապահական հաշվառման պլանի համաձայն, հաշվապահական հաշվառման մեջ ճանաչվելիս, ծառայությունների մատուցումից հասույթի գումարը արտացոլվում է 90 «Վաճառք» հաշվի կրեդիտում, «Եկամուտ» ենթահաշվում և 62 «Հաշվարկներ գնորդների հետ» հաշվի դեբետում: և հաճախորդներ» (գնորդից դեբիտորական պարտքերը արտացոլված են) ծառայությունների մատուցման օրվա դրությամբ (կետեր 5, 6.1, 12 PBU 9/99): Միևնույն ժամանակ, մատուցվող ծառայությունների արժեքը դուրս է գրվում 20 «Հիմնական արտադրություն» հաշվից մինչև 90 հաշվի դեբետ, «Վաճառքի արժեք» ենթահաշիվը (կետեր 5, 16, 19 PBU 10/99 «Կազմակերպության ծախսեր» ):
Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի կողմից բնակչությանը մատուցվող ծառայությունների դիմաց հաշվարկվելու է պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը, դիտարկվող իրավիճակում կազմակերպությունը պետք է կատարի հետևյալ հաշվապահական գրառումները (պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծառայությունների առանձին հաշվառմամբ. ):
Դեբետ 62, ենթահաշիվ «Հաշվարկներ պարտադիր բժշկական ապահովագրության համար» Կրեդիտ 90, ենթահաշիվ «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծառայություններից եկամուտներ» ենթահաշիվ.
- ճանաչվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծառայությունների մատուցումից եկամուտ.
Դեբետ 90, ենթահաշիվ «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում մատուցվող ծառայությունների արժեքը» Կրեդիտ 20, ենթահաշիվ «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում մատուցվող ծառայությունների արժեք».
- պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում մատուցվող ծառայությունների արժեքը դուրս է գրվում:
Նյութերի ստացումը և դուրսգրումն արտացոլվում է հաշվի առնելով PBU 5/01 «Պաշարների հաշվառում» և պաշարների հաշվառման ուղեցույցները, որոնք հաստատվել են Ռուսաստանի ֆինանսների նախարարության 2001 թվականի դեկտեմբերի 28-ի N 119n հրամանով:
Համաձայն PBU 5/01-ի 5-րդ կետի, պաշարներն ընդունվում են հաշվառման իրենց փաստացի արժեքով, որը ճանաչում է ձեռքբերման համար կազմակերպության փաստացի ծախսերի չափը՝ առանց ԱԱՀ-ի և վերադարձվող այլ հարկերի (բացառությամբ ՀՀ օրենսդրությամբ նախատեսված դեպքերի: Ռուսաստանի Դաշնություն): Պաշարների ձեռքբերման հետ կապված հնարավոր փաստացի ծախսերի ցանկը ներկայացված է PBU 5/01-ի 6-րդ կետում:
Նյութերի արժեքը դուրս է գրվում որպես միանվագ ծառայությունների մատուցման (աշխատանքի կատարման) թողարկման պահից և ներառվում է որպես սովորական գործունեության ծախսեր (PBU 10/99-ի 7, 8 կետեր):
Հաշվային պլանի օգտագործման հրահանգների համաձայն, նյութերի հաշվառումն իրականացվում է կազմակերպությունների կողմից 10 «Նյութեր» հաշվի վրա:
Եթե ​​կազմակերպությունը չի օգտագործում 15 «Նյութական ակտիվների գնում և ձեռքբերում» և 16 «Նյութական ակտիվների արժեքի շեղում» հաշիվները, նյութերի տեղադրումն արտացոլվում է 10 «Նյութեր» հաշվի դեբետում գրառումով և կրեդիտով. հաշիվներ 60 «Հաշվարկներ մատակարարների և կապալառուների հետ», 20 «Հիմնական արտադրություն», 23 «Օժանդակ վարույթ», 71 «Հաշվարկներ հաշվետու անձանց հետ», 76 «Հաշվարկներ տարբեր պարտապանների և պարտատերերի հետ» և այլն։ կախված նրանից, թե որտեղից են առաջացել որոշակի արժեքներ և նյութերի գնման և կազմակերպությանը առաքելու ծախսերի բնույթից:
Արտադրության կամ այլ բիզնես նպատակներով նյութերի փաստացի սպառումը արտացոլվում է 10 «Նյութեր» հաշվի կրեդիտում` արտադրության ծախսերի (վաճառքի ծախսերի) կամ այլ համապատասխան հաշիվների հետ համապատասխան:
Այս դեպքում մենք կարծում ենք, որ կազմակերպությունը պետք է կատարի հետևյալ գրառումները.
Դեբետ 10 Կրեդիտ 60
- մատակարարից ստացված նյութերը կապիտալացվում են.
Դեբետ 20, ենթահաշիվ «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծառայությունների ծախսեր» Կրեդիտ 10
- նյութերի արժեքը դուրս է գրվում որպես պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծառայությունների ծախսեր:
Ինչ վերաբերում է պայմանագրին համապատասխան բժշկական պարտադիր ապահովագրության ֆոնդերի հաշվին մատուցվող բժշկական ծառայությունների արժեքի փոխհատուցմանը կազմակերպությանը՝ հիմնվելով հարցի վրա, կարծում ենք, որ այն բանից հետո, երբ MHIF-ը հաստատի հաշվետվությունը (ակտը կամ այլ փաստաթուղթը). մատուցվող ծառայությունները (կատարված աշխատանք), ՄՀՀՀ-ն կազմակերպության նկատմամբ կունենա պարտք, որը պետք է վճարի հիմնադրամը:
Մեր կարծիքով, այս դեպքում կազմակերպությունը ստիպված կլինի կատարել հետևյալ գրառումները.
Դեբետ 76, ենթահաշիվ «Հաշվարկներ պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ» վարկ 62, ենթահաշիվ «Հաշվարկներ պարտադիր բժշկական ապահովագրության համար»
- արտացոլում է MHIF-ի պարտքի չափը ըստ հաշվետվության (ակտի և այլն).
Դեբետ 51 Կրեդիտ 76, «Հաշվարկներ Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամով» ենթահաշիվ.
- Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամից միջոցներ են մուտքագրվել ընթացիկ հաշվին:

Պատասխանը պատրաստել է.
Իրավաբանական խորհրդատվական ծառայության ԳԱՐԱՆՏ
աուդիտոր, Ռուսաստանի աուդիտորների խորհրդի անդամ Լիլիա Ֆեդորովա

Արձագանքման որակի վերահսկում.
Իրավաբանական խորհրդատվական ծառայության գրախոս GARANT
աուդիտոր, RSA Գորնոստաև Վյաչեսլավի անդամ

Նյութը պատրաստվել է Իրավաբանական խորհրդատվական ծառայության շրջանակներում տրամադրված անհատական ​​գրավոր խորհրդատվության հիման վրա:

Ռուսաստանի քաղաքացիներին պետությունը երաշխավորում է անվճար բժշկական օգնություն։ Մարդկանց տրվում է քաղաքականություն՝ փաստաթուղթ, որը ներկայացնում է պետական ​​առողջապահական համակարգի աջակցությունը հիվանդության դեպքում։

Ի՞նչ է դա իրականում նշանակում: Ի՞նչ տեսակի ծառայություններ պետք է մատուցի կլինիկան առանց հավելավճարի, և որո՞նք պետք է վճարեք ինքներդ ձեզ համար: Ի՞նչ հանգամանքներում է իրականացվում անվճար բուժզննում. Եկեք մանրամասն նայենք բոլոր հարցերին։

Անվճար դեղամիջոցի մասին

Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության 41-րդ հոդվածը թվարկում է պետության կողմից երկրի քաղաքացիներին տրվող երաշխիքները: Դրանում, մասնավորապես, ասվում է.

«Յուրաքանչյուր ոք ունի առողջության և բժշկական օգնության իրավունք։ Պետական ​​և քաղաքային առողջապահական հիմնարկներում բուժօգնությունը քաղաքացիներին տրամադրվում է անվճար՝ համապատասխան բյուջեի, ապահովագրավճարների և այլ եկամուտների հաշվին»։

Այսպիսով, անվճար բժշկական ծառայությունների ցանկը պետք է որոշեն համապատասխան պետական ​​մարմինները, այն է՝ առողջապահական համակարգը։ Սա տեղի է ունենում երկու մակարդակով.

• դաշնային;
• տարածաշրջանային

Կարևոր! Բժշկական հաստատությունների զարգացման բյուջետային ֆոնդը ձևավորվում է մի քանի աղբյուրներից. Դրանցից մեկը քաղաքացիներից հարկային եկամուտներն են։

Ինչպիսի՞ ծառայություններ են երաշխավորվում պետության կողմից:

Գործող օրենսդրության ուժով հիվանդներին երաշխավորվում է բժշկական օգնության հետևյալ տեսակների իրավունքը.

• շտապ օգնություն (շտապ օգնություն), ներառյալ հատուկ;
• ամբուլատոր բուժում, ներառյալ հետազոտություն;
• հիվանդանոցային ծառայություններ.
  • գինեկոլոգիական, հղիություն և ծննդաբերություն;
  • հիվանդությունների սրմամբ, սովորական և քրոնիկական;
  • սուր թունավորման դեպքում, վնասվածքի դեպքում, երբ անհրաժեշտ է ինտենսիվ թերապիա՝ կապված շուրջօրյա մոնիտորինգի հետ.
• պլանավորված խնամք ստացիոնար պայմաններում.
  • բարձր տեխնոլոգիաներ, ներառյալ բարդ, եզակի մեթոդների օգտագործումը.
  • անբուժելի հիվանդություններ ունեցող քաղաքացիների բժշկական օգնություն.

Կարևոր! Եթե ​​հիվանդությունը չի ընկնում տարբերակներից մեկի տակ, դուք ստիպված կլինեք վճարել բժշկական ծառայությունների համար:

Բյուջեի հաշվին դեղեր են տրամադրվում հետեւյալ տեսակի հիվանդություններով տառապող մարդկանց.

• կյանքի տևողության կրճատում;
• հազվադեպ;
• հանգեցնում է հաշմանդամության.

Ուշադրություն. Դեղերի ամբողջական և մանրամասն ցանկը հաստատվում է կառավարության որոշմամբ։

Ձեզ անհրաժեշտ է տեղեկատվություն այս հարցի վերաբերյալ: և մեր իրավաբանները շուտով կկապվեն ձեզ հետ:

Նոր օրենսդրություն 2017 թվականից

Կառավարության 2016 թվականի դեկտեմբերի 19-ի թիվ 1403 որոշումը նախատեսում է անվճար մատուցվող բժշկական ծառայությունների առավել մանրամասն դասակարգում: Մասնավորապես, առաջնային առողջապահությունը հանդես է գալիս որպես. Այն բաժանվում է ենթատեսակների. Մասնավորապես առաջնայինը.

• նախաբժշկական (առաջնային);
• շտապօգնություն;
• մասնագիտացված;
• պալիատիվ.

Ուշադրություն. Ծրագրի շրջանակներում անվճար մատուցվող ծառայությունների ցանկին ավելացել է պալիատիվ բժշկական օգնությունը։

Բացի այդ, փաստաթղթի տեքստը պարունակում է բժիշկ մասնագետների ցանկ, որոնք ենթակա են հիվանդներին առանց գումար գանձելու բուժելու պարտավորության։

Դրանք ներառում են.

• պարամեդիկներ;
• մանկաբարձներ;
• միջնակարգ մասնագիտացված կրթությամբ այլ բուժաշխատողներ.
• բոլոր պրոֆիլների ընդհանուր բժիշկներ, ներառյալ ընտանեկան բժշկության բժիշկներ և մանկաբույժներ.
• բժշկական մասնագետներ բժշկական կազմակերպություններից, որոնք տրամադրում են մասնագիտացված, ներառյալ բարձր տեխնոլոգիական, բժշկական օգնություն:

Ուշադրություն. Փաստաթուղթը պարունակում է հիվանդությունների ցանկ, որոնք բժիշկները պարտավոր են անվճար բուժել։

Բժշկական քաղաքականություն

Հիվանդներին խնամքի տրամադրումը երաշխավորող փաստաթուղթը կոչվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն (CHI): Այս փաստաթուղթը հաստատում է, որ կրողը ապահովագրված է պետության կողմից, այսինքն՝ վերը թվարկված բոլոր մասնագետները պարտավոր են ծառայություններ մատուցել նրան։

Կարևոր! Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն կնքելու իրավունք ունեն ոչ միայն Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիները: Այն տրվում է (չնչին վճարի դիմաց) երկրում մշտապես բնակվող օտարերկրացիներին։

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունն ունի հետևյալ իմաստային բովանդակությունը.

• քաղաքացուն երաշխավորվում է բժշկական աջակցություն.
• բժշկական կազմակերպություններն այն ընկալում են որպես հաճախորդի նույնացուցիչ (դրա համար Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամից միջոցները կփոխանցվեն հիվանդանոց):

Կարևոր! Նկարագրված փաստաթուղթը տրվում է միայն լիցենզավորված ապահովագրական ընկերությունների կողմից: Թույլատրվում է դրանք փոխել, բայց ոչ ավելի, քան տարին մեկ անգամ (մինչև ընթացիկ ժամանակաշրջանի նոյեմբերի 1-ը):

Ինչպես ստանալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն

Փաստաթուղթը տրվում է Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության շրջանակներում գործող համապատասխան ընկերությունների կողմից: Նրանց վարկանիշները պարբերաբար հրապարակվում են պաշտոնական կայքերում՝ թույլ տալով քաղաքացիներին կատարել իրենց ընտրությունը։

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն տրամադրելու համար դուք պետք է ներկայացնեք նվազագույն թվով փաստաթղթեր:

Այսինքն:

• մինչև 14 տարեկան երեխաների համար.
  • Ծննդյան վկայական;
  • ծնողի (խնամակալի) անձնագիր.
  • SNILS (եթե այդպիսիք կան);
• 14 տարեկանից բարձր քաղաքացիների համար.
  • անձնագիր;
  • SNILS (եթե առկա է):

Կարևոր! Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների համար քաղաքականությունը գործում է անորոշ ժամկետով: Ժամանակավոր փաստաթուղթ տրամադրվում է միայն օտարերկրացիներին.

• փախստականներ;
• երկրում ժամանակավորապես բնակվող.

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության փոխարինման կանոններ

Որոշ իրավիճակներում փաստաթուղթը պետք է փոխարինվի նորով: Դրանք ներառում են հետևյալը.

• երբ տեղափոխվել է տարածաշրջան, որտեղ ապահովագրողը չի գործում.
• թուղթը սխալներով կամ անճշտություններով լրացնելու դեպքում.
• եթե փաստաթուղթը կորել կամ վնասվել է.
• երբ այն դարձել է անօգտագործելի (քայքայված) և անհնար է տեքստը պարզել.
• անձնական տվյալների փոփոխության դեպքում (օրինակ՝ ամուսնություն);
• նմուշների ձևաթղթերի պլանային թարմացման դեպքում.

Ուշադրություն. Տրվում է նոր պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիս՝ առանց վճար վճարելու։

Ի՞նչ է ներառված պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության անվճար ծառայության մեջ:

Թիվ 326-FZ դաշնային օրենքի 35-րդ հոդվածի 6-րդ կետը տրամադրում է փաստաթղթերի սեփականատերերին տրամադրվող բժշկական քաղաքականության շրջանակներում անվճար ծառայությունների ամբողջական ցանկը: Դրանք տրամադրվում են՝

• կլինիկա;
• ամբուլատոր կլինիկաներ;
• հիվանդանոց;
• Շտապ օգնություն.

Ներբեռնեք դիտելու և տպելու համար.

Ի՞նչ կարող են ակնկալել պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության սեփականատերերը:

Մասնավորապես, հիվանդներն ունեն անվճար բժշկական օգնության և բուժման իրավունք հետևյալ իրավիճակներում.

Ատամնաբույժները, ինչպես մյուս մասնագետները, պարտավոր են աշխատել հիվանդների հետ առանց վարձատրության:

Նրանք տրամադրում են օգնության հետևյալ տեսակները.

• կարիեսի, պուլպիտի և այլ հիվանդությունների բուժում (էմալ, ատամի մարմնի և արմատների բորբոքում, լնդեր, շարակցական հյուսվածքներ);
• վիրաբուժական միջամտություն;
• ծնոտի տեղահանումներ;
• կանխարգելիչ գործողություններ;
• հետազոտություն և ախտորոշում։

Կարևոր! Առանց վճարման երեխաներին մատուցվում են հետևյալ ծառայությունները.

• խայթոցը շտկելու համար;
• ամրապնդող էմալ;
• այլ վնասվածքների բուժում, որոնք կապված չեն կարիեսի հետ:

Ինչպես կիրառել պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը

Հիվանդների բուժումը կազմակերպելու համար նրանց նշանակվում է կլինիկա։ Բժշկական հաստատության ընտրությունը հաճախորդի հայեցողությամբ է:

Սահմանվում է.

• այցելության հեշտություն;
• գտնվելու վայրը (տան մոտ);
• այլ գործոններ:

Կարևոր! Ձեզ թույլատրվում է փոխել բժշկական հաստատությունները ոչ ավելի, քան տարին մեկ անգամ: Բացառություն է կազմում բնակության փոփոխությունը։

Ինչպես «կցել» կլինիկային

Դա կարելի է անել ապահովագրողի օգնությամբ (քաղաքականությունը ստանալու ժամանակ ընտրել հաստատություն) կամ ինքնուրույն:

Կլինիկա նշանակվելու համար պետք է գնալ հաստատություն և այնտեղ դիմում գրել: Թղթին կցվում են հետևյալ փաստաթղթերի պատճենները.

• ID քարտեր:
  • 14 տարեկանից բարձր քաղաքացիների անձնագրեր.
  • մինչև 14 տարեկան երեխայի ծննդյան վկայականները և օրինական ներկայացուցչի անձնագրերը.
• պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն (պահանջվում է նաև բնօրինակը);
• SNILS.

Կարևոր! Այլ տարածաշրջանում գրանցված քաղաքացիներին կարող են օրինականորեն արգելել մուտք գործել կլինիկա, եթե հաստատությունը գերբնակեցված է (հիվանդների առավելագույն թիվը գերազանցվել է):

Մերժման դեպքում այն ​​պետք է գրավոր պահանջվի։ Բժշկական հաստատությունից կարող եք բողոքել Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն կամ Ռոսդրավնադզոր:

Այցելություն բժշկի

Մասնագետից օգնություն ստանալու համար անհրաժեշտ է նրա հետ պայմանավորվել ընդունարանի միջոցով։Այս բաժինը տրամադրում է ընդունելության կտրոններ: Գրանցման և հիվանդների սպասարկման պայմաններն ու կանոնները սահմանվում են մարզային մակարդակով: Դրանք կարելի է գտնել նույն գրանցամատյանում:

Բացի այդ, ապահովագրողից պահանջվում է այս տեղեկատվությունը տրամադրել հաճախորդներին (դուք պետք է զանգահարեք քաղաքականության ձևաթղթում նշված համարով):

Օրինակ՝ մայրաքաղաքում հիվանդներին բժշկական ծառայություններ մատուցելու համար գործում են հետևյալ կանոնները.

• ուղղորդում թերապևտի կամ մանկաբույժի հետ նախնական հանդիպմանը - բուժման օրը.
• վաուչեր բժշկական մասնագետների համար՝ մինչև 7 աշխատանքային օր;
• լաբորատոր և այլ տեսակի հետազոտությունների անցկացում` նաև մինչև 7 օր (որոշ դեպքերում մինչև 20):

Կարևոր! Եթե ​​կլինիկան չի կարողանում բավարարել հիվանդի կարիքները, նրան պետք է ուղղորդել մոտակա հաստատություն, որն անհրաժեշտ ծառայություններ է մատուցում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով:

Շտապ օգնություն

Երկրի բոլոր մարդիկ կարող են օգտվել շտապ բժշկական օգնության ծառայություններից (պարտադիր բժշկական ապահովագրություն չի պահանջվում):

Կան շտապ օգնության խմբերի գործունեությունը կարգավորող չափորոշիչներ։ Նրանք են:

• Շտապօգնության ծառայությունը շտապօգնության կանչերին արձագանքում է 20 րոպեի ընթացքում, երբ մարդկանց կյանքին սպառնացող վտանգ կա.
  • դժբախտ պատահարներ;
  • վերքեր և վնասվածքներ;
  • հիվանդության սրացում;
  • թունավորումներ, այրվածքներ և այլն:
• շտապ օգնությունը հասնում է երկու ժամվա ընթացքում, եթե կյանքին վտանգ չի սպառնում։

Կարևոր! Որոշումը, թե որ թիմը կպատասխանի զանգին, կայացնում է դիսպետչերը՝ հիմնվելով հաճախորդի տվյալների վրա:

Ինչպես զանգահարել շտապօգնություն

Շտապ բժշկական օգնություն ստանալու մի քանի տարբերակներ կան: Նրանք են:

1. Քաղաքային հեռախոսից հավաքեք 03։
2. Բջջային կապով.
   • 103;

Կարևոր! Վերջին համարը համընդհանուր է՝ 112: Սա բոլոր շտապ օգնության ծառայությունների համակարգման կենտրոնն է՝ շտապօգնություն, հրշեջ, արտակարգ և այլն: Այս համարը աշխատում է բոլոր սարքերի վրա, եթե կա ցանցային կապ.

• զրոյական մնացորդով;
• բացակայող կամ արգելափակված SIM քարտով:

Շտապօգնության արձագանքման կանոններ

Ծառայությունների օպերատորը որոշում է, թե արդյոք զանգը արդարացված է: Շտապօգնությունը կժամանի, եթե.

• հիվանդն ունի սուր հիվանդության նշաններ (անկախ նրա գտնվելու վայրից);
• տեղի ունեցավ աղետ, զանգվածային աղետ;
• տեղեկություն է ստացվել պատահարի մասին՝ վնասվածքներ, այրվածքներ, ցրտահարություն և այլն;
• մարմնի հիմնական համակարգերի աշխատանքի խախտում, կյանքին սպառնացող.
• եթե ծննդաբերությունը կամ հղիության ընդհատումը սկսվել է.
• նյարդահոգեբուժական հիվանդի խանգարումը սպառնում է այլ մարդկանց կյանքին:

Կարևոր! Ծառայությունը գնում է մինչև մեկ տարեկան երեխաներին ցանկացած պատճառով:

Հետևյալ գործոններով պայմանավորված զանգերը համարվում են անհիմն.

• հիվանդի ալկոհոլիզմ;
• կլինիկայի հիվանդի վիճակի ոչ կրիտիկական վատթարացում.
• ատամնաբուժական հիվանդություններ;
• ընթացակարգերի իրականացում պլանավորված բուժման կարգով (վիրակապ, ներարկում և այլն);
• փաստաթղթերի հոսքի կազմակերպում (հիվանդության արձակուրդի տրամադրում, վկայականներ, մահվան վկայականի կազմում);
• հիվանդին այլ վայր (կլինիկա, տուն) տեղափոխելու անհրաժեշտությունը.

Ուշադրություն. Շտապօգնությունը ցուցաբերում է միայն շտապ օգնություն։ Անհրաժեշտության դեպքում կարող է հիվանդին տեղափոխել ստացիոնար հաստատություն:

Որտեղ բողոքներ ներկայացնել բժիշկների դեմ

Կոնֆլիկտային իրավիճակների, կոպիտ վերաբերմունքի կամ մատուցվող ծառայությունների անբավարար մակարդակի դեպքում կարող եք բողոքել բժշկին.

• գլխավոր բժիշկ (գրավոր);
• ապահովագրական ընկերությանը (հեռախոսով և գրավոր).
• Առողջապահության նախարարությանը (գրավոր՝ ինտերնետի միջոցով);
• Դատախազությունը (նաև).

Ուշադրություն. Բողոքի քննարկման ժամկետը 30 աշխատանքային օր է։ Ստուգման արդյունքների հիման վրա հիվանդից պահանջվում է գրավոր հիմնավորված պատասխան ուղարկել:

Անհրաժեշտության դեպքում բուժող բժիշկը կարող է փոխվել այլ մասնագետի։ Դա անելու համար դուք պետք է դիմում գրեք հիվանդանոցի գլխավոր բժշկին: Սակայն մասնագետների փոփոխությունը թույլատրվում է ոչ ավելի, քան տարին մեկ անգամ (բացառությամբ տեղափոխման դեպքերի)։

Հարգելի ընթերցողներ.

Մենք նկարագրում ենք իրավական խնդիրների լուծման բնորոշ ուղիներ, սակայն յուրաքանչյուր դեպք եզակի է և պահանջում է անհատական ​​իրավական օգնություն:

Ձեր խնդիրը արագ լուծելու համար խորհուրդ ենք տալիս կապ հաստատել մեր կայքի որակավորված իրավաբանները:

Վերջին փոփոխությունները

2019 թվականի մայիսի 28-ից ուժի մեջ են մտել պարտադիր բժշկական ապահովագրության նոր կանոնները, որոնք նախատեսում են Ռուսաստանում միասնական քաղաքականությունների (թղթային կամ էլեկտրոնային ձևաչափի) ներդրում։ Այս դեպքում նախկինում թողարկված քաղաքականությունը փոխարինելու կարիք չկա: Բացի այդ, եթե տեխնիկապես հնարավոր է միանշանակ նույնականացնել ապահովագրված անձին ապահովագրված անձանց միասնական ռեգիստրում, ապա պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության փոխարեն թույլատրվում է ներկայացնել անձնագիր (Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության փետրվարի 28-ի հրամանը. «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության կանոնները հաստատելու մասին» թիվ 108ն 2019թ.

Նոր Կանոնները նախատեսում են ավելի խիստ վերահսկողություն ապահովագրողների իրավունքների պահպանման նկատմամբ, ինչպես նաև սերտ էլեկտրոնային փոխգործակցություն տարածքային Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի, ապահովագրական կազմակերպությունների և բժշկական կազմակերպությունների միջև.

• Ամեն տարի, մինչև հունվարի 31-ը, կլինիկաները պետք է զեկուցեն Դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամին (մեկ պորտալի միջոցով) գրանցվածների թիվը, դիսպանսեր հսկողության տակ գտնվող անձանց թիվը, բժշկական զննումների/դիսպանսեր հետազոտությունների պլաններն ու ժամանակացույցերը: եռամսյակային/ամսական բաժանում ըստ թերապևտիկ ոլորտների. աշխատանքային գրաֆիկ);
• կլինիկաները ամեն աշխատանքային օր մինչև առավոտյան ժամը 9-ը պետք է զեկուցեն (TFOMS պորտալի միջոցով) բժշկական զննում անցած ապահովագրված անձանց, ինչպես նաև բժշկական զննում անցած անձանց մասին.
• Բժշկական կազմակերպությունները, բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունները (IMO) և TFOMS-ը ամեն օր էլեկտրոնային եղանակով տեղեկատվություն կփոխանակեն TFOMS պորտալում. հիվանդանոցները պետք է թարմացնեն բժշկական օգնության ծավալների, անվճար մահճակալների, ընդունված/մերժված հիվանդների տվյալները մինչև առավոտյան 9-ը. Կլինիկաները թարմացնում են նախօրեին տրված հիվանդանոցային ուղեգրերի մասին տեղեկատվությունը մինչև առավոտյան ժամը 9-ը. մասնագիտացված, ներառյալ բարձր տեխնոլոգիական, բժշկական օգնություն տրամադրող բժշկական կազմակերպությունները տեղեկատվություն են հրապարակում հեռաբժշկության խորհրդատվություն ստացած հիվանդների մասին, իսկ ՀԿԿ-ն պարտավոր է վերահսկել Ազգային բժշկական հետազոտական ​​կենտրոնի բժիշկներից ստացված առաջարկությունների կատարումը և իրավունք ունի իրականացնել առաջիկա 2 աշխատանքային օրվա ընթացքում առերես զննում.
• Անկախ վերը նշված փոխազդեցությունից, բուժաշխատողը ամեն օր ոչ ուշ, քան առավոտյան 10-ը հիվանդանոցներին տեղեկացնում է նախորդ օրը նման հիվանդանոցներ ուղարկված հիվանդների մասին, ինչպես նաև ամեն օր, ոչ ուշ, քան ժամը 10-ը, բժշկական կազմակերպություններին տեղեկացնում է անվճար մահճակալների քանակի մասին։ պրոֆիլների/բաժանմունքների համատեքստը, հիվանդների մասին, որոնց հոսպիտալացումը տեղի չի ունեցել.
• CMO-ն, օգտագործելով TFOMS պորտալի տվյալները, աշխատանքային օրվա ընթացքում ստուգում է, թե արդյոք հիվանդները ճիշտ են ուղղորդվել մասնագիտացված բժշկական կազմակերպություններ: Եթե ​​հոսպիտալացումը եղել է ժամանակավրեպ և ոչ ըստ պրոֆիլի, ապա բուժաշխատողը պետք է բողոք ներկայացնի իրավախախտ բժշկական կազմակերպության գլխավոր բժշկին և մարզային առողջապահության նախարարությանը և, անհրաժեշտության դեպքում, միջոցներ ձեռնարկի և տեղափոխի հիվանդին.
• Առողջապահական ապահովագրական ընկերության ապահովագրական ներկայացուցիչները ստացել են պատասխանատվության լայն շրջանակ՝ աշխատել քաղաքացիների բողոքների հետ, կազմակերպել բժշկական օգնության որակի քննություններ, տեղեկացնել և ուղեկցել նրանց բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս, հրավիրել բուժզննման, վերահսկել դրա ավարտը. «Բժշկական զննության ենթարկվող անձանց» և բժշկական զննության հսկողության տակ հայտնված քաղաքացիների ցուցակների ստեղծում.
• հիվանդները կկարողանան տեսնել, թե երբ և ինչ բժշկական ծառայություններ են մատուցվել իրենց և ինչ գնով. պետական ​​ծառայությունների պորտալում իրենց անձնական հաշվում կամ Դաշնային պարտադիր պարտադիր բժշկական ապահովագրության (TFOMS) միջոցով՝ թույլտվությամբ Միասնական նույնականացման և Լոգիստիկ մարմին;
• Քաղցկեղով հիվանդների համար առողջապահական ապահովագրական ընկերությունը պարտավորվում է ստեղծել (TFOMS պորտալում) ապահովագրական պահանջների անհատական ​​պատմություն (հիմնված գրանցամատյանների և հաշիվների վրա) բժշկական օգնության բոլոր փուլերում:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության նորացված կանոններն ուղղակիորեն պարտադրում են ՀԿԿ-ին ապահովագրված անձանց իրավունքների մինչդատական ​​պաշտպանություն իրականացնելու պարտավորությունը: Երբ նրանք բողոքներ են ներկայացնում անորակ բժշկական օգնության կամ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով ծառայությունների համար վճար գանձելու վերաբերյալ, ՀԿԿ-ն գրանցում է գրավոր բողոքարկումներ, անցկացնում բժշկատնտեսական և բժշկական օգնության որակի ստուգում:

Մեր փորձագետները վերահսկում են օրենսդրության բոլոր փոփոխությունները՝ ձեզ հավաստի տեղեկատվություն տրամադրելու համար:

Բաժանորդագրվեք մեր թարմացումներին:

Ծրագիրը, որում պարտադիր և կամավոր բժշկական ապահովագրության ոլորտում գործող ընկերությունը կարող է հաշվառումներ վարել, կոնկրետ է և ստանդարտ չէ։ ZAO Business Technology-ի ավտոմատացման բաժնի մասնագետները մեզ ասում են, թե ինչ տեխնիկա է թույլ տվել հարմարեցնել 1C:Accounting 8-ը ROSNO-MS ապահովագրական ընկերության կարիքներին:

Հղում «ՌՈՍՆՈ-ՄՍ» ԲԲԸ-ն «ՌՈՍՆՈ» ԲԲԸ-ի դուստր ձեռնարկությունն է՝ Ռուսաստանի խոշորագույն ունիվերսալ ապահովագրական ընկերություններից մեկը, որն ապահովում է ապահովագրական շուկայում ծառայությունների ամբողջական փաթեթ: «ՌՈՍՆՈ-ՄՍ» ԲԲԸ-ի հիմնական գործունեությունը պարտադիր բժշկական ապահովագրությունն է (ՊԱ): Որոշ մասնաճյուղեր տրամադրում են կամավոր առողջության ապահովագրության (VHI) ծառայություններ: Ընկերությունն ունի ավելի քան 50 մասնաճյուղ, որոնք տեղակայված են ամբողջ Ռուսաստանում: Մասնաճյուղերի գործունեության առանձնահատկություններից մեկն այն է, որ յուրաքանչյուրն ունի իր նրբությունները տեղական տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների (TFOMS) հետ աշխատելու գործում: Փաստն այն է, որ այդ ֆոնդերում չկա խիստ ուղղահայաց կառուցվածք և հաշվառման մեթոդներ։ Արդյունքում խնդիրներ են առաջանում տարբեր մարզերի մասնաճյուղերում հաշվառման և հաշվարկային մեխանիզմների համատեղելիության հարցում։ Սա հատկապես սուր է մայր կազմակերպությունում համախմբված հաշվետվություն կազմելիս տեղեկատվության հավաքագրման և համակցման փուլում:

ROSNO-MS ԲԲԸ-ի համար լուծում մշակելու հիմնական նպատակն էր ապահովել տվյալների համախմբումը հաշվապահական հաշվառման գործառույթների առավելագույն հնարավոր ստանդարտացման և բոլոր ճյուղերի համար ընդհանուր դասակարգիչների օգտագործման միջոցով: Միևնույն ժամանակ, նվազագույն ուշադրություն է դարձվել հաշվարկային առաջադրանքներին, քանի որ դրանք ունեն ավելի շատ տարբերություններ, քան մեթոդների նմանություն, և նրանք անուղղակի ազդեցություն ունեն հաշվետվական տեղեկատվության ձևավորման վրա և ավելի շուտ ծառայում են աշխատանքը պարզեցնելու նպատակին:

Առողջության ապահովագրության ոլորտում գործունեության հաշվառումն ունի մի շարք էական տարբերություններ սովորական ինքնասպասարկման կազմակերպությունում հաշվառումից:

Սրանք են հաշվային պլանի առանձնահատկությունները, փոխադարձ հաշվարկների կատարման մեթոդները, ծախսերի հաշվառումը և ֆինանսական արդյունքների որոշումը, կարգավորվող հաշվետվության մասնագիտացված ձևերը:

Համակարգի մշակման համար հիմք է ընտրվել «Ձեռնարկությունների հաշվառում» կոնֆիգուրացիան «1C:Enterprise 8» հարթակում։ Նախնական փոփոխությունները ազդեցին բժշկական ապահովագրական կազմակերպության հաշվապահական հաշվառման վրա, որն ունի մի շարք լրացուցիչ հաշիվներ ապահովագրական գործառնությունների հաշվառման համար և նախատեսում է լրացուցիչ ենթահաշիվներ տարբեր տեսակի գործունեության համար՝ պարտադիր և կամավոր բժշկական ապահովագրություն:

Աղյուսակ 1-ում ներկայացված է այս փոփոխություններն արտացոլող հաշվային պլանի մի հատված:

Ապահովագրական կազմակերպության և TFOMS-ի միջև փոխադարձ հաշվարկները հաշվառելու համար մշակվել են լրացուցիչ փաստաթղթեր.

• «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համար ապահովագրական վճարների հաշվարկ» (տես նկ. 1);
• «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համար ապահովագրական վճարների ստացում» (տես նկ. 2):

Բրինձ. 1

Բրինձ. 2

Աղյուսակային մասի ավտոմատ լրացման ժամանակ 77 հաշվի մնացորդները վերլուծվում են «Ապահովագրության վճարների նպատակը» և «Ժամանակաշրջան» վերլուծության համատեքստում:

Բացի այդ, հնարավոր է բաշխել փաստացի վճարման գումարը մնացորդներին համամասնորեն:

Գործարկվել է Հաճախորդի բանկի ֆայլից փաստաթուղթ ներբեռնելու հնարավորությունը:

Ապահովագրական կազմակերպության և բժշկական հաստատությունների միջև փոխադարձ հաշվարկները հաշվառելու համար մշակվել են հետևյալ փաստաթղթերը.

1. «Ապահովագրության ծախսեր»՝ բժշկական հաստատությունների հաշիվների վճարման և բուժհաստատություններին բժշկական ծառայությունների մատուցման համար կանխավճարներ տրամադրելու համար: Փաստաթուղթը ստեղծում է գրառումներ Debit 22 Credit 51 կամ Debit 60.11 Credit 51 կանխավճարի դեպքում: Հնարավոր է լրացնել աղյուսակային մասը բուժհաստատության նկատմամբ մնացած պարտքով։ Իրականացվել է Հաճախորդ-Բանկ համակարգ փաստաթղթերի վերբեռնման կարգը:
2. «Ինվոյս»՝ արտացոլել բժշկական ծառայությունների մատուցման փաստը:
   Փաստաթուղթը ստեղծում է բժշկական հաստատություններին տրված կանխավճարների հաշվանցման (եթե այդպիսիք կան) մուտքերը (Դեբետ 22 Կրեդիտ 60.11) և գրանցում է մատուցվող ծառայությունների ծավալը:
3. «Փորձաքննության հաշվետվություն»՝ հաշվի առնել տույժերը.
   Դիտարկենք այս բլոկի փաստաթղթերի աշխատանքը ցուցադրող հստակ օրինակ:

Օրինակ

Հունվարին 1000 ռուբլի կանխավճար է փոխանցվել առողջապահական հաստատություններին։ իսկ մատուցված ծառայությունները հաշվի են առնվել 900 ռուբլու չափով։ (ամսվա վերջում կանխավճարը 100 ռուբլի է):
Փետրվարին 1000 ռուբլի կանխավճար է փոխանցվել նաեւ առողջապահական հաստատություններին։ և հաշվի են առնվում 1500 ռուբլու չափով մատուցվող ծառայությունները: (1100 ռուբլու չափով կանխավճար դուրս է գրվել, և ամսվա վերջում առողջապահական հաստատությանը գոյացել է 400 ռուբլի պարտք):
Մարտ ամսին կատարվել է մատուցված ծառայությունների փորձաքննություն և 100 ռուբլու չափով տույժեր են նշանակվել։ երկու հաշիվ-ապրանքագրերի վրա. Արդյունքում բուժհաստատության պարտքը հավասարվել է 200 ռուբլու։ (400 ռուբլի - 2 x 100 ռուբլի):
Հիվանդանոցի հաշվին փոխանցվել է 1000 ռուբլի գումար։ (200 ռուբլի պարտքը ծածկելու համար և 800 ռուբլի նախապես):

Այս օրինակի համար փաստաթղթերի կողմից ստեղծված գրառումները ներկայացված են աղյուսակում:

Աղյուսակ

	Փաստաթուղթ	Օգտագործված էլեկտրալարեր			Առողջապահական հաստատությունների հետ փոխադարձ հաշվարկներ				Մեկնաբանություն
				Գործարքի գումարը, ռուբ.
	Ապահովագրության ծախսեր Թիվ 1 (1000 ռուբ.)
	Հիվանդանոցային հաշիվ Թիվ 1 (900 ռուբ.)								ՍՖ-ի գումարի համար կանխավճարի հաշվառում, կանխավճարի մնացորդը կազմում է 100 ռուբլի:
	Ապահովագրության ծախսեր Թիվ 2 (1000 ռուբ.)								Կանխավճար, կանխավճար 1100 ռուբլի:
	Հիվանդանոցային հաշիվ Թիվ 2 (1500 ռուբլի)								Կանխավճարի հաշվարկ, առողջապահական հիմնարկներին պարտք 400 ռուբլի:
	Թիվ 1 ՍՖ-ի քննության հաշվետվություն (100 ռուբ.), CMO մասնաբաժինը 10%								Ապահովագրական վճարի վերաբաշխում ապահովագրական ընկերության բաժնեմասին ֆինանսավորման հոդվածով նախատեսված տույժերի տեսքով
	Դաշնային խորհրդի քննության հաշվետվություն Թիվ 2 (100 ռուբ.), CMO մասնաբաժինը 10%
	Ապահովագրության ծախսեր Թիվ 3 (1000 ռուբ.)								Կատարված վերջնական վճարում

Գրառումներ, օրինակ

Ֆինանսական արդյունքի ճիշտ ձևավորման համար վերանայվել է «Ամսվա փակման» փաստաթուղթը։ Վերանայված փաստաթղթի բոլոր կարգավորող ընթացակարգերը ստեղծում են գրառումներ ապահովագրական կազմակերպության հաշվապահական հաշվառման քաղաքականությանը համապատասխան:

Տվյալները մեկ տեղեկատվական բազայում միավորելու համար ներդրվել են տեղեկանք և հաշվապահական տեղեկատվության փոխանակման մեխանիզմներ, որոնց արդյունքում մայր կազմակերպությունը կարողացել է ստանալ հաշվապահական հաշվառման տվյալներ մասնաճյուղերից՝ վերլուծության և հաշվետվությունների ստեղծման համար: Մասնաճյուղերում տվյալների տարասեռության խնդիրները լուծվել են միասնական դասակարգիչների և տեղեկատուների կազմակերպման միջոցով (ինքնարժեքային հոդվածներ, այլ եկամուտների և ծախսերի հոդվածներ, պահուստներ և այլն): Սա հնարավորություն տվեց միավորել տեղեկատվությունը մայր կազմակերպության մասնաճյուղերից և կազմել համախմբված հաշվետվություններ:

Գործող օրենսդրության համաձայն՝ հիվանդները պարտադիր բժշկական ապահովագրության հաշվին ունեն հավասար հասանելիության և բժշկական օգնություն ստանալու իրավունք։ Թեև սովորաբար, երբ խոսում ենք պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծառայությունների մասին, նկատի ունենք պետական ​​կլինիկաները, սակայն մասնավոր կլինիկաներում պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում հնարավոր է նաև թանկարժեք պրոցեդուրաներ ստանալ։ Մասնավոր կլինիկաների ընդգրկումը պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում հնարավոր դարձավ 2010 թվականին «Առողջության ապահովագրության մասին» դաշնային օրենքում կատարված փոփոխությունների շնորհիվ. նրանք կարողացան ֆոնդից ստանալ հիվանդների սպասարկման ծախսերի փոխհատուցում:

Ի՞նչ ծառայություններ են մատուցվում պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում գործող մասնավոր կլինիկաներում:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգով բուժում իրականացնող մասնավոր կլինիկաների խնդիրն է աջակցել պետական ​​բյուջեով առողջապահությանը։ Մասնավոր կլինիկաների աշխատանքի շնորհիվ լուծվում է մասնագիտացված մասնագետներ ունենալու խնդիրը, կամ հիվանդներին հնարավորություն է տրվում անցնել տեխնոլոգիական բարդ պրոցեդուրաներ, ինչը պետական ​​կլինիկաները ոչ միշտ են կարողանում ապահովել։ Նման օգնության ուղեգիրը տրվում է տարածքային կլինիկայում տեղի բժշկի (թերապևտի) կողմից: Մասնավոր կլինիկայում անվճար ծառայություն ստանալու համար (վճարվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդից) հիվանդները պետք է ներկայացնեն իրենց թերապևտի ուղեգիր և ապահովագրական քաղաքականություն։

Որպեսզի կլինիկան կարողանա ստանալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո աշխատելու թույլտվություն, անհրաժեշտ է ծանուցման դիմում ուղարկել տարածքային հիմնադրամ, որն անհրաժեշտ է այն գրանցամատյանում մուտքագրելու համար:

ԿԱՐԵՎՈՐ!
Դիմումը պետք է ներկայացվի մինչև սեպտեմբերի 1-ը, որը նախորդում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում ապագա աշխատանքի տարվա մեկնարկին։ Միաժամանակ, մարզային հիմնադրամը չի կարող հրաժարվել բուժհաստատություններից ու չընդգրկել դրանք բուժհաստատությունների ռեգիստրում։

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգի հետ համագործակցող առևտրային բժշկական կազմակերպությունների ցանկում ընդգրկվելուց հետո մասնավոր կլինիկան կարող է բժշկական ծառայություններ մատուցել բոլոր քաղաքացիներին, ովքեր կնքել են պարտադիր բժշկական ապահովագրության պայմանագրեր՝ տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով սահմանված չափով:

ԿԱՐԵՎՈՐ!
Եթե ​​ձեր մասնավոր կլինիկան համագործակցում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգի հետ, ապա այն պարտավոր է հիվանդներին տեղեկացնել անվճար տրամադրվող բժշկական օգնության տեսակների ամբողջական ցանկի մասին։ Այս ցանկը պետք է հնարավորինս հասանելի լինի՝ կլինիկայի ընդունարանի տեսանելի տեղում և կլինիկայի վեբկայքի նշանավոր տեղում: Եթե ​​այս սկզբունքը խախտվի, ապա կլինիկայի դեմ բողոք կարող է ներկայացվել Ռոսդրավնադզոր, քանի որ նման տեղեկատվության բացակայությունը վարչական իրավախախտում է:

Ի՞նչ ստուգումներ են սպասվում պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ աշխատող կլինիկաներին:

Եթե ​​մասնավոր կլինիկաները պատրաստվում են համագործակցել պարտադիր բժշկական ապահովագրության հետ, ապա նրանք պետք է պատրաստ լինեն այդ կլինիկաների կողմից մատուցվող բժշկական ծառայությունների որակի բավականին խիստ վերահսկողության։ Հետևյալ կետերը վերահսկվում են.

• գրանցամատյանները ստուգվում են կլինիկայի կողմից մատուցվող ծառայությունների դիմաց վճարումների համար.
• անցկացվում է տնտեսական և բժշկական փորձաքննություն.
• Կլինիկայի կողմից տրամադրվող բժշկական օգնության որակը ստուգվում է օգնություն դիմող հիվանդների շրջանում։ Աջակցություն ստացողների ընդհանուր թվից հիվանդների մինչև 8%-ը կարող է ստուգվել։

Եթե ​​պարզվի, որ կլինիկան խախտել է օրենքները, կարող են կիրառվել տույժեր:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում գործող մասնավոր կլինիկաների ֆինանսավորման մասին

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո գործող մասնավոր կլինիկաներ, բժշկական ապահովագրական ընկերության դաշնային ֆոնդից միջոցներ ստանալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության պետական ​​պատվերը (ծրագրի շրջանակներում բուժօգնություն ստացած հիվանդների թիվը): Ապահովագրական ընկերությունը, ծրագրով սահմանված սակագների շրջանակներում, պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամներից փոխհատուցում է.

• կլինիկայի բժշկական անձնակազմի վարձատրություն.
• կլինիկայի կողմից ծախսվող դեղերը և նյութերը, ներառյալ վիրակապերը և սպառվող նյութերը.
• կլինիկայի կոմունալ ծախսեր;
• բժշկական սարքավորումների վրա ծախսված միջոցները.

Ի՞նչ փաստաթղթեր պետք է հիվանդը տրամադրի մասնավոր կլինիկային՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար:

Եկատերինա Տյուլկինա, «Բժշկություն» ԲԲԸ կլինիկայի բժշկական ծառայության տնօրեն, բժշկական գիտությունների դոկտոր:

Ընկերության մասին.«Բժշկություն» ԲԲԸ-ի կլինիկան բժշկական կենտրոն է, որը հիվանդներին տրամադրում է բարձր տեխնոլոգիական համալիր բժշկական օգնություն:

Մասնավոր կլինիկաների՝ Ռուսաստանի Դաշնությունում պետական ​​երաշխիքների տրամադրման ծրագրին մասնակցելու հնարավորությունը, մասնավորապես, պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում իրականացվող ծրագրերին, հայտնվեց 2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի «Պարտադիրի մասին» Դաշնային օրենքի հրապարակմամբ։ առողջության ապահովագրություն Ռուսաստանի Դաշնությունում»: Բժշկական կազմակերպության, այդ թվում՝ մասնավորի, ծրագրին մասնակցելու հայտ կամ ծանուցում ներկայացնելու կարգը մանրամասն ներկայացված է տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի (ԲԲՀՀ) կայքերում։ Մասնավորապես, Մոսկվայում տեղակայված հաճախակի կլինիկաների համար - Մոսկվայի քաղաքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի կայքում:

Մասնավոր բժշկական կազմակերպությունը, ինչպես պետականը, իրավունք ունի ընտրել ծառայություններ այն բժշկական օգնության տեսակների ցանկից, որոնց ցանկանում է մասնակցել:

Մեր կլինիկան արդեն մի քանի տարի է, ինչ մասնակցում է պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ համագործակցության ծրագրի։ Թեեւ այստեղ ավելի ճիշտ կլինի խոսել ոչ թե թանկարժեք ծառայությունների, այլ բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության տրամադրման մասին։

Օրինակ, այժմ մենք բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն ենք ցուցաբերում պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում հետևյալ ոլորտներում.

• Պոզիտրոնային արտանետումների հաշվարկված տոմոգրաֆիա (PET/CT): Նման ուսումնասիրություններն իրականացվում են շաբաթական յոթ օր, գրեթե երկու հերթափոխով՝ 9.00-20.00։ Արդյունքները կտրամադրվեն ուսումնասիրության ենթարկվող հիվանդներին ուսումնասիրությունից հետո երկու ժամվա ընթացքում;
• Միաֆոտոնային էմիսիոն համակարգչային տոմոգրաֆիան (SPECT) միջուկային բժշկության պրոցեդուրա է, որը թույլ է տալիս ախտորոշել տարբեր օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակը և դրանց պաթոլոգիան՝ ստանալով եռաչափ պատկերներ, շաբաթական 7 օր ուսումնասիրություններ են կատարվում կլինիկայում.
• Ընդլայնված արտաքին հակապուլսացիա (EECP) – որոշակի ցուցումներ ունեցող հիվանդների համար: Ծրագրերը շատ հետաքրքիր են, դրանք իրականացվում են հատուկ վերապատրաստված սրտաբանների կողմից;
• Արտամարմնային բեղմնավորման (IVF) ծրագրեր.

Վիրաբուժական օգնությունը տրամադրվում է հետևյալ ոլորտներում.

• միզապարկի հիվանդություններ - միզապարկի տրանսուրետրալ հատում միզապարկի ուռուցքների համար;
• երիկամների հեռացում - երիկամների ուռուցքների նեֆրեկտոմիա;
• բարդ կատարակտի վիրաբուժական բուժում;
• մելանոմայի վիրաբուժական բուժում. Կլինիկայում աշխատում են եզակի մասնագետներ, ովքեր մասնագիտացել են այս տեսակի վիրաբուժական բուժման մեջ արտասահմանյան կլինիկաներում, մասնավորապես Իսրայելում;
• վահանաձև գեղձի վիրաբուժական բուժում – վահանաձև գեղձի հեռացում վահանաձև գեղձի ուռուցքների դեպքում;
• լապարոսկոպիկ խոլեցիստեկտոմիա, ճողվածքի վերականգնում և պլաստիկ վիրաբուժություն;
• երակների վարիկոզի ռադիոհաճախական աբլացիա:

Վիրահատությունները կատարվում են կլինիկայի բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցում, որն ունի 4 խելացի վիրահատարան, վերակենդանացման բաժանմունք և վճարովի բաժանմունք։ Սրանք արագ հետքեր են՝ արագ լրացուցիչ հետազոտություն (անհրաժեշտության դեպքում), վիրաբուժական բուժում և հիվանդի դուրսգրում։ Հետվիրահատական ​​շրջանում մենք հիվանդներին առաջարկում ենք վերականգնման և վերականգնման հնարավորություն, սակայն անհատական ​​ծրագրերով։

Բժշկական օգնության վերը նշված բոլոր ծրագրերը վերաբերում են Ռուսաստանի Դաշնության բոլոր բնակիչներին, այսինքն՝ ուղեգիր կարող է լինել Ռուսաստանի ցանկացած շրջանից:

Բարձր տեխնոլոգիական խնամքի մեկ այլ տեսակ, որը մենք տրամադրում ենք հիվանդներին, ճառագայթային թերապիան է: Առայժմ այն ​​տրամադրվում է միայն մոսկովյան քաղցկեղով հիվանդներին և ընդգրկված է Մոսկվայի կառավարության կողմից բժշկական ապահովագրության պարտադիր ծառայությունների ցանկի համաձայն հիմնական ծրագրից բացի առաջարկվող բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության ծրագրում։

Մասնավոր կլինիկայում պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում բժշկական օգնություն ստանալու համար ուղեգրման կարգը որոշվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության և Մոսկվայի Առողջապահության դեպարտամենտի փաստաթղթերով:

Օրինակ, մոսկվացիները, PET/CT հետազոտություն անցնելու համար, պետք է ձեռքի տակ ունենան բնօրինակ փաստաթղթերի հետևյալ ցանկը.

• հիվանդի անձը հաստատող փաստաթուղթ;
• հիվանդի համար տրված գործող պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն.
• SNILS.

Բացի փաստաթղթերից, այս պրոցեդուրան անցնելու ուղարկված հիվանդը պետք է իր հետ ունենա իր թեստերի արդյունքների հետևյալ բնօրինակները.

• FDG-ով PET/CT-ի ուղեգիր՝ 2018 թվականի հուլիսի 13-ի թիվ 477 հրամանի և 2018 թվականի հուլիսի 13-ի թիվ 477 հրամանի հավելվածում նշված նոզոլոգիաների ցանկի տեսքով.
• էնդոգեն կրեատինինի համար արյան ստուգման արդյունքը (ուսումնասիրության ժամանակաշրջանը պետք է լինի ոչ ուշ, քան 21 օր):
• Բացի բնօրինակներից, հիվանդին անհրաժեշտ կլինի թեստի արդյունքների և հայտարարությունների պատճենների հետևյալ ցանկը, որոնք կօգնեն ստեղծել և գնահատել հիվանդի հիվանդության և նրա ստացած բուժման ամբողջական պատկերը.

1. քաղվածքներ հիվանդանոցում վերջին բուժման վայրից (եթե հիվանդը գտնվում էր հիվանդանոցում);
2. հյուսվածքաբանական ուսումնասիրությունների վերլուծության տվյալները (եթե առկա են);
3. տվյալներ CT և MRI հետազոտություններից, որոնք նախկինում կատարվել են հիվանդի կողմից.
4. ավելի վաղ արված PET/CT ուսումնասիրությունների տվյալները: Դուք պետք է նաև տրամադրեք սկավառակ ուսումնասիրության հետ (եթե առկա է):

Իսկ IVF ծրագրին մասնակցելու համար անհրաժեշտ է.

• թիվ 57 ձևով ուղեգիր ներկա մանկաբարձից (գինեկոլոգից);
• անձնագիր, SNILS, պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն (այդ փաստաթղթերի բնօրինակները և պատճենները);
• քաղվածք հիվանդի բժշկական գրքույկից՝ տրված նրա բնակության վայրում աշխատող մանկաբարձի (գինեկոլոգի) կողմից։ Այնուհետև ձեզ անհրաժեշտ կլինի բժշկական փաստաթղթերից քաղվածք, որը պետք է պատրաստի ներկա բժիշկը: Այն պետք է պարունակի` տեղեկություններ հիվանդության ախտորոշման, հիվանդի առողջական վիճակի մասին, կիրառվող ախտորոշման և բուժման մեթոդների մասին: Այն պետք է նաև առաջարկություններ պարունակի այն մասին, թե արդյոք այս դեպքում անհրաժեշտ և հնարավոր է IVF ընթացակարգ իրականացնել:

TFOMS-ը վերահսկում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում տրամադրվող բժշկական օգնության ծավալը, ժամկետները, որակը և պայմանները, ինչպես նաև պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի նպատակային օգտագործումը: Առողջապահական հաստատությունների կողմից բժշկական օգնություն տրամադրելու կարգի խախտումը հանգեցնում է նրան, որ բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունը մասամբ կամ ամբողջությամբ չի փոխհատուցում դրանք տրամադրելու ծախսերը՝ նվազեցնելով օրինագծերի հետագա վճարումները բժշկական օգնության հայտնաբերված թերությունների չափով:

Հոդվածում մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչպես կարելի է վերականգնել պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերը, որոնք ենթակա են վերադարձի (վերականգնման)՝ ելնելով վերահսկողական միջոցառումների արդյունքներից:

Առողջապահության առաջնային, ներառյալ կանխարգելիչ, շտապ բժշկական օգնությունը (բացառությամբ օդանավով իրականացվող սանիտարական ավիացիոն տարհանման), բժշկական հաստատությունների կողմից տրամադրվող մասնագիտացված, այդ թվում՝ բարձր տեխնոլոգիական, բժշկական օգնության վճարը կատարվում է սահմանված սակագնի հիման վրա՝ ս.թ. Ծրագիր Պարտադիր բժշկական ապահովագրություն. Արվեստի 7-րդ կետի համաձայն. «Առողջության պարտադիր ապահովագրության մասին» օրենքի 35-րդ հոդվածով, բժշկական օգնության վճարման սակագնի կառուցվածքը ներառում է.

• աշխատավարձի ծախսեր և հաշվեգրումներ;
• այլ վճարումներ կատարելու ծախսեր.
• դեղերի, սպառվող նյութերի, սննդի, փափուկ սարքավորումների, բժշկական գործիքների, ռեակտիվների և քիմիական նյութերի և այլ պարագաների գնման ծախսերը.
• այլ հաստատություններում անցկացված լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների ծախսերի վճարման ծախսերը (եթե բժշկական կազմակերպությունը չունի լաբորատորիա և ախտորոշիչ սարքավորումներ).
• սննդի ծախսերը (եթե բժշկական հաստատությունում չկա կազմակերպված սննդի կազմակերպում).
• կապի ծառայությունների, տրանսպորտի, կոմունալ ծառայությունների, աշխատանքների և գույքի պահպանման ծառայությունների վճարման ծախսեր.
• գույքի օգտագործման վարձակալության, ծրագրային ապահովման և այլ ծառայությունների դիմաց վճարումներ.
• Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ սահմանված բժշկական կազմակերպությունների աշխատողների սոցիալական ապահովության ծախսերը.
• այլ ծախսեր;
• մինչև 100,000 ռուբլի հիմնական միջոցների (սարքավորումների, արտադրության և կենցաղային գույքագրման) ձեռքբերման ծախսեր. միավորի համար:

Հարկ է նշել, որ համաձայն Արվեստի 3-5-րդ մասերի. «Առողջության պարտադիր ապահովագրության մասին» օրենքի 36-րդ հոդվածի համաձայն՝ տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի ֆինանսական աջակցության չափորոշիչը կարող է գերազանցել բժշկական պարտադիր ապահովագրության հիմնական ծրագրով սահմանված նորմատիվը։ Սա տեղի է ունենում, երբ հաստատվում է.

• հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով նախատեսված ապահովագրական դեպքերի համար ապահովագրական ծածկույթի լրացուցիչ ծավալ.
• ապահովագրական դեպքերի, բժշկական օգնության տեսակների և պայմանների ցանկը` ի լրումն պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնական ծրագրով սահմանվածների:

Եթե ​​հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով նախատեսված ապահովագրական իրադարձությունների համար սահմանվում է ապահովագրական ծածկույթի լրացուցիչ ծավալ, ապա տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագիրը սահմանում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի օգտագործման ոլորտների ցանկը:

Բժշկական կազմակերպությունները 5-րդ կետի 2-րդ մասի համաձայն արվեստի. «Պարտադիր առողջության ապահովագրության մասին» օրենքի 20-րդ հոդվածով պահանջվում է օգտագործել պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցները, որոնք ստացվել են պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրերին համապատասխան մատուցվող բժշկական օգնության համար:

Տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների և ապահովագրական կազմակերպությունների կողմից ստուգումներ իրականացնելիս կարող են բացահայտվել բժշկական կազմակերպությունների կողմից պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի չարաշահման, բժշկական օգնության ծավալի, ժամկետի, որակի և պայմանների խախտման փաստեր: Հսկողության միջոցառումների արդյունքներով կարող է որոշում կայացվել բժշկական հաստատության կողմից պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցները վերադարձնելու (վերականգնելու) մասին: Ներքին հսկողության միջոցառումների ընթացքում կարող են հայտնաբերվել նաև պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցների ոչ պատշաճ ծախսեր։ Տվյալ դեպքում, որպեսզի տեսուչները չստիպեն հիմնարկին նման գումարներ վերադարձնել բյուջե, նա ինքնուրույն վերականգնում է դրանք։

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրերի շրջանակներում բժշկական օգնության տրամադրման մոնիտորինգ

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում բժշկական օգնության տրամադրման ծավալի, ժամկետների, որակի և պայմանների կազմակերպման և մոնիտորինգի կարգը հաստատվել է Պարտադիր բժշկական ապահովագրության դաշնային հիմնադրամի 2010 թվականի դեկտեմբերի 1-ի թիվ 230 հրամանով (այսուհետ՝ ընթացակարգ թիվ 230): ): Թիվ 230 հրամանի 6-րդ կետում ընդգծված են հսկողության մի քանի տեսակներ (դրանք ստորև կցուցադրենք գծապատկերի տեսքով):

Վերահսկողության ընթացքում հայտնաբերված խախտումների համար բժշկական կազմակերպության նկատմամբ պատժամիջոցների կիրառում

Բուժհաստատությունների նկատմամբ պատժամիջոցներ կիրառելու կանոնները սահմանվում են թիվ 230 հրամանի 65-72-րդ կետերով: 66-րդ կետի դրույթներից բխում է, որ հսկողության արդյունքները` համաձայն պարտադիր բժշկական օգնության տրամադրման և վճարման պայմանագրի. ապահովագրությունը և բժշկական օգնության համար վճարելուց հրաժարվելու (դրա վճարումը նվազեցնելու) հիմքերի ցանկն են.

1) ձևով բժշկական օգնության վճարի չվճարումը կամ նվազեցումը:

• բժշկական օգնության ծավալների համար վճարման ենթակա ապրանքների գրանցամատյանից ապրանքի բացառումը.
• վճարման համար ներկայացված գումարների կրճատում` որպես ապահովագրված դեպքի համար տրամադրվող բժշկական օգնության արժեքի տոկոս.
• բժշկական ապահովագրության կազմակերպությանը չվճարվող գումարների վերադարձ.

2) բժշկական կազմակերպության կողմից տուգանքների վճարում՝ ոչ պատշաճ որակի բժշկական օգնություն չտրամադրելու, ժամանակին չտրամադրելու կամ տրամադրելու համար.(ապահովագրված դեպքի համար, որի ժամանակ հայտնաբերվել են բժշկական օգնության թերություններ և (կամ) դրա տրամադրման խախտումներ):

Առաջարկում ենք ստորև աղյուսակի տեսքով ցույց տալ, թե ինչպես են բուժհաստատությունների նկատմամբ կիրառվում վերահսկողական միջոցառումների արդյունքները։

Վերահսկողության արդյունքի անվանումը	Բացատրություններ հսկողության արդյունքի կիրառման վերաբերյալ	թիվ 230 հրամանի կետ
Բժշկական օգնության դիմաց վճարի չվճարում կամ նվազեցում	Կախված բժշկական օգնության հայտնաբերված արատների տեսակից և (կամ) դրա տրամադրման ընթացքում խախտումներից, դրանք կարող են կիրառվել առանձին կամ միաժամանակ.
Բժշկական կազմակերպությունների կողմից տուգանքների վճարում
Բժշկական օգնության ծավալի, ժամկետների, որակի և պայմանների հետ կապված պայմանագրային պարտավորությունների խախտում	Բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունը մասնակի կամ ամբողջությամբ չի փոխհատուցում բժշկական կազմակերպության բժշկական օգնության տրամադրման ծախսերը՝ նվազեցնելով բժշկական կազմակերպության հաշիվների հետագա վճարումները՝ բժշկական օգնության հայտնաբերված թերությունների և (կամ) խախտումների չափով, կամ պահանջում է վերադարձնել: գումարները բժշկական ապահովագրության կազմակերպությանը: Վերահսկողության արդյունքներով չվճարման ենթակա գումարը պահվում է բժշկական կազմակերպության կողմից տրամադրվող բժշկական օգնության վճարման համար նախատեսված միջոցների չափից կամ ենթակա է վերադարձման բժշկական ապահովագրության կազմակերպությանը՝ տրամադրման և տրամադրման պայմանագրի համաձայն: բժշկական օգնության վճարումը պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո.
Անբավարար որակի բժշկական օգնություն չտրամադրելը, ժամանակին չտրամադրելը կամ տրամադրելը	Բժշկական կազմակերպությունը վճարում է տուգանք՝ բժշկական օգնության վճարումից հրաժարվելու (վճարը նվազեցնելու) հիմքերի ցանկին համապատասխան.
Բժշկական օգնության միևնույն դեպքում դրա համար վճարելուց հրաժարվելու կամ բժշկական օգնության վճարումը նվազեցնելու երկու կամ ավելի հիմքերի առկայությունը.	Բժշկական կազմակերպության նկատմամբ կիրառվում է մեկ (ամենա նշանակալի) հիմքը, որը ենթադրում է ավելի մեծ չափով չվճարում կամ բժշկական օգնության համար վճարելուց հրաժարում: Մեկ ապահովագրական դեպքի համար բժշկական ծառայությունների դիմաց վճարման թերի գումարը չի ամփոփվում
Ապահովագրված անձին բժշկական կազմակերպության մեղքով պատճառված վնասի հատուցում	Բժշկական կազմակերպության կողմից ոչ պատշաճ որակի բժշկական օգնություն չտրամադրելու, ժամանակին չտրամադրելու կամ չտրամադրելու համար տուգանքների վճարումն այն չի ազատում ապահովագրված անձին օրենսդրությամբ սահմանված կարգով բժշկական կազմակերպության մեղքով պատճառված վնասի հատուցումից: Ռուսաստանի Դաշնության:

Բժշկական հաստատության կողմից պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցների վերադարձի հաշվառում

Ռուսաստանի Դաշնության բյուջետային օրենսդրության համաձայն, պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի վերադարձը ենթակա է հաշվառման 000 1 13 02999 09 0000 130 «Այլ եկամուտներ տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի բյուջեների ծախսերի փոխհատուցումից» ծածկագրով: »: Միևնույն ժամանակ, բյուջետային (ինքնավար) բժշկական հաստատությունների կողմից վերափորձաքննության ակտով որոշված ​​միջոցների վերադարձը պետք է արտացոլվի որպես ապահովագրական բժշկական կազմակերպություններից ստացված եկամուտների նվազում՝ անկախ դրանց ստացման ժամկետից։ Միևնույն ժամանակ, դաշնային պետական ​​բժշկական հաստատությունների կողմից այդ միջոցների վերադարձը արտացոլվում է որպես KOSGU-ի 290-րդ հոդվածի «Այլ ծախսեր» (FFOMS նամակ No. 1621/21-1/i 21 մարտի, 2014թ.) ծախսեր:

ԹՖՕՄՍ-ի և պետական ​​(քաղաքային) բուժհաստատությունների հաշվապահական (բյուջետային) հաշվառման վարման կարգը սահմանվում է թիվ 157ն, 162ն, 174ն, 183ն հրահանգներով: Հետևաբար, միջոցները վերադարձնելու և վերականգնելու գործողությունները պետք է արտացոլվեն հաշվապահական հաշվառման մեջ՝ համաձայն սույն հրահանգների ստանդարտների:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ՌԴ ֆինանսների նախարարության 2013 թվականի հուլիսի 1-ի թիվ 65n հրամանով հաստատված Ռուսաստանի Դաշնության բյուջետային դասակարգման կիրառման կարգի ցուցումների համաձայն, բժշկական ծառայությունների մատուցումից ստացված եկամուտը. Դաշնային բյուջեի միջոցների ստացողները բժշկական ապահովագրության համակարգում ապահովագրված անձանց արտացոլվում են KOSGU-ի 130-րդ հոդվածով «Վճարովի ծառայությունների (աշխատանքի) մատուցումից ստացված եկամուտները»:

Եկեք օրինակներ բերենք, թե ինչպես են վերահսկման միջոցառումների արդյունքներն արտացոլվում հաշվապահական հաշվառման հաշիվներում:

Օրինակ 1

Ստուգման հաշվետվության համաձայն ապահովագրված քաղաքացիներին բժշկական օգնություն տրամադրելու պայմանները խախտելու համար բյուջետային բժշկական հաստատությունը պարտավորվել է ապահովագրական բժշկական կազմակերպությանը վերադարձնել 15000 ռուբլու չափով միջոցներ:

Միջոցների վերադարձման գործառնությունները հաշվապահական հաշվառման հաշիվներում արտացոլվելու են հետևյալ կերպ.

Օրինակ 2

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում ոչ համարժեք բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար բյուջետային բժշկական հաստատությունը ենթարկվել է պատասխանատվության՝ 3000 ռուբլու չափով տուգանքի տեսքով։

Տուգանքի հաշվարկման գործարքները հաստատության հաշվառման մեջ կարտացոլվեն հետևյալ կերպ.

Հաջորդիվ, մենք օրինակ կբերենք հաշվապահական հաշվառման մեջ արտացոլելու պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի յուրացման գումարների վերադարձը բյուջեի եկամուտներին, բայց նախ նշում ենք հետևյալը. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցները բյուջե վերադարձնելու գործարքները հաշվապահական հաշիվներում գրանցելու կարգը բացատրված է 2012 թվականի հոկտեմբերի 26-ի FFOMS N 02-06-10/4496 գրությամբ: Դրանում պաշտոնատար անձինք առաջարկում են պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների վերադարձը բյուջե, որոնք ծախսվել են նախատեսված նպատակներից տարբերվող նպատակներով, արտացոլել հետևյալ կերպ.

Մեր կարծիքով, դրամական միջոցների յուրացումների գումարների վերադարձը բյուջե պետք է արտացոլվի ոչ թե ինչպես նշված է FFOMS-ի թիվ 02-06-10/4496 գրության մեջ, այլ որպես հաստատության եկամուտների նվազում, մինչդեռ հետագայում ստացված վճարումները Բժշկական ապահովագրության կազմակերպությունը ավելի քիչ կլինի վերադարձի գումարի համար:

Օրինակ 3

Աուդիտի արդյունքներով հաստատվել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի չարաշահում։ Բյուջետային հիմնարկը պարտավոր էր բյուջե վերադարձնել պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցները, որոնք ծախսվել են նախատեսված նպատակներից տարբերվող նպատակներով։ Ենթադրենք, որ վերադարձի գումարը կազմում է 5000 ռուբլի:

Միջոցների վերադարձման գործառնությունները կարտացոլվեն հաշվապահական հաշվառման հաշիվներում այնպես, ինչպես ցույց է տրված օրինակ 1-ում.

Հոդվածի վերջում մենք կանենք հետևյալ եզրակացությունները.

• բժշկական հաստատություններից պահանջվում է օգտագործել պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցները, որոնք ստացվել են պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրերին համապատասխան տրամադրվող բժշկական օգնության համար.
• Վերահսկողական գործունեության ընթացքում հաստատությունից կարող են պահանջվել բժշկական ապահովագրության կազմակերպությանը վերադարձնել պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցները: Սովորաբար, նման տույժ է կիրառվում, եթե բժշկական հաստատությունը խախտում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում բժշկական օգնություն տրամադրելու ծավալի, ժամկետների, որակի և պայմանների հետ կապված պայմանագրային պարտավորությունները կամ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի չարաշահումը.
• պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցների վերադարձն արտացոլվում է հաստատության հաշվապահական հաշվում որպես գործունեության 7 ծածկագրի համաձայն կուտակված եկամտի չափի նվազում՝ բժշկական ապահովագրության կազմակերպությունից վճարումների հետագա նվազումով այս չափով.
• Բացի վերահսկողական գործունեության արդյունքների հիման վրա պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի վերադարձից, հաստատությունը կարող է ունենալ տույժեր և տույժեր վճարելու պարտավորություն:

2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի թիվ 326-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր առողջության ապահովագրության մասին» Դաշնային օրենքը:

Կրկնական հետազոտությունը բժշկական օգնության որակի կրկնվող փորձաքննություն է, որը կարող է իրականացվել առաջին հետազոտության հետ զուգահեռ կամ հաջորդաբար՝ նույն մեթոդով, բայց այլ փորձագետի կողմից (թիվ 230 կարգի 39-րդ կետ):

Հաստատված են պետական ​​մարմինների (պետական ​​մարմինների), տեղական ինքնակառավարման մարմինների, պետական ​​արտաբյուջետային միջոցների կառավարման մարմինների, գիտությունների պետական ​​ակադեմիաների, պետական ​​(քաղաքային) հիմնարկների միասնական հաշվային պլանի կիրառման հրահանգները. Ռուսաստանի Դաշնության Ֆինանսների նախարարության 2010 թվականի դեկտեմբերի 1-ի թիվ 157ն հրամանով:

Բյուջետային հաշվառման համար հաշվային պլանի օգտագործման հրահանգներ, հաստատված. Ռուսաստանի Դաշնության Ֆինանսների նախարարության 2010 թվականի դեկտեմբերի 6-ի թիվ 162ն հրամանով:

Հաստատված է բյուջետային հիմնարկների հաշվառման հաշվառման հաշվային պլանի օգտագործման հրահանգներ. Ռուսաստանի Դաշնության Ֆինանսների նախարարության 2010 թվականի դեկտեմբերի 16-ի թիվ 174ն հրամանով:

Հաստատված ինքնավար հիմնարկների հաշվառման հաշվային պլանի օգտագործման հրահանգներ. Ռուսաստանի Դաշնության Ֆինանսների նախարարության 2010 թվականի դեկտեմբերի 23-ի թիվ 183ն հրամանով:

Նմանատիպ հոդվածներ