Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության համաձայն՝ դուք կարող եք անվճար թեստեր հանձնել հիվանդությունների մեծ մասի ախտորոշման և բուժման համար: Պացիենտին թեստերի համար վճարել պարտադրելը շատ դեպքերում անօրինական է, սակայն ավելորդ ծախսերից խուսափելու կամ պետական ​​կլինիկաներում պրոցեդուրաների համար վճարելու համար գումարը հետ ստանալու համար անհրաժեշտ է իմանալ բժշկական հաստատությունների, նրանց հիվանդների և բուժհաստատությունների միջև փոխգործակցության իրավական հիմքը: ապահովագրական ընկերություն.

Ի՞նչ թեստեր կարելի է անել անվճար:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսներով քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու կարգը կարգավորվում է հետևյալ կանոնակարգերով.

• Օրենք թիվ 326;
• թիվ 1403 հրամանագիր;
• Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների օրենքները.

Ռուսաստանի Դաշնության բոլոր քաղաքացիներին, ովքեր ստացել են պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, երաշխավորվում է բժշկական օգնություն, ինչպես հիմնական, այնպես էլ լրացուցիչ (տարածաշրջանային) ծրագրերով: Հիմնական ծրագիրը ներառում է ոչ միայն բժշկի կողմից հայտնաբերված պաթոլոգիաների բուժումը, այլ նաև նման պաթոլոգիաների ժամանակին հայտնաբերումը, ինչպես նաև կանխարգելիչ միջոցառումները:

Ռուսաստանի Դաշնությունում անվճար բուժման ենթակա հիվանդությունների ցանկը համառոտ ներկայացված է Արվեստի 6-րդ կետում: թիվ 326 օրենքի 35-ը, իսկ ավելի մանրամասն տրված է թիվ 1403 հրամանագրի 4-րդ բաժնի ցանկում։

Անվճար թեստերը նախատեսված են հետևյալ նպատակներով.

1. Ցանկում առկա պաթոլոգիաների բուժում;
2. այս պաթոլոգիայի ախտորոշում;
3. հնարավոր ուղեկցող պաթոլոգիաների ախտորոշում;
4. կասկածելի պաթոլոգիայի և ուղեկցող հիվանդությունների կանխարգելում.

Օրինակ, բժիշկը, հիվանդի նկարագրած ախտանիշներից ելնելով, կասկածում է կոնկրետ պաթոլոգիայի, որը հաճախ ուղեկցվում է այլ պաթոլոգիայով։ Եթե ​​հիմքում ընկած հիվանդության առկայության թեստերն անվճար են, ապա ուղեկցող հիվանդության առկայության թեստերը նույնպես պետք է կատարվեն որպես ապահովագրական ընկերության կողմից վճարվող ծառայությունների մաս:

Հիմնական բժշկական ստանդարտները, որոնցով բուժվում են հիմնական և լրացուցիչ ծրագրերում թվարկված հիվանդությունները, կարելի է դիտել Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կայքում:

Վերլուծությունների հիմնական անվճար տեսակների թվում են հետևյալը.

• արյան ստուգում սիֆիլիսի համար - մարկերներ, ՄԻԱՎ և այլ վարակներ;
  արյան և պլազմայի թեստեր հիմնական տարրերի (կարմիր բջիջների) պարունակության համար.
• արյան և լիմֆի կենսաքիմիական հետազոտություն;
• հորմոնների մակարդակի վերլուծություն;
• հյուսվածքների բիոպսիա;
• հյուսվածքների և օրգանների բարձր տեխնոլոգիական վերլուծական հետազոտություններ (MRI, CT);
• Ռենտգեն հետազոտություն;
• հյուսվածքների և օրգանների ուլտրաձայնային անալիզ;
• քերծվածքներ և քսուքներ մաշկի, նախաբազուկի և թքի վրա:

Կարող են վճարվել միայն կասկածելի հազվագյուտ աուտոիմուն կամ գենետիկական հիվանդությունների թանկարժեք թեստեր, որոնք տեղի են ունենում դեպքերի 0,01%-ից պակաս, ինչպես նաև էսթետիկ բժշկության թեստեր:

Ինչպես ստուգել, ​​թե արդյոք վերլուծությունը անվճար է

Վճարովի թեստերի համար բժշկի ուղեգրման օրինականությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք անհրաժեշտ վերլուծությունը ներառված է հիմնական ապահովագրական ծրագրի շրջանակներում մատուցվող ծառայությունների ցանկում:

Կարևոր է իմանալ, որ ամբողջ երկրում մատուցվող բժշկական ծառայությունների հիմնական ցանկը կարող է լրացվել հետևյալով.

• տարածաշրջանային բժշկական ծրագրեր;
• գործատուի ծրագրեր:

Տարածաշրջանային ծրագրերը բյուջետային սուբվենցիաներ են՝ վճարելու այն ծառայությունների համար, որոնք ներառված չեն համառուսաստանյան ցուցակում, և որոնք անվճար տրամադրվում են միայն ֆեդերացիայի կոնկրետ սուբյեկտում: Այս ծառայությունները կարող են ստանալ միայն տվյալ տարածաշրջանում գրանցված և տեղական ապահովագրողների կողմից ապահովագրական քաղաքականություն ստացած հիվանդները:

Բացի այդ, խոշոր գործատուները, ովքեր վճարում են ապահովագրավճարներ իրենց աշխատողների համար, կարող են տրամադրել անվճար զննման ծառայությունների լրացուցիչ փաթեթներ:

Ստուգելու համար, թե արդյոք կարող եք անվճար անցնել ձեր բժշկի նշանակած թեստը, դուք պետք է հետևեք հետևյալ քայլերին.

1. Բժշկի կողմից կասկածվող պաթոլոգիայի առկայությունը տե՛ս թիվ 1403 որոշմամբ հաստատված հիմնական ցանկում.
2. Եթե ​​հիվանդությունն այս ցանկում չէ, պարզեք դրա առկայությունը տարածաշրջանի ապահովագրողների կամ հիվանդի գործատուի կողմից մատուցվող ծառայությունների ցանկում:
3. Այս հիվանդության ախտորոշման և բուժման համար անհրաժեշտ անալիզների ցանկը պարզե՛ք Առողջապահության նախարարության կայքի ստանդարտներից։

Տարածաշրջանային լրացուցիչ ծառայությունների ցանկը կարելի է գտնել մարզային առողջապահության նախարարության կայքում, իսկ գործատուի կողմից ապահովագրության շրջանակներում մատուցվող ծառայությունները նշված են աշխատանքային պայմանագրի հավելվածում:

Եթե ​​ախտորոշվող հիվանդությունը ներառված է անվճար ծրագրերից մեկում, իսկ սահմանված անալիզները ներառված են Առողջապահության նախարարության կողմից սահմանված այս հիվանդության բուժման ստանդարտում, ապա հիվանդն իրավունք ունի անվճար անցնել այս թեստը։

Ինչպես ստանալ ուղղություններ

Նախնական նշանակման ժամանակ հիվանդին հաճախ տրվում է վճարովի կլինիկա թեստերի ուղեգիր՝ այս կլինիկայում անհրաժեշտ սարքավորումների կամ ռեակտիվների բացակայության պատրվակով: Կարևոր է իմանալ, որ միայն հիվանդն իրավունք ունի ընտրելու այն վայրը, որտեղ բժշկական ծառայություններ են մատուցվում: Բժիշկը կարող է տալ միայն ուղեգիր՝ վերլուծության համար, իսկ արդյունքների ներկայացման և մշակման վայրը որոշվում է հիվանդի կողմից։

Անվճար թեստերի ուղեգիր ստանալը տեղի է ունենում հետևյալ կերպ.

1. հիվանդը դիմում է մասնագետ բժշկի՝ հիվանդությունը ախտորոշելու համար.
2. բժիշկը որոշում է, թե ինչ թեստեր պետք է անցնի հիվանդը և տալիս է ուղեգիր.
3. եթե այս կլինիկայում հնարավոր չէ վերլուծություն իրականացնել, բժիշկը ուղեգիր է տալիս այլ բժշկական հաստատություն.
4. Եթե ​​կլինիկայի աշխատակիցը հրաժարվում է անվճար հետազոտության ուղեգիր տալուց, դուք պետք է բողոք գրեք՝ ուղղված մենեջերին կամ գլխավոր բժշկին:

Եթե ​​կլինիկայի ղեկավարությանը դիմելը արդյունք չի տալիս, և անհրաժեշտ վերլուծությունը ներառված է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում մատուցվող հիմնական կամ տարածաշրջանային ծառայությունների ցանկում, ապա հիվանդը պետք է դիմի իր ապահովագրական ընկերության ներկայացուցչին:

Դուք կարող եք կապ հաստատել կամ օգտագործելով թեժ գիծը կամ անձամբ ձեր տարածքում գտնվող ապահովագրողի ներկայացուցչություն: Ապահովագրական ընկերությունների մեծ մասն ունի հատուկ բաժիններ, որոնց աշխատանքն ուղղված է բուժհաստատությունների և հիվանդների միջև կոնֆլիկտների լուծմանը:

Եթե ​​փորձերից հետո անվճար վերլուծության ուղեգիր չի ստացվել, ապա դուք պետք է դիմեք տարածաշրջանային առողջության ապահովագրության հիմնադրամին: Նման հիմնադրամները վերահսկում են մասնավոր ապահովագրողների գործունեությունը ապահովագրված հիվանդների իրավունքների հարգման համատեքստում:

Որոշ դեպքերում հիվանդի կողմից անվճար թեստեր անցնելու համար ծախսված ֆինանսական միջոցները կարող են հետ վերադարձվել։ Դուք կարող եք վերադարձնել միջոցները 2 եղանակով.

• կլինիկայի դրամարկղում;
• ապահովագրական ընկերությունում:

Եթե ​​հիվանդը ուղեգրվում է ուղեգրային կլինիկայում վճարովի թեստի համար, ապա փոխհատուցում ստանալու համար անհրաժեշտ է անել հետևյալը.

1. կազմում է դիմում՝ ուղղված գլխավոր բժշկին միջոցների վերադարձման համար.
2. դիմումին կցել թեստերի համար վճարման անդորրագիր և մատուցվող բժշկական ծառայությունների վերաբերյալ պայմանագիր.
3. ստանալ փոխհատուցում վճարելու մասին հրաման-որոշում.
4. հրամանի և անձնագրի պատճենով դիմել բժշկական հաստատության հաշվապահական հաշվառման բաժին.

Դիմումում նշվում է հիվանդի լրիվ անունը, նրա գրանցման հասցեն և անձնագրի տվյալները, այնուհետև պետք է նշեք փոխհատուցման պատճառները, նշեք ծախսված գումարը և ապահովագրական քաղաքականության համարը: Հիմքը պետք է նշի ներկայացված վերլուծության առկայությունը այն ծառայությունների հիմնական ցանկում, որոնց համար կարող են դիմել պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսների սեփականատերերը:

Գումարի վերադարձ ստանալու համար դուք պետք է պահեք ծառայությունների դիմաց վճարման անդորրագիրը և վճարովի ծառայությունների մասին պայմանագիրը:

Եթե ​​հիվանդը ուղարկվել է մասնավոր կլինիկա՝ թեստերի համար, ապա ծախսված գումարը վերադարձվում է ապահովագրողի միջոցով, որը թողարկել է քաղաքականությունը: Դա անելու համար դուք պետք է դիմեք քաղաքապետարանի ապահովագրական ընկերության ներկայացուցչությանը և ապահովագրված իրադարձության առաջացման հիման վրա կազմեք փոխհատուցման դիմում `հիմնական կամ լրացուցիչ ցուցակից վերլուծություն ներկայացնելու անհրաժեշտությունը:

Ապահովագրական ընկերության միջոցով գումարի փոխանցումը սովորաբար իրականացվում է 3-8 աշխատանքային օրվա ընթացքում։ Եթե ​​պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության մուծումները վճարվում են գործատուի կողմից, ապա փոխհատուցումը կարող է փոխանցվել ընկերության դրամարկղից կամ աշխատավարձի քարտից:

Դժվար իրավիճակներ

Փոխհատուցման համար դիմելիս կամ մեկ այլ բժշկական հաստատություն ուղեգիր խնդրելիս հիվանդը կարող է բախվել մերժման կամ դիմումի պատասխանի զգալի հետաձգման հետ: Շատ դեպքերում իրավիճակը կարելի է կարգավորել՝ զանգահարելով պոլիս թողարկած ապահովագրական ընկերության մասնագետներին կամ բողոք ներկայացնելով մարզային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամ:

Եթե ​​նշանակված անալիզները ներառված են հիմնական ցանկում և թանկարժեք պրոցեդուրա են, ապա հիվանդն իրավունք ունի դատական ​​մարմինների միջոցով պահանջել այդ ծառայության անվճար տրամադրումը։ Կարևոր է հաշվի առնել, որ թեստերի ուղեգիր այլ վայր կամ վճարովի կլինիկա կարող է տրվել միայն հետևյալ հանգամանքներում.

• տվյալ քաղաքապետարանի հանրային կլինիկաներում այդ ուսումնասիրություններն իրականացնելու հնարավորության բացակայությունը.
• կլինիկայում անհրաժեշտ մասնագետների ներկա բացակայությունը.
• անվճար ծառայությունների հիմնական և լրացուցիչ ցուցակներում սահմանված վերլուծությունների բացակայություն.
• ֆեդերացիայի հիմնադիր սուբյեկտի ծրագրով մատուցվող ծառայության խնդրանքներ այլ տարածաշրջանից եկած անձից.

Բժիշկը պետք է հիվանդին տեղեկացնի մատուցվող ցանկացած բժշկական ծառայության անվճար փոխարինողի մասին: Հաճախ հիվանդներին խաբում են՝ ուղարկելով վճարովի անալիզների՝ հետագա փոխհատուցման խոստումով, ինչի իրավունքը հիվանդը չի ունենա անվճար ծառայությունից իր անձնական հրաժարման պատճառով:

Նման խաբեությունից խուսափելու համար դուք պետք է ուշադիր վերանայեք ստորագրման համար առաջարկվող պայմանագիրը վճարովի թեստեր անցնելիս՝ տեսնելու, թե արդյոք կա անվճար ծառայությունից հրաժարվելու մասին կետ: Այս կետի առկայության դեպքում ծախսված գումարը կարող է վերադարձվել միայն դատարանի որոշմամբ։

Եթե ​​վճարովի ծառայություն ստանալիս հիվանդին մերժում են պայմանագիր և անդորրագիր, նա պետք է հրաժարվի վճարումից և բողոք ներկայացնի գլխավոր բժշկին և ապահովագրական ընկերությանը, քանի որ անձնակազմի այս գործողություններն անօրինական են:

Եզրակացություն

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսներ ունեցողները կարող են թեստերի մեծ մասը անվճար անցնել պետական ​​կլինիկաներում: Ձեր իրավունքներից օգտվելու համար դուք պետք է որոնեք սահմանված վերլուծությունը անվճար ծառայությունների ցանկում և անհրաժեշտության դեպքում պահանջեք ուղեգիր այլ բժշկական հաստատություն, իսկ ծախսված գումարը վերադարձնելու համար կարևոր է պահպանել պայմանագրի և անդորրագրի պատճենը. . Ամենադժվար իրավիճակները լուծվում են ապահովագրական ընկերության ներկայացուցիչների հետ կապ հաստատելով:

Ի՞նչ է պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը: Ի՞նչ իրավունք ունեք պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության համաձայն: Ինչպե՞ս ստանալ կամ փոխել պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը: Ինչպե՞ս կարող են ոչ ռեզիդենտները բուժում ստանալ Մոսկվայում:

Եթե ​​դուք ապրում եք այլ քաղաքում և ցանկանում եք գալ պլանավորված բուժման համար

Այս դեպքում կա երկու սցենար, թե ինչպես կարող եք անվճար հոսպիտալացվել Մոսկվայի հիվանդանոցներից մեկում պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության ներքո:

Տարբերակ 1. Ստացեք ուղեգիր Մոսկվայի հիվանդանոց ձեր բնակության վայրի հիվանդանոցից

Եթե ​​դուք ապրում եք մեկ այլ քաղաքում և ցանկանում եք պլանային բուժում ստանալ Մոսկվայի հիվանդանոցում անվճար, կարող եք ուղեգիր ստանալ ձեր բնակության վայրի բժշկական հաստատությունից: Դուք գալիս եք ձեր բժշկի մոտ, և եթե ապացույցներ կան, նա ձեզ ուղեգիր է գրում մայրաքաղաքի հիվանդանոցներից մեկը։

Այնուհետև դուք պետք է նշանակեք Մոսկվայի հիվանդանոցի ամբուլատոր բաժանմունքում (ուղղորդմամբ) և այս հիվանդանոցի բժշկից լրացուցիչ տեղեկատվություն ստանաք հոսպիտալացման հնարավորության, հոսպիտալացման ամսաթվի և անհրաժեշտ թեստերի և փաստաթղթերի ցանկի մասին:

Տարբերակ 2. Զանգահարեք թեժ գիծ՝ քաղաքից դուրս գտնվող հիվանդների պլանավորված հոսպիտալացման համար «Մոսկվա՝ առողջապահության մայրաքաղաք»

Այսօր Մոսկվայի բոլոր հիվանդանոցների կայքերում, որոնք գործում են պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո, նշվում է «Մոսկվան առողջության մայրաքաղաքն է» ոչ ռեզիդենտ հիվանդների համար պլանավորված հոսպիտալացում ստանալու համար անվճար աջակցության համարը:

«Մոսկվան՝ առողջության մայրաքաղաք» նախագծի թեժ գծի հետ կապ հաստատելու համար անհրաժեշտ է ունենալ միայն պաշտոնապես հաստատված ախտորոշում և պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն:

«Մոսկվան՝ առողջության մայրաքաղաք» նախագծի համադրողները հաշվի են առնում հիվանդի ցանկությունները պլանավորված հոսպիտալացման վերաբերյալ և ընտրում են հիվանդանոց՝ ըստ նրա հիվանդության պրոֆիլի:

Մնացածը կախված է ընտրված հիվանդանոցներում մահճակալների առկայությունից հոսպիտալացման ցանկալի ամսաթվի պահին:

Բացի այդ, դուք կկարողանաք ստանալ հեռակա խորհրդատվություն բժշկական հաստատություն ընտրելու վերաբերյալ մինչև մայրաքաղաք ժամանելը: Բժիշկները նախապես գնահատում են հիվանդի վիճակը՝ օգտագործելով բժշկական փաստաթղթերը, խորհուրդ են տալիս հիվանդանոց, այնուհետև նա գալիս է Մոսկվա՝ հոսպիտալացման։

Ամեն դեպքում, հոսպիտալացման մասին որոշում կայացնելու համար կպահանջվի անհատական ​​հետազոտություն՝ անհայտ ծագման հիվանդությունների և ուղեկցող պաթոլոգիաների ախտորոշման համար։

Հոսպիտալացման համար անհրաժեշտ փաստաթղթեր.

Անձնագիր;
- ապահովագրական քաղաքականություն (բնօրինակ և պատճեն);
- ծննդյան վկայական (երեխաների հոսպիտալացման համար);
- SNILS;
- բժշկական փաստաթղթեր.

Թեժ գծի մասնագետները հսկում են հիվանդին մինչև դուրս գրվելը։

Բոլոր ծառայությունները մատուցվում են անվճար։

Այս սխեման գործում է միայն պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով օգնություն ստանալու համար: Բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնությունն ուղղակիորեն ֆինանսավորվում է պետության կողմից։ Բարձր տեխնոլոգիական բուժում ստանալու համար դուք պետք է դիմեք դաշնային քվոտա ստանալու համար:

Ո՞ւմ է տրված քաղաքականությունը և ի՞նչ անել դրա հետ:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը տրվում է ծննդյան պահին և պահանջվում է Ռուսաստանի Դաշնության յուրաքանչյուր քաղաքացու համար: Եթե ​​դուք չեք փոխել ձեր հին քաղաքականությունը նոր տարբերակով, անհանգստանալու կարիք չկա: Պաշտոնապես գրանցված ցանկացած քաղաքականություն վավեր է:

Բայց եթե ընդհանրապես ապահովագրական քաղաքականություն չկա, դուք չեք կարողանա օգտվել անվճար բժշկական օգնությունից (բացառությամբ շտապ օգնության): Դուք նույնիսկ չեք կարողանա խորհրդակցել շրջանային կլինիկայում կամ պարզապես դիմել հիվանդության արձակուրդի համար:

Հետևաբար, եթե ինչ-ինչ պատճառներով դուք ընդհանրապես չունեք պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, մենք խստորեն խորհուրդ ենք տալիս դիմել այն քաղաքի ցանկացած պարտադիր բժշկական ապահովագրության ընկերություն ձեր գրանցման, աշխատանքի կամ փաստացի բնակության վայրում: Որ ապահովագրական ընկերությունները գործում են ձեր մարզում, կարող եք իմանալ ձեր մարզի տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի կայքում։ Տարածքային հիմնադրամի կայքերի ամբողջական ցանկը կարող եք գտնել այստեղ:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն ստանալու նույն իրավունքն ունեն ինչպես աշխատող քաղաքացիները, այնպես էլ գործազուրկները, երեխաները և թոշակառուները:

Քաղաքականությունը պետք է ներկայացվի կլինիկա նշանակելիս և անձամբ այցելելիս, բժիշկներին շտապօգնություն կանչելիս, պլանավորված հոսպիտալացման համար գրանցվելիս և այլն։

Ապահովագրված անձինք իրավունք ունեն ստանալ ստանդարտ ատամնաբուժական օգնություն, կարող են անվճար անցնել բազմաթիվ հետազոտություններ և հետազոտություններ, իսկ բուժման ընթացքում լրացուցիչ հետազոտությունների շրջանակներում՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա։

Ինչի իրավունք ունի քաղաքացին պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով:

Համաձայն «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» դաշնային օրենքի, ապահովագրված քաղաքացին իրավունք ունի շտապ և պլանային օգնություն ստանալ Ռուսաստանի Դաշնության ցանկացած բժշկական հաստատությունում (գործում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով): նույնիսկ իր մշտական ​​բնակության շրջանից դուրս։

Օրինակ, դուք կարող եք մարզից գալ Մոսկվայի հիվանդանոց՝ ըստ ձեր պրոֆիլի և պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո ստանալ անվճար պահպանողական և վիրաբուժական բուժում մի շարք հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են՝ խոլեցիստիտը, միզաքարային հիվանդությունը, ստամոքսի խոցը, հիպոսպադիան և ֆիմոզը: , ողնաշարի առաջադեմ դեֆորմացիաներ, valgus flatfoot, Crohn-ի հիվանդություն, առիթմիա, ադենոիդներ և այլն:

Հիվանդությունների ամբողջական ցանկը, որոնք կարող են բուժվել Մոսկվայում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո, ինչպես նաև թեստեր և ուսումնասիրություններ, կարելի է գտնել Մոսկվայի քաղաքային բժշկական պարտադիր ապահովագրության հիմնադրամի կայքում: Նաև ձեր տարածաշրջանի հիվանդանոցներում պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության ներքո մատուցվող ծառայությունների ցանկը կարելի է գտնել Քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնության պետական ​​երաշխիքների տարածքային ծրագրում:

Բուժումն անվճար է, բայց անվճար է միայն ձեզ համար: Հիվանդանոցը և բուժանձնակազմը ձեր բուժման համար գումար են ստանում Պարտադիր առողջության ապահովագրության հիմնադրամից: Այդ գումարները գոյանում են քաղաքացիների և գործատուների վճարած հարկերից։

Ցանկացած անհասկանալի իրավիճակում զանգահարեք ապահովագրական ընկերություն

Եթե ​​ձեզ մերժում են բժշկական օգնությունը կամ պահանջում են գումար վճարել բուժման համար, բայց դուք վճարովի ծառայություններ չեք խնդրել, ձեր առաջին իրավասությունը ձեր ապահովագրական ընկերությունն է: Նրանք պատասխանատու են ոչ միայն մատուցվող ծառայությունների ֆինանսավորման, այլ նաև դրանց որակյալ և ժամանակին աջակցության համար։

Ընթացիկ համարը կարելի է գտնել ձեր նոր քաղաքականության վրա (քարտ կամ A4 փաստաթուղթ) կամ նշված ապահովագրական ընկերության կայքում:

Ինչի իրավունք չունեք պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության համաձայն

Պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը չի ներառում.

Բուժում առանց բժշկի նշանակման, պարզապես այն պատճառով, որ «ես ուզում եմ».
- կոսմետոլոգիական ծառայություններ;
- բուժում հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներով և ավանդական բժշկությամբ.
- պրոթեզների, վինիրների և այլնի տեղադրում;
- տեղավորում վերադաս հիվանդասենյակում և անձնական բուժքույրը կոշիկի համար:

Եթե ​​դուք քաղաքից դուրս եք, բայց ապրում եք Մոսկվայում

Ոչ ռեզիդենտ հիվանդի համար պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո Մոսկվայի հիվանդանոցում անվճար բուժում ստանալու հնարավորությունն ու եղանակները կախված են նրա նպատակներից, հնարավորություններից և կյանքի հանգամանքներից:

Օրինակ, լինելով Մոսկվայում բնակվող ոչ ռեզիդենտ, ձեզ համար ավելի հարմար կլինի ստանալ Մոսկվայի պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն:

Նրա ներկայությունը ձեզ իրավունք կտա նշանակվելու պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով գործող ցանկացած քաղաքային կլինիկա:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության համար դիմելու համար դուք պետք է դիմեք ընտրված բժշկական ապահովագրական կազմակերպությանը և տրամադրեք.

Ապահովագրական ընկերության ընտրության/փոխարինման դիմում (հայտի ձևը կարելի է ներբեռնել այստեղ);
- անձը հաստատող փաստաթուղթ (Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացու անձնագիր, ծննդյան վկայական, Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացու ժամանակավոր անձը հաստատող փաստաթուղթ, տրված անձնագրի գրանցման ժամանակահատվածի համար).
- SNILS (18 տարեկանից բարձր անձանց համար):

Պոլիսի գրանցման պահին ապահովագրական ընկերությունը պարտավոր է տրամադրել ժամանակավոր վկայական, որը հնարավորություն է տալիս օգտվել պարտադիր բժշկական ապահովագրության նմանատիպ ծառայություններից: Վկայականը վավերական է 30 աշխատանքային օր:

Մոսկովյան քաղաքականության առկայությունը հնարավորություն է տալիս անխոչընդոտ կցվելու մոսկովյան բժշկական հաստատությանը և բժշկական օգնության ամբողջական շրջանակի, ներառյալ ամբուլատոր խնամքի իրավունքը:

Բոլոր հնարավորությունների մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել Մոսկվայի քաղաքային բժշկական պարտադիր ապահովագրության հիմնադրամի կայքում:

Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրությունը երաշխավորում է բոլոր քաղաքացիների անվճար բժշկական օգնությունը պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության (CHI): Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում տրամադրվող անվճար օգնության տեսակները.

• առաջնային Առողջապահություն(ամբուլատոր կլինիկա);
• արտակարգ իրավիճակ,
• մասնագիտացված բժշկական օգնություն(եթե հաստատվում է ախտորոշում, իրականացվում է կոնկրետ հիվանդության բուժում)
• բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն(հիվանդությունների բուժում բարձր տեխնոլոգիական, բարդ, ծախսատար բուժման մեթոդներով):

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության առկայությունը հաստատում է, որ պետական ​​և որոշ մասնավոր կլինիկաներում հիվանդի բուժումը վճարվելու է պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամից, որը ձևավորվում է քաղաքացիների պարտադիր վճարներից:

Համառոտ պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգի մասին

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում բուժման համար վճարումը կատարվում է յուրաքանչյուր հիվանդության համար հատուկ ձևավորված սակագներով, բայց կախված չէ այս հիվանդության բուժման եղանակից: Բոլոր բուժհաստատությունների համար սակագները նույնն են. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության սակագինը սահմանում է, թե կոնկրետ հիվանդության բուժման համար քանի և ինչ ընթացակարգեր, թեստեր և ուսումնասիրություններ կարող է և պետք է իրականացնի կլինիկան:

Սակագները բոլոր կլինիկաների համար նույնն են, ինչը նշանակում է, որ հիվանդը կարող է ընտրել ավելի բարձր տեխնոլոգիաներով և հագեցած կլինիկա՝ անկախ բուժման արժեքից: Ապահովագրական ընկերությունը կզբաղվի կլինիկայի հետ հաշվարկներով:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում որոշ թանկարժեք պրոցեդուրաներ կարող են իրականացվել միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում, ինչը կլինիկան պետք է ապացուցի, հակառակ դեպքում դրանք պարզապես չեն վճարվի պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի կողմից։ Ուստի պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում հիվանդների բուժումը, ցավոք, ունի իր սահմանափակումները։

Բուժհաստատությունները ստիպված են աշխատել յուրաքանչյուր հիվանդության համար Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի սահմանած կանոններով։ Կարևոր է ասել, որ հիվանդներին բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության (ԲԹԲԿ) տրամադրումը, այսպես կոչված, «քվոտային» բուժումը նույնպես վճարվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամից և, համապատասխանաբար, իրականացվում է ըստ ալգորիթմների. վերը նշված.

Բայց VMP համակարգի սակագներն ավելի բարձր են և հատուկ նախատեսված են համալիր, բարձր տեխնոլոգիական բուժում ապահովելու համար, ինչը թույլ է տալիս կլինիկայի անձնակազմին օգտագործել ժամանակակից բուժման մեթոդների, առաջադեմ տեխնոլոգիաների և բարձրորակ սպառվող նյութերի ողջ հզորությունը:

Ռուսաստանում ոչ բոլոր հիվանդանոցներն ունեն բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն ցուցաբերելու իրավունք։ Ամեն տարի Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությունը ստեղծում է կլինիկաների ցանկ, որոնք կարող են բուժել հիվանդներին VMP-ով: Ընտրված կլինիկաները, այսպես կոչված, հանձնարարություն են ստանում Առողջապահության նախարարությունից, որը որոշում է հիվանդների թիվը, որոնց հիվանդանոցը կարող է բուժել VMP-ի շրջանակներում:

Դաշնային նշանակության բժշկական կենտրոններում պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում իրականացվում է միայն բարձր տեխնոլոգիական և մասնագիտացված բժշկական օգնություն: Կոլոպրոկտոլոգիայի և նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության կլինիկան մտնում է Մոսկվայի առաջին պետական ​​բժշկական համալսարանի անվ. Սեչենովը, համապատասխանաբար, նրա նկատմամբ կիրառվում են նույն պահանջները։

Ինչպե՞ս ստանալ բժշկական օգնություն պարտադիր բժշկական ապահովագրության պայմանագրով:

Տարբերակ 1. Կլինիկայի ուղեգրով

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունն ինքնին պարտադիր է: Եթե ​​այն չկա, և դուք Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացի եք, ապա պետք է կապվեք ապահովագրական ընկերության հետ, որն աշխատում է տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդի հետ, գրեք դիմում և անմիջապես ստանաք ժամանակավոր քաղաքականություն, իսկ մոտ մեկ ամիս անց՝ մշտական ​​պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը ստանալուց հետո ձեզ անհրաժեշտ է նշանակել կլինիկա, որը կարող եք ընտրել ինքներդ: Դրանից հետո դուք կարող եք որակավորվել բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության համար պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության համաձայն:

Ուղեգիր այն կլինիկայից, որին կցված է հիվանդը (նրա բնակության վայրում կամ իր ընտրությամբ): Նման ուղեգիր քաղաքային հիվանդանոց կամ դաշնային կենտրոն տրվում է հիվանդին, եթե կլինիկայի բժիշկները չեն կարող ինքնուրույն ախտորոշել հիվանդին կամ բուժում տրամադրել: Կլինիկայի ուղեգիրը թույլ է տալիս դաշնային բժշկական հաստատությանը, որը Մոսկվայի առաջին պետական ​​բժշկական համալսարանն է: Սեչենովը և մեր կլինիկան, հիվանդին տրամադրում են առաջնային, մասնագիտացված և բարձր տեխնոլոգիական օգնություն:

Կլինիկայում դուք կարող եք ստանալ և՛ ուղեգիր մեր Կլինիկայում անվճար խորհրդատվության համար, և՛ ուղեգիր անվճար բուժման համար:

Տարբերակ 2. Ուղարկված է մեր կլինիկայի բժիշկների կողմից:

Որոշ դեպքերում Կոլոպրոկտոլոգիայի և նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության կլինիկայի բժիշկները կարող են նաև բուժման ուղեգրեր տալ: Ուղղորդումների թիվը սահմանափակ է և վերաբերում է որոշակի տեսակի հիվանդությունների կամ բարդությունների:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով անվճար բուժման հնարավորության մասին կարող եք տեղեկանալ բժշկի հետ առերես խորհրդակցության ժամանակ։ Այս դեպքում դուք կշրջանցեք կլինիկայում համաձայնեցնելու և ուղեգիր ստանալու փուլը։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ պարտադիր բժշկական ապահովագրության բուժման ուղեգրերը, որոնք տրվում են անմիջապես մեր կլինիկայում, ունեն սահմանափակ քանակ:

KKMH կլինիկայի բժշկի միջոցով պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության ներքո ուղեգիր կատարելու համար ձեզ անհրաժեշտ է.

1. պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն
2. անկախ այցելություն կլինիկա միայն բուժման նպատակով (ախտորոշիչ միջոցառումների համալիր չանցկացնելով) արդեն հաստատված ախտորոշմամբ.

Նմանատիպ հոդվածներ