러시아의 의무의료보험제도는 개인, 법인, 정부기관 등 주체와 참여자로 구성된다. 보험에 가입한 모든 러시아 연방 시민은 이 시스템의 대상이 됩니다. 귀하는 귀하의 권리뿐만 아니라 다른 참가자와의 상호 작용에 대해서도 더 자세히 알아야 합니다.

러시아 연방에는 자발적인 건강 보험과 의무적인 건강 보험의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 목적은 러시아 시민에게 추가 의료용품 목록을 제공하는 것입니다. 서비스. 절차에 대한 지불은 보험 소유자가 보충하는 기금에서 수행됩니다.

두 번째 유형의 보험은 필수입니다. 피보험자가 의사의 도움이 필요할 때에는 병원에 가서 무료로 의사의 서비스를 이용할 수 있습니다. 의무보험에 가입하면 전국 어느 진료소든 갈 수 있습니다. 먼저 그 중 한 곳에 자리를 확보해야 합니다. 전화나 리셉션에서 결제하실 수 있습니다.

의학 분야 보험의 특징

러시아 연방의 보험은 의무 규범이므로 의무 의료 보험이 무엇인지 더 자세히 알아야합니다.

러시아 연방 법률에 따라 보험에 가입해야 합니다.

• 러시아 연방 시민;
• 해당 국가에 영구적으로 또는 일시적으로 거주하는 외국인;
• 아직 시민권을 갖고 있지 않은 사람;
• 다른 나라에서 온 난민.

보험 가입자에게 제공되는 서비스에 대한 지불은 주 예산에서 이루어집니다.

그 형성의 원천은 다음과 같습니다.

• 공식적으로 고용된 직원을 위한 고용주의 기부금;
• 자영업자와 개인 기업가를 위한 고정 지급금;
• 러시아 연방 구성 기관의 지방 예산 수입.

보험을 이용하면 다음과 같은 혜택을 누릴 수 있습니다.

• 응급 의료를 받습니다.
• 치료 및 예방 조치에 참여합니다.
• 전문 전문가에게 문의하십시오.
• 보험회사가 제공하는 서비스를 이용하세요.

보험과정에 참여하는 주체

러시아 연방 법률에서는 3개의 보험회사를 구분합니다. 보험계약자는 보험증권을 발행할 권한을 가진 법인입니다. 보험회사 대표들입니다. 경우에 따라 이 엔터티는 상태 자체입니다.

피보험자는 러시아 연방 시민 및 보험에 가입한 기타 사람입니다. 이 문서는 공립 병원에서 무료로 다양한 서비스를 받을 수 있는 권리를 부여합니다.

연방기금은 두 이전 주체 간의 관계를 규제합니다. FFOMS는 보험사와 보험 계약자 모두의 권리를 보호합니다.

대상자 외에 다른 참가자도 의무의료보험제도에 포함됩니다. 러시아 연방 구성 기관의 기금은 예산에 기여하며, 이 예산에서 보험 소유자에게 제공되는 서비스에 대한 비용이 지급됩니다.

의료보험단체와 병원도 참여한다. 첫 번째는 VHI 정책 발행에 관여하는 허가받은 기관입니다. 두 번째는 꿀을 제공합니다. 서비스는 무료입니다.

피험자와 참가자는 지속적으로 서로 상호 작용합니다. 그들 사이의 관계는 러시아 법률에 의해 규제됩니다.

러시아 연방 헌법 제41조: 내용은 무엇입니까?

이 기사는 국가 시민과 기타 보험 보유자가 병원 기관에서 무료로 의료 서비스를 받을 수 있는 권리에 대해 설명합니다. 의사가 제공하는 서비스에 대한 지불은 주정부에서 이루어집니다. 국가 예산.

헌법에는 시스템 개발에 대한 정보도 포함되어 있습니다. 러시아에서는 새로운 공공 및 민간 자금 창출을 목표로 하는 프로그램에 자금이 지원되고 있습니다.

제41조에는 정부가 사회 전체와 신청하는 모든 사람의 건강을 개선하기 위해 기능하는 조직의 활동을 장려할 의무가 있다고 명시되어 있습니다.

예술에 따라. 러시아 시민의 건강이나 생명에 ​​대한 위협 사실을 고의적으로 은폐한 사람 41명은 이 행위에 대해 처벌을 받아야 합니다. 이는 연방 주법에서도 뒷받침됩니다.

의무 의료 보험의 종류

러시아 의무 의료 보험 정책은 세 가지 유형으로 제시될 수 있습니다.

• 바코드가 포함된 종이;
• 칩이 있는 카드 형태의 플라스틱;
• 개인번호가 있는 전자식.

의료보험제도

주체와 참여자는 서로 상호작용하며 시스템을 만든다. 구조가 작동하는 과정에서 자금 형성 문제가 해결되고 이후에 지불이 이루어집니다. 또한 상호작용 과정에서 재정이 분배됩니다.

러시아 인구에 대한 대부분의 의료는 국가 예산에서 지불됩니다. 연방 의무 의료 보험 기금은 현금 흐름을 규제합니다.

보험을 받는 사람의 권리

보험 계약자는 러시아 연방 법률에 따라 다음과 같은 여러 가지 권리를 갖습니다.

• 주 전역 또는 정책이 발행된 기관 내의 의사로부터 무료로 지원을 받습니다.
• 주법의 규칙에 따라 회사에 신청서를 보내 보험사를 선택합니다.
• 보험사와의 계약이 만료되었거나 거주지를 변경한 경우 365(366)일에 한 번만 보험사를 변경할 수 있습니다(11월 1일 이전에 선택해야 함).
• 대리인이 보험 계약자에게 제공할 의료 기관 중에서 선택합니다.
• 주치의를 선택하여 병원장에게 보내는 신청서에 그를 표시합니다(독립적으로 또는 공식 대리인을 통해).
• 지역 기금과 꿀로부터 받으십시오. 기관은 의사가 수행하는 시술의 품질과 조건에 대한 진실된 정보를 제공합니다.
• 의사에게 개인 데이터를 보호하도록 요구합니다.
• 보험 및 의료 기관이 서비스를 이행하지 않거나 부적절하게 수행하는 경우 손해 배상을 받습니다.
• 러시아 연방 법률이 규정하는 권리와 이익의 보호를 요구합니다.

의료기관의 책임

병원과 의원은 무료 의료 서비스를 제공해야 합니다. 피보험자에게 제공되는 서비스. 동시에 의사가 수행하는 시술은 적절한 품질이어야 하며 처방된 약물은 질병의 증상을 완화해야 합니다.

꿀. 기관은 적절한 형식으로 보고서를 연방 기금에 보냄으로써 연방 기금에 대한 책임이 있습니다.

병원은 또한 다음을 수행해야 합니다.

• 제공된 서비스 기록을 보관합니다.
• 고객에게 제공되는 의료 서비스에 대한 정보를 보험사에 제공합니다. 돕다;
• 공식 웹 사이트 및 기타 리소스에 운영 시간, 서비스 유형에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 게시하고 이에 대해 연방 기금 및 환자에게 알립니다.
• 국가에서 제공하는 의약품과 소모품을 사용합니다.
• 환자에게 유료 서비스 이용 가능 여부를 알리되 유료 서비스 구매를 강요하지는 마세요.

의료기관의 규정을 위반한 경우 기관, 환자는 검사를 요청할 권리가 있습니다. 프레임워크 내에서 전문가는 한 명 이상의 의사와 전체 병원(필요한 경우)의 작업에 대해 독립적인 평가를 수행합니다.

의료 제공 모니터링

러시아 의무 의료 보험의 주요 문제는 의료 서비스 제공입니다. 품질이 좋지 않은 기관. 절차 결과에 따라 위반 사실을 확인하기 위해 ILC에 대한 독립적인 조사가 수행되어 다음을 평가합니다.

• 의사의 행동과 그가 처방한 치료 또는 병원 전체의 기능;
• 의사의 자격 수준 준수;
• 네 가지 관점 중 하나(응급 상황, 환자 측, 기술 편차 여부) 중 하나에서 제공되는 진료의 질과 안전성
• 의료 서비스를 제공할 때 의사가 표준, 절차, 규제 법적 행위 요구 사항을 준수합니다. 돕다.

검사 결과 의사, 여러 의사 또는 의료기관 전체의 위반 사항이 밝혀지면 피보험자에게 결론이 내려집니다. 이를 바탕으로 보험 계약자는 법원에 손해 배상 청구를 작성하고 제출할 수 있습니다.

작업 계획

꿀이 어떻게 작용하는지 알아보기 위해. 러시아 보험의 경우 시스템의 작동 방식을 고려해야 합니다.

2019-2020의 주요 링크는 주제 간 예산 자금 분배입니다.

• 의무 건강 보험은 현금이나 비현금 형태로 인구에게 지급하기 위한 것이 아닙니다.
• 의료비 서비스는 치료 기관의 계좌로 직접 제공됩니다.
• 보험 소유자가 무능력한 기간 동안의 근무일에 대해서는 지불 규정이 없습니다.
• 중요한 점은 각 피보험자에 대해 개별적으로 기여하는 것입니다.
• 예산에 대한 기여는 주와 고용주 모두가 수행합니다.
• 직원은 예산 조달의 원천이 아닙니다.

지역 프로그램

러시아의 의무 의료 보험 개발 전망은 자체 보험 프로그램 주제의 개발에 있습니다. 그들에 따르면 보험 계약자는 꿀을 받을 수 있을 것이다. 귀하가 정책을 받은 지역에서만 지원을 받을 수 있습니다. 받은 서비스는 피험자의 기금에서 직접 지불됩니다.

정책 발행에 참여하는 상위 10개 회사

러시아에서는 의무 의료 보험이 발전하면서 보험사를 선택할 수 있게 되었습니다. 연방 의무 의료 보험 기금이 매년 집계하여 공식 웹사이트에 업로드하는 등급에 주의를 기울여야 합니다. 이 표에는 2019년 최고의 10개 보험 조직이 나와 있습니다.

의무 의료 보험 계약

계약서는 기본 데이터(서명한 사람, 유효한 연도 및 유효 기간 등) 외에도 양 당사자의 책임을 명시합니다. 보험회사는 다음을 수행합니다.

• 의무 의료 보험 소유자에게 보험 계약자의 권리와 의무에 관한 정보를 제공합니다.
• 보험 사실 발생 및 보험 수령에 대해 영업일 기준 3일 이내에 보험 계약자에게 서면으로 알립니다.
• 러시아 연방법에 따라 의무 의료 보험 정책을 발행합니다.

보험 계약자의 의무는 다음과 같습니다.

• 적시에 기금을 지불합니다 (기부금의 금액과시기는 법률에 의해 규정됩니다).
• 꿀로 변하는 중 도움을 요청하는 조직은 의무 의료 보험 정책을 제출합니다(요청이 긴급한 경우는 제외).
• 개인적으로 또는 공식 대리인을 통해 정해진 규칙에 따라 보험 회사 선택을 나타내는 신청서를 제출하십시오.
• 여권 변경이나 변경 사항이 발효된 날로부터 한 달 이내에 이사에 관한 정보를 보험사에 보냅니다.
• 영주권 변경 시, 한 달 이내에 새로운 보험사를 선택하세요.

러시아 시민 및 기타 보험 가입자를 위한 의무 의료 보험 시스템은 의료 기관에서 무료로 서비스를 제공합니다. 이는 보험사, 보험 계약자 및 연방 의무 의료 보험 기금의 세 가지 주요 주체로 구성됩니다. 후자는 처음 둘 사이의 관계를 규제하는 역할을 합니다.

안녕하세요 여러분, 친구들! 최근 한 친구가 나에게 다가와 도움을 요청했다. 옛날에 그는 무료 약도 없이 걱정 없이 살았지만, 아이를 낳고 경제 상황이 바뀌었습니다. 그래서 그는 나에게 이점을 설명해달라고 요청했습니다. 의무 의료 보험 정책: 제공되는 서비스 목록에는 무엇이 포함되어 있으며, 어떻게 받을 수 있나요? 뉘앙스를 함께 알아내는 것이 좋습니다!

의무 의료 보험 정책은 무엇이며 여기에는 무엇이 포함됩니까?

의무 건강 보험 정책(CHI)은 러시아 연방에서 운영되는 특별 프로그램에 따라 제공됩니다. 이는 귀하의 치료와 관련된 비용이 해당 문서를 발행한 회사에서 지불함을 증명합니다. 이 문서는 만료일 없이 러시아 연방 시민에게 무료로 발급됩니다. 법에 따라 의료기관에 갈 때는 반드시 이를 지참해야 하며, 서류를 제시하지 않은 경우 보험사고가 발생하면 응급지원만 제공됩니다. 의무 의료 보험에 가입되어 있는 경우 소속 진료소를 방문하시면 됩니다.

정책의 본질과 목적

보험 정책은 무엇을 보장합니까? 러시아 연방의 모든 시민에게 무료 의료 서비스를 제공합니다.이 권리는 헌법에 명시되어 있으며 자금은 연방 및 지역 차원의 보험 기금을 통해 제공됩니다. 이는 다음과 같이 정기적인 기부로 보충됩니다.

• 고용주는 직원을 위해 기여합니다.
• 국가는 임시 실업자에게 비용을 지불합니다.

의무 의료 보험 서비스 목록은 연방 차원에서 결정됩니다. 지역별로도 조건을 검토하고 필요하면 추가 항목을 도입하고 있다. 귀하의 사례가 해당 지역의 기본 계획에 포함되어 있는지 확실하지 않은 경우 보험 담당자에게 문의하십시오.

입법 체계: 의무 의료 보험에 무엇이 포함되는지 결정하는 방법

법에 따르면 러시아 시민은 연령, 성별, 사회적 지위에 관계없이 동일한 의료 서비스를 받아야 합니다. 이는 다음 조항과 법률에 의해 규제됩니다.

• 연방법 제326호;
• 정부 시행령 제1403호(2018-2019년 기본 프로그램에 포함된 사항을 규정함)
• 지역 규정.

의료 서비스를 받으려면 공공 건강 보험 프로그램에 포함된 기관에 문의하십시오. 목록에 포함되지 않은 의료 기관에서 도움을 받으려면 VHI 보험이 필요합니다.

국가에서는 어떤 유형의 서비스를 보장합니까?

의무 의료 보험에 따라 시민은 무엇을 무료로 받을 수 있나요? 주요 서비스는 다음과 같습니다 긴급 지원, 인간의 생명과 건강에 대한 위협을 제거합니다. 그것은 또한 밝혀졌다 외래 진료:

• 귀하에게 배정된 진료소에서 의사와의 약속;
• 외래 치료;
• 임상검사;
• 집이나 병원에서의 치료;
• 임신 관리를 포함한 부인과 서비스.

입원환자 지원의무 의료 보험 정책에 따라 제공되는 것은 다음을 의미합니다.

• 만성 질환 악화를 위한 계획된 입원 또는 응급 입원;
• 임신 또는 출산의 병리가 발견된 경우 입원합니다.
• 입원 치료가 필요할 때 치료합니다.

첨단기술이 필요한 경우 치료 가능성은 별도로 논의된다. 2014년부터 이 옵션이 정책에 포함되어 인구의 의약품 가용성을 보장했습니다. 그러나 사례가 TMV가 필요한 질병 유형에 해당하는지 여부를 결정하려면 해당 상태의 모든 미묘한 차이를 고려해야 합니다. 정책에 따라 치료를 위해 할당된 금액인 할당량에도 어려움이 있습니다.

귀하의 상태가 생명을 위협하는 경우(중독, 다리 부러짐, 화상 등) 보험 가입 여부에 관계없이 수락되어야 합니다.

의무 의료 보험 정책에는 어떤 서비스 목록이 포함되어 있습니까? 고려해야 할 사항

기본 의무 의료 보험 프로그램에 따른 서비스는 다음 질병에 대해 제공됩니다.

또한 부상, 중독, 정신 장애 및 종양 출현에 대한 도움을 받게됩니다 (진단, 치료 및 필요한 경우 제거가 수행됩니다). 선천적 결함, 염색체 이상, 주산기 동안 발생하는 질병에 대해서도 무료 서비스가 제공됩니다.

목록에 포함된 의무 의료 보험 정책에 따라 서비스를 받을 수 있는 사람

일반 프로그램에 따라 서비스를 받는 사람은 누구입니까? 다음 범주에 해당할 수 있습니다.

• 러시아 연방 시민정책을 받은 사람
• 러시아에 영구 거주하는 다른 국가의 국민;
• 무국적자(피난민).

첫 번째 경우에 정책이 영구적으로 발행되면 다른 국가의 시민은 이 특권을 누릴 수 없습니다. 이들의 경우 임시 거주 허가가 만료되면 의무 의료 보험도 만료됩니다.

의무 의료 보험 프로그램에 서비스가 포함되어 있는지 확인하는 방법

러시아 연방 구성 기관에 대한 기본 지원 유형에 포함된 내용에 대한 정보는 보험 회사에서 직접 얻을 수 있습니다. 의료기관에서는 의무 의료 보험 정책에 따라 서비스 목록을 제공하지만 실제로는 환자가 급히 유료 치료 계약에 서명합니다. 연방의무의료보험기금 홈페이지에서 데이터의 진실성을 확인할 수 있으나, 세부 내용을 이해하기 어려울 수 있습니다. 스스로 길을 찾을 수 없다면 이메일을 쓰거나 핫라인에 전화하세요. 연락처 정보는 메인 페이지에서 찾을 수 있습니다.

의무 의료 보험 서비스 목록을 어디에서 찾을 수 있습니까? 뉘앙스를 명확히하는 방법

어떤 경우에는 값비싼 서비스 비용 지불을 피하기 위해 보험 회사에 연락하는 것만으로도 충분합니다. 정책에 표시된 전화번호로 전화하면 의사가 말한 것처럼 모든 것이 무서운 것은 아니라는 것을 알게 될 것입니다.

예를 들어, 낭종을 제거해야 하는 경우가 있었습니다. 의사들은 이 정책에 따른 무료 옵션이 매우 충격적일 것이라고 말할 가능성이 높지만 유료 서비스에 대한 계약을 체결할 때 문제에는 최소한의 개입이 포함됩니다. 하지만 일단 보험회사의 전문가를 참여시키면 현대적인 방법으로 수술을 수행할 수 있습니다.

의무 의료 보험 무료 검사 목록

정책에 표시된 전화번호로 전화하시면 의무 의료 보험에 따른 무료 검사 목록을 확인하실 수 있습니다. 결국, 때때로 의사들은 환자가 비용을 지불해야 하는지 여부를 알지 못합니다. 법안에는 승인된 목록이 없습니다.

예를 들어, 당뇨병이 있는 경우 혈당 수치를 확인하기 위해 혈액 검사를 받습니다. 치료기준의 일부이므로 무료로 제공됩니다. 하지만 신체에 이상이 발생한 원인을 파악하려면 종합적인 검사가 필요합니다. 여기에는 장비 부족으로 인해 모든 진료소에서 시행되지 않는 호르몬 검사가 포함됩니다. 결과적으로 의사는 개인 실험실에 연락할 것을 권장합니다. 하지만 바로 갈까요, 아니면 무료 서비스를 받을까요?

무료 서비스에 무엇이 포함되어 있는지 알아보세요

질문에 대한 답을 찾으려면 다음과 같이 진행하십시오. 먼저 해당 질병이 기본 의무 보험 프로그램에 포함되어 있는지 확인하십시오. 필요한 직위를 찾으면 보건부 웹사이트에서 치료 기준을 열고 분석을 찾아보세요. 목록에 없나요? 그러면 돈을 써야 합니다.

일반적으로 모든 러시아 및 영토 분석 목록에는 다음이 포함됩니다.

• 매독, HIV 등 검사;
• 대변에서 기생충 탐지;
• 일반 및 임상 혈액 검사;
• 초음파, MRI, CT;
• 엑스레이;
• 생검;
• 소변과 대변에 대한 일반적인 분석;
• 포도당 수치 테스트;
• 피부 긁힘, 타액 번짐.

전체 목록은 해당 위치의 지역에 따라 명확해야 합니다.

오랫동안 치료를 받고, 검사를 받고, 검사를 받았으나 진전이 없습니까? 보험사는 비용을 무기한으로 지불하는 데 관심이 없습니다. 이는 귀하의 요청 후에 전문가를 연결할 것임을 의미합니다. 그들은 1차 의료 문서를 요청하고 의사가 치료 중에 실수를 했는지 확인합니다. 즉, 의무 의료 보험 서비스 목록에는 무료 서비스 품질 관리도 포함됩니다.

의무 의료 보험 정책에 따른 치과 서비스

의무 의료 보험 정책에 따라 무료 치과 서비스가 제공되는지에 대한 질문이 자주 제기됩니다. 치과 의사에게 비용을 지불하고 싶지 않은 경우 다음을 예상하십시오.

• 귀하는 입원하여 구강 검사를 받게 됩니다.
• 염증을 치료하고;
• 그들은 충전물을 넣을 것입니다;
• 플라그 제거(최대 6개 치아)
• 부목은 빠르게 경화되는 플라스틱으로 수행됩니다.
• 타액선의 과민증이나 질병을 치료합니다.
• 치아를 제거하고(복잡한 경우 포함) 농양을 열고 일반적으로 수술을 수행합니다.
• 그들은 엑스레이를 찍을 것입니다.

하지만 모든 것이 장미빛인 것은 아닙니다. 의무 의료 보험에 따른 무료 직위 목록에는 가장 간단한 옵션만 포함되어 있습니다.. 예를 들어 충전재는 시멘트로 만들어집니다. 광중합 수입재료를 사용하려면 돈을 지불해야 합니다.

보철물의 경우 금속-세라믹 사용이나 걸쇠 구조 제조 비용은 계속 지불됩니다. 일부 카테고리(장애인, 보훈대상자)에 대해서는 혜택을 제공하지만, 고가의 재료를 사용하여 인공턱을 제작하지는 않습니다.

영토 의무 의료 보험 프로그램 내에서 치과 치료를 받으려면 진료소에 문의하십시오.

의무 의료 보험 정책에 어떤 치과 진료가 포함되어 있는지 궁금할 때 지역별 차이를 고려하세요. 번영하는 모스크바에서 진료소가 민간 서비스 제공자로부터 받는 것보다 나쁘지 않은 치료를 제공한다면 작은 도시에서는 상황이 달라집니다. 지역에 따라 무료 서비스 목록은 20~200개 항목입니다. 의무 의료 보험에 따른 보철물에 대해서는 의문의 여지가 없습니다. 많은 지역에서는 퇴역 군인이나 장애인에게도 보철물이 제공되지 않습니다. 비용을 지불하지 않고 치과 치료를 받을 수 있는 방법은 무엇입니까?

의사들은 진료소 방문을 지연시키지 말 것을 권장합니다. 환자들은 종종 1년 이상 충치로 걷는 경우가 많습니다. 그리고 비용이 많이 드는 개입 없이는 할 수 없을 때 도움을 요청합니다. 치과 의사에 따르면 의무 의료 보험 프로그램에 따라 할당된 자금의 최대 70%가 우식 합병증 치료에 사용됩니다. 납부를 원하지 않는 경우에는 1년에 1~2회 예방검진을 신청하세요. 의무의료보험으로 간단한 진료도 가능해요!

의무 의료 보험에 따른 치아 치료 방법

참고: 급성 통증으로 치과에 가면 유료 치료를 제공할 기회가 있을 수 있습니다. 추천의 일반적인 이유는 사랑니의 염증이며 의사는 이 계획을 통해 수익을 창출할 수 있었습니다. 환자는 수많은 검사를 받아야 하고, 어떤 경우에는 복잡한 수술을 앞두고 있기 때문에 병원에 가야 한다고 합니다. 대안으로 유료 서비스를 제공합니다. 간염에 대한 혈액 검사를 수행하고 생화학 적 구성을 연구할 필요가 없습니다.

급성 통증이 있는 사람에게 검사를 받고 결과를 기다릴 것인지, 아니면 돈을 받고 도움을 받을 것인지 묻는다면 선택은 분명합니다. 가장 중요한 것은 영수증을 보관하고 보험 회사에 연락하고 필요한 경우 의무 의료 보험 기금에 연락하는 것입니다. 이 경우 의료기관은 귀하에게 발생한 비용을 보상해야 합니다.

의무 의료 보험 정책에 따라 진료소에 등록하고 치료를 받는 방법

의무의료보험에 따라 진료를 받으시려면 배정된 진료소에 문의하세요. 아직 기관을 선택하지 않았다면 옵션을 결정하고 현지에서 신청하세요. 다음과 같은 문서 패키지가 필요합니다.

• 여권러시아 연방 시민;
• 스닐스;
• 의무 의료 보험 정책;
• 자녀를 위한 서류를 제출하는 경우 - 대표 성명;
• 개인적으로 첨부된 경우 - 귀하의 완료된 신청서.

제공된 정보를 직원이 확인하는 데 영업일 기준 4일이 주어지므로 첨부 파일을 미리 관리하십시오. 진료소에 산부인과 및 치과 부서가 있는지도 알아보세요. 가능하다면 새로운 신청서를 제출할 필요가 없습니다. 그 외의 경우에는 적합한 진료소를 선택하여 동일한 서류를 가지고 신청하시기 바랍니다.

해당 서비스가 의무 의료 보험 정책에 포함되어 있는 경우 도움을 받는 방법

진료소에 배정되면 일반의나 일반의에게 치료를 받으십시오. 그는 추가 조치를 결정할 것입니다. 정책의 틀 내에서 단순히 사무실에 와서 X-ray 또는 MRI가 필요하다고 말할 수는 없습니다.

목록을 확인하고 귀하의 상태가 해당 목록에 포함되어 있는지 알아보세요.

지원 시기는 지역에 따라 다르므로 구체적인 상황을 확인하시기 바랍니다. 예를 들어, 상트페테르부르크에서는 다음 규칙이 적용됩니다.

• 일차 건강 관리이내에 제공되어야 합니다. 2시간. 치료 후;
• 치료를 위해 의사에게 일차 전문 진료늦어도 2시까지는 거기 도착할 거야 5 일;
• 넘기기 실험실 테스트, 당신은 때까지 기다려야 영업일 기준 10일;
• 하다 CT 또는 MRI당신은 이내에 의무가 있습니다 영업일 기준 30일;
• 을 위한 예정된 입원까지 기다려야 한다 30 일.

합의된 기한에도 불구하고 귀하는 즉시 긴급 지원을 받아야 합니다. 의무적인 의료 보험에 가입할 필요도 없고 진료소에 소속되어 있을 필요도 없습니다.

의무 의료 보험에 따라 수술 의뢰를 받는 방법

심각한 치료가 필요한 경우 다음과 같이 진행하십시오.

1. 연결이 완료되면 적절한 의사와 약속을 잡으십시오. 검사를 받고 테스트를 받은 후 결과에 따라 커미션을 받게 됩니다.
2. 그녀는 결정을 내릴 것이며 귀하는 의사로부터 입원 추천을 받게 될 것입니다. 필요한 경우 추가 검사를 받게 됩니다.
3. 병원 입원을 준비하십시오.

실제로 환자들은 무료 수술을 받기까지 오랜 시간을 기다려야 하는 상황에 직면해 있다. 6개월 이내에 필요한 치료를 받지 못한 경우 의무의료보험기금에 불만을 제기하십시오.

이 정책은 또한 환자의 재활을 위한 서비스를 제공합니다. 필요한 경우 주치의로부터 요양소 바우처를 받게 됩니다.

의무 의료 보험에 포함되어 있으면 무료로 치료를 받을 수 있는 곳

공공 진료소뿐만 아니라 사립 진료소에도 갈 수 있습니다.실제로 2011년부터 이러한 기관은 의무 건강 보험 시스템에 참여할 권리를 얻었습니다. 근처에 프로그램과 관련된 사립 진료소가 있는지 알아보려면 인터넷에서 해당 지역의 영토 의무 의료 보험 기금 웹 사이트를 찾으십시오. 또 다른 방법은 보험회사에 문의하는 것입니다. 그녀는 필요한 정보를 제공하고 귀하가 올바른 센터에 연결되도록 도와줄 것입니다.

모든 것이 그렇게 장밋빛인 것은 아닙니다. 프로그램에 참여하는 상업 시설은 자신의 이익을 추구하고 있습니다. 단지 보험에 포함된 무료 치료만 제공하는 것이 아닙니다. 주요 목표는 환자에게 비용이 많이 드는 "동시" 시술을 제공하고 검사를 실시하며 추가 검사의 필요성을 확신시키는 것입니다. 솔직히 말해서 '혈액을 통한 암 조기진단' 같은 허풍선이 방법도 가능하다. 이러한 유형의 치료를 제안받은 경우 보험 담당자에게 문의하세요. 그는 절차가 필요한지 여부를 결정하고 귀하가 해당 절차에 대한 비용을 지불해야 하는지 알려줄 것입니다.

공공 진료소에서 치료를 받을 곳을 선택할 수도 있습니다. 같은 지역에 거주하지만 직장 맞은편에 위치한 진료소에서 진료를 받고 싶으십니까? 선택한 기관에 가서 주치의에게 보내는 신청서를 작성하십시오. 다음을 제공하십시오:

• 실제 주소;
• 등록 장소;
• 의무 의료 보험 번호
• 귀하가 배정된 진료소의 주소.

영업일 기준 12일 이내에 정보가 확인되고 선택한 기관으로 이동됩니다.

의무 의료 보험 정책에 따른 무료 치료에 포함되지 않는 것은 무엇입니까?

다음과 같은 경우에는 무료 치료를 기대해서는 안됩니다.

1. 의무 의료보험에 가입하지 않은 진료소를 방문했습니다.. 이는 이전에 보험에 가입된 경우에도 발생합니다. 기관이 매년 참여 신청서를 제출한다는 사실로 인해 불일치가 있습니다. 기간이 만료되었지만 진료소가 기간을 연장하지 않은 경우 치료 비용을 지불해야 합니다. 진료소에서는 의무 의료보험이 적용되는 특정 분야(산부인과, 치과)만 진료할 수 있으므로 조건을 확인하세요.
2. 의무 의료 보험에는 성병, HIV, AIDS, 결핵, 일부 유형의 치과 및 정형외과 서비스가 포함되지 않습니다. 이 프로그램은 정신 질환이나 행동 장애에 대한 지원을 제공하지 않습니다. 완화의료 서비스(난치병의 고통 완화)도 받을 수 없습니다. 그러나 이것이 해당 지역에 별도의 프로그램이 있기 때문에 귀하가 직접 서비스 비용을 지불해야 한다는 의미는 아닙니다.
3. 주에서는 귀하가 스스로 실시하는 시험에 대해 비용을 지불하지 않습니다.이 프로그램에는 동종요법 및 미용 치료는 물론 익명 서비스도 포함되지 않습니다. 후자는 법률에 규정된 예외적인 경우에만 제공됩니다.
4. 더 나은 편안함, 별도의 방, 특별히 지정된 침대를 원할 경우 비용을 지불해야 합니다. 보험에는 귀하의 병실에 있는 개별 의료 종사자의 비용이 포함되지 않습니다. 또한 자비로 추가 식품을 구입하게 됩니다.
5. 건강상 이유로 의료기관을 방문할 수 없는 경우를 제외하고 자택에서의 상담 및 치료는 유상입니다.

각각의 경우에 조건이 명확해야 하므로 주저하지 말고 보험사 담당자에게 문의하세요.

의무 의료 보험에 포함된 서비스를 제공받지 못하는 경우 어떻게 해야 합니까?

의무 의료 보험에 따라 서비스가 무료로 제공되어야 한다고 확신하지만 거부됩니까? 다음 조치를 취하십시오.

• 주치의에게 연락하십시오.
• 보험 회사 담당자에게 연락하십시오.
• 의무 의료 보험 기금에 전화하십시오 (전화 번호는 의료기관 스탠드에 표시되어 있습니다).

알아낼 시간이 없고 도움 비용을 지불해야 하는 경우 영수증을 보관할 것이라고 경고하십시오. 이 문서를 사용하여 의료 기관의 조치에 대해 불만을 제기하고 해당 금액을 반환하게 됩니다.

아직도 질문이 있으신가요? 의무 의료 보험 정책에 무엇이 포함되어 있는지 설명하는 비디오를 시청하십시오.

시간에 맞춰 서비스를 받지 못한 경우

러시아에는 본질적으로 무료 의약품이 없으며 소련에 남아 있습니다. 우리 시스템은 무료가 아니라 보험입니다. 이는 필요한 도움을 받지 못한다면 참지 말고, 겸손하게 결과를 기다려야 한다는 뜻입니다. 마감일이 지났다면 보험 대리인에게 전화하십시오. 그는 항소에 응답하지 않았습니까? 불만 사항을 접수할 수 있는 품질 관리 서비스가 도움이 될 것입니다.

결론

무료로 제공되는 서비스에 대해 초과 지불을 피하려면 귀하의 건강 보험이 보장하는 내용을 알아보십시오. 필요한 경우, 의무 의료 보험을 발행한 회사의 담당자에게 연락하시면 원하는 진료소에 등록하는 데 도움을 드릴 것입니다.

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질문하려면 양식을 작성하세요.

보험 시장은 빠르게 발전하고 있으므로 오늘날 러시아 연방의 모든 시민은 다양한 보험 서비스를 이용할 수 있습니다.

모두 의무보험과 자발적 보험으로 구분된다는 점에 유의해야 합니다.

첫 번째 유형에는 예를 들어 다양한 의료 서비스 제공 절차를 규제하는 의무 건강 보험 또는 의무 의료 보험이 포함됩니다.

의무 의료 보험 정책에 따른 의료 서비스는 필요한 경우 피보험자에게 무료로 제공되며 그 목록은 보험 계약 조건에 정해져 있습니다.

의무 의료 보험 정책에 따른 의료 서비스. 특성

보험 시장에서는 각 회사가 자체적인 의무 건강 보험 계약 조건을 제공하므로 의무 의료 보험 정책에 따른 서비스가 고객에게 다양한 규모로 제공됩니다.

기존의 차이점에도 불구하고 의무 의료 보험 계약은 대부분 표준화되어 있으므로 대부분의 정책에 내재된 여러 가지 주요 특성을 식별할 수 있습니다.

피보험자 목록

첫째, 의무 의료 보험 정책에 따라 보험에 가입하고 무료 의료 서비스를 받을 수 있는 러시아 연방 시민 범주의 목록을 결정해야 합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

공식적으로 고용된 시민입니다.이 범주의 국가 거주자의 주요 특징은 정기적으로 세금을 납부하여 러시아 연방 예산의 수입 측면을 충당한다는 것입니다. 그 후, 이 자금은 재분배되고 그 중 일부는 의무 의료 보험 정책에 따라 의료 서비스가 소유자에게 무료로 제공되도록 보장하는 데 드는 비용을 충당하기 위해 전송됩니다.

따라서 공식 고용된 시민은 의무 의료 보험 정책에 따라 서비스 비용을 미리 지불합니다. 귀하의 직장에서 그러한 보험에 가입하는 것이 가능하며 이는 확실한 이점입니다.

실업자 또는 비공식 고용 시민. 이 범주의 시민은 소득세를 전혀 내지 않거나 더 적게 지불한다는 사실에도 불구하고 국가 거주자가 일상 생활에서 매일 직면하는 중요한 세금 목록이 여전히 있습니다. 예를 들어 VAT, 소비세 등이 있습니다.

따라서 예산의 수입 측면도 이들 시민의 기부금으로 보충되며 유효한 의무 건강 보험이 있는 경우 치료 자금 지불은 연방 예산을 희생하여 이루어집니다. 환자. 어느 보험사에서나 그러한 보험을 구입할 수 있습니다.

미성년자.신생아, 어린이, 청소년은 납세자가 아니지만, 부모는 보험 회사의 어느 지점에서나 질병에 대비해 자녀의 보험에 가입할 수 있습니다.

주목!유효한 의무 건강 보험이 없는 경우 의료 기관의 직원은 모든 법적 근거에 따라 신청자에게 서비스 제공을 거부할 권리가 있습니다.

따라서 의무 의료 보험 정책은 연령, 재정 상태 및 기타 차이에도 불구하고 러시아 연방의 모든 거주자에게 제공됩니다. 그러한 계약의 중요성은 질병이 발생한 경우 의무 의료 보험 정책에 따라 자유롭게 병원을 방문하고 무료 서비스를 받을 수 있다는 보장이 있다는 사실로 설명됩니다.

의료기관 목록

보험 계약을 체결할 때 의무 의료 보험 정책에 따라 무료로 서비스를 제공하는 의료 기관 목록을 숙지해야 합니다. 연방 예산에서 지불이 이루어지기 때문에 다음을 포함한 모든 공립 병원이 여기에 포함됩니다.

1. 아동 의료 센터 및 진료소;
2. 산부인과 진료소, 주립 산부인과 병원;
3. 성인을 위한 의료 센터 및 진료소;
4. 정부 및 기타 여러 기관으로 분류되는 전문 기관입니다.

피보험자는 지역에 상관없이 공립병원에서 도움을 받을 수 있지만, 영구 거주지 인근에 위치한 별도의 의료기관에서 일자리를 확보하는 것도 가능합니다.

등록 시 시민의 거주지를 확인하는 서류를 제공해야 합니다. 등록, 임대 계약 등을 나타내는 여권이 될 수 있습니다.

의무 건강 보험 분야의 시민 권리

보험 계약은 피보험자에게 그의 권리와 의무에 대한 명확한 목록을 지정합니다. 의무 건강 보험 분야에서 시민의 권리는 다음과 같습니다.

러시아 전역에서 의무 의료 보험에 따라 무료 의료 서비스를 받을 권리.유효한 의무 건강 보험을 가지고 있는 공민이라면 누구나 휴가나 출장 중에 질병이 생기거나 건강이 악화되는 경우 적절한 치료를 받지 못할까 봐 걱정할 필요가 없습니다.

이 정책은 러시아 전역에서 유효하므로 질문이나 어려움이 있는 경우 주치의에게 문의하거나 계약서를 발행한 보험사에 전화하여 분쟁을 해결할 수 있습니다.

의료보험 기관을 선택할 권리.공식 고용된 시민은 직장에서 의무 건강 보험 계약에 가입할 수 있는 기회 형태로 보너스를 받지만, 그들과 다른 범주의 시민은 독립적으로 보험 조직을 선택하여 계약을 체결할 권리가 있습니다. .

오늘날 대부분의 보험 회사는 회사의 직접적인 활동과 재무 상태에 대한 정보를 공개적으로 게시하므로 모든 시민이 이 데이터를 연구하고 그 중 하나를 선호할 수 있습니다. 또한, 해당 국가의 모든 거주자는 1년에 한 번 자신이 선택한 의료보험 기관을 변경할 수 있습니다.

이를 위해서는 늦어도 올해 11월 1일까지 보험회사에 신청서를 제출해야 합니다.

의료기관 및 주치의를 선택할 권리.의무 의료 보험 정책의 각 소유자는 자신의 재량에 따라 치료를 받고 싶은 진료소와 의사를 선택할 수 있습니다. 또한 특정 치료사/소아과 의사/일반의에게 배정될 수도 있습니다. 이렇게하려면 주치의에게 해당 신청서를 작성해야하지만 이는 1 년에 한 번만 가능합니다.

권리와 정당한 이익을 보호받을 권리입니다.의무 의료 보험 정책에 따라 의료 서비스를 제공하는 주 의료 기관은 환자의 모든 법적 권리와 이익을 준수하면서 환자에게 접근 가능하고 고품질의 치료를 제공할 의무가 있습니다. 오류가 있는 경우 의료보험회사는 법정을 포함하여 분쟁 해결을 도울 의무가 있습니다.

따라서 의무 건강 보험 분야에서 피보험자의 모든 권리는 명확하게 규제되므로 위반이 발생하지 않도록 방지하는 것이 중요합니다.

의무 의료 보험 정책에 따른 무료 서비스

매년 주에서는 의무 의료 보험 정책에 따라 무료 서비스 목록을 수정하고 이를 지역적 지위를 갖는 특별 의료 프로그램에서 승인합니다.

정확한 서비스 목록을 찾으려면 보험 회사마다 목록이 약간 다를 수 있으므로 고객이 보험 회사에 직접 문의해야 합니다.

의무 의료 보험 정책에 따른 무료 의료 서비스 목록:

1. 1차 의료, 포함:

   – 구급대원, 조산사 및 외래환자를 대상으로 2차 의학 교육을 받은 기타 의료 종사자가 주간 병원에서 제공하는 1차 사전 의료

   – 일반의, 지역 의사, 소아과 의사, 지역 소아과 의사 및 일반의(가정의)가 제공하는 1차 의료

   – 전문의가 제공하는 일차 전문 의료입니다.

2. 전문의료병원 및 주간병원에서 전문의가 제공하는 임신, 출산, 산후 기간 등 특수한 방법과 복합적인 의료 기술을 필요로 하는 질병 및 상태의 예방, 진단 및 치료를 포함합니다. .
3. 첨단의료세포 기술 및 로봇 기술을 포함하여 과학적으로 입증된 효과가 있는 자원 집약적인 치료 방법뿐만 아니라 새로운 복합 및/또는 독특한 치료 방법을 사용합니다.

   프로그램 부록에서 치료 방법 및 재정 지원 출처를 포함한 첨단 의료 유형 목록을 확인할 수 있습니다.

4. 비상, 이는 질병, 사고, 부상, 중독 및 긴급 의료 개입이 필요한 기타 상황의 경우 주 및 지방 의료 기관에서 제공합니다. 필요한 경우 의료 대피가 수행됩니다.

   고통을 없애고 질병의 다른 심각한 증상을 완화하기 위해 말기 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 시민들은 외래 및 입원 환자 환경에서 완화 의료를 제공받습니다.

위의 유형의 의료에는 다음이 무료로 포함됩니다.

• 의료 재활;
• 체외수정(IVF);
• 다양한 유형의 투석;
• 악성 질환에 대한 화학요법;
• 다음을 포함한 예방 조치:
• 체육 및 스포츠와 관련하여 교육 기관에서 풀타임으로 공부하는 아동, 근로자 및 비근로 시민을 포함한 예방 건강 검진
• 입원 시설에 머물고 있는 어려운 생활 상황에 처한 고아 및 아동을 포함한 건강 검진, 위탁 보호 또는 위탁 가정에서 후견(신탁) 하에 있는 입양 아동을 포함하여 부모의 보호 없이 방치된 고아 및 아동을 포함합니다.

  국민은 1차 진료를 받는 의료기관에서 무료로 건강진단을 받는다. 대부분의 건강검진은 3년에 한 번씩 실시되며, 51~69세 여성의 유방조영술과 49~73세 시민의 대변잠혈검사는 2년에 한 번씩 실시된다.

• 사회적으로 중요한 질병 및 타인에게 위험을 초래하는 질병으로 고통받는 시민, 만성 질환, 기능 장애 및 기타 상태로 고통받는 사람들을 진료실에서 관찰합니다.

또한 다음 사항이 보장됩니다.

• 임산부의 아동 발달 장애에 대한 산전(산전) 진단;
• 신생아의 5가지 유전성 및 선천성 질환에 대한 신생아 선별검사;
• 신생아 및 생후 첫해 어린이의 청각 검사.

시민에게 의약품을 제공하는 것은 의무 의료 보험 기금을 희생하여 수행됩니다.

의무 의료 보험 정책에 따른 무료 의료 유형, 이를 받기 위한 조건, 귀하가 받을 수 있는 약품, 귀하의 권리가 침해된 경우 불만을 제기할 수 있는 곳에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하세요. 러시아 보건부의 "무료 의료 보장에 관한 메모"를 읽어보세요..

러시아 보건부 알림
시민들에게 무료 보장에 대해
의료 제공

의무 의료 보험 정책에 따른 유료 서비스

의무 의료 보험 정책에 따른 모든 서비스가 무료로 제공되는 것은 아닙니다. 공공 의료 기관에서는 환자에게 특정 서비스 비용을 지불하도록 요구하는 경우가 있으며, 모든 경우가 공공 병원 측의 사기에 해당하는 것은 아니라는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

의무 의료 보험 정책에 따른 무료 의료 서비스에는 포함되지 않습니다.

1. 집에서 수행되는 진단, 연구, 절차, 상담(건강상의 이유로 의료기관을 방문할 수 없는 사람은 제외).
2. 시민의 자발적인 참여를 바탕으로 전문가 상담, 건강진단 및 검진, 민간행사 의료지원 등을 실시합니다.
3. 특별히 지정된 침대에 입원합니다. 부가 서비스, 슈페리어룸 숙박, 의료 종사자 개별 배치, 간병 및 추가 음식, 전화, TV 등
4. 기저 질환의 중증도에 영향을 주지 않는 악화가 없는 동반 질환에 대한 치료 및 검사.
5. 자택에서 검사, 치료, 관찰(단, 건강상 이유 및 질병의 성질로 인해 의료기관을 방문할 수 없는 경우는 제외)
6. 익명 의료 서비스(러시아 연방 법률에 의해 규정된 경우 제외)
7. 시민의 요청에 따라 예방접종을 실시합니다(정부 프로그램에 따라 실시하는 예방접종은 제외).
8. 요양소 리조트 치료(어린이 치료 및 전문 요양소에서의 치료 제외).
9. 미용 서비스.
10. 동종요법 서비스.
11. 치과 보철물(현행법에 따라 제공되는 사람 제외)
12. 성병리의 치료.

이는 시민이 국가에서 보장하는 무료 의료 규모를 초과하는 서비스를 제공받은 경우에 자주 발생합니다. 속지 않으려면 관련 영토 보험 기금에 연락하여 모든 정보를 명확히 할 수 있습니다.

서비스를 받기 위한 절차

의무 의료 보험 서비스를 이용하려면 러시아 시민은 다음과 같은 행동 알고리즘을 수행해야 합니다.

1. 정부 의료기관에 문의하세요.
2. 서비스를 받기를 원하는 사람에게 발행된 유효한 의무 건강 보험 정책을 제공하십시오.
3. 전문가와 약속을 잡으십시오.
4. 약속 날짜와 시간을 표시하고 소유자가 방해받지 않고 올바른 의사를 방문할 수 있도록 보장하는 특별 쿠폰을 받으십시오.

주목!때로는 예약을 위해 의무 의료 보험 계약 외에 주치의의 추천이 추가로 필요한 경우도 있습니다.

서비스 제공 거부

법은 유효한 의무 의료 보험 정책을 보유한 러시아 연방 시민에게 의료 서비스 제공을 거부하는 것을 금지합니다. 그러나 때로는 부도덕한 의료 종사자 측에서 그러한 경우가 발생하므로 해당 국가의 모든 거주자는 자신의 권리를 알아야 합니다. 그러한 경우가 발생하는 경우 연방 의무 의료 보험 기금에 해당 불만 사항을 문의해야 하며 해당 조직에는 특정 행정 처벌이 적용됩니다.

의무 의료 보험 정책에 따라 어떤 서비스를 받을 수 있나요?

러시아 연방 정부가 승인한 시민에 대한 국가의 무료 의료 보장.

2. 기본 의무 의료 보험 프로그램은 의료 유형(치료 방법을 포함하는 첨단 의료 유형 목록 포함), 보험 항목 목록, 의료 지불 요금 체계, 의무 건강 보험을 희생하여 러시아 연방의 의무 의료 보험에 따라 피보험자에게 제공되는 의료 비용 지불 방법과 의료 가용성 및 품질 기준.

3. 기본 의무 의료 보험 프로그램은 의료 제공 조건, 피보험자 1인당 제공되는 의료 규모 기준, 의료 규모 단위당 재정 비용 기준, 재정 지원 기준에 대한 요구 사항을 설정합니다. 피보험자 1인당 기본의무건강보험제도 및 기본의무건강보험 비용증가액 계산 이 부분에 명시된 의료 단위당 재정적 비용의 기준은 치료 방법도 포함된 첨단 의료 유형 목록에 따라 설정됩니다.

(이전 버전의 텍스트 참조)

4. 기본 의무 의료 보험 프로그램에 따른 보험 보장 범위는 권한 있는 연방 집행 기관이 정한 의료 표준 및 의료 제공 절차를 기반으로 설정됩니다.

5. 기본 의무 건강 보험 프로그램에 의해 확립된 무료 의료에 대한 피보험자의 권리는 러시아 전역에서 동일합니다.

6. 기본 의무 건강 보험 프로그램의 틀 내에서 예방 치료, 응급 의료(항공기를 이용한 구급차 후송 제외), 첨단 의료를 포함한 전문 의료를 포함한 1차 의료가 제공됩니다. , 다음과 같은 경우 :

(이전 버전의 텍스트 참조)

2) 신생물;

3) 내분비계 질환;

4) 섭식 장애 및 대사 장애;

5) 신경계 질환;

6) 혈액, 조혈 기관의 질병;

7) 면역 메커니즘과 관련된 특정 장애;

8) 눈 및 그 부속기의 질병;

9) 귀 및 유양 돌기 질환;

10) 순환계 질환;

11) 호흡기 질환;

12) 소화기계 질환;

13) 비뇨생식기 질환;

14) 피부 및 피하 조직의 질병;

15) 근골격계 및 결합 조직의 질병;

16) 부상, 중독 및 기타 외부 원인의 결과;

17) 선천적 기형(발달 결함);

18) 기형 및 염색체 장애;

19) 임신, 출산, 산후 기간 및 낙태;

20) 주산기 동안 어린이에게 발생하는 특정 상태.

7. 의료 지불 관세의 구조에는 임금, 임금 발생액, 기타 지불 비용, 의약품 구입, 소모품, 식품, 연질 장비, 의료 기기, 시약 및 화학 물질, 기타 소모품, 지불 비용이 포함됩니다. 다른 기관에서 수행되는 실험실 및 도구 연구 비용 (의료 기관에 실험실 및 진단 장비가 없는 경우), 케이터링 (의료 기관에 조직적인 케이터링이 없는 경우), 통신 서비스 지불 비용, 운송 재산 유지를 위한 서비스, 유틸리티, 작업 및 서비스, 재산 사용을 위한 임대료, 소프트웨어 및 기타 서비스 비용 지불, 러시아 연방 법률에 의해 설립된 의료 기관 직원을 위한 사회 보장, 기타 비용, 비용 단위당 최대 10만 루블에 달하는 고정 자산(장비, 생산 및 가계 재고) 인수.

러시아의 의무 건강 보험(CHI) 시스템은 최근 큰 변화를 겪었습니다.

러시아 연방 보건부와 연방 의무 의료 보험 기금의 공동 노력을 통해 여러 가지 중요한 혁신과 개혁이 시행되었습니다. 2010년에 채택된 의무의료보험제도의 현대화와 기본의료의료보험법은 많은 전문가와 정부 관료들의 열렬한 환영을 받았습니다. T.A. Golikova: “의무 건강 보험에 관한 법률의 채택은 의료 현대화의 중요한 단계입니다. 우리는 환자와 치료의 질을 최우선으로 생각하는 경쟁력 있는 모델로 전환하고 있습니다.” 불행히도 시간이 지남에 따라 일부 전문가와 공무원은 자신이 직접 개발하고 구현하는 현대 의무 의료 보험 시스템의 기본 원칙을 공개적으로 비판하기 시작했습니다.

그렇다면 의무 의료 보험 시스템의 현대화는 러시아인들에게 무엇을 가져왔습니까? 오늘날 의료 보험 기관(HIO)과 지역 의무 의료 보험 기금은 어떻게 상호 작용합니까? MK는 이것을 이해했습니다.

의무 건강 보험 시스템은 예산 감소에 직면하여 의료를 보호하고 러시아인에게 무료 의료를 보장한다는 주요 목표로 90년대에 도입되었습니다. 의무 의료 보험은 이러한 업무에 대처했지만 의료 산업의 현대화, 새로운 치료 기술의 도입 및 광범위한 이용, 주로 응급 상황에서의 의료에서 ​​건강 유지, 질병 예방 및 예방으로의 전환 등 새로운 업무로 대체되었습니다. 심각한 형태의 위험한 질병이 발생합니다. 최근 보건부와 의무의료보험기금은 이 분야의 의무의료보험제도를 발전시키기 위해 많은 노력을 기울였습니다. 오늘날 의무 의료 보험 대신 국민 건강 검진 프로그램이 실시되고 복잡한 질병 치료에 첨단 의료가 제공됩니다.

또한 의무 의료 보험 시스템의 운영 절차도 개선되고 있습니다. 의료 서비스에 대한 보다 효과적인 지불 방법이 도입되고 의료 품질을 관리하고 보험에 가입한 시민의 권리를 보호하기 위한 새로운 메커니즘이 만들어지고 있습니다. 그리하여 모든 국민이 전국 어느 곳에서나 의료혜택을 받을 수 있도록 통일된 의무의료보험제도가 도입되었다. 러시아인들은 진료소와 의료 보험 기관을 독립적으로 선택할 권리를 받았습니다.

오늘날 CMO 시장에는 엄청난 경쟁이 벌어지고 있습니다. 환자들에게는 실질적인 어려움이 있으며, 이는 서비스 범위를 확장하고 품질을 향상시키기 위한 인센티브가 점점 더 많아지고 있음을 의미합니다.

피보험자 등록 및 보험증권 발급

법에 따라 환자는 적어도 1년에 한 번씩 치료 방법을 변경할 수 있습니다. 보험사를 변경하거나 기존 정책을 새로운 보험으로 변경하기로 결정한 경우 어떻게 해야 합니까? 보험 회사의 지역 지점 중 한 곳에 문의해야 합니다. 귀하가 선호하는 회사에 관계없이 보험사는 의무 의료 보험 정책을 취득하는 절차, 의무 의료 보험 시스템에 대한 귀하의 권리에 대해 설명하고 모든 질문에 답변하며 신청서를 수락하고 취득 시기와 절차에 대해 알려줄 것입니다. 정책.

무슨 일이야? 기존 보험을 새 보험으로 변경하는 경우 보험사는 데이터베이스를 통해 귀하의 데이터를 확인하고 즉시 임시 증명서를 인쇄하여 발급하며(후자가 수신될 때까지 의무 의료 보험 정책 역할을 함) 피보험자 등록을 업데이트합니다. , 당일 영토의무의료보험기금으로 자료를 전송합니다. 그러면 국토기금은 해당 지역의 모든 보험사로부터 당일 접수된 모든 신청을 모아 해당 지역의 보험사 차원에서 해당 정보가 중복되는지 확인한다. 그런 다음 기금은 수신된 데이터를 새로운 정책 생성 신청서와 함께 연방 의무 의료 보험 기금의 일반 데이터베이스로 보냅니다. FFOMS는 이미 수신된 데이터의 전국 중복 여부를 확인하고 있으며 Goznak에서 안전한 양식으로 맞춤형 의무 의료 보험 정책을 생성하도록 명령하고 있습니다. 준비가 완료되는 즉시 FFOMS는 정책을 영토 기금으로 보내고 그곳에서 보험사로 이전합니다. 후자는 시민에게 정책 준비 상태를 알리고 그에 따라 정책을 발행합니다. 일반적으로 보험증권의 작성 및 전달에는 영업일 기준 30일 이내가 소요됩니다.

이 절차를 통해 모든 피보험자가 전국 어느 지역에서든 의료 서비스를 받을 수 있고 비용의 중복을 방지할 수 있을 뿐만 아니라 지역별 연방 프로그램에 대한 신뢰할 수 있는 회계 및 비례 자금 조달이 보장됩니다.

전문적인 환자 지원

이미 언급했듯이 오늘날 의료 보험 회사는 피보험자에게 최고 품질의 서비스를 제공하는 데 관심이 있습니다. 환자는 의료 제공과 관련된 거의 모든 문제에 대해 담당 의료 서비스 제공자에게 문의할 수 있습니다. 예를 들어, 의사를 만나기 위해 오랜 시간을 기다려야 하거나 검사가 늦어지는 경우, 귀하가 받은 의료 서비스의 질이 좋지 않다고 느끼는 경우, 또는 귀하가 받을 자격이 있는 것에 대해 갑자기 돈을 요구하는 경우 무료이므로 주저하지 말고 보험사에 문의하세요. 이러한 상황에서 CMO는 의무일 뿐만 아니라 귀하를 돕는 데 관심이 있습니다. 보험사는 문제를 해결하기 위해 무엇을 해야 하는지 설명하고 문제 해결에 참여하며 치료를 받고 있는 진료소나 병원의 주치의에게 전화할 것입니다.

보험사가 필요하다고 판단하거나 귀하의 요청에 따라 귀하에게 제공되는 진료의 질을 평가하게 됩니다. 이 검사에서 위반 사항이 밝혀지면 의료 기관에 벌금이 부과될 수 있습니다. CMO가 컨설팅 및 법률 지원을 제공해드립니다. 이제 이러한 유형의 통제는 일반적인 관행이 되었습니다. 예를 들어, 2014~2015년 기간 동안 보험 회사는 6천만 건 이상의 환자 요청을 검토했습니다. 그러나 보험사가 의무를 회피하고 있다고 생각되면 영토 의무 의료 보험 기금에 불만 사항을 문의하면 보험사 자체가 검사를 받게됩니다.

제공된 의료 서비스의 질에 대한 의학적 경제적 조사 및 조사에 대해 더 자세히 설명하는 것이 좋습니다. 오늘날 이것은 보험사의 주요 기능일 뿐만 아니라 의료 기관에 대한 비부서적 통제를 위한 유일한 메커니즘이기도 합니다. 법에 따라 보험사는 진료소나 병원이 질 낮은 의료 서비스를 제공하는 경우 해당 진료소나 병원에 제재를 가할 권리가 있습니다. 어떤 경우에는 이것이 의료 서비스의 질을 향상시키는 데 심각한 인센티브가 되는 것으로 나타났습니다. 오늘날 이러한 검사는 정규직 및 프리랜서 의료 전문가가 수행합니다. 이러한 쇼킹 심사를 방지하기 위해 TFOMS를 통해 선별적으로 재심사를 실시할 수 있는 제도를 운영하고 있습니다. 그리고 보험사 1차 심사가 제대로 이뤄지지 않은 것으로 드러날 경우, 영토의무의료보험기금은 보험사 자체에 벌금을 부과한다. 이해상충을 피하기 위해 감사대상이 아닌 기관에서 근무하는 의사는 검사를 실시해야 합니다. 특히 어려운 경우에는 보험사(보통 연방)가 다른 기관의 전문가와 국내 주요 의료 기관의 높은 자격을 갖춘 전문가를 활용하여 검사를 실시합니다. 2014~2015년에는 의료 및 경제 통제 결과를 바탕으로 4,260만 건의 청구서가 확인되었으며, 그 중 5,260만 건의 위반 사항이 포함되어 있습니다.

의료 서비스에 대한 지불

그리고 오늘날 러시아인에게 제공되는 의료 서비스 비용이 어떻게 지급되는지에 대해 몇 마디 더 말씀드리겠습니다. 모든 돈은 FFOMS에 축적되어 TFOMS로 이체되며, TFOMS는 피보험자 수 및 기타 여러 지표에 따라 이를 "병동" HMO에 분배합니다. 러시아 각 지역의 모든 의료 기관은 모든 서비스에 대한 월별 청구서를 수집하여 보험사에 보냅니다. 예를 들어, 의무 의료 보험 시스템에 속하는 의료 기관이 60개 이상인 툴라 지역에서는 모두 환자의 보험 가입에 따라 제공된 의료 비용에 대한 청구서 등록부를 생성하고 등록부를 보냅니다. 현지 시장에 있는 의료 보험 회사의 지점에 제공됩니다. 보험사는 청구서를 지불하기 전에 의료적, 경제적 통제를 실시하여 지불의 적법성(예: 보험 가입 회사가 동일한지, 해당 서비스가 의무 의료 보험에 포함되는지 등)을 확인합니다. 이는 공공 자금이 의도한 목적에 맞게 사용되도록 하기 위해 수행됩니다.

검사가 완료되면 의료기관은 보험사로부터 비용을 지급받습니다. 그러나 기술적 오류로 인해 청구서가 거부된 경우 진료소나 병원에서 두 번째 청구서를 발행할 수 있습니다. 보험사는 이를 다시 확인하고 모든 것이 정확할 경우 비용을 지불할 의무가 있습니다. 의료 기관의 청구서를 지불하기 위한 돈은 엄격하게 지정된 기간 내에 TFOMS의 건강 보험 제공자 계좌에 영업일 기준 3일 동안만 표시됩니다. 이 기간 동안 보험사는 모든 청구서를 수락 및 처리하고 지불해야 하며 잔액은 다음과 같습니다. 자금(있는 경우)은 TFOMS에 반환되어야 합니다. 기한을 위반하면 건강 보험 회사의 업무 품질을 모니터링하는 연방 의무 의료 보험 기금의 엄격한 제재를 받게 될 위험이 있습니다. TFOMS는 영토 간 정착(러시아 연방의 한 지역에 있는 피보험자가 다른 지역에서 의료 서비스를 받은 경우)만 독립적으로 수행합니다. 그러나 그러한 지불액은 CFR이 수행하는 현지 지불액에 비해 미미합니다.

기금과 건강 보험 제공자가 전체 시스템의 기능과 고품질의 무료 의료 서비스에 대한 시민의 권리 실현 가능성을 보장하는 의무 건강 보험 시스템 참가자간에 오늘날 구축 된 상호 작용 시스템은 전문가들에 의해 인정됩니다 최적이고 논리적입니다. 물론 그렇다고 해서 더 이상 개선할 점이 전혀 없다는 뜻은 아닙니다. 이 영역의 변화는 끊임없이 발생합니다. 예를 들어, 보건부의 주도로 보험 대리인 연구소가 설립되어 이미 작업을 시작했습니다. 이 연구소의 임무는 환자의 권리에 대한 인식을 높이고 그들의 이익을 더욱 면밀히 보호하는 것입니다.

그럼에도 불구하고 오늘날 많은 부분은 환자 자신의 활동, 건강을 돌보고자 하는 욕구, 이를 위해 보험사와 건설적으로 상호 작용하고 자신의 권리를 보호하려는 욕구에 달려 있습니다. 우리 모두가 고품질의 의료 서비스를 요구한다면 의료 수준을 우리가 당연히 자랑스러워할 수 있는 수준으로 끌어올릴 수 있습니다.

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