Komercinė medicinos organizacija teikia paslaugas gyventojams mokama. Organizacija su Privalomojo sveikatos draudimo fondu (toliau – PSDK) planuoja sudaryti sutartį, pagal kurią, suteikęs gyventojams medicinos paslaugas, PSDF organizacijai kompensuos suteiktų paslaugų kainą.
Kaip apskaitoje atspindėti privalomojo sveikatos draudimo paslaugų teikimą, lėšų privalomojo sveikatos draudimo gavimą, su privalomojo sveikatos draudimo paslaugų teikimu susijusių medžiagų (kvitų, nurašymų) apskaitą?

Komercinės medicinos organizacijos buhalterinę apskaitą tvarko pagal Sąskaitų planą, skirtą organizacijų finansinei ir ūkinei veiklai apskaityti, ir jo taikymo instrukcijas, patvirtintas Rusijos finansų ministerijos 2000 m. spalio 31 d. įsakymu N 94n (toliau – kaip Sąskaitų planas, Sąskaitų plano taikymo instrukcijos).
Organizacijos teikiamos medicinos paslaugos, apdraustos privalomuoju sveikatos draudimu, apskaitoje atspindimos bendra tvarka, panašiai kaip mokamos paslaugos.
Atsižvelgiant į tai, kad medicinos paslaugų teikimas yra pagrindinė organizacijos veikla, su tokių paslaugų teikimu susijusios pajamos (pajamos) yra pajamos iš įprastos veiklos (PBU 9/99 „Pajamos, pajamomis“ 2, 4, 5 punktai). organizacija“).
Pagal PBU 9/99 6 punktą į apskaitą priimamos pajamos, apskaičiuotos pinigine išraiška, lygi grynųjų pinigų ir kito turto gavimo sumai ir (ar) gautinų sąskaitų sumai (atsižvelgiant į 2010 m. PBU 9/99 3 punktas).
Tokiu atveju pajamos pripažįstamos apskaitoje, jei tenkinamos PBU 9/99 12 punkte išvardytos sąlygos, būtent:
a) organizacija turi teisę gauti šias pajamas, kylančias iš konkrečios sutarties arba patvirtintas kitu tinkamu būdu;
b) galima nustatyti pajamų dydį;
c) yra įsitikinimas, kad dėl konkretaus sandorio padidės organizacijos ekonominė nauda. Pasitikėjimas, kad dėl konkretaus sandorio padidės organizacijos ekonominė nauda, ​​yra tada, kai organizacija gavo turtą kaip apmokėjimą arba nėra neaiškumų dėl turto gavimo;
d) prekės (prekės) nuosavybės (turėjimo, naudojimo ir disponavimo) teisė iš organizacijos perėjo pirkėjui arba darbą priėmė užsakovas (paslauga suteikta);
e) galima nustatyti išlaidas, kurios buvo arba bus patirtos dėl šios operacijos.
Taigi apskaitoje pajamos pripažįstamos neatsižvelgiant į tai, ar lėšos buvo gautos kaip mokėjimas, ar ne (kaupimo metodas).
Pagal Sąskaitų planą, apskaitoje apskaitoje pajamų iš paslaugų teikimo suma atsispindi sąskaitos 90 „Pardavimai“, subsąskaitos „Pajamos“ kredite ir 62 sąskaitos „Atsiskaitymai su pirkėjais“ debete. ir klientai“ (atspindi gautinos sumos iš pirkėjo) paslaugų suteikimo dieną (PBU 9/99 5, 6.1, 12 punktai). Tuo pačiu metu suteiktų paslaugų savikaina nurašoma iš 20 sąskaitos „Pagrindinė gamyba“ į 90 sąskaitos subsąskaitos „Pardavimo savikaina“ debetą (PBU 10/99 „Organizavimo išlaidos“ 5, 16, 19 punktai) ).
Atsižvelgiant į tai, kad Privalomasis sveikatos draudimas bus skaičiuojamas už gyventojams Privalomojo sveikatos draudimo fondo teikiamas paslaugas, nagrinėjamoje situacijoje organizacija turėtų daryti šiuos apskaitos įrašus (su atskira privalomojo sveikatos draudimo paslaugų apskaita). ):
Debetas 62, subsąskaita „Atsiskaitymai už privalomąjį sveikatos draudimą“ Kreditas 90, subsąskaita „Pajamos iš privalomojo sveikatos draudimo paslaugų“
- pripažįstamos pajamos iš privalomojo sveikatos draudimo paslaugų teikimo;
Debetas 90, subsąskaita „Paslaugų, teikiamų pagal privalomąjį sveikatos draudimą, kaina“ Kreditas 20, subsąskaita „Paslaugų, teikiamų pagal privalomąjį sveikatos draudimą, kaina“
- nurašoma paslaugų, teikiamų pagal privalomąjį sveikatos draudimą, kaina.
Medžiagų gavimas ir nurašymas atsispindi atsižvelgiant į PBU 5/01 „Atsargų apskaita“ ir Atsargų apskaitos gaires, patvirtintas Rusijos finansų ministerijos 2001 m. gruodžio 28 d. įsakymu N 119n.
Pagal PBU 5/01 5 punktą atsargos apskaitoje priimamos jų faktine savikaina, kurioje pripažįstama organizacijos faktinių įsigijimo išlaidų suma, neįskaitant PVM ir kitų grąžintinų mokesčių (išskyrus Lietuvos Respublikos teisės aktų numatytus atvejus). Rusijos Federacija). Galimų faktinių išlaidų, susijusių su atsargų įsigijimu, sąrašas pateiktas PBU 5/01 6 punkte.
Medžiagų kaina nurašoma kaip vienkartinė išmoka išleidžiant paslaugas teikti (darbų atlikimą) ir įtraukiama į įprastinės veiklos sąnaudas (PBU 10/99 7, 8 punktai).
Pagal Sąskaitų plano naudojimo instrukciją, medžiagų apskaitą vykdo organizacijos 10 sąskaitoje „Medžiagos“.
Jei organizacija nenaudoja 15 sąskaitų „Materialinių vertybių pirkimas ir įsigijimas“ ir 16 „Materialiųjų vertybių savikainos nuokrypis“, medžiagų registravimas atsispindi įrašu 10 sąskaitos „Medžiagos“ debete ir kreditu. sąskaitos 60 „Atsiskaitymai su tiekėjais ir rangovais“, 20 „Pagrindinė gamyba“, 23 „Pagalbinės procedūros“, 71 „Atsiskaitymai su atskaitingais asmenimis“, 76 „Atsiskaitymai su įvairiais skolininkais ir kreditoriais“ ir kt. priklausomai nuo to, iš kur atsirado tam tikros vertybės, ir nuo medžiagų įsigijimo bei pristatymo organizacijai išlaidų pobūdžio.
Faktinis medžiagų sunaudojimas gamyboje ar kitiems verslo tikslams atsispindi 10 sąskaitos „Medžiagos“ kredite kartu su gamybos sąnaudų (pardavimo sąnaudų) ar kitomis atitinkamomis sąskaitomis.
Šiuo atveju manome, kad organizacija turėtų padaryti šiuos įrašus:
Debetas 10 Kreditas 60
- iš tiekėjo gautos medžiagos kapitalizuojamos;
20 debetas, subsąskaita "Privalomojo sveikatos draudimo paslaugų išlaidos" Kreditas 10
- medžiagų kaina nurašoma kaip privalomojo sveikatos draudimo paslaugų išlaidos.
Dėl PPS kompensavimo organizacijai už medicinos paslaugas, suteiktas privalomojo sveikatos draudimo fondų lėšomis pagal sutartį, pateiktu klausimu, manome, kad PSDF patvirtinus ataskaitą (aktą ar kitą dokumentą) suteiktas paslaugas (atliktus darbus), PLKC turės skolą organizacijai, kurią privalo sumokėti fondas.
Mūsų nuomone, šiuo atveju organizacija turės atlikti šiuos įrašus:
Debetas 76, subsąskaita "Atsiskaitymai apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu" kreditas 62, subsąskaita "Atsiskaitymai už privalomąjį sveikatos draudimą"
- atspindi PPS skolos sumą pagal ataskaitą (aktą ir kt.);
Debetas 51 Kreditas 76, subsąskaita "Atsiskaitymai su Privalomojo sveikatos draudimo fondu"
- į atsiskaitomąją sąskaitą gautos lėšos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo.

Paruoštas atsakymas:
Teisinių konsultacijų tarnybos GARANT ekspertas
auditorė, Rusijos auditorių tarybos narė Lilija Fedorova

Atsakymo kokybės kontrolė:
Teisinių konsultacijų tarnybos GARANT apžvalgininkas
auditorius, RSA narys Gornostajevas Viačeslavas

Medžiaga parengta individualios konsultacijos raštu pagrindu, suteiktos kaip Teisinių konsultacijų paslaugos dalis.

Rusijos piliečiams valstybė garantuoja nemokamą medicininę priežiūrą. Žmonėms įteikiama politika – dokumentas, reiškiantis valstybės sveikatos priežiūros sistemos paramą susirgus.

Ką tai iš tikrųjų reiškia? Kokias paslaugas klinika privalo teikti be papildomo užmokesčio, o už kurias teks susimokėti pačiam? Kokiomis aplinkybėmis atliekama nemokama medicininė apžiūra? Pažvelkime į visus klausimus išsamiai.

Apie nemokamą mediciną

Rusijos Federacijos Konstitucijos 41 straipsnyje išvardytos valstybės garantijos šalies piliečiams. Visų pirma jame sakoma:

„Kiekvienas turi teisę į sveikatos priežiūrą ir medicininę priežiūrą. Medicininė pagalba valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose piliečiams teikiama nemokamai atitinkamo biudžeto, draudimo įmokų ir kitų pajamų lėšomis.

Taigi nemokamų medicinos paslaugų sąrašą turėtų nustatyti atitinkamos valdžios institucijos, tai yra sveikatos apsaugos sistema. Tai vyksta dviem lygiais:

• federalinis;
• regioninis

Svarbu! Biudžetinis fondas gydymo įstaigų plėtrai formuojamas iš kelių šaltinių. Viena jų – iš piliečių gaunamos mokestinės pajamos.

Kokias paslaugas garantuoja valstybė?

Pagal galiojančius teisės aktus pacientams garantuojama teisė į šių rūšių medicininę priežiūrą:

• greitoji pagalba (greitoji pagalba), įskaitant specialiąją;
• ambulatorinis gydymas, įskaitant apžiūrą;
• ligoninės paslaugos:
  • ginekologinės, nėštumo ir gimdymo;
  • su įprastų ir lėtinių negalavimų paūmėjimu;
  • ūmaus apsinuodijimo atvejais, traumos atveju, kai būtina intensyvi terapija, susijusi su stebėjimu visą parą;
• planinė priežiūra stacionare:
  • aukštųjų technologijų, įskaitant sudėtingų, unikalių metodų naudojimą;
  • medicininė priežiūra nepagydomomis ligomis sergantiems piliečiams.

Svarbu! Jei liga nepatenka į vieną iš variantų, už medicinos paslaugas teks susimokėti.

Biudžeto lėšomis vaistai skiriami žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

• gyvenimo trukmės sutrumpinimas;
• retas;
• vedantis į negalią.

Dėmesio! Išsamus ir išsamus vaistų sąrašas patvirtinamas Vyriausybės nutarimu.

Ar jums reikia informacijos šiuo klausimu? ir mūsų teisininkai netrukus su jumis susisieks.

Nauja įstatyme nuo 2017 m

2016 m. gruodžio 19 d. Vyriausybės nutarimu Nr. 1403 pateiktas išsamesnis neatlygintinai teikiamų medicinos paslaugų suskirstymas. Visų pirma, pirminė sveikatos priežiūra reiškia. Jis skirstomas į porūšius. Būtent pirminis:

• ikimedicininis (pirminis);
• greitoji pagalba;
• specializuotas;
• paliatyvus.

Dėmesio! Vykdant programą, paliatyvioji medicinos pagalba įtraukta į nemokamai teikiamų paslaugų sąrašą.

Be to, dokumento tekste yra medicinos specialistų, kuriems taikoma prievolė gydyti pacientus nemokant pinigų, sąrašas.

Jie apima:

• paramedikai;
• akušeriai;
• kiti sveikatos priežiūros darbuotojai, turintys vidurinį specializuotą išsilavinimą;
• visų profilių bendrosios praktikos gydytojai, įskaitant šeimos medicinos gydytojus ir pediatrus;
• medicinos specialistai iš medicinos organizacijų, teikiančių specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą.

Dėmesio! Dokumente yra ligų, kurias gydytojai privalo gydyti nemokamai, sąrašas.

Medicinos politika

Dokumentas, garantuojantis pacientų priežiūros suteikimą, vadinamas privalomojo sveikatos draudimo polisu (PSD). Šis dokumentas patvirtina, kad vežėjas yra apdraustas valstybės, tai yra, visi aukščiau išvardinti specialistai privalo jam teikti paslaugas.

Svarbu! Privalomojo sveikatos draudimo polisą turi teisę ne tik Rusijos Federacijos piliečiai. Jis išduodamas (už nedidelį mokestį) užsieniečiams, nuolat gyvenantiems šalyje.

Privalomojo sveikatos draudimo liudijimas turi tokį semantinį turinį:

• piliečiui garantuojama medicininė pagalba;
• medicinos organizacijos jį suvokia kaip kliento identifikatorių (už jį ligoninei bus pervedamos lėšos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo).

Svarbu! Aprašytą dokumentą išduoda tik licencijuotos draudimo bendrovės. Jas leidžiama keisti, bet ne dažniau kaip kartą per metus (iki einamojo laikotarpio lapkričio 1 d.).

Kaip gauti privalomojo sveikatos draudimo polisą

Dokumentą išduoda atitinkamos įmonės, veikiančios pagal Rusijos Federacijos įstatymus. Jų reitingai reguliariai skelbiami oficialiose svetainėse, todėl piliečiai gali pasirinkti.

Norėdami išduoti privalomojo sveikatos draudimo polisą, turite pateikti minimalų dokumentų skaičių.

Būtent:

• vaikams iki 14 metų:
  • Gimimo liudijimas;
  • tėvų (globėjų) pasas;
  • SNILS (jei yra);
• vyresniems nei 14 metų piliečiams:
  • pasas;
  • SNILS (jei yra).

Svarbu! Rusijos Federacijos piliečiams politika galioja neribotą laiką. Laikinasis dokumentas išduodamas tik užsieniečiams:

• pabėgėliai;
• laikinai gyvenantis šalyje.

Privalomojo sveikatos draudimo poliso pakeitimo taisyklės

Kai kuriais atvejais dokumentas turi būti pakeistas nauju. Tai apima:

• persikeliant į regioną, kuriame draudikas nevykdo veiklos;
• pildant popierių su klaidomis ar netikslumais;
• pametus ar sugadinus dokumentą;
• kai jis tapo netinkamas naudoti (sugriuvo) ir neįmanoma suprasti teksto;
• pasikeitus asmens duomenims (pavyzdžiui, santuoka);
• planuojamo pavyzdinių formų atnaujinimo atveju.

Dėmesio! Naujas privalomojo sveikatos draudimo polisas išduodamas nemokant mokesčio.

Kas įeina į nemokamą paslaugą pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą?

Federalinio įstatymo Nr. 326-FZ 35 straipsnio 6 punkte pateikiamas visas dokumentų turėtojams teikiamų nemokamų paslaugų pagal medicinos politiką sąrašas. Jie pateikiami:

• klinika;
• ambulatorijos;
• ligoninė;
• Greitoji pagalba.

Atsisiųskite peržiūrai ir spausdinimui:

Ko gali tikėtis privalomojo sveikatos draudimo poliso savininkai?

Visų pirma pacientai turi teisę į nemokamą medicininę priežiūrą ir gydymą šiais atvejais:

Odontologai, kaip ir kiti specialistai, privalo dirbti su pacientais neatlygintinai.

Jie teikia šių rūšių pagalbą:

• ėduonies, pulpito ir kitų ligų (emalio, danties kūno ir šaknų, dantenų, jungiamojo audinio uždegimų) gydymas;
• chirurginė intervencija;
• žandikaulio išnirimai;
• prevenciniai veiksmai;
• tyrimai ir diagnostika.

Svarbu! Nemokant mokesčio vaikams teikiamos šios paslaugos:

• koreguoti įkandimą;
• emalio stiprinimas;
• kitų su ėduonies nesusijusių pažeidimų gydymas.

Kaip įsigyti privalomojo sveikatos draudimo polisą

Siekiant organizuoti pacientų gydymą, jie paskiriami į kliniką. Gydymo įstaigos pasirinkimas yra kliento nuožiūra.

Jis apibrėžiamas:

• lankymosi patogumas;
• vieta (prie namo);
• kiti veiksniai.

Svarbu! Keisti gydymo įstaigas leidžiama ne dažniau kaip kartą per metus. Išimtis – gyvenamosios vietos pakeitimas.

Kaip „prisirišti“ prie klinikos

Tai galima padaryti padedant draudikui (gavę polisą pasirinkti įstaigą) arba savarankiškai.

Norėdami būti paskirtas į kliniką, turite nuvykti į įstaigą ir ten parašyti prašymą. Prie popieriaus pridedamos šių dokumentų kopijos:

• Asmens tapatybės kortelės:
  • vyresnių nei 14 metų piliečių pasai;
  • vaiko iki 14 metų gimimo liudijimai ir įstatyminio atstovo pasai;
• privalomojo sveikatos draudimo polisas (reikalingas ir originalas);
• SNILS.

Svarbu! Kitame regione registruotiems piliečiams gali būti teisiškai uždrausta patekti į kliniką, jei įstaiga yra perpildyta (viršytas maksimalus pacientų skaičius).

Atsisakymo atveju reikia prašyti raštu. Dėl gydymo įstaigos galite skųstis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijai arba Roszdravnadzor.

Apsilankymas pas gydytoją

Norint gauti specialisto pagalbą, reikia susitarti su juo per registratūrą.Šis skyrius išduoda priėmimo talonus. Registracijos ir pacientų aptarnavimo sąlygos bei taisyklės nustatomos regioniniu lygiu. Juos galima rasti tame pačiame registre.

Be to, šią informaciją klientams privalo pateikti draudikas (reikia skambinti poliso formoje nurodytu numeriu).

Pavyzdžiui, sostinėje teikiant pacientams medicinos paslaugas galioja šios taisyklės:

• siuntimas į pirminį vizitą pas terapeutą ar pediatrą – gydymo dieną;
• vaučeris medicinos specialistams - iki 7 darbo dienų;
• laboratorinių ir kitokio pobūdžio tyrimų atlikimas - taip pat iki 7 dienų (kai kuriais atvejais iki 20).

Svarbu! Jei klinika negali patenkinti paciento poreikių, jis turi būti nukreipiamas į artimiausią įstaigą, teikiančią reikiamas paslaugas pagal privalomojo sveikatos draudimo programą.

Greitoji pagalba

Greitosios medicinos pagalbos paslaugomis gali naudotis visi šalies gyventojai (privalomasis sveikatos draudimas nebūtinas).

Greitosios medicinos pagalbos komandų veiklą reglamentuoja nuostatai. Jie yra:

• Greitosios medicinos pagalbos tarnyba į pagalbos iškvietimus reaguoja per 20 minučių, kai kyla grėsmė žmonių gyvybei:
  • nelaimingi atsitikimai;
  • žaizdos ir sužalojimai;
  • ligos paūmėjimas;
  • apsinuodijimas, nudegimai ir pan.
• greitoji pagalba atvyksta per dvi valandas, jei nėra pavojaus gyvybei.

Svarbu! Sprendimą, kuri komanda atsilieps į skambutį, priima dispečeris, remdamasis kliento informacija.

Kaip iškviesti greitąją pagalbą

Yra keletas variantų, kaip kreiptis skubios medicinos pagalbos. Jie yra:

1. Iš fiksuotojo telefono surinkite 03.
2. Mobiliuoju ryšiu:
   • 103;

Svarbu! Paskutinis numeris yra universalus – 112. Tai visų avarinių tarnybų koordinavimo centras: greitosios pagalbos, gaisrinės, avarinės ir kt. Šis numeris veikia visuose įrenginiuose, jei yra tinklo ryšys:

• su nuliniu balansu;
• kai trūksta arba užblokuota SIM kortelė.

Greitosios pagalbos reagavimo taisyklės

Paslaugos operatorius nustato, ar skambutis pagrįstas. Greitoji pagalba atvyks, jei:

• pacientas turi ūminės ligos požymių (nepriklausomai nuo jos vietos);
• įvyko katastrofa, masinė nelaimė;
• gauta informacija apie nelaimingą atsitikimą: sužalojimus, nudegimus, nušalimus ir pan.;
• pagrindinių organizmo sistemų veikimo sutrikimas, pavojingas gyvybei;
• jei prasidėjo gimdymas arba nėštumo nutraukimas;
• neuropsichiatrinio paciento sutrikimas kelia grėsmę kitų žmonių gyvybėms.

Svarbu! Paslauga teikiama vaikams iki vienerių metų dėl bet kokios priežasties.

Skambučiai, kuriuos sukelia šie veiksniai, laikomi nepagrįstais:

• paciento alkoholizmas;
• nekritinis klinikos paciento būklės pablogėjimas;
• dantų ligos;
• procedūrų atlikimas planinio gydymo tvarka (tvarsčiai, injekcijos ir kt.);
• dokumentų srauto organizavimas (nedarbingumo atostogų, pažymų išdavimas, mirties liudijimo surašymas);
• būtinybė pervežti pacientą į kitą vietą (polikliniką, namus).

Dėmesio! Greitoji pagalba teikia tik skubią pagalbą. Prireikus pacientą galima nuvežti į stacionarą.

Kur pateikti skundus prieš gydytojus

Iškilus konfliktinėms situacijoms, nemandagiai elgiantis ar suteiktų paslaugų nepakankamumui, galite skųstis gydytojui:

• vyriausiasis gydytojas (raštu);
• į draudimo bendrovę (telefonu ir raštu);
• į Sveikatos apsaugos ministeriją (raštu, internetu);
• Prokuratūra (taip pat).

Dėmesio! Skundo nagrinėjimo terminas yra 30 darbo dienų. Remiantis apžiūros rezultatais, pacientas turi raštu atsiųsti motyvuotą atsakymą.

Jei reikia, gydantis gydytojas gali būti pakeistas kitu specialistu. Norėdami tai padaryti, turėtumėte parašyti prašymą, adresuotą ligoninės vyriausiajam gydytojui. Tačiau keisti specialistus leidžiama ne dažniau kaip kartą per metus (išskyrus perkėlimo atvejus).

Mieli skaitytojai!

Aprašome tipinius teisinių problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus ir reikalauja individualios teisinės pagalbos.

Norėdami greitai išspręsti problemą, rekomenduojame susisiekti kvalifikuoti mūsų svetainės teisininkai.

Paskutiniai pakeitimai

2019 metų gegužės 28 dieną įsigaliojo naujos privalomojo sveikatos draudimo taisyklės, kurios numato Rusijoje įvesti vienodus polisus (popieriniu arba elektroniniu formatu). Tokiu atveju nereikia keisti anksčiau išduoto poliso. Be to, jei techniškai įmanoma vienareikšmiškai identifikuoti apdraustąjį vieningame apdraustųjų registre, vietoj privalomojo sveikatos draudimo poliso leidžiama pateikti pasą (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos vasario 28 d. įsakymas). , 2019 Nr.108n „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo taisyklių patvirtinimo“).

Naujosios Taisyklės numato griežtesnę apdraustojo teisių laikymosi kontrolę, taip pat glaudžią elektroninę sąveiką tarp teritorinio Privalomojo sveikatos draudimo fondo, draudimo organizacijų ir medicinos organizacijų:

• Kiekvienais metais iki sausio 31 d. klinikos turės pranešti Federaliniam privalomojo sveikatos draudimo fondui (per vieną portalą) apie prisiregistravusiųjų skaičių, ambulatorijos stebimų asmenų skaičių, medicininių apžiūrų/ambulatorinių tyrimų planus ir grafikus. ketvirčio / mėnesio suskirstymas pagal terapines sritis; darbo grafikai);
• klinikos kiekvieną darbo dieną iki 9 val. privalo pranešti (per TFOMS portalą) apie apdraustus asmenis, kuriems atlikta medicininė apžiūra, taip pat apie asmenis, kuriems atliekama medicininė apžiūra;
• medicinos organizacijos, sveikatos draudimo organizacijos (IMO) ir TFOMS kasdien keisis informacija elektronine forma TFOMS portale: ligoninės iki 9 val. turi atnaujinti duomenis apie medicininės pagalbos apimčių įgyvendinimą, nemokamas lovas, priimtus/atmestus pacientus; klinikos atnaujina informaciją apie vakar išduotus siuntimus į ligoninę iki 9 val. medicinos organizacijos, teikiančios specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą, skelbia informaciją apie pacientus, kuriems buvo suteikta telemedicinos konsultacija, o BRO privalo stebėti, kaip įgyvendinamos iš Nacionalinio medicinos tyrimų centro gydytojų gautos rekomendacijos, ir turi teisę atlikti akis į akį apžiūra per artimiausias 2 darbo dienas;
• Nepaisant minėtos sąveikos, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kiekvieną dieną ne vėliau kaip iki 10 val. informuoja ligonines apie prieš dieną į tokias ligonines atsiųstus pacientus, taip pat kiekvieną dieną ne vėliau kaip iki 10 val. informuoja medicinos organizacijas apie laisvų lovų skaičių. profilių/skyrių kontekstas, apie pacientus, kurių hospitalizacija neįvyko;
• BRO, naudodamasis TFOMS portalo duomenimis, per darbo dieną patikrina, ar pacientai buvo teisingai nukreipti į specializuotas medicinos įstaigas. Jei hospitalizacija buvo laiku ir ne pagal profilį, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi pateikti skundą pažeidusios medicinos organizacijos vyriausiajam gydytojui ir regiono Sveikatos apsaugos ministerijai, o prireikus imtis veiksmų ir perkelti pacientą;
• ligonių kasos draudimo atstovai gavo įvairias pareigas – dirbti su piliečių skundais, organizuoti medicininės priežiūros kokybės tyrimus, informuoti ir lydėti teikiant medicininę pagalbą, kviesti atlikti medicininę apžiūrą, stebėti jos atlikimą, sudaryti asmenų, kuriems atliekama medicininė apžiūra, sąrašus ir piliečių, kuriems taikoma medicininė apžiūra, sąrašus;
• pacientai galės matyti, kada ir kokios medicinos paslaugos jiems buvo suteiktos ir už kokią kainą: savo asmeninėje paskyroje vyriausybinių paslaugų portale arba per Federalinį privalomąjį privalomąjį sveikatos draudimą (TFOMS) – gavus leidimą Vieningoje identifikacijoje ir Logistikos tarnyba;
• Pacientams, sergantiems vėžiu, ligonių kasa įsipareigoja sudaryti (TFOMS portale) individualią draudimo išmokų istoriją (pagal registrus ir sąskaitas) visais medicininės priežiūros etapais.

Atnaujintos Privalomojo sveikatos draudimo taisyklės tiesiogiai nustato BRO pareigą vykdyti ikiteisminę apdraustųjų teisių apsaugą. Pateikus skundus dėl nekokybiškos medicininės priežiūros ar apmokestinimo už paslaugas pagal privalomojo sveikatos draudimo programą, BRO registruoja rašytinius kreipimusis, atlieka medicininę ir ekonominę ekspertizę bei medicininės priežiūros kokybės tyrimą.

Mūsų ekspertai stebi visus teisės aktų pakeitimus, kad suteiktų jums patikimą informaciją.

Prenumeruokite mūsų naujienas!

Programa, kurioje gali vesti apskaitą privalomojo ir savanoriško sveikatos draudimo srityje veikianti įmonė, yra specifinė, o ne standartinė. ZAO Business Technology automatizavimo skyriaus specialistai pasakoja, kokia technika leido pritaikyti 1C:Accounting 8 draudimo bendrovės ROSNO-MS poreikiams.

Nuoroda OJSC ROSNO-MS yra vienos didžiausių Rusijos universaliųjų draudimo bendrovių OJSC ROSNO dukterinė įmonė, teikianti visą paslaugų spektrą draudimo rinkoje. Pagrindinė UAB „ROSNO-MS“ veikla – privalomasis sveikatos draudimas (CHI). Kai kurie filialai teikia savanoriško sveikatos draudimo (VSD) paslaugas. Bendrovė turi daugiau nei 50 filialų visoje Rusijoje. Vienas iš filialų veiklos bruožų – kiekvienas turi savo niuansų dirbant su vietinėmis teritorinėmis privalomojo sveikatos draudimo kasomis (TFOMS). Faktas yra tas, kad šiuose fonduose nėra griežtos vertikalios struktūros ir apskaitos metodų. Dėl to kyla problemų dėl apskaitos ir atsiskaitymo mechanizmų suderinamumo skirtingų regionų filialuose. Tai ypač aktualu informacijos rinkimo ir derinimo etape, kai pagrindinėje organizacijoje sudaromos konsoliduotos ataskaitos.

Pagrindinis tikslas kuriant sprendimą OJSC ROSNO-MS buvo užtikrinti duomenų konsolidavimą maksimaliai standartizuojant apskaitos funkcijas ir naudojant visoms šakoms bendrus klasifikatorius. Tuo pačiu metu mažiausiai dėmesio buvo skirta skaičiavimo užduotims, nes jos turi daugiau skirtumų nei metodų panašumų ir turi netiesioginę įtaką ataskaitų informacijos formavimui, o veikiau atlieka darbo supaprastinimo tikslą.

Veiklos apskaita sveikatos draudimo srityje turi nemažai reikšmingų skirtumų nuo apskaitos tradicinėje save išlaikančioje organizacijoje.

Tai sąskaitų plano ypatumai, tarpusavio atsiskaitymų vykdymo būdai, sąnaudų apskaita ir finansinių rezultatų nustatymas bei specializuotos reguliuojamos atskaitomybės formos.

Sistemos kūrimo pagrindu buvo pasirinkta „1C:Enterprise 8“ platformoje esanti „Enterprise Accounting“ konfigūracija. Pradiniai pakeitimai palietė sveikatos draudimo organizacijos sąskaitų planą, kuriame yra nemažai papildomų sąskaitų draudimo operacijų apskaitai ir numatytos papildomos subsąskaitos įvairių rūšių veiklos apskaitai tvarkyti: privalomojo ir savanoriško sveikatos draudimo.

1 lentelėje parodytas šiuos pokyčius atspindintis sąskaitų plano fragmentas.

Siekiant atsižvelgti į draudimo organizacijos ir TFOMS tarpusavio atsiskaitymus, buvo sukurti papildomi dokumentai:

• „Draudimo įmokų už privalomąjį sveikatos draudimą apskaičiavimas“ (žr. 1 pav.);
• „Draudimo įmokų už privalomąjį sveikatos draudimą kvitas“ (žr. 2 pav.).

Ryžiai. 1

Ryžiai. 2

Automatiškai pildant lentelės dalį, 77 sąskaitos likučiai analizuojami analitikos „Draudimo įmokų paskirtis“ ir „Laikotarpis“ kontekste.

Be to, galima paskirstyti faktinę mokėjimo sumą proporcingai likučiams.

Įdiegta galimybė atsisiųsti dokumentą iš Klientų banko failo.

Draudimo organizacijos ir gydymo įstaigų tarpusavio atsiskaitymams apskaityti buvo parengti šie dokumentai:

1. „Draudimo išlaidos“ - gydymo įstaigų sąskaitoms apmokėti ir avansams išrašyti sveikatos priežiūros įstaigoms už medicinos paslaugų teikimą. Išankstinio mokėjimo atveju dokumente generuojami įrašai Debetas 22 kreditas 51 arba debetas 60.11 kreditas 51. Galima užpildyti lentelės dalį su likusia skola gydymo įstaigai. Įdiegta dokumentų įkėlimo į sistemą Klientas-Bankas procedūra.
2. „Sąskaita“ – medicininių paslaugų suteikimo faktui atspindėti.
   Dokumente generuojami gydymo įstaigoms išduotų avansų (jeigu yra) įskaitymo įrašai (Debetas 22 kreditas 60.11) ir fiksuojama suteiktų paslaugų suma.
3. „Ekspertizės aktas“ – atsižvelgti į nuobaudas.
   Pažvelkime į aiškų pavyzdį, parodantį šio bloko dokumentų veikimą.

Pavyzdys

sausio mėnesį sveikatos priežiūros įstaigoms buvo pervestas 1000 rublių avansas. ir į suteiktas paslaugas buvo įskaityta 900 rublių suma. (mėnesio pabaigoje avansas yra 100 rublių).
Vasario mėnesį sveikatos priežiūros įstaigoms buvo pervestas ir 1000 rublių avansas. ir atsižvelgiama į suteiktas paslaugas už 1500 rublių. (nurašytas 1100 rublių avansas ir mėnesio pabaigoje sveikatos priežiūros įstaigai susidarė 400 rublių skola).
Kovo mėnesį buvo atlikta suteiktų paslaugų ekspertizė ir įvertintos 100 rublių netesybos. dviejose sąskaitose faktūrose. Dėl to skola sveikatos priežiūros įstaigai tapo lygi 200 rublių. (400 rublių - 2 x 100 rublių).
Į ligoninės sąskaitą buvo pervestos 1000 rublių lėšos. (200 rublių skolai padengti ir 800 rublių avansu).

Šio pavyzdžio dokumentų sugeneruoti skelbimai rodomi lentelėje.

Lentelė

	dokumentas	BU laidai			Tarpusavio atsiskaitymai su sveikatos priežiūros įstaigomis				Komentaras
				Sandorio suma, rub.
	Draudimo išlaidos Nr. 1 (1000 rub.)
	Sveikatos priežiūros sąskaita faktūra Nr. 1 (900 rub.)								Įskaitant avansą SF sumai, avanso likutis yra 100 rublių.
	Draudimo išlaidos Nr. 2 (1000 rub.)								Avansas, išankstinis likutis 1100 rub.
	Sveikatos priežiūros sąskaita faktūra Nr. 2 (1500 RUB)								Avanso atsiskaitymas, skola sveikatos priežiūros įstaigoms 400 rublių.
	SF ekspertizės aktas Nr (100 rub.), BRO dalis 10 proc.								Draudimo įmokos perskirstymas į draudimo bendrovės netesybų dalį pagal finansavimo punktą
	Egzamino ataskaita Federacijos tarybai Nr. 2 (100 rub.), BRO dalis 10 proc.
	Draudimo išlaidos Nr. 3 (1000 rub.)								Galutinis mokėjimas atliktas

Pavyzdžiui, skelbimai

Teisingam finansinio rezultato formavimui buvo patikslintas dokumentas „Mėnesio uždarymas“. Visos peržiūrėto dokumento norminės procedūros generuoja įrašus pagal draudimo organizacijos apskaitos politiką.

Duomenims sujungti į vieną informacinę bazę buvo įdiegti informacinės ir apskaitos informacijos keitimosi mechanizmai, dėl kurių pagrindinė organizacija galėjo gauti apskaitos duomenis iš filialų analizei ir ataskaitų generavimui. Duomenų nevienalytiškumo šakose problemos buvo išspręstos organizuojant vieningus klasifikatorius ir žinynus (išlaidų straipsniai, kiti pajamų ir sąnaudų straipsniai, rezervai ir kt.). Tai leido sujungti informaciją iš filialų pagrindinėje organizacijoje ir kurti konsoliduotas ataskaitas.

Pagal galiojančius teisės aktus pacientai turi teisę į lygias galimybes ir gauti medicininę priežiūrą privalomojo sveikatos draudimo sąskaita. Nors paprastai, kalbėdami apie privalomojo sveikatos draudimo paslaugas, turime galvoje valstybines klinikas, brangiai kainuojančias procedūras pagal privalomąjį sveikatos draudimą galima gauti ir privačiose klinikose. Privačių klinikų įtraukimas į privalomojo sveikatos draudimo sistemą tapo įmanomas dėl 2010 m. Federalinio sveikatos draudimo įstatymo pakeitimų – jos iš fondo galėjo gauti pacientų aptarnavimo išlaidų kompensaciją.

Kokios paslaugos teikiamos privačiose klinikose, veikiančiose privalomojo sveikatos draudimo sistemoje

Privačių klinikų, teikiančių konsultacijas pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą, užduotis – padėti valstybės biudžetinei sveikatos priežiūrai. Privačių klinikų darbo dėka išsprendžiama siaurų specialistų problema arba pacientams suteikiama galimybė atlikti technologiškai sudėtingas procedūras, kurias ne visada sugeba atlikti valstybinės klinikos. Siuntimą tokiai pagalbai gauti išduoda vietinis gydytojas (terapeutas) teritorinėje klinikoje. Norėdami gauti nemokamą paslaugą privačioje klinikoje (mokama iš privalomojo sveikatos draudimo fondo), pacientai turi pateikti savo terapeuto siuntimą ir draudimo liudijimą.

Tam, kad klinika galėtų gauti leidimą dirbti pagal privalomąjį sveikatos draudimą, būtina išsiųsti į regioninį fondą pranešimo prašymą, kuris reikalingas įtraukiant ją į apskaitą.

SVARBU!
Prašymas turi būti pateiktas iki rugsėjo 1 d., ty iki būsimo darbo privalomojo sveikatos draudimo srityje metų pradžios. Tuo pačiu regioninis fondas negali atsisakyti gydymo įstaigų ir neįtraukti jų į gydymo įstaigų registrą.

Privati ​​klinika įtraukta į komercinių medicinos organizacijų, bendradarbiaujančių su privalomojo sveikatos draudimo sistema, sąrašą, ji gali teikti medicinos paslaugas visiems piliečiams, sudariusiems privalomojo sveikatos draudimo sutartis, teritorinės privalomojo sveikatos draudimo programos nustatyta apimtimi.

SVARBU!
Jeigu Jūsų privati ​​klinika bendradarbiauja su privalomojo sveikatos draudimo sistema, ji privalo informuoti pacientus apie visą nemokamai teikiamų medicinos paslaugų rūšių sąrašą. Šis sąrašas turi būti kuo prieinamesnis – būti matomoje klinikos registratūros vietoje, o klinikos interneto svetainėje – gerai matomoje vietoje. Pažeidus šį principą, klinika gali būti skundžiama Roszdravnadzor, nes tokios informacijos neturėjimas yra administracinis teisės pažeidimas.

Kokie patikrinimai laukia klinikų, dirbančių su privalomuoju sveikatos draudimu?

Jeigu privačios klinikos ketina bendradarbiauti su privalomuoju sveikatos draudimu, tuomet jos turi būti pasirengusios gana griežtai šių klinikų teikiamų medicinos paslaugų kokybės kontrolei. Kontroliuojami šie taškai:

• registruose tikrinamas apmokėjimas už klinikos teikiamas paslaugas;
• atliekama ekonominė ir medicininė ekspertizė;
• Klinikos teikiamos medicininės pagalbos kokybė tikrinama tarp besikreipiančių pacientų. Patikrinti galima iki 8% pacientų iš bendro pagalbos gavusiųjų skaičiaus.

Nustačius, kad klinika pažeidė įstatymus, gali būti taikomos nuobaudos.

Dėl privačių klinikų, veikiančių pagal privalomąjį sveikatos draudimą, finansavimo

Privačios klinikos, veikiančios pagal privalomąjį sveikatos draudimą, gauti lėšų iš federalinio sveikatos draudimo bendrovės fondo valstybiniam privalomojo sveikatos draudimo įsakymui padengti (tų pacientų, kuriems buvo suteikta medicininė pagalba pagal programą, skaičius). Draudimo bendrovė pagal programos nustatytus tarifus iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų kompensuoja:

• klinikos medicinos personalo atlyginimas;
• klinikos išleisti vaistai ir medžiagos, įskaitant tvarsčius ir vartojimo reikmenis;
• klinikos komunalinės išlaidos;
• medicinos įrangai išleistų lėšų.

Kokius dokumentus pacientas turi pateikti privačiai klinikai, kad būtų suteikta medicininė priežiūra pagal privalomąjį sveikatos draudimą?

Jekaterina Tyulkina, UAB „Medicina“ klinikos medicinos tarnybos direktorė, medicinos mokslų daktarė.

Apie įmonę. UAB „Medicina“ klinika yra medicinos centras, teikiantis pacientams visapusišką aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą.

Galimybė privačioms klinikoms dalyvauti Rusijos Federacijos valstybės garantijų teikimo programoje, ypač privalomojo sveikatos draudimo programose, atsirado išleidus 2010 m. lapkričio 29 d. federalinį įstatymą Nr. 326 „Dėl privalomojo draudimo“. sveikatos draudimas Rusijos Federacijoje. Medicinos organizacijos, įskaitant privačią, prašymo ar pranešimo dėl dalyvavimo programoje pateikimo tvarka išsamiai pateikiama teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų (PDF) interneto svetainėse. Visų pirma, dažnai Maskvoje esančioms klinikoms - Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondo svetainėje.

Privati ​​medicinos organizacija, kaip ir valstybinė, turi teisę pasirinkti paslaugas iš medicininės priežiūros rūšių sąrašo, kurioje nori dalyvauti.

Mūsų klinika jau keletą metų dalyvauja bendradarbiavimo programoje su privalomuoju sveikatos draudimu. Nors čia teisingiau būtų kalbėti ne apie brangias paslaugas, o apie aukštųjų technologijų medicinos pagalbos teikimą.

Pavyzdžiui, dabar teikiame aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą pagal privalomąjį sveikatos draudimą šiose srityse:

• Pozitronų emisijos kompiuterinė tomografija (PET/CT). Tokie tyrimai vykdomi septynias dienas per savaitę, beveik dviem pamainomis, nuo 9.00 iki 20.00 val. Rezultatai bus pateikti pacientams, kuriems atliekamas tyrimas, per dvi valandas po tyrimo;
• Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT) – tai branduolinės medicinos procedūra, leidžianti diagnozuoti įvairių organų funkcinę būklę ir jų patologiją, gavus trimačius vaizdus, ​​tyrimai klinikoje atliekami 7 dienas per savaitę;
• Sustiprinta išorinė kontrapulsacija (EECP) – pacientams, kuriems yra tam tikros indikacijos. Programos labai įdomios, jas atlieka specialiai apmokyti kardiologai;
• In vitro apvaisinimo (IVF) programos.

Chirurginė pagalba teikiama šiose srityse:

• šlapimo pūslės ligos - transuretrinė šlapimo pūslės rezekcija dėl šlapimo pūslės navikų;
• inkstų rezekcija – nefrektomija dėl inkstų navikų;
• sudėtingos kataraktos chirurginis gydymas;
• chirurginis melanomos gydymas. Klinikoje dirba unikalūs specialistai, kurie specializuojasi tokio pobūdžio chirurginio gydymo srityje užsienio klinikose, ypač Izraelyje;
• chirurginis skydliaukės gydymas – skydliaukės rezekcija dėl skydliaukės navikų;
• laparoskopinė cholecistektomija, išvaržų taisymas ir plastinė chirurgija;
• radijo dažnio venų varikozės abliacija.

Operacijos atliekamos klinikos daugiadalykėje ligoninėje, kurioje yra 4 išmaniosios operacinės, intensyviosios terapijos skyrius ir mokamas skyrius. Tai greitieji – greitas papildomas tyrimas (jei reikia), chirurginis gydymas ir paciento išrašymas. Pooperaciniu laikotarpiu pacientams siūlome reabilitacijos ir sveikimo galimybę, tačiau pagal individualias programas.

Visos aukščiau išvardintos medicinos pagalbos programos taikomos visiems Rusijos Federacijos gyventojams, t.y., gali būti siuntimas iš bet kurio Rusijos regiono.

Kita aukštųjų technologijų priežiūros rūšis, kurią teikiame pacientams, yra spindulinė terapija. Kol kas ji teikiama tik Maskvos vėžiu sergantiems pacientams ir yra Maskvos vyriausybės įtraukta į aukštųjų technologijų medicinos pagalbos, siūlomos papildomai prie pagrindinės programos, programą pagal privalomojo sveikatos draudimo paslaugų sąrašą.

Siuntimo gauti medicininę priežiūrą pagal privalomąjį sveikatos draudimą privačioje klinikoje tvarka nustato Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos ir Maskvos sveikatos departamento dokumentai.

Pavyzdžiui, maskviečiai, norėdami atlikti PET/CT tyrimą, turės turėti tokį originalių dokumentų sąrašą:

• paciento tapatybę patvirtinantis dokumentas;
• galiojantį pacientui išduotą privalomojo sveikatos draudimo polisą;
• SNILS.

Be dokumentų, pacientas, siunčiamas atlikti šią procedūrą, turi su savimi turėti šiuos tyrimų rezultatų originalus:

• 2018-07-13 įsakymo Nr.477 ir 2018-07-13 įsakymo Nr.477 priede nurodytų nozologijų sąrašo siuntimas PET/CT su FDG;
• endogeninio kreatinino kraujo tyrimo rezultatas (tyrimo laikotarpis turi būti ne vėliau kaip 21 diena tyrimo metu);
• Be originalų, pacientui reikės šio tyrimo rezultatų ir teiginių kopijų sąrašo, kuris padės susidaryti ir įvertinti išsamų paciento ligos ir jam skirto gydymo vaizdą:

1. išrašai iš paskutinio gydymo stacionare vietos (jei pacientas buvo ligoninėje);
2. histologinių tyrimų analizės duomenys (jei yra);
3. anksčiau paciento atliktų KT ir MRT tyrimų duomenys;
4. anksčiau atliktų PET/KT tyrimų duomenys. Kartu su tyrimu taip pat turite pateikti diską (jei yra).

O norint dalyvauti IVF programoje, jums reikia:

• gydančio akušerio (ginekologo) siuntimas forma Nr.57;
• pasas, SNILS, privalomojo sveikatos draudimo polisas (šių dokumentų originalai ir kopijos);
• išrašas iš paciento medicininės kortelės, išduotas gydytojo akušerio (ginekologo), dirbančio jo gyvenamojoje vietoje. Tada jums reikės išrašo iš medicininės dokumentacijos, kurią turi parengti gydantis gydytojas. Jame turi būti: informacija apie ligos diagnozę, duomenys apie paciento sveikatos būklę, informacija apie taikomus diagnostikos ir gydymo metodus. Taip pat turėtų būti pateiktos rekomendacijos, ar šiuo atveju būtina ir galima atlikti IVF procedūrą.

TFOMS stebi pagal privalomąjį sveikatos draudimą teikiamos medicininės priežiūros apimtį, laiką, kokybę ir sąlygas bei numatomą privalomojo sveikatos draudimo lėšų panaudojimą. Sveikatos priežiūros įstaigų sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tvarkos pažeidimas lemia tai, kad sveikatos draudimo organizacija joms iš dalies ar visiškai nekompensuoja jos teikimo išlaidų, sumažindama vėlesnius sąskaitų mokėjimus nustatytų medicininės priežiūros trūkumų suma.

Straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip atkurti privalomojo sveikatos draudimo lėšas, kurios turi būti grąžinamos (atkuriamos), remiantis kontrolės priemonių rezultatais.

Mokėjimas už pirminę sveikatos priežiūrą, įskaitant prevencinę priežiūrą, būtinąją medicinos pagalbą (išskyrus sanitarinę aviacijos evakuaciją, atliekamą orlaiviais), specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicinos įstaigų teikiamą medicininę priežiūrą, mokama pagal nustatytą tarifą pagal nustatytą tarifą. programa Privalomasis sveikatos draudimas. Pagal 7 str. Privalomojo sveikatos draudimo įstatymo 35 str., medicininės priežiūros apmokėjimo tarifo struktūra apima:

• darbo užmokesčio sąnaudos ir sukauptos sumos;
• kitų mokėjimų išlaidos;
• vaistų, vartojimo reikmenų, maisto, minkštos įrangos, medicinos instrumentų, reagentų ir cheminių medžiagų bei kitų reikmenų įsigijimo išlaidos;
• kitose įstaigose atliktų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų išlaidų apmokėjimo išlaidos (jei medicinos organizacija neturi laboratorinės ir diagnostinės įrangos);
• maitinimo išlaidos (jei gydymo įstaigoje nėra organizuoto maitinimo);
• ryšio paslaugų, transporto, komunalinių paslaugų, darbų ir turto priežiūros paslaugų apmokėjimo išlaidos;
• išlaidos nuomos už naudojimąsi turtu, apmokėjimas už programinę įrangą ir kitas paslaugas;
• medicinos organizacijų darbuotojų socialinio draudimo išlaidos, nustatytos Rusijos Federacijos teisės aktais;
• Kitos išlaidos;
• ilgalaikio turto (įrangos, gamybos ir buities inventoriaus) įsigijimo išlaidos iki 100 000 rublių. už vienetą.

Pažymėtina, kad vadovaujantis 3–5 str. Privalomojo sveikatos draudimo įstatymo 36 str., teritorinės privalomojo sveikatos draudimo programos finansinės paramos standartas gali viršyti bazinės privalomojo sveikatos draudimo programos nustatytą standartą. Tai atsitinka, kai nustatoma:

• papildomos draudimo apsaugos nuo draudžiamųjų įvykių apimtis, numatyta bazinėje privalomojo sveikatos draudimo programoje;
• draudimo atvejų, sveikatos priežiūros rūšių ir sąlygų, be nustatytų bazinio privalomojo sveikatos draudimo programos, sąrašas.

Jei bazinėje privalomojo sveikatos draudimo programoje numatytiems draudžiamiems įvykiams nustatoma papildoma draudimo apsaugos apimtis, teritorinė privalomojo sveikatos draudimo programa nustato savo privalomojo sveikatos draudimo lėšų naudojimo sričių sąrašą.

Medicinos organizacijos pagal 5 punkto 2 dalį, str. Privalomojo sveikatos draudimo įstatymo 20 str., privalo naudoti privalomojo sveikatos draudimo lėšas, gautas už medicininę priežiūrą, suteiktą pagal privalomojo sveikatos draudimo programas.

Teritorinėms privalomojo sveikatos draudimo fondams ir draudimo organizacijoms atliekant patikrinimus gali paaiškėti medicinos organizacijų piktnaudžiavimo privalomojo sveikatos draudimo lėšomis faktai, medicininės priežiūros apimties, laiko, kokybės ir sąlygų pažeidimo faktai. Remiantis kontrolės priemonių rezultatais, gali būti priimtas sprendimas dėl gydymo įstaigos privalomojo sveikatos draudimo lėšų grąžinimo (atkūrimo). Netinkamas privalomojo sveikatos draudimo lėšų panaudojimas gali būti aptiktas ir atliekant vidaus kontrolės priemones. Šiuo atveju, kad inspektoriai neverstų įstaigos tokių sumų grąžinti į biudžetą, ji jas atkuria savarankiškai.

Medicininės pagalbos teikimo pagal privalomojo sveikatos draudimo programas stebėjimas

Medicinos priežiūros pagal privalomąjį sveikatos draudimą apimties, laiko, kokybės ir sąlygų organizavimo ir stebėjimo tvarka patvirtinta 2010 m. gruodžio 1 d. Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo įsakymu Nr. 230 (toliau – Tvarka Nr. 230). ). Įsakymo Nr.230 6 punkte išryškinti keli valdymo tipai (apačioje juos pateiksime diagramos pavidalu).

Sankcijų taikymas medicinos organizacijai už kontrolės metu nustatytus pažeidimus

230 įsakymo Nr. 230 65 - 72 punktuose nustatytos sankcijų taikymo taisyklės gydymo įstaigoms. Iš 66 punkto nuostatų matyti, kad pagal Priverčiamosios medicinos pagalbos teikimo ir apmokėjimo sutartį kontrolės rezultatai yra nustatyti. draudimas ir atsisakymo mokėti už medicininę priežiūrą (sumažinimo) pagrindų sąrašas yra:

1) nemokėjimas arba sumažinimas už medicininę priežiūrą forma:

• prekės išbraukimas iš sąskaitų faktūrų, apmokamų už medicininės priežiūros apimtis, registro;
• mažinant pateiktas apmokėti sumas procentais nuo suteiktos medicininės priežiūros išlaidų įvykus draudiminiam įvykiui;
• grąžinti sveikatos draudimo organizacijai nesumokėtas sumas;

2) medicinos organizacijos mokamos baudos už nesuteikimą, nesavalaikį ar netinkamos kokybės medicininės priežiūros suteikimą(dėl draudiminio įvykio, kurio metu buvo nustatyti medicininės priežiūros trūkumai ir (ar) jos teikimo pažeidimai).

Siūlome žemiau lentelės pavidalu parodyti, kaip gydymo įstaigoms taikomi kontrolės priemonių rezultatai.

Kontrolės rezultato pavadinimas	Paaiškinimai dėl kontrolės rezultato taikymo	230 užsakymo punktas
Mokėjimo už medicininę priežiūrą nemokėjimas arba sumažinimas	Priklausomai nuo nustatytų medicininės priežiūros trūkumų ir (ar) jos teikimo pažeidimų pobūdžio, jie gali būti taikomi atskirai arba vienu metu.
Medicinos organizacijų baudų mokėjimas
Sutartinių įsipareigojimų dėl medicininės priežiūros apimties, laiko, kokybės ir sąlygų pažeidimas	Medicinos draudimo organizacija iš dalies ar visiškai nekompensuoja medicinos organizacijos išlaidų už medicininės priežiūros teikimą, sumažindama vėlesnius medicinos įstaigos sąskaitų mokėjimus nustatytų medicininės priežiūros trūkumų ir (ar) pažeidimų teikimo metu suma, arba reikalauja grąžinti sumas sveikatos draudimo organizacijai. Pagal kontrolės rezultatus neapmokėta suma išskaitoma iš lėšų, skirtų apmokėti už medicinos organizacijos teikiamą medicininę priežiūrą, sumos arba grąžinama sveikatos draudimo organizacijai pagal teikimo sutartį ir apmokėjimas už medicininę priežiūrą pagal privalomąjį sveikatos draudimą.
Nesuteikimas, nesavalaikis arba netinkamos kokybės medicininės priežiūros suteikimas	Medicinos organizacija sumoka baudą pagal atsisakymo mokėti (sumažinti) už medicininę priežiūrą pagrindų sąrašą.
Tai, kad tuo pačiu medicininės priežiūros atveju yra du ar daugiau pagrindų atsisakyti mokėti už ją arba sumažinti mokestį už medicininę priežiūrą	Vienas (svarbiausias) pagrindas taikomas medicinos organizacijai, o tai reiškia didesnę nemokėjimo ar atsisakymo mokėti už medicininę priežiūrą sumą. Vieno draudžiamojo įvykio nepilno apmokėjimo už medicinos paslaugas suma nesumuojama
Žalos, padarytos dėl medicinos organizacijos kaltės, atlyginimas apdraustajam	Medicinos organizacijos sumokėjimas baudos už nesuteikimą, nesavalaikį ar netinkamos kokybės medicininės priežiūros suteikimą neatleidžia jos nuo teisės aktų nustatyta tvarka atlyginti apdraustajam žalą, padarytą dėl medicinos organizacijos kaltės. Rusijos Federacijos.

Gydymo įstaigos privalomojo sveikatos draudimo lėšų grąžinimo apskaita

Remiantis Rusijos Federacijos biudžeto teisės aktais, privalomojo sveikatos draudimo lėšų grąžinimas apskaitomas pagal biudžeto klasifikatoriaus kodą 000 1 13 02999 09 0000 130 „Kitos pajamos iš teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų biudžetų išlaidų kompensavimo“. . Tuo pačiu biudžetinių (savarankiškų) gydymo įstaigų pakartotinės ekspertizės aktu nustatytų lėšų grąžinimas turėtų būti atspindėtas kaip pajamų, gautų iš draudimo medicinos organizacijų, sumažėjimas, neatsižvelgiant į jų gavimo laikotarpį. Tuo pačiu metu federalinės vyriausybės gydymo įstaigų grąžintos lėšos yra įtrauktos į išlaidas pagal KOSGU 290 straipsnį „Kitos išlaidos“ (2014 m. kovo 21 d. FFOMS raštas Nr. 1621/21-1/i).

TFOMS ir valstybinių (savivaldybių) gydymo įstaigų buhalterinės (biudžetinės) apskaitos tvarkymo tvarka nustatyta instrukcijomis Nr.157n, 162n, 174n, 183n. Todėl lėšų grąžinimo ir atkūrimo operacijos turi būti atspindėtos apskaitoje pagal šios instrukcijos standartus.

Atkreipiame dėmesį, kad pagal Rusijos Federacijos biudžetinės klasifikacijos taikymo tvarkos instrukcijas, patvirtintas Rusijos Federacijos finansų ministerijos 2013 m. liepos 1 d. įsakymu Nr. 65n, pajamos iš teikiamų medicinos paslaugų federalinio biudžeto lėšų gavėjai asmenims, apdraustiems sveikatos draudimo sistemoje, atsispindi KOSGU 130 straipsnyje „Pajamos iš mokamų paslaugų (darbo) teikimo“.

Pateiksime pavyzdžių, kaip kontrolės priemonių rezultatai atsispindi apskaitos sąskaitose.

1 pavyzdys

Už medicininės pagalbos teikimo apdraustiems piliečiams sąlygų pažeidimą pagal patikrinimo aktą biudžetinė gydymo įstaiga buvo įpareigota grąžinti draudimo medicinos organizacijai 15 000 rublių lėšų.

Lėšų grąžinimo operacijos apskaitos sąskaitose bus rodomos taip:

2 pavyzdys

Už netinkamos kokybės medicininės priežiūros teikimą pagal privalomojo sveikatos draudimo programą biudžetinė gydymo įstaiga buvo patraukta atsakomybėn 3000 rublių bauda.

Operacijos dėl baudos apskaičiavimo įstaigos apskaitoje atsispindės taip:

Toliau pateiksime pavyzdį, kaip apskaitoje apskaitoje atspindėtas privalomojo sveikatos draudimo lėšų pasisavinimo sumų grąžinimas į biudžeto pajamas, tačiau pirmiausia atkreipiame dėmesį į tai. Privalomojo sveikatos draudimo lėšų grąžinimo į biudžetą operacijų apskaitos sąskaitose tvarka paaiškinta FFOMS 2012-10-26 rašte Nr.02-06-10/4496. Jame pareigūnai siūlo ne pagal paskirtį išleistų privalomojo sveikatos draudimo lėšų grąžinimą į biudžetą atspindėti taip:

Mūsų nuomone, lėšų pasisavinimo sumų grąžinimas į biudžetą turėtų atsispindėti ne taip, kaip nurodyta FFOMS rašte Nr.02-06-10/4496, o kaip įstaigos pajamų sumažėjimas, o vėlesni mokėjimai, gauti iš 2010 m. sveikatos draudimo organizacija bus mažesnė už grąžinamą sumą.

3 pavyzdys

Remiantis audito rezultatais, nustatytas piktnaudžiavimas privalomojo sveikatos draudimo lėšomis. Biudžetinė įstaiga privalėjo grąžinti į biudžetą ne pagal paskirtį išleistas privalomojo sveikatos draudimo lėšas. Tarkime, kad grąžinama suma yra 5000 RUB.

Lėšų grąžinimo operacijos bus atspindimos apskaitos sąskaitose taip pat, kaip parodyta 1 pavyzdyje:

Straipsnio pabaigoje padarysime tokias išvadas:

• gydymo įstaigos privalo naudoti privalomojo sveikatos draudimo lėšas, gautas už medicininę priežiūrą, teikiamą pagal privalomojo sveikatos draudimo programas;
• Kontrolės veiklos metu iš įstaigos gali būti pareikalauta grąžinti sveikatos draudimo organizacijai privalomojo sveikatos draudimo lėšas. Paprastai tokia nuobauda skiriama, jei gydymo įstaiga pažeidžia sutartinius įsipareigojimus dėl medicininės pagalbos pagal privalomojo sveikatos draudimo programą teikimo apimties, laiko, kokybės ir sąlygų arba netinkamai panaudoja privalomojo sveikatos draudimo lėšas;
• privalomojo sveikatos draudimo lėšų grąžinimas įstaigos buhalterinėje apskaitoje parodomas kaip sukauptų pajamų pagal 7 veiklos kodą sumos sumažėjimas su vėliau šia suma sumažėjus įmokoms iš sveikatos draudimo organizacijos;
• Be privalomojo sveikatos draudimo lėšų grąžinimo pagal kontrolės veiklos rezultatus, įstaigai gali atsirasti prievolė mokėti baudas ir netesybas.

2010 m. lapkričio 29 d. federalinis įstatymas Nr. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“.

Pakartotinė ekspertizė – tai pakartotinis medicininės priežiūros kokybės tyrimas, kuris gali būti atliekamas lygiagrečiai arba nuosekliai pirmosios apžiūros atžvilgiu, naudojant tą patį metodą, tačiau pas kitą ekspertą (tvarkos Nr. 230 39 punktas).

patvirtintas Vieningo sąskaitų plano taikymo valstybės institucijoms (valstybės įstaigoms), savivaldybėms, valstybės nebiudžetinių fondų valdymo organams, valstybinėms mokslų akademijoms, valstybės (savivaldybių) įstaigoms. 2010 m. gruodžio 1 d. Rusijos Federacijos finansų ministerijos įsakymu Nr. 157n.

Patvirtinta Sąskaitų plano naudojimo biudžeto apskaitai instrukcija. 2010 m. gruodžio 6 d. Rusijos Federacijos finansų ministerijos įsakymu Nr. 162n.

patvirtintas Sąskaitų plano panaudojimo biudžetinių įstaigų apskaitai instrukcija. 2010 m. gruodžio 16 d. Rusijos Federacijos finansų ministerijos įsakymu Nr. 174n.

Patvirtinta Sąskaitų plano naudojimo autonominių įstaigų apskaitai instrukcija. 2010 m. gruodžio 23 d. Rusijos Federacijos finansų ministerijos įsakymu Nr. 183n.

Panašūs straipsniai