Олон хүмүүс төрөлтийн гэрээнд гарын үсэг зурж, өөртөө итгэлтэй, амар амгалангаар зөвтгөдөг. Зарим нь үүнийг бүх зүйл сайхан болно, хүүхэд эрүүл болно гэх мэтийн нэг төрлийн баталгаа гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ, хүүхэд төрүүлэх гэрээнд заасан ихэнхийг эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын журмын дагуу, өөрөөр хэлбэл үнэ төлбөргүй авч болно. Төлбөртэй хүүхэд төрүүлэх талаар яг юу, ямар домгийг үгүйсгэх ёстой гэж AiF.ru мэдээллээ хүүхдийн эмч, "Эцэг эхийн сонголт" хүүхдийн барааны үндэсний шагналын зохион байгуулагч Татьяна Буцкая.

Илүү чанартай, илүү найдвартай

Олон эмэгтэйчүүд, ялангуяа төрөх эмнэлэгт анх удаа очиж байгаа хүмүүс аяндаа санаа зовдог: үйл явц хэрхэн үргэлжлэх, төрөлт хэр хялбар байх, эмч нараас юу асууж болох, татгалзах нь дээр. Тиймээс залуу эхчүүд ийм байдлаар илүү сайн эмнэлгийн үйлчилгээ авдаг гэж итгэн гэрээ байгуулдаг.

“Төлбөртэй”, “үнэгүй” өвчтөн хоёрын ялгаа юу вэ гэсэн асуултад өөрийн таньдаг эмчийн хариултаар энэ үлгэрийг тайлбарлахыг хүсч байна. Тэрээр “Намайг том онгоцны нисгэгч гэж төсөөлөөд үз дээ. Тэгээд бид хөөрнө. Би онгоцонд бизнес болон эдийн засгийн ангилалтай. Ганцхан самбар байна. Би эдийн засгийн гэхээсээ илүү бизнес ангиллын аюулгүй байдлын талаар бодох байсан нөхцөл байдлыг та төсөөлж байна уу?"

Тиймээс, нэгдүгээрт, "төлбөртэй", "үнэгүй" төрөлт гэсэн ойлголтууд зарчмын хувьд байдаггүй. Ямар ч төрөлтийг төрөх эмнэлэг, эмч хоёр өөр төсвөөс төлдөг. Хэрэв та заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдаж хүүхэд төрүүлсэн бол энэ нь эмч таны төрөхөд мөнгө авахгүй гэсэн үг биш юм. Энэ нь түүнд хөрөнгө танаас биш, төрөөс ирэх болно гэсэн үг юм.

Нэмж дурдахад эмч хүний ​​хувьд би "үнэгүй" өвчтөнд биш "төлбөртэй" өвчтөнд шаардлагатай шинжилгээ, процедурыг зааж өгөх нөхцөл байдлыг төсөөлж ч чадахгүй. Энэ бол миний үүрэг хариуцлага. Энэ арга барилаар амархан гэмт хэрэгтэн болж хувирдаг.

Би мөн хүүхэд төрүүлэх тухай түүхийг олонтаа сонсдог бөгөөд эмэгтэйчүүд тэднийг зүгээр л "үнэгүй" эмчилсэн гэж гомдоллодог: "Тэд давсаг цоолж, гэдсэн дээр дарсан" гэх мэт. Надад итгээрэй, хүүхэд төрөх үед эрүүл хүүхэд төрүүлэхийг эмчийн хүслээс өөр ямар ч шалтгаанаар хийх боломжгүй юм. Хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүний ​​ухамсрын байдал бага зэрэг өөрчлөгдөж, бие махбодийн мэдрэмж нь гажсан байдаг тул шаардлагатай эмнэлгийн заль мэхийг үргэлж хангалттай мэдэрч чаддаггүй. "Тэд миний гэдсэн дээр дарсан" гэж эмч умай хэрхэн агшиж байгааг шалгав. "Тэд миний давсагыг цоолсон, гэхдээ би хүсээгүй" гэж эмч төрсний тайланд үүнийг зөвтгөх нь гарцаагүй. Надад итгээрэй, таны "төлбөртэй" гэж нэрлэдэг төрөх үед эмч танд болон доторх хүүхдэд амин чухал үед давсагийг цоолж, умайн агшилтыг шалгана.

Бид хүүхэд төрүүлж, эрүүл хүүхэд худалдаж авдаг

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд гэрээ байгуулахдаа "Намайг төрүүл" гэсэн горимд ордог. Өөрөөр хэлбэл, ийм байдлаар тэд хүүхэд төрүүлэх хариуцлагаас өөрсдийгөө сэтгэл зүйн хувьд чөлөөлдөг. Надад итгээрэй, хэн ч төлбөртэй эсвэл үнэ төлбөргүй ээжийг төрүүлж чадахгүй: ямар ч тохиолдолд та өөрөө ажлаа хийх хэрэгтэй болно.

Кесар хагалгааны хэсэгт мөн адил хамаарна. Хэрэв та өөрөө төрөхийг хүсэхгүй байгаа бол гэрээт төрөлтийг төлөх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Ямар ч эмч ямар ч заалтгүйгээр мэс засал хийхгүй. Та үүнийг төлсөн ч гэсэн. Мөнгөний хувьд та зөвхөн хүргэх аргыг сонгох боломжтой: босоо төрөлт, ваннд төрөлт, бадамлянхуа, гэр. Тэгээд дараа нь төрөх эмнэлгийн нөхцөл үүнийг зөвшөөрч, эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд л. Гэхдээ та өөрөө мэс засал худалдаж авах боломжгүй. Тиймээс та өөрийгөө "тарчлах" -аас аврахын тулд хэт их мөнгө төлөх ёсгүй.

Түүнчлэн, энэ нь танд эрүүл хүүхэд төрүүлэх баталгаа болно гэж найдаж гэрээ байгуулж болохгүй. Ямар ч эмч хичнээн туршлагатай байсан ч төрөхийн эхэн үед хэрхэн яаж үргэлжлэхийг урьдчилан хэлж чадахгүй. Урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдал нь сурах бичиг боловсруулах явцад ч тохиолдож болно. Гэрээнд заасан цорын ганц давуу тал нь жирэмсэн эх нь жирэмсэн үед оношлогдсон эмгэгийн тодорхой тохиолдлуудад мэргэшсэн эмчийг сонгох боломжтой юм.

Хосолсон төрөлт

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд нөхөртэйгээ хамт төрөхийн тулд төрөх эмнэлэгтэй гэрээ байгуулдаг. Манай хууль тогтоомжийн дагуу өнөөдөр нөхөр нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдаж үнэ төлбөргүй төрөх боломжтой. Үнэн бол жижиг нөхцөл бий: нөхөр нь зөвхөн үнэгүй хайрцагтай тохиолдолд л орохыг зөвшөөрдөг. Хэрэв байхгүй бол хамтдаа төрөлт бүтэлгүйтэж магадгүй юм.

Хэзээ төлөх нь зүйтэй вэ?

Гэрээний өртөг нь түүнд багтсан сонголт, үйлчилгээний тоогоор тодорхойлогддог. Энд байгаа бүх зүйл маш хувь хүн юм. Жишээлбэл, зарим хүмүүсийн хувьд VIP өрөөнд байх нь чухал байдаг бол зарим хүмүүсийн хувьд зөвхөн тусдаа өрөөтэй байх нь хангалттай юм. Зарим гэрээнд эмнэлгээс гарсны дараа эх, нялх хүүхдэд хяналт тавих зэрэг багтдаг. Дахин хэлэхэд, танд ийм сонголт хэрэгтэй эсэх талаар бодож, санал болгож буй үйлчилгээний хүрээг сайтар судалж, санал болгож буй эзлэхүүний хэрэгцээг үнэл. Магадгүй та хүүхдээ вакцинжуулах эсвэл гэрээнд заасан бусад журмыг хэрэгжүүлэхийг хүсэхгүй байж магадгүй юм. Нөхцөл байдал нь маш өөр байж болох бөгөөд энэ нь жирэмсний явцын сонголт, шинж чанараас эхлэх нь зүйтэй. Эмч сонгоход ч мөн адил. "Эрхэм, туршлагатай эмч" гэсэн тодорхойлолт маш бүрхэг байдаг. Жирэмсний онцлогт үндэслэн эмчийг сонго. Хэрэв та 25 настай бол энэ бол таны анхны төрөлт бөгөөд жирэмслэлт хэвийн явагдаж байгаа бол энэ бол ямар ч сайн эмчийн шийдэх ёстой нэг түүх юм. Хэрэв та 45 настай бөгөөд энэ нь IVF-ийн 15 оролдлогын дараах анхны жирэмслэлт юм бол олон талт эмнэлгээс илүү туршлагатай эмчийг сонгох нь дээр. Ийм эмчтэй хийсэн гэрээ нь илүү үнэтэй байж болох ч тодорхой тохиолдолд энэ нь үнэ цэнэтэй байх болно.

Гэрээ нь мөн өдрийн 24 цаг хүртэл эмчтэй тогтмол харилцах баталгаа болно. Гэхдээ практикээс харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлттэй эмэгтэйчүүдийн тийм ч их хувь нь ийм холболт шаарддаггүй. Нэмж дурдахад, хэрэв та төрсний дараа хамаатан садан тань руу ирэхийг хүсвэл гэрээ шаардлагатай болно: гэрээ, төлбөргүйгээр төрөх эмнэлгүүдэд ийм функцийг хангахгүй.

Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүн санамсаргүй байдлаар, чөлөөтэй төрсний дараа тойрогтоо ганцаараа байх тохиолдол байдаг: хүүхэд нь түүнтэй хамт байх болно, тэр байтугай нөхрийг нь тохиролцсоны дагуу зөвшөөрч болно. Гэхдээ энэ бол тохиолдлын асуудал бөгөөд баталгаатай биш юм. Хэрэв эдгээр бүх сонголтууд нь залуу эхэд чухал ач холбогдолтой бол гэрээ байгуулах нь зүйтэй. Үгүй бол та үүнгүйгээр хийж болно. Төрөлт бүрийг ээжид тайван, тохь тухтай байлгахад шаардлагатай, хангалттай нөхцөлд хийцгээе!

Хэрэв үүнийг өгөөгүй бол яах вэ

Онолын хувьд жирэмсэн эмэгтэйд бүх зам нээлттэй байдаг - тэр ч байтугай хувийн амаржих газар ч гэсэн тэр хэдийнэ төрөх үед босгон дээр гарч ирвэл түүнийг хүлээж авахгүй. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрх заримдаа зөрчигддөг. Тиймээс жирэмсэн эх хүн бүр эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд ямар үнэ төлбөргүй хамрагдах ёстойг мэдэх нь тийм ч хэцүү биш юм. Бүс хоорондын эмнэлгийн даатгагчдын холбооны шинжээч, Бүх Оросын даатгагчдын холбооны заавал эмнэлгийн даатгал зохион байгуулах ажлын хэсгийн ахлагч Алексей Березников энэ тухай MK-д ярьжээ.

– Эмнэлгийн албан журмын даатгалаар жирэмсэн эмэгтэй ямар үйлчилгээ, үзлэгт хамрагдах боломжтой вэ?

- Үндсэн болон нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийн хүрээнд бүх даатгуулагчид, түүний дотор жирэмсэн эмэгтэйчүүд бүх эрхтэн, тогтолцооны өвчин, нөхцөл байдлын (түүний дотор шүдний өвчин) эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй. Түүнчлэн жирэмсэн эхчүүдэд жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үе, үр хөндөлт зэрэгт үнэ төлбөргүй эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлдэг. Хүний дархлал хомсдолын вирусээр үүсгэгдсэн бэлгийн замын халдварт өвчин, дархлалын олдмол хомсдол, сүрьеэ, сэтгэцийн эмгэг, зан үйлийн эмгэгийг эмчлэх тохиолдол эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамаарахгүй. Гэхдээ төрөөс иргэдэд эдгээр өвчнийг төсвийн хөрөнгөөр ​​үнэ төлбөргүй эмчлэх баталгаа өгдөг.

Та эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага (ЭМД)-тай шууд утсаар холбогдож, оффис дээр очиж дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах боломжтой. Тэнд та ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоонд ажилладаг эмнэлгийн байгууллагуудын жагсаалт, тэдгээрийн хаяг, ажиллах цагтай танилцах боломжтой. Нэмж дурдахад энэхүү мэдээллийг тухайн иргэн даатгуулсан эрүүл мэндийн даатгалын компанийн албан ёсны вэбсайт болон ОХУ-ын тухайн субьектийн TFOMS-ийн албан ёсны вэбсайтаас авах боломжтой.

– Эмнэлгийн байгууллага хууль бусаар мөнгө авсан, эмчийн хүлээлгийн дээд хугацаа дууссан, эмэгтэй хүн үзүүлж буй үйлчилгээнд огт сэтгэл хангалуун бус байвал хаана гомдол гаргах вэ?

- Ийм нөхцөлд та эмнэлгийн байгууллагын удирдлага, эрүүл мэндийн даатгалын компанийн даатгалын төлөөлөгчтэй "шууд утас" руу залгаж, мөн Холбооны улсын албан журмын эмнэлгийн даатгалын сангийн "шууд утас" руу залгаж болно. ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллага. Утасны дугаарын талаарх мэдээллийг SMO болон TFOMS-ийн албан ёсны вэбсайтад байрлуулсан болно. Хэрэв иргэн даатгалын бүсээс гадуур байрладаг бол түүний эрх, ашиг сонирхлыг хамгаалахын тулд эмнэлгийн тусламж авахыг хүсч буй бүс нутгийн заавал эмнэлгийн даатгалын санд хандах ёстой.

– Эмнэлгийн байгууллагууд ямар үйлчилгээ, үзлэг, шинжилгээнд зориулж хууль бусаар мөнгө авахыг ихэвчлэн оролддог вэ?

– Жирэмсний эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйн ажиглалтыг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх стандарт, журмын дагуу явуулдаг. Манай улсын хувьд энэ талбарт бүх түвшинд хяналт тавьдаг тул жирэмсэн эхчүүдэд хяналт тавих чанар муу, тэр дундаа хууль бусаар мөнгө цуглуулах тохиолдол маш ховор байдаг. Түүнчлэн, тэдний эсрэг зохих хариу арга хэмжээг нэн даруй авдаг. Жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэйд лабораторийн шинжилгээ, оношилгооны төлбөрийг төлөхийг санал болгосон нөхцөл байдал байсан. Энэ тохиолдолд та эрүүл мэндийн даатгалын компани руу утасдах хэрэгтэй бөгөөд даатгалын төлөөлөгчид одоогийн нөхцөл байдлын шалтгааныг эмнэлгийн байгууллагаас тодруулах бөгөөд дүрмээр бол жирэмсэн эмэгтэйд шинжилгээ, шинжилгээ өгөх болно. заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас төлсөн хүмүүсийн жагсаалтад багтсан. Дүрмээр бол ийм нөхцөл байдлын шалтгаан нь "хүний ​​хүчин зүйл" бөгөөд эмч өвчтөнд үнэ төлбөргүй үзүүлэх нутаг дэвсгэрийн эмнэлгийн даатгалын үйлчилгээний жагсаалтын талаар хангалттай мэдээлэлгүй байдаг.

– Эмнэлгийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд жирэмсэн эмэгтэйн эрх хамгийн их зөрчигддөг зүйл юу вэ?

– Эмнэлгийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд ийм тусгай тайлагналыг тусгаагүй, үүний дагуу статистик мэдээлэл байхгүй тул тэдгээрийг ялгахад хэцүү байдаг. Гэхдээ даатгуулагчийн эрхийг хамгаалах үйлчилгээний туршлагаас харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрхийг зөрчсөн эмчилгээ, гомдол бүртгэгдсэн тохиолдолд бусад өвчтөнүүдийнхтэй ойролцоогоор ижил байна гэж хэлж болно. Заримдаа гомдолд дурдсан баримтууд батлагдаагүй эсвэл нотлогддог боловч өвчтөн (жирэмсэн эмэгтэй) тэдгээрийг буруу тайлбарласан байдаг, учир нь мэдээжийн хэрэг бүх өвчтөнүүд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн асуудал, менежментийн талаар мэргэжлийн мэдлэгтэй байдаггүй.

"MK"-ийн шилдэг нь - оройн богино мэдээллийн товхимолд: манай сувагт бүртгүүлээрэй

Олон улсын эх үрсийн баярын өмнөх өдөр (11-р сарын 26-нд тэмдэглэдэг) ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой хэрэгтэй мэдээллийг нийтэлжээ.

ОХУ-ын иргэншилтэй эмэгтэй хүн бүр жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед болон дараа нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг үнэ төлбөргүй үзүүлдэг. Иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийн хүрээнд эмнэлгийн байгууллагад тусламж үзүүлж байна.

Бүртгүүлэх эцсийн хугацаа хэд вэ?

Жирэмсний 6-8 долоо хоногт та жирэмсний эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Бүртгүүлэхийн тулд та паспорт, заавал эрүүл мэндийн даатгалын бодлогыг танилцуулах ёстой.

Iгурван сар. 1-13 долоо хоног

Эх барихын эмчтэй уулзах:

• Ерөнхий үзлэг
• Үтрээ болон умайн хүзүүний байдлыг үнэлэх
• Жин, өндөр, цусны даралт, аарцагны хэмжээг хэмжих
• Хоол тэжээл, дэглэмийн талаархи зөвлөмжүүд
• Ургамлын түрхэц (боломжтой халдварыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно)
• Туршилтын лавлагаа олгох:

1. Шээсний ерөнхий шинжилгээ,
2. Цусны ерөнхий шинжилгээ,
3. Коагулограмм
4. Цусны хими
5. Ургийн хромосомын эмгэгийн эрсдэлийг тодорхойлох скрининг (Даун синдром)
6. Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийн шинжилгээ
7. ХДХВ, В, С гепатит, тэмбүүгийн шинжилгээ
8. TORCH халдварын цусны шинжилгээ

• Бусад мэргэжилтнүүдэд лавлагаа олгох:

1. Эмчилгээний эмч,
2. Эндокринологич,
3. Нүдний эмч,
4. Чих хамар хоолойн эмч,

IIгурван сар. 14-27 долоо хоног

• Эх барихын эмчтэй уулзах:
• Төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээ
• Цусны ерөнхий шинжилгээ
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ
• Exchange картын бүртгэл (22-23 долоо хоног).

IIIгурван сар. 28-40 долоо хоног

• Эх барихын эмчтэй уулзах:
• Умайн ёроолын өндрийг болон хэвлийн эзэлхүүнийг хэмжих
• Төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээ
• Цусны ерөнхий шинжилгээ
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ
• Кардиотокографи (CTG) - үр хөврөлийн зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа, түүний моторт үйл ажиллагааг судлах.
• Жирэмсний амралтын бүртгэл (30 дахь долоо хоног).

36 дахь долоо хоногоос төрөх хүртэл эмч долоо хоног бүр тогтмол үзлэг хийдэг.

I, II, IIIгурван сар:амьсгалын замын, цусны эргэлт, хоол боловсруулах, шээсний систем, хөхний булчирхайн биеийн ерөнхий үзлэг (шалгалт, тэмтрэлт, товших, сонсгол).

Солилцооны карт гэж юу вэ?

Хоёр дахь гурван сард гаргасан солилцооны карт нь гурван хэсгээс бүрдэнэ.

1. Жирэмсэн эмэгтэйн тухай мэдээлэл (хувийн мэдээлэл, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл, үзлэг, шинжилгээ, скрининг, хэт авиан гэх мэт). Үүнийг жирэмсний эмнэлэгийн эмч бөглөнө.
2. Төрөх эмнэлгээс төрсөн эхийн талаарх мэдээлэл (төрөлт хэрхэн явагдсан, түүнээс хойшхи хугацаа, хүндрэл гарсан эсэх гэх мэт). Эмэгтэйг төрөх эмнэлгээс гарахаас өмнө эмчийн бөглөсөн бөглөсөн (талоныг жирэмсний клиникийн эмчид өгнө).
3. Нярайн тухай эцэг эхийн гэрээс мэдээлэл (өндөр, жин, Apgar оноо гэх мэт). Картын энэ хэсгийг хүүхдийн эмч анхны үзлэгт хавчих ёстой.

Төрсний гэрчилгээг хэн, хэзээ олгодог вэ?

ОХУ-д заавал эмнэлгийн даатгалын үндсэн хөтөлбөрийн хүрээнд эмнэлгийн тусламжийг үнэ төлбөргүй үзүүлдэг. Үүнд төрөлт, төрсний дараах үе, шаардлагатай бол эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хэвтэх (жирэмсний 22 долоо хоногоос өмнө) эсвэл төрөх эмнэлгийн жирэмсний эмгэг судлалын тасагт (22 долоо хоногоос хойш) хэвтэх зэрэг орно.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогоос гадна жирэмсний менежментийг төрөөс нэмэлт санхүүжүүлдэг - жирэмсний 30 долоо хоногоос хойш эмэгтэйчүүдэд төрсний гэрчилгээ хэлбэрээр олгодог (ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2008 оны 20-р сарын 20-ны өдрийн тушаал. 2005 оны 11-р сарын 28-ны өдөр "701 (2006 оны 10-р сарын 25-нд нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан) "Төрсний гэрчилгээний тухай"). Олон жирэмслэлттэй тохиолдолд 28 долоо хоногийн дараа эмэгтэйд гэрчилгээ олгоно.

Төрсний гэрчилгээ нь жирэмсний эмнэлэг, амаржих газар, перинаталь төвд байгаа эмэгтэйд үзүүлэх үйлчилгээ, түүнчлэн амьдралын эхний жилд хүүхдийг хянах хүүхдийн клиникийн үйлчилгээний төлбөрийг төлөхөд ашиглагддаг. Та бүртгүүлсэн жирэмсний эмнэлэгтээ авах боломжтой.

Жирэмслэлт нь жирэмсэн эх нь эрүүл мэнд, хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд санаа зовдог эмэгтэйчүүдийн онцгой эмзэг үе юм. Тиймээс бидний олонх нь тогтсон хэвшмэл ойлголтыг дагахаар шийдсэн нь гайхах зүйл биш юм: эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг төлөх, тэр ч байтугай хэт их мөнгө төлөх нь дээр, гэхдээ жирэмслэлт, мэдрэлийг хоёуланг нь аврах болно. Харамсалтай нь энэ байр суурийг заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дагуу жирэмсний менежментийн хөтөлбөрөөс үзүүлж буй үйлчилгээний бүрэн жагсаалтад байнга чимээгүй байх нь дэмжиж байна. Гэсэн хэдий ч хувийн эмнэлгийг сонгохын өмнө Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний журам, стандартын дагуу яг юуг, ямар хэмжээгээр үнэ төлбөргүй авах боломжтой талаар бүрэн ойлголттой байх нь зүйтэй болов уу.

Жирэмсэн эмэгтэйд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах эрхийг заавал эрүүл мэндийн даатгалын бодлого (CHI) олгодог. Энэхүү баримт бичгийн хүрээнд өвчтөн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцооны дагуу үйл ажиллагаа явуулж буй аль ч эмнэлгээс эмнэлгийн тусламж авах, жирэмсний хяналтыг сонгох эрхтэй. Энэ нь жирэмсэн эх бүрийг зөвхөн харьяа дүүргийнхээ жирэмсний эмнэлэгт төдийгүй хотын аль ч улсын эмнэлэгт бүрэн үнэ төлбөргүй ажиглах боломжтой гэсэн үг юм.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрт эмчтэй зөвлөлдөх, шаардлагатай үзлэг, оношлогооны процедурын жагсаалтыг багтаасан болно. Жирэмсний эмнэлэгт очих болон эмнэлэгт ороход эмнэлгийн даатгалын бодлого, түүний хуулбар шаардлагатай болно. Харамсалтай нь, заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого байхгүй бол жирэмсэн эх нь зөвхөн яаралтай эмнэлгийн тусламжийг үнэ төлбөргүй авах боломжтой.

Жирэмсний хяналтын хөтөлбөрт дараахь зүйлс орно.

• эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ;
• идэвхтэй гэрт зочлох (ивээн тэтгэх);
• шаардлагатай эмнэлзүйн, лаборатори, багажийн судалгаа бүхий багажийн болон лабораторийн шинжилгээ;
• эмнэлэгт хэвтэх (шаардлагатай бол), түүний дотор өдрийн эмнэлгүүд;
• ургийн хөгжлийн гажиг эрт оношлох;
• хүүхэд төрүүлэх сэтгэлзүйн болон бие бялдрын бэлтгэл, эрүүл хүүхэд төрүүлэх, өсгөх сэдлийг бий болгох;
• хөхөөр хооллох боловсрол;
• үзлэг, бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх;
• шаардлагатай бол бусад эмнэлгийн байгууллагад үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах.

Мөн Урлагийн дагуу. "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс" Холбооны хуулийн 19-р зүйлд өвчтөн эмнэлгийн тусламж хүсэх, хүлээн авахдаа дараахь эрхтэй.

• эмчийн зөвшөөрлийг харгалзан эмчийн сонголт, эмнэлгийн байгууллагыг сонгох;
• эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан нөхцөлд эмнэлгийн байгууллагад урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, нөхөн сэргээх;
• эмнэлгийн мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах;
• боломжтой арга хэрэгсэл, эмийн тусламжтайгаар өвчин, эмнэлгийн оролцоотой холбоотой өвдөлтийг намдаах;
• эмнэлгийн нууцлалыг бүрдүүлсэн мэдээллийг хамгаалах;
• эмнэлгийн оролцооноос татгалзах;
• таны эрхийг хамгаалахын тулд хуульч, лам, хууль ёсны төлөөлөгчийг хүлээн авах; Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь ялангуяа, хэрэв та өөрийн эрхийн талаар мэдлэгтэй, итгэмжлэл авсан бол нөхөр эсвэл найз охинтойгоо аль ч амаржих газарт ирж болно гэсэн үг юм.

Жирэмсний физиологийн явц

Эмчийн айлчлал

Жирэмсний хэвийн, өөрөөр хэлбэл физиологийн хувьд хүндрэлгүй, заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрийн дагуу эмэгтэйчүүдийн эмч таныг эхний хагаст (20 дахь долоо хоног хүртэл) сард нэг удаа, хоёрдугаар хагаст үзлэг хийхийг урьж байна. жирэмслэлт - сард хоёр удаа, жирэмсний сүүлийн сард - долоо хоног бүр.

Түүнчлэн, жирэмсэн үед ерөнхий эмчийн үзлэгийг хоёр удаа хийх ёстой: эхний удаа - эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхны үзлэг хийсний дараа; хоёр дахь нь - жирэмсний 30 долоо хоногт.

Жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний эмнэлэгт анх хандах үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нь нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмч нарын үнэ төлбөргүй үзлэгт хамрагдах хүсэлт гаргах үүрэгтэй.

Шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйн бүх судалгаа, түүний дотор хэт авиан шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээ, умайн доторх халдварын шинжилгээ, удамшил, цус тогтоох шинжилгээг эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй хийх ёстой.

Хэрэв жирэмсний эмнэлэг шаардлагатай судалгаа хийх боломжгүй бол эмч өөр жирэмсний эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт шилжүүлэх ёстой.

Түүнчлэн, заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрийн дагуу жирэмсний үед (скрининг шинжилгээний нэг хэсэг) хоёр хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай: 11-13 долоо хоног, 16-20 долоо хоног. Энэхүү шинжилгээ нь үнэ төлбөргүй байдаг: энэ нь ургийн хөгжилд гажиг илрүүлэх боломжийг олгодог тул үндэстний эрүүл мэндийг сайжруулах улсын хөтөлбөрөөс санхүүждэг.

Витамин ба эм

Жирэмсний үед заавал эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр нь үнэ төлбөргүй витамин, шаардлагатай бол эмээр хангадаг. 2015 онд ийм витамины бэлдмэлийн жагсаалтад дараахь зүйлс багтсан болно.

• Фолийн хүчил;
• олон төрлийн амин дэм;
• олон төрлийн амин дэм + эрдэс бодис;
• төмрийн (III) гидроксидын полималтозат;
• төмрийн фумарат + фолийн хүчил;
• төмрийн (III) гидроксидын полималтозад + фолийн хүчил;
• калийн иодид;
• витамин Е;
• кальцийн карбонат.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан үнэ төлбөргүй эмийн жагсаалт нь ОХУ-ын Засгийн газраас баталсан амин чухал, зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалттай (VED) төстэй юм. Үүнийг ОХУ-ын болон бүс нутгийн Эрүүл мэндийн яамны вэбсайтаас олж болно.

Жирэмсэн үед эмгэг судлалын эмчилгээ

Хэн ч гэнэтийн зүйлээс дархлаагүй бөгөөд физиологийн, өөрөөр хэлбэл хэвийн үргэлжилж буй жирэмслэлт нь гэнэт эмгэг болж хувирдаг. Жирэмсэн үед асуудал байнга гарч ирдэг бөгөөд үүнд олон шалтгаан бий: экологи муу, эмэгтэйчүүд эсвэл эрэгтэйчүүдийн янз бүрийн халдварт өвчин, далд үрэвсэлт үйл явц, архаг өвчин, хоол тэжээлийн дутагдал, мэдээжийн хэрэг стресс. Асуудал нь ноцтой, хүүхдэд аюул учруулж, нарийвчилсан үзлэг, эмчилгээ шаарддаг, эсвэл витамин, эрдэс бодисын анхан шатны дутагдал, дархлал хомсдол, биеийн микрофлорын эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Ямар ч тохиолдолд заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөр нь жирэмслэлтийг хадгалахад үнэ төлбөргүй эмчилгээ, тусламж үзүүлдэг тул хэд хэдэн нэмэлт судалгаа, заль мэх хийдэг.

Шалгалт, лабораторийн шинжилгээ

Тиймээс жирэмсний хүндрэлтэй тохиолдолд янз бүрийн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн үзлэгийн тоог эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тогтоодог. Түүний зааврын дагуу ийм үзлэгийг үнэ төлбөргүй хийхээс гадна хэт авиан болон скрининг, доплерографи гэх мэт нэмэлт шинжилгээг хийдэг.

Эмгэг төрүүлэх жирэмслэлтийн хувьд эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар нэгэн гажигийг илрүүлэх шаардлагатай бол ихэвчлэн төлбөртэй байдаг олон шинжилгээг эмэгтэйд үнэ төлбөргүй хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв орон сууцны хороололд шаардлагатай тоног төхөөрөмж байхгүй бол хуулийн дагуу орон сууцны цогцолбор нь заавал эмнэлгийн даатгалын санг ашиглан тэдний нэрийн өмнөөс энэ үзлэгийг хийх байгууллагыг олох ёстой. Өөрөөр хэлбэл, жирэмсний хэвийн үед шаардлагатай бол эмчийн зааж өгсөн үзлэг, түүнчлэн ямар нэгэн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол үнэ төлбөргүй хийх ёстой.

Сөрөг Rh хүчин зүйл

Сөрөг резустай эмэгтэйчүүдэд хүүхдийн эцэг нь бүлэг болон Rh-ийн харьяаллыг тодорхойлоход нэмэлт шинжилгээ хийдэг бөгөөд хэрэв эцэг нь Rh эерэг бол жирэмсэн эмэгтэйн цусыг сар бүр Rh эсрэгбиеийн шинжилгээнд хамруулдаг.

Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, хэвтэн эмчлүүлэх

Хяналтын эмчийн мэдүүлгийн дагуу жирэмсэн эхэд эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэж болно. Төлөвлөсөн эмчилгээ, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх зэрэг нь заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрийн дагуу үнэ төлбөргүй байх ёстой. Эмнэлэгт жирэмсэн эх нь бүрэн үзлэгт хамрагдаж, жирэмслэлтийг удирдах, хадгалах тактик, түүнчлэн төрөх аргыг санал болгодог. Үүний зэрэгцээ шаардлагатай эмчилгээ хийлгэж буй эмнэлэг нь заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоонд хамрагдах ёстой.

Дүрмээр бол төрөх эмнэлэг нь дараахь эмгэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзлэг, эмчилгээ хийдэг.

• тогтмол зулбах;
• жирэмсний эхний болон хоёрдугаар хагаст токсикоз;
• ихэсийн дутагдал;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эмгэгийн шинж чанартай жирэмслэлт;
• умайд сорви байгаа эсэх;
• умайн фибройдууд.

Тусламжийг хэт авиан шинжилгээ, CTG - ургийн нөхцөл байдлын компьютерийн хяналт, бэлэг эрхтний замын халдварын шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээг ашиглан хийдэг.

Жирэмсэн болон хүүхдэд заналхийлж буй архаг болон халдварт өвчний бусад өвчнийг хэвтүүлэн эмчлэх ажлыг эмчийн зааврын дагуу нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдэд явуулдаг.

Эмнэлэг, эмнэлэгтэй адил жирэмсэн эх нь LCD-д илгээсэн байгууллагад сэтгэл хангалуун бус байвал өөрийн үзэмжээр сонгох эрхтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан сувилал

Хэвтэн эмчлүүлэхээс гадна жирэмсэн эх бүр эмчийн зааврын дагуу үнэ төлбөргүй сувиллын эмчилгээ хийлгэх эрхтэй.

Та дараах тохиолдолд тасалбарт найдаж болно.

• зулбах;
• үргүйдэл;
• фибройдууд;
• умайн гажиг;
• умайд кесар хагалгааны хэсэг эсвэл бусад оёдол;
• 18-аас доош насны буюу 28-аас дээш насны primigravida;
• цус багадалт;
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• жирэмсний үед эрсдэлтэй өвчний түүх.

Ийм рашаан сувиллын эмчилгээний нийт хугацаа 21 хоног байж болно.

IVF процедур

Үргүйдэл нь даатгалын тохиолдол гэж тооцогддог тул IVF процедурын хүлээлгийн жагсаалтад орохын тулд заавал эмнэлгийн даатгалын бодлоготой байх нь хангалттай.

Үнэгүй IVF хийх нөхцөл:

• заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого байгаа эсэх;
• IVF хийх эмнэлгийн заалтууд;
• жирэмсэн эхийн нас (22-39 нас);
• IVF процедурын эсрэг заалт байхгүй;
• төрөөгүй хүүхдийн эцгийн нормосперми;
• эмчийн зааж өгсөн үргүйдлийн эмчилгээний курс дуусгах.

Шинэ нөхцөлд эерэг үр дүнд хүрэх хүртэл хязгааргүй тооны IVF оролдлого хийх боломжтой.

Холбооны квот нь 106,000 рубль хүртэлх зардлыг заасан бөгөөд өөрөөр хэлбэл хөнгөлөлттэй хязгаараас давсан гэнэтийн зардлыг бие даан нөхөх шаардлагатай болно.

Тэтгэмжийн зардалд дараахь зүйлс орно.

• follicle өсөлтийг дааврын өдөөлт;
• шаардлагатай тооны эсийг цуглуулах;
• хиймэл бордооны журам.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын хөтөлбөр (эсвэл квот) -ын дагуу IVF протокол байдаг бөгөөд процедурыг өөрчилсний дараа өвчтөн бүрт тус тусад нь дэмжлэг үзүүлэх шаардлагатай байдаг. Ихэвчлэн эдгээр нь витамин ба прогестерон юм - түүний тунг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Шаардлагатай бол шинжилгээний үр дүнд (цус, гормон) үндэслэн нэмэлт эм, дааврын болон витамины бэлдмэлийг тогтооно. Жирэмслэлт баталсны дараа прогестерон дааврын түвшинг (мөн өвчтөний бие даасан үзүүлэлтүүдийг) хянаж, тунг тохируулна. Жирэмслэлтээ баталгаажуулж, дэмжлэгийг тохируулсны дараа жирэмсэн эхийг LCD-д бүртгэж, жирэмслэх үедээ жирийн үед ажиглагддаг боловч онцлог шинж чанарыг харгалзан үздэг. Өчүүхэн асуудал гарвал түүнийг жирэмслэлтийг үргэлжлүүлнэ.

Өнөө үед хүмүүс байнга нүүж, заримдаа жирэмсэн үед нь ажиглаж, бүртгэлтэй газраасаа өөр газар төрдөг болсон. Өөр хотод үнэгүй хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу? Жирэмсний эмнэлэгийг хэрхэн өөрчлөх вэ? Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлого нь жирэмсэн эмэгтэйд өөр ямар боломжийг олгодог вэ? Бид хамгийн алдартай асуултуудад хариулдаг.

Хэрэв би эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдаж, Москвад амьдардаг бол Санкт-Петербург хотод эсвэл ОХУ-ын өөр хотод үнэ төлбөргүй хүүхэд төрүүлж болох уу?

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлого нь ОХУ-ын нутаг дэвсгэр даяар хүчинтэй. Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдсан хүн манай улсын өөр нэг аж ахуйн нэгжид эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай бол түүнийг ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт жигд мөрддөг эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөрийн хүрээнд үзүүлэх шаардлагатай. ОХУ-ын субъектууд нутаг дэвсгэртээ байнга бүртгэлтэй хүмүүст зориулсан үндсэн хөтөлбөрийг өргөжүүлэх эрхтэй. Энэхүү өргөтгөлийг нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөр гэж нэрлэдэг.

Төрөлт, төрсний дараах үе, шаардлагатай бол эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хэвтэх (жирэмсний 22 долоо хоног хүртэл) эсвэл төрөх эмнэлгийн жирэмсний эмгэг судлалын тасагт хэвтэн эмчлүүлэх, заавал эмнэлгийн даатгалын үндсэн даатгалын хөтөлбөрийн хүрээнд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ. 22 долоо хоногийн дараа), Орос даяар үнэ төлбөргүй олгодог. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдсан нутаг дэвсгэрээс гадуур амаржих газарт очиж, эмнэлэгт хэвтэх (жишээ нь, жирэмслэлт, төрөлт гэх мэт) эрүүл мэндийн шинж тэмдэгтэй бол түүнийг өгөхөөс татгалзана гэсэн үг юм. эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь хууль бус, түүнчлэн аливаа төлбөр төлөх шаардлага. эсвэл үйлчилгээ.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогоор жирэмсний эмнэлэг сонгох боломжтой юу?

Жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний аль ч эмнэлгийг сонгох эрхтэй бөгөөд байнгын бүртгэлтэй газар байх албагүй, өөр хотод ч бас боломжтой байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та жирэмслэхээр бүртгүүлэхийг хүсч буй зөвлөгөөний дарга дээр ирж, энэ талаар даргад хандсан мэдэгдэл бичих хэрэгтэй. Менежер энэ өргөдөлд гарын үсэг зурж, жирэмсэн эмэгтэй заавал эмнэлгийн даатгалд даатгуулсан даатгалын компанийн оффис руу очдог. Даатгалын компани нь жирэмсэн эхийг жирэмсний шинэ эмнэлэгт дахин бүртгүүлдэг. Бодлого нь өөрөө өөрчлөгддөггүй, гэхдээ заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын хавсралтад шинэ жирэмсний эмнэлэг орсон болно.

Зөвлөгөөний дарга нь онолын хувьд бүх зөвлөх эмч нар хууль ёсны ачааллаас хамаагүй хэтэрсэн ачаалалтай, өөрөөр хэлбэл, тэдний бүртгэлд байх ёстой хэмжээнээс олон жирэмсэн эмэгтэйтэй бол эмэгтэй хүнийг зөвлөгөөнд оруулахаас татгалзах эрхтэй.

Арилжааны эмнэлгүүдэд заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дагуу ямар үйлчилгээг үнэ төлбөргүй авах боломжтой вэ?

Хэрэв арилжааны эмнэлэг нь зөвхөн бэлэн мөнгөөр ​​ажилладаг эсвэл сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцооны нэг хэсэг бол заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дагуу та тэнд үнэ төлбөргүй үйлчилгээ авах боломжгүй болно. Гэвч жил бүр эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд үйл ажиллагаа явуулдаг хувийн эмнэлгүүдийн тоо нэмэгдсээр байна. Тиймээс арилжааны эмнэлэгт очихоосоо өмнө эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд хамрагдсан эсэх, эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд шаардлагатай үзлэгт хамрагдсан эсэх, тодорхой эмч танд үзүүлж байгаа эсэх гэх мэтийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв та эерэг хариулт авбал энэ хувийн эмнэлэгт эмнэлгийн үйлчилгээг үнэ төлбөргүй авах болно. Дүрмээр бол жирэмсний эмнэлгийн эмч нар хувийн эмнэлгүүдэд ижил төстэй боломжуудыг мэдэж байх ёстой бөгөөд шаардлагатай бол заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дагуу өвчтөнийг тэнд илгээдэг.

Асуултууд ба хариултууд

"Жирэмсний болон заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого: үнэ төлбөргүй гэж юу вэ?" гэсэн нийтлэлийн талаархи тайлбар.

Тэд надаас эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын нөхцлийн дагуу нэмэлт үзлэгт хамрагдахыг хүссэн. Би заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг (ROSNO MS) гаргасан даатгалын компани руугаа залгасан. Би тэдэнд юу, яаж хэлсэн, тэд миний асуудлыг шийднэ гэж амласан. Тэгээд тэд шийдсэн. Үнэгүй үзлэгт хамрагдсан. Тэгэхээр бодлого үнэхээр үр дүнтэй, даатгалын компани өөрийн эрх ашгийг хамгаалахад бэлэн байна.

25.09.2015 17:50:46,

Нийт 3 мессеж .

"Жирэмсний болон заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого: үнэ төлбөргүй юу багтдаг вэ?" сэдвээр дэлгэрэнгүй:

Hape-ийн боловсролын тоглоомын сайн бүтээгдэхүүн. Бузаар биднийг багцаараа баярлуулсан. Охин нь маш их баярлаж тоглов. Хүүхдэд зориулсан чанартай, хүмүүжлийн тоглоом болсон нь миний хувьд баяр баясгалан юм. Надад маш их таалагдсан, би хүн бүр тоглоом худалдаж авахыг зөвлөж байна, маш том сонголттой, тод өнгөтэй, удаан эдэлгээтэй.

ОХУ-ын иргэн бүр 3 жилд нэг удаа эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та томилогдсон эмнэлэг эсвэл паспорт, заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого бүхий фельдшер-эх барихын газартай холбоо барих хэрэгтэй. Хэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах боломжтой вэ? Жил бүр Аугаа эх орны дайн, байлдааны ажиллагаанд оролцож байсан тахир дутуу хүмүүс, мөн Аугаа эх орны дайны оролцогчид, "Бүслэгдсэн Ленинградын оршин суугч" тэмдгээр шагнагдсан, хорих лагерь, геттогийн насанд хүрээгүй хоригдлууд, тахир дутуу болсон хүмүүс эмнэлгийн тусламж авах боломжтой. шалгалт...

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд үйл ажиллагаа явуулдаг эрүүл мэндийн байгууллагуудад хууль бусаар төлбөр нэхэмжилж болох шилдэг 10 үйлчилгээг Бүс хоорондын эмнэлгийн даатгагчдын холбооны мэргэжилтнүүд гаргажээ. Хэрэв танд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн үйлчилгээний хүртээмж, чанартай холбоотой асуулт байвал эрүүл мэндийн байгууллагын захиргаа эсвэл заавал эрүүл мэндийн даатгалын бодлогыг гаргасан даатгалын компанитай үргэлж холбогдож болно гэдгийг анхаарна уу. Төлбөрийн баримт бичгийг хадгалах шаардлагатай хэвээр байвал...

34 настай топ модель Жизель Бюндхен саяхан карьераа дуусгаснаа зарлаж, сүүлийн удаа 2 долоо хоногийн өмнө загварын тайзнаа алхсан билээ. Харин одоо тэр мэргэжлээрээ 20 жилийн ойгоо Vogue сэтгүүлээр тэмдэглэхээр шийджээ. Бразилийн Vogue сэтгүүл 5-р сард гарах бөгөөд урт хөлт гоо үзэсгэлэн нь нүцгэн зургаа авахуулсан нүүртэй: Тусгай дугаар нь загвар өмсөгч эх орондоо сэтгүүл хэвлэгдсэний 40 жилийн ойд зориулагдсан бөгөөд Бюндхений томоохон зураг авалтыг багтаасан: "Би 14 настайдаа надад ийм сайхан боломж олгосонд талархаж байна" гэж тэр хуваалцжээ ...

Нийгмийн дайны фронтын мэдээ. Москвад 28 (Хорин найм!) эмнэлгийг хааж, 7.5 мянган (Долоо хагас мянга!) эмнэлгийн ажилтныг цомхотгож байна. Энэ урьдал бол хувийн илүүдэл биш - Перестройкийн үед эхэлсэн Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн тогтолцоог устгах Семашкогийн курсын үр дагаврын нэг юм. ...Тиймээс бид эхний шатанд төрөөс эмнэлгийн болон бусад нийгмийн тусламж үзүүлэх үүрэг хүлээхийн оронд нийгмийн тодорхой үйлчилгээний хэрэглэгч болохыг санал болгож байна...

Эмнэлгийн орчин дахь шинэчлэл, цомхотголтой холбоотой сүүлийн үеийн үйл явдлуудын үүднээс би судалгаа хийхийг үнэхээр хүсч байна. Та бүхэн идэвхтэй оролцоорой, та бүхэндээ урьдчилж баярлалаа! PoLe хэрэглэгчээс авсан судалгаа Та болон танай гэр бүлийн гишүүд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын нөхцлөөр үнэ төлбөргүй эмийн үйлчилгээг ашигладаг уу? бид ашигладаггүй, гэхдээ бид үүнийг байнга хэрэглэдэггүй. Та болон танай гэр бүлийн гишүүд эрүүл мэндийн даатгалын албан журмын дагуу үнэ төлбөргүй авч буй үйлчилгээнд сэтгэл хангалуун байна уу? Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үйлчилгээнд сэтгэл хангалуун бус байхад бид баярладаг...

Хүүхдийн харц бол хүүхдийн эцэг эхийн амьдралын хамгийн энгийн бөгөөд нууцлаг үзэгдэл юм. Дуртай нүд нь нялх хүүхдийн сэтгэл санааг хамгийн түрүүнд харуулдаг бөгөөд тэднээс бид хүүхэд эрүүл, аз жаргалтай байгаа эсэх, түүний юу бодож байгааг уншихыг хичээдэг. Нүдэндээ бид ээж, аав, өвөө эмээ, эгч, дүү нартай төстэй байдлыг хайдаг. 3-аас доош насны хүүхдийнхээ нүд, харц тод харагддаг зургийг илгээж уралдаанд оролцож, шагналын эзэн болоорой! Уг уралдаанд 3 хүртэлх насны хүүхдийн гэрэл зураг,...

Үүнтэй төстэй нийтлэлүүд