Вагітність та поліс ЗМС: що належить безкоштовно? Що слід знати про вагітність та пологи по ЗМС? Інфографіка Що входить у процедуру ведення вагітності

Багато хто виправдовує укладення договору на пологи своєю впевненістю та спокоєм. Деякі вважають його свого роду гарантією, що все пройде благополучно, дитина буде здорова і т. д. Насправді багато з того, що дає контракт на пологи, можна отримати і за звичайним полісом ЗМС, тобто безкоштовно. Що саме та які міфи варто розвінчати про платні пологи, АіФ.ru розповіла лікар-педіатр, організатор народної премії дитячих товарів «Вибір батьків» Тетяна Буцька.

Більш якісно, надійніше

Багато жінок, особливо це стосується тих, хто вирушає до пологового будинку вперше, природно, переживають: як пройде процес, наскільки пологи будуть легкими, що можна попросити у лікарів, від чого краще відмовитись. Тому молоді матері нерідко укладають контракт, вважаючи, що вони отримують більш якісні медичні послуги.

Цей міф я хотіла б проілюструвати відповіддю одного знайомого мені лікаря на питання про різницю між «платним» і «безкоштовним» пацієнтом. Він сказав: Уявіть, що я пілот великого літака. І ось ми злітаємо. У мене на борту є бізнес-клас, а є економ. Борт один. Ви можете уявити таку ситуацію, що я думатиму про безпеку бізнес-класу більше, ніж економа?»

Так ось, по-перше, понять «платні» та «безкоштовні» пологи в принципі немає. Будь-які пологи оплачуються пологовому будинку та лікарю, просто з різних бюджетів. Якщо ви народжуєте за ЗМС, це не означає, що лікар не отримає гроші за ваші пологи. Це означає, що гроші йому надійдуть не від вас особисто, а від держави.

Крім того, як лікар навіть уявити не можу таку ситуацію, що я «платному» пацієнту призначила б необхідні аналізи чи процедури, а «безкоштовному» ні. Це моя відповідальність. Яка за такого підходу може легко стати кримінальною.

Також я часто чую історії про пологи, де жінки скаржаться на те, що "безкоштовно" з ними обійшлися просто жахливо: "прокололи міхур, давили на живіт" і таке інше. Повірте, жодна процедура в процесі пологів не може бути виконана з якихось інших міркувань, окрім бажання лікаря благополучно «дістати» з вас здорову дитину. Жінка під час пологів перебуває у дещо зміненому стані свідомості, спотворюються і тілесні відчуття, тому вона завжди адекватно може сприймати необхідні лікарські маніпуляції. "Мені тиснули на живіт", - лікар перевіряв, як скорочується матка. "Мені прокололи міхур, а я не хотіла", - у протоколі пологів лікар обов'язково напише цьому обґрунтування. Повірте, під час пологів, які ви називаєте «платними», лікар так само проколе міхур і перевірить скорочення матки, коли це буде життєво необхідно для вас і дитини всередині.

Купуємо пологи та здорову дитину

Нерідко жінки, укладаючи контракт, переходять у режим: Народжуйте за мене. Тобто вони таким чином психологічно знімають із себе відповідальність за пологи. Повірте, за матір ні платно, ні безкоштовно ніхто народити не в змозі: працювати в будь-якому разі доведеться самій.

Те саме стосується і кесаревого розтину. Не варто платити за пологи за контрактом, якщо ви просто не бажаєте народжувати самостійно. Жоден лікар не проводитиме операцію без свідчень на неї. Навіть якщо ви платите за це. За гроші можна тільки вибрати спосіб розродження: вертикальні пологи, пологи у ванній, лотосові, домашні. І то тільки в тому випадку, якщо це дозволяють умови пологового будинку і немає жодних протипоказань. Але не можна купити собі операцію. Тому навіть не варто переплачувати, щоб позбавити себе «мук».

Також не варто оформляти контракт, сподіваючись на те, що це гарантує вам здорову дитину. Жоден лікар, яким би досвідченим не був, не передбачить на початку пологів, як вони пройдуть. Непередбачені ситуації можуть статися навіть у хрестоматійному процесі. Єдиний плюс у цій ситуації, який може дати контракт, — це те, що майбутня мати може вибрати лікаря, з яким їй було б комфортно або який спеціалізується на тих чи інших випадках патологій, якщо вони були діагностовані під час вагітності.

Парні пологи

Часто жінки укладають договір з пологовим будинком, щоб піти на спільні пологи з чоловіком. Наше законодавство є таким, що чоловік сьогодні може бути присутнім і на безкоштовних пологах за полісом ЗМС. Щоправда, є невелика умова: чоловіка пускають лише за наявності вільного боксу. Якщо не виявиться, пологи разом можуть зірватися.

Коли варто платити

Вартість контракту визначається кількістю опцій та послуг, які до нього входять. Тут все дуже індивідуальне. Наприклад, комусь важливе перебування у VIP-палаті, а комусь досить просто індивідуальної палати. Деякі контракти включають спостереження мами та малюка після виписки з пологового будинку. Знову ж таки подумайте, чи потрібна вам така опція, уважно ознайомтеся з набором пропонованих послуг та оцініть їх необхідність у запропонованому обсязі. Можливо, ви не хочете вакцинувати дитину або проводити з нею інші процедури, включені в контракт. Ситуації можуть бути дуже різними, і варто відштовхуватися від ваших уподобань та особливостей перебігу вагітності. Те саме і з вибором лікаря. Визначення «дорогий і досвідчений лікар» дуже розмите. Підбирайте лікаря згідно з особливостями вашої вагітності. Якщо вам 25, це ваші перші пологи і вагітність протікає легко, це одна історія, з якою має впоратися будь-який добрий лікар. Якщо вам 45 і це ваша перша вагітність після 15 спроб ЕКО, краще вибрати більш досвідченого лікаря з багатопрофільної клініки. Контракт із таким лікарем може бути дорожчим, але в конкретному випадку того коштуватиме.

Також контракт може гарантувати постійний зв'язок із лікарем аж до цілодобового. Але, як показує практика, не такий вже й великий відсоток вагітних і породіль потребує такого зв'язку. Крім того, контракт буде потрібний, якщо після пологів ви хочете, щоб до вас приходили родичі: без договору та оплати таку функцію в пологових будинках не нададуть.

Однак бувають ситуації, коли жінка за збігом обставин і після безплатних пологів виявляється одна в палаті: і дитина буде при ній, і навіть чоловіка можуть пустити за домовленістю. Але ця справа випадку і не гарантована. Якщо всі ці опції важливі для молодої матері, тоді варто укласти контракт. Якщо ж ні, можна обійтися без нього. Нехай кожні пологи проходитимуть в умовах, необхідних та достатніх для того, щоб мамі було спокійно та комфортно!

І що робити, якщо цього не дають

Теоретично перед вагітною жінкою у нас відкриті всі дороги - навіть приватний пологовий будинок не може не прийняти її, якщо вона з'явиться на порозі вже зі сутичками. Однак практично права вагітних іноді порушують. Тому кожній майбутній мамі не заважає знати, що їй належить безкоштовно за полісом ЗМС. Про це розповів експерт Міжрегіонального союзу медичних страховиків, керівник робочої групи з організації обов'язкового медичного страхування Всеросійського Союзу Страховиків Олексій Березніков.

– На які послуги та обстеження з полісу ЗМС може розраховувати вагітна жінка у медичній установі?

– У рамках базової та територіальної програм усім застрахованим, у тому числі і вагітним, за полісом ЗМС покладено безкоштовну медичну допомогу при захворюваннях та станах усіх органів та систем (у тому числі стоматологічних). Крім того, майбутнім мамам надаються безкоштовні медичні послуги з ведення вагітності, пологів, післяпологового періоду та абортів. Не покриваються полісом ЗМС випадки лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, спричинених вірусом імунодефіциту людини, синдрому набутого імунодефіциту, туберкульозу, психічних розладів та розладів поведінки. Але держава гарантує громадянам безплатне лікування цих захворювань за рахунок бюджетних коштів.

Отримати докладнішу інформацію можна, звернувшись до своєї страхової медичної організації (СМО) за телефоном «гарячої лінії» або в офіс. Там же можна ознайомитися і з переліком медичних організацій, що працюють у системі ЗМС суб'єкта РФ, зі своїми адресами та режимом роботи. Крім того, ця інформація є на офіційному сайті СМО, в якій застраховано громадянина і на офіційному сайті ТФОМС даного суб'єкта РФ.

– Куди скаржитися, якщо медична організація стягує гроші неправомірно, або якщо максимальний термін очікування лікаря закінчився, чи жінка зовсім не задоволена наданими послугами?

- У подібних ситуаціях можна звернутися як до керівництва медустанови, так і до страхового представника своєї СМО по телефону гарячої лінії, а також по телефону гарячої лінії ТФОМС суб'єкта РФ. Інформація про номери телефонів розміщена на офіційних сайтах СМО та ТФОМС. Якщо громадянин перебуває за межами регіону страхування, то з питань захисту його прав та інтересів необхідно звертатися до Територіального фонду ЗМС того регіону, де хоче отримати медичну допомогу.

– За які послуги, обстеження, аналізи найчастіше медичні організації можуть намагатись неправомірно брати гроші?

– Спостереження вагітних жінок у жіночих консультаціях ведеться відповідно до стандартів та порядків надання медичної допомоги. У нас ця сфера досить добре контролюється на всіх рівнях, тому випадки неякісного спостереження вагітних, у тому числі й неправомірного стягування коштів, досить рідкісні. До того ж, за ними відразу ж вживаються адекватні заходи реагування. Наприклад, були ситуації, коли вагітній жінці пропонували заплатити за лабораторні аналізи або діагностичні обстеження. В цьому випадку потрібно зателефонувати до своєї СМО, страхові представники уточнять у медорганізації причини ситуації, що склалася і, як правило, аналіз або обстеження вагітна отримає, якщо воно, звичайно, входить до переліку оплачуваних із засобів ЗМС. Як правило, причиною подібних ситуацій стає «людський фактор», коли лікар недостатньо поінформований про перелік послуг територіальної програми ЗМС, які надається пацієнту безкоштовно.

– Які порушення прав вагітної жінки у системі ЗМС найчастіші?

– Виділити їх досить складно, оскільки такої специфічної звітності в системі ЗМС не передбачено і, відповідно, статистики немає. Але з досвіду роботи служби захисту прав застрахованих можна сказати, що якщо і фіксуються випадки звернення або скарг на порушення прав у вагітних, то вони приблизно такі самі, як і в інших пацієнтів. Іноді факти, викладені у скарзі, не підтверджуються чи підтверджуються, але з'ясовується, що пацієнт (вагітна) їх неправильно інтерпретувала, оскільки, зрозуміло, не всі пацієнти професійно розуміються на питаннях здоров'я та організації ведення вагітних.

Найкраще в "МК" - у короткій вечірній розсилці: підпишіться на наш канал

Напередодні міжнародного Дня матері (зазначається 26 листопада) МОЗ Росії опублікувало корисну інформацію про вагітність та пологи.

Кожна жінка, яка має громадянство Російської Федерації, забезпечується безкоштовною медичною допомогою під час вагітності, під час та після пологів. Допомога надається у медичних організаціях у рамках програми держгарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги.

На якому терміні стати на облік?

Звернутися до жіночої консультації слід на терміні вагітності 6-8 тижнів. Для оформлення необхідно пред'явити паспорт та поліс обов'язкового медичного страхування.

Iтриместр. 1-13 тиждень

Прийом лікаря-акушера:

Загальний огляд
Оцінка стану піхви та шийки матки
Вимірювання ваги, зростання, артеріального тиску та розміру тазу
Рекомендації щодо харчування та режиму
Мазок на флору (дозволяє виявити можливі інфекції)
Видача напрямів на аналізи:

Загальний аналіз сечі,
Загальний аналіз крові,
Коагулограма
Біохімічний аналіз крові
Скринінг для визначення ризиків появи у плода хромосомних відхилень (синдром Дауна)
Аналіз на групу крові та резус-фактор
Аналіз на ВІЛ, гепатити В та С, сифіліс
Аналіз крові на TORCH-інфекції

Видача напрямків до інших фахівців:

Терапевт,
Ендокринолог,
Офтальмолог,
Отоларинголог,

IIтриместр. 14-27 тиждень

Прийом лікаря-акушера:
Планове УЗД
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Оформлення Обмінної картки (22-23 тижні).

IIIтриместр. 28-40 тиждень

Прийом лікаря-акушера:
Вимірювання висоти положення дна матки та об'єму живота
Планове УЗД
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Кардіотокографія (КТГ) - дослідження роботи серцево-судинної системи ембріона та його рухової активності
Оформлення декретної відпустки (30-й тиждень).

З 36 тижня аж до пологів лікар проводить плановий огляд щотижня.

I, II, IIIтриместри:загальне фізикальне обстеження органів дихання, кровообігу, травлення, сечовивідної системи, молочних залоз (огляд, промацування, простукування, вислуховування).

Що таке обмінна картка?

Обмінна карта, що складається у другому триместрі, містить три частини:

Відомості про вагітну (особисті дані, група крові, резус-фактор, результати оглядів, аналізів, скринінгів, УЗД тощо). Заповнює її лікар жіночої консультації.
Відомості пологового будинку про породіллю (інформація про те, як пройшли пологи та період після них, про наявність будь-яких ускладнень тощо). Заповнює лікар перед випискою жінки з пологового будинку (талон віддати лікареві жіночої консультації).
Відомості родового будинку про новонародженого (зростання, вага, оцінка за шкалою Апгар та ін). Цю частину картки необхідно перетиснути педіатру під час першого відвідування.

Хто та коли видає родовий сертифікат?

Медична допомога в рамках базової програми ЗМС у Росії надається безкоштовно. До неї входять і пологи, і післяпологовий період, і госпіталізація до гінекологічного стаціонару при необхідності (до 22 тижнів вагітності) або у відділення патології вагітності пологового будинку (після 22 тижнів).

Крім поліса ЗМС, ведення вагітності фінансується державою додатково - у вигляді пологових сертифікатів, які видаються жінці після 30 тижнів вагітності При багатоплідній вагітності сертифікат видається жінці після 28 тижнів.

Родовий сертифікат використовується для оплати послуг, що надаються жінці у жіночій консультації, пологовому будинку, перинатальному центрі, а також послуг дитячої поліклініки диспансерного спостереження дитини в перший рік життя. Отримати його можна у жіночій консультації, де ви перебуваєте на обліку.

Вагітність це час особливої жіночої вразливості, коли майбутня мама хвилюється відразу і за своє здоров'я, і за здоров'я малюка. Тому не дивно, що багато хто з нас вирішує слідувати усталеному стереотипу: краще заплатити і навіть переплатити за медичне обслуговування, але зберегти і вагітність, і нерви. Така позиція, на жаль, підтримується частим замовчуванням повного списку послуг, що надаються програмою ведення вагітності з полісу ЗМС. І все ж таки перш, ніж обирати приватну клініку, добре б мати повне розуміння, що саме і в якому обсязі можна отримати безкоштовно, згідно з порядком та стандартами надання медичної допомоги, затвердженими Міністерством охорони здоров'я.

Право вагітних на безкоштовне медичне обслуговування надає поліс обов'язкового соціального страхування (ОМС). У рамках цього документа пацієнтка має повне право обирати для медичного обслуговування та спостереження вагітності будь-яку клініку, яка працює за системою обов'язкового медичного страхування. Це означає, що кожна майбутня мати може спостерігатися абсолютно безкоштовно не тільки в районній жіночій консультації за місцем прописки, а й у будь-якій іншій державній клініці свого міста.

У програму ЗМС входять як консультації лікаря, і необхідний перелік обстежень і діагностичних процедур. Страховий медичний поліс та його копія знадобляться і при зверненні до жіночої консультації, і при вступі до стаціонару. На жаль, без полісу ОМС безкоштовно майбутній мамі можуть надати лише екстрену медичну допомогу.

Програма ведення вагітності з ОМС включає:

лікувально-профілактичні процедури;
активне відвідування вдома (патронаж);
інструментальні та лабораторні огляди з проведенням необхідних клініко-лабораторних та інструментальних досліджень;
госпіталізацію (якщо потрібно), зокрема і денні стаціонари;
ранню діагностику вад розвитку плода;
психологічну та фізичну підготовку до пологів, формування мотивації до народження та виховання здорової дитини;
навчання з питань грудного вигодовування;
огляди та консультації інших фахівців;
направлення у разі потреби для отримання безкоштовної медичної допомоги в інші медичні установи.

Також відповідно до ст. 19 ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» при зверненні за медичною допомогою та її одержання пацієнт має право у тому числі на:

вибір лікаря, з урахуванням згоди лікаря, та вибір медичної організації;
профілактику, діагностику, лікування, медичну реабілітацію у медичних організаціях в умовах, що відповідають санітарно-гігієнічним вимогам;
отримання консультацій лікарів-фахівців;
полегшення болю, пов'язаного із захворюванням або медичним втручанням доступними засобами та лікарськими препаратами;
захист відомостей, що становлять лікарську таємницю;
відмова від медичного втручання;
допуск адвоката, священнослужителя чи законного представника для захисту своїх прав; для вагітних це, зокрема, означає, що у будь-який пологовий будинок можна прийти з чоловіком чи подругою, якщо запастися перед цим знанням своїх прав та довіреністю.

Фізіологічний перебіг вагітності

Прийом лікаря

За нормальної, тобто фізіологічної, перебігу вагітності без ускладнень, згідно з програмою ЗМС, лікар-гінеколог запрошує на огляд протягом першої її половини (до 20-го тижня) один раз на місяць, протягом другої половини вагітності — двічі на місяць, а на останньому місяці вагітності щотижня.

Також за період вагітності двічі має бути проведений огляд лікарем-терапевтом: перший раз після першого огляду акушером-гінекологом; другий - при терміні вагітності 30 тижнів.

При першому зверненні вагітної до жіночої консультації акушер-гінеколог зобов'язаний видати направлення для безкоштовного огляду наступними лікарями: окулістом, отоларингологом, стоматологом.

Аналізи, лабораторні дослідження, УЗД

Усі дослідження вагітній жінці, включаючи УЗД, лабораторні дослідження, аналізи на внутрішньоутробні інфекції, генетику та гемостаз, мають проводитися безкоштовно, за полісом обов'язкового медичного страхування.

Якщо в жіночій консультації немає можливості провести необхідне дослідження, то лікар повинен дати направлення до іншої жіночої консультації чи лікарні.

Також за програмою ЗМС протягом вагітності передбачається два скринінгові УЗД (в рамках скринінг-тесту): на терміні 11 – 13 тижнів та 16 – 20 тижнів. Цей тест також є безкоштовним: він фінансується державною програмою оздоровлення нації, оскільки дозволяє виявити відхилення у розвитку плоду.

Вітаміни та лікарські препарати

При вагітності за програмою ЗМС покладаються безкоштовні вітаміни і при необхідності лікарські препарати. У 2015 році до списку таких вітамінних препаратів потрапили:

фолієва кислота;
полівітаміни;
полівітаміни + мінерали;
заліза (III) гідроксид полімальтозат;
заліза фумарат + фолієва кислота;
заліза (III) гідроксид полімальтозад + фолієва кислота;
калію йодид;
вітамін Е;
кальцію карбонат.

Список безкоштовних ліків для вагітних жінок схожий зі списком життєво необхідних та найважливіших лікарських засобів (ЖНВЛЗ), який затверджується Урядом РФ. Його можна знайти на сайтах російського та регіонального МОЗ.

Лікування патологій при вагітності

Ніхто не застрахований від несподіванок, і трапляється, що фізіологічна, тобто нормально протікає, вагітність раптом перетворюється на патологічну. Під час вагітності проблеми виникають досить часто, і причин цього багато: погана екологія, різні інфекційні захворювання жінки чи чоловіки, приховані запальні процеси та хронічні захворювання, неправильне харчування та, звичайно ж, стреси. Проблеми можуть бути як серйозними, що становлять небезпеку для дитини та потребують глибокого обстеження та лікування, так і викликаними елементарним дефіцитом вітамінів та мінералів, імунодефіцитом або порушеннями мікрофлори організму.

У будь-якому випадку програма ЗМС передбачає безкоштовне лікування та допомогу для збереження вагітності, а отже, і низку додаткових досліджень та маніпуляцій.

Обстеження та лабораторні дослідження

Отже, при ускладненому перебігу вагітності кількість оглядів, зокрема різними лікарями-фахівцями, визначається акушером-гінекологом з урахуванням стану здоров'я. За його призначенням такі огляди проводяться безкоштовно, так само як і додаткові ультразвукові та скринінгові дослідження, доплерографія і т.д.

При патологічному перебігу вагітності багато обстежень, які зазвичай пропонують пройти платно, зобов'язані надати жінці безкоштовно, якщо це необхідно для виявлення будь-яких відхилень у здоров'ї мами та дитини. Якщо у ЖК немає необхідного обладнання, то, згідно із законом, ЖК має знайти установу, яка виконає дане обстеження за їх дорученням коштом ЗМС. Тобто будь-яке обстеження, призначене лікарем як необхідне при нормальному перебігу вагітності, а також при підозрах на будь-які відхилення має бути забезпечене безкоштовно.

Негативний резус-фактор

У резус-негативних жінок додатково обстежується на групову та резус-приналежність батько дитини, а при резус-позитивній приналежності батька щомісяця проводиться дослідження крові вагітної жінки на резус-антитіла.

Екстрена госпіталізація та лікування у стаціонарі

За показаннями лікаря, що спостерігає, майбутній мамі може бути призначене лікування в стаціонарі. Планове лікування, як і екстрена госпіталізація, має проводитись безкоштовно у рамках програми ЗМС. У клініці майбутній мамі повинні провести повне обстеження та запропонувати тактику ведення та збереження вагітності, а також спосіб розродження. При цьому стаціонар, який надає потрібне лікування, має працювати за системою ЗМС.

Зазвичай у пологовому будинку проводяться обстеження та лікування вагітних при наступних патологіях:

звичне невиношування;
токсикоз першої та другої половини вагітності;
плацентарна недостатність;
вагітність при патологічних особливостях статевих органів;
наявність рубця на матці;
міома матки.

Допомога здійснюється із застосуванням ультразвукових обстежень, КТГ – комп'ютерного моніторингу стану плоду, обстежень на інфекції статевих шляхів та лабораторних досліджень.

Стаціонарне лікування інших захворювань, включаючи хронічні та інфекційні, що загрожують вагітності та дитині, проводиться у спеціалізованих лікарнях, за направленням лікаря.

Так само, як поліклініку, лікарню майбутня мама має право обрати на свій розсуд, якщо її не влаштовує та установа, до якої видано направлення до ЖК.

Санаторій для вагітних

Крім лікування у стаціонарі, кожна майбутня мама має право на безкоштовне санаторно-курортне лікування, за умови наявності показань та направлення від лікаря.

На путівку можна розраховувати у таких випадках:

невиношування вагітності;
безплідність;
міоми;
вади розвитку матки;
кесарів розтин або інші шви на матці;
первістки віком до 18 або старше 28 років;
анемія;
гормональні збої;
наявність в анамнезі захворювань, що належать до груп ризику під час вагітності.

Загальна тривалість такого санаторно-курортного лікування може становити 21 день.

Процедура ЕКЗ

Достатньо мати поліс ЗМС, щоб стати на чергу на процедуру ЕКЗ, оскільки безплідність розглядається як страховий випадок.

Умови безкоштовного ЕКЗ:

наявність полісу ЗМС;
медичні показання для ЕКЗ;
вік майбутньої мами (від 22 до 39 років);
відсутність протипоказань до процедур ЕКЗ;
нормоспермія у батька майбутньої дитини;
проходження призначеного лікарем курсу лікування безпліддя.

За новими умовами можна робити необмежену кількість спроб ЕКЗ до досягнення позитивного результату.

Федеральна квота передбачає витрати на суму до 106 000 рублів, тобто непередбачені витрати, що перевищують пільговий ліміт, доведеться покрити самостійно.

У вартість пільги входить:

гормональна стимуляція зростання фолікулів;
забір необхідної кількості клітин;
процедура запліднення у штучних умовах.

За програмою ЗМС (або за квотою) також існує протокол ЕКЗ, де після перенесення процедури обов'язково призначають підтримку, індивідуальну для кожної пацієнтки. Зазвичай це вітаміни та прогестерон – його дозування призначає лікар. За потреби за результатами аналізів (кров, гормони) призначаються додаткові лікарські, гормональні та вітамінні препарати. Після підтвердження вагітності відстежують вміст гормону прогестерону (та індивідуальні показники пацієнтки) та коригують дози. Після підтвердження вагітності та коригування підтримки майбутня мама встає на облік у ЖК, де її спостерігають як за звичайної вагітності, але з урахуванням особливостей. За найменшого виникнення проблем її кладуть на збереження вагітності.

У наш час люди часто переїжджають, і часом спостерігатися під час вагітності і народжувати доводиться не там, де прописаний. Чи можна безплатно народити в іншому місті? Як змінити жіночу консультацію? І які ще надає можливості вагітній поліс обов'язкового медичного страхування? Відповідаємо на найпопулярніші запитання.

Якщо у мене є поліс ОМС і я проживаю в місті Москві, то чи можу я безкоштовно народити у місті Санкт-Петербурзі чи іншому місті Росії?

Поліс обов'язкового медичного страхування діє по всій території Російської Федерації. Якщо людині, що має поліс ЗМС, потрібна медична допомога в іншому суб'єкті нашої країни, їй її повинні надати в рамках так званої базової програми ЗМС, яка є єдиною на всій території РФ. Суб'єкти РФ мають право розширювати базову програму для осіб, які постійно зареєстровані на їх території. Це розширення називається територіальною програмою ЗМС.

Медична допомога в рамках базової програми ЗМС, куди входять і пологи, і післяпологовий період, і, при необхідності, госпіталізація до гінекологічного стаціонару (до 22 тижнів вагітності) або у відділення патології вагітності пологового будинку (після 22 тижнів), на всій території Росії надається безкоштовно. Тобто якщо жінка звертається до пологового будинку поза територією, де їй видали поліс ЗМС, і вона має медичні показання до госпіталізації (наприклад, вагітності, пологи та інші), то відмова у наданні їй медичної допомоги неправомірна, так само як і вимога сплатити які- чи послуги.

Чи можна за полісом ЗМС обрати собі жіночу консультацію?

Вагітна жінка має право вибрати будь-яку жіночу консультацію, і не обов'язково за місцем постійної реєстрації можна і в іншому місті. Для цього потрібно дійти завідувачки, в яку вона хотіла б стати на облік у зв'язку з вагітністю, і написати про це заяву на ім'я завідувачки. Завідувачка підписує цю заяву, і з нею вагітна йде до офісу страхової компанії, в якій вона застрахована за ЗМС. У страховій компанії майбутню маму переоформлюють на нову жіночу консультацію. Сам поліс у своїй не змінюється, а додатку до полісу ЗМС вноситься нова жіноча консультація.

Завідувачка консультації теоретично має право відмовити жінці у прикріпленні до своєї консультації у тому випадку, якщо всі лікарі консультації мають навантаження, що значно перевищує належне їм згідно із законом, тобто на їх обліку перебуває набагато більше вагітних, ніж має бути.

Які послуги з полісу ОМС можна отримати безкоштовно у комерційних клініках?

Якщо комерційна клініка працює тільки за готівку або входить до системи добровільного медичного страхування, то за полісом ЗМС безкоштовно отримати послуги в ній не вийде. Проте з кожним роком збільшується кількість приватних клінік, які працюють у системі ЗМС. Тому перш ніж відвідати комерційну клініку, уточніть, чи вступила вона до системи ЗМС, чи роблять за системою ЗМС там те обстеження, яке вам потрібне, чи приймає конкретний лікар і т.д. Якщо ви отримаєте позитивну відповідь, то в цій приватній клініці медичні послуги ви отримаєте безкоштовно. Як правило, лікарі жіночої консультації повинні знати про подібні можливості у приватних клініках і за необхідності направляти туди пацієнтів за полісом ЗМС.

Питання та відповіді

Коментувати статтю "Вагітність та поліс ЗМС: що належить безкоштовно?"

За додаткове обстеження з полісу ЗМС попросили розплатитися. Я зателефонувала до своєї страхової, яка видавала поліс ОМС (РОСНО МС). Розповіла їм, що і як, він обіцяли вирішити моє питання. І вирішили. Обстежили безплатно. Отже, поліс реально працює і страхова готова інтереси відстоювати.

25.09.2015 17:50:46,

Всього 3 повідомлення .

Ще на тему "Вагітність і поліс ЗМС: що належить безкоштовно?":

Хороша продукція іграшок від фірми Hape. Нас порадував бузаар своєю посилочкою. Дочка грала з великою радістю. А для мене радість, що якісна іграшка та розвиваюча для дитини. Дуже сподобалася раджу всім придбати іграшки, дуже великий асортимент, яскраві кольори та міцні.

Диспансеризацію може пройти будь-який громадянин РФ один раз на 3 роки. Для цього потрібно звернутися до поліклініки, до якої ви прикріплені, або фельдшерсько-акушерський пункт із паспортом та полісом ЗМС. Хто може пройти диспансеризацію? Щорічно диспансеризацію можуть пройти інваліди Великої Вітчизняної війни, бойових дій, а також учасники Великої Вітчизняної війни, нагороджені знаком «Мешканцю блокадного Ленінграда», колишні неповнолітні в'язні концтаборів, гетто, які стали інвалідами...

Експерти Міжрегіональної Спілки Медичних Страховиків склали топ-10 послуг, оплату яких можуть неправомірно вимагати у медичних установах, що працюють у системі ЗМС. Зверніть також увагу, що у разі виникнення питань, пов'язаних з доступністю та якістю надання безкоштовних медичних послуг, ви завжди можете звернутися до адміністрації медичного закладу або до страхової компанії, яка видала вам поліс ОМС. Зберігайте платіжні документи, якщо вам таки довелося...

34-річна топ-модель Жизель Бюндхен нещодавно оголосила про закінчення своєї кар'єри і 2 тижні тому пройшла останнім по подіуму. Але тепер вона вирішила відсвяткувати 20 років у професії разом із журналом Vogue. Бразильський Vogue у травні вийде з обкладинкою, де довгонога красуня позує оголеною: Спеціальний випуск присвячений 40-річчю видання журналу на батьківщині моделі - і містить велику зйомку Бюндхен: "Я вдячна, що у 14 років отримала таку чудову нагоду", - ділилася в. ..

Вести з фронтів соціальної війни. У Москві закривають 28 (Двадцять вісім!) лікарень та скорочують 7,5 тисяч (Сім із половиною тисяч!) медичних працівників. Цей прецедент не є приватним ексцесом – це один із наслідків курсу на знищення радянської системи охорони здоров'я Семашка, розпочатого ще за часів Перебудови. ... Отже, на першому етапі нам пропонують замість зобов'язань держави щодо надання нам медичної та іншої соціальної допомоги стати споживачами якихось соціальних послуг...

У світлі останніх подій, пов'язаних із реформами та звільненнями у медичному середовищі, дуже хочеться провести опитування. Прийміть участь, плз, і заздалегідь усім дякую! Опитування від користувача ПоЛе Чи користуєтеся ви чи члени вашої сім'ї послугами безкоштовної медицини з полісу ЗМС? не користуємося користуємося, але рідко користуємося регулярно Чи задоволені ви чи члени вашої сім'ї послугами, які отримують безкоштовно по полісу ЗМС? задоволені коли як не задоволені послугами з ОМС не користуємося...

Дитячий погляд - звичайнісіньке і таємниче явище в житті батьків малюка. Улюблені очі першими видають настрій крихти, по них ми намагаємося прочитати, чи здорова дитина, чи щасливий, про що думає. По очах шукаємо схожість з мамою чи татом, бабусями та дідусями, сестрами та братами. Надсилайте фотографії ваших малюків до 3 років, на яких добре видно очі, погляд дитини, беріть участь у конкурсі та вигравайте призи! У конкурсі беруть участь фотографії дітей до 3-х років, на...