Από τις αρχές του 2011, ένας νέος νόμος «Για την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας στη Ρωσική Ομοσπονδία» Νο. 326 Ομοσπονδιακός Νόμος έχει τεθεί σε ισχύ στη Ρωσική Ομοσπονδία. Μια σειρά από καινοτομίες επηρεάζουν άμεσα τη ζωή του μέσου πολίτη, επομένως η εξοικείωση με τις αλλαγές που έχουν τεθεί σε ισχύ δεν θα είναι καθόλου περιττή.

Νόμος περί Υποχρεωτικής Ασφάλισης Υγείας

Σύμφωνα με τους νέους κανόνες, ο κύκλος των ασφαλισμένων περιλαμβάνει όχι μόνο Ρώσους πολίτες, αλλά και αλλοδαπούς με άδεια διαμονής ή προσωρινή εγγραφή, πρόσφυγες και απάτριδες. Τα δικαιώματα όλων αυτών των κατηγοριών ανθρώπων διατυπώνονται στο άρθρο 16 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 326. Η ιδιότητα του ασφαλισμένου δίνει σε ένα άτομο το δικαίωμα να λάβει δωρεάν ιατρική περίθαλψη εντός του καταλόγου των υπηρεσιών που προβλέπονται από το υποχρεωτικό συμβόλαιο ασφάλισης υγείας. Η πολιτική ισχύει για την επικράτεια του υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας όπου εκδόθηκε το έγγραφο.

Ομοσπονδιακός νόμος περί ασφάλισης υγείας

Οι ασφαλισμένοι έχουν δικαίωμα επιλογής και αλλαγής ασφαλιστικού φορέα μία φορά το χρόνο. Αυτό μπορεί να γίνει μέχρι την πρώτη Νοεμβρίου. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια ανάγκη προκύπτει κατά την αλλαγή του τόπου κατοικίας. Για να ξεκινήσει η διαδικασία αλλαγής, πρέπει να γράψετε μια αίτηση στην προβλεπόμενη φόρμα και να την υποβάλετε στην επιλεγμένη ασφαλιστική εταιρεία. Οι ασφαλισμένοι μπορούν επίσης να επιλέξουν μεταξύ πολλών ιατρικών ιδρυμάτων που συμμετέχουν στα αντίστοιχα προγράμματα. Η επιλογή του θεράποντος ιατρού είναι δυνατή και με προκαταρκτική υποβολή αίτησης που απευθύνεται στον προϊστάμενο του ιατρικού ιδρύματος.

Ομοσπονδιακός νόμος για το Ταμείο Υποχρεωτικής Ασφάλισης Υγείας

Σύμφωνα με το νόμο, οι ασφαλισμένοι έχουν δικαίωμα αποζημίωσης για ζημιές που μπορεί να προκληθούν από υπαλλήλους ιατρικού ή ασφαλιστικού ιδρύματος λόγω κακής εκτέλεσης των καθηκόντων τους. Οι ασφαλισμένοι έχουν επίσης δικαίωμα στην προστασία των προσωπικών δεδομένων και να λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με τις συνθήκες και το επίπεδο ποιότητας της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης. Εκτός από τα δικαιώματα, οι συμμετέχοντες σε προγράμματα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας επιβαρύνονται με μια σειρά από ευθύνες, τις οποίες μπορούν επίσης να μάθουν μελετώντας τις διατάξεις της νομοθετικής πράξης.

Νόμος για την ασφάλιση υγείας των κρατικών υπαλλήλων

Σύμφωνα με τις διατάξεις του νόμου, προβλέπονται μηχανισμοί για την ανάπτυξη εδαφικών και βασικών προγραμμάτων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης για δημοσίους υπαλλήλους και άλλες κατηγορίες πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Σύμφωνα με τις διατάξεις που διατυπώνονται στο άρθρο. 35 και άρθ. 36 Ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 326, το βασικό πρόγραμμα εφαρμόζεται σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσίας, ενώ το εδαφικό πρόγραμμα λειτουργεί αποκλειστικά στη συνιστώσα οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας όπου ο ασφαλισμένος εκδίδει ιατρικό συμβόλαιο. Κατά την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, δεν επιτρέπεται να προσκομίζεται έγγραφο σχετικά με τη συμμετοχή στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Ως αποτέλεσμα, οι κάτοχοι συμβολαίου μπορούν να λαμβάνουν υπηρεσίες που παρέχονται από το βασικό πρόγραμμα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας· άλλοι τύποι ιατρικής περίθαλψης παρέχονται αποκλειστικά από προγράμματα εδαφικής ασφάλισης.

Νόμος για την ασφάλιση υγείας των μεταναστών

Σύμφωνα με τους κανόνες της ρωσικής νομοθεσίας, οι πληροφορίες σχετικά με την ασφάλιση VHI πρέπει να αναφέρονται στη σύμβαση που υπογράφεται με τον διακινούμενο εργαζόμενο. Εάν ένας πολίτης άλλης χώρας δεν έχει το κατάλληλο έγγραφο, ο εργοδότης υποχρεούται να απομακρύνει τον εργαζόμενο από την εργασία του. Μία από τις υποχρεωτικές προϋποθέσεις για εργασία στη Ρωσία είναι η έκδοση πολιτικής VHI για πολίτες της Λευκορωσίας, της Ουκρανίας, της Μολδαβίας, της Κιργιζίας, του Τουρκμενιστάν, του Τατζικιστάν και του Ουζμπεκιστάν. Η πολιτική, η οποία εκδίδεται για διακινούμενο εργαζόμενο, προβλέπει την παροχή επείγουσας ιατρικής και πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.

Συμβουλές από το Sravni.ru:Η υποχρεωτική ασφάλιση υγείας είναι μια πολιτισμένη εναλλακτική στο σοβιετικό σύστημα παροχής δωρεάν ιατρικής περίθαλψης, το οποίο, δυστυχώς, έχει ξεπεράσει τη χρησιμότητά του. Εκτός από τον κατάλογο των περιπτώσεων σε περίπτωση παροχής ορισμένων ειδών ιατρικής περίθαλψης σε ασφαλισμένους, συνιστάται στους πολίτες να εξοικειωθούν με τα δικαιώματα και τις δυνατότητές τους προκειμένου να γνωρίζουν με βεβαιότητα πώς να ενεργούν στις πιο συνηθισμένες καταστάσεις.

Η ιατρική υποστήριξη για τους Ρώσους πολίτες πραγματοποιείται σύμφωνα με. Η μπλε-γκρι φόρμα, γνωστή σε όλους, συμπεριλήφθηκε στον κατάλογο των υποχρεωτικών εγγράφων για τους Ρώσους και το αίτημα του γιατρού να το παρουσιάσει δεν μπερδεύει πλέον τους ασθενείς.

Ωστόσο, όπως συμβαίνει συχνά με τις νομοθετικές απαιτήσεις, στη φιλισταική άποψη η παρουσία ενός εγγράφου δεν εκλαμβάνεται ως τίποτα περισσότερο από έναν φόρο τιμής στη γραφειοκρατική μηχανή. Ως εκ τούτου, θα κατανοήσουμε τα βασικά αξιώματα της νομοθεσίας για την οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό. Δωρεάν και προσβάσιμο, βασισμένο στην τελευταία επιστημονική σκέψη και τεχνική υποστήριξη.

Νομοθετικό πλαίσιο

Το σύστημα ασφάλισης υγείας για τους Ρώσους, και σε ορισμένες περιπτώσεις για εκπροσώπους άλλων κρατών, είναι σε πλήρη ισχύ από τον Ιανουάριο του 2011, όταν ο «Νόμος για την Υποχρεωτική Ιατρική Ασφάλιση στη Ρωσική Ομοσπονδία» (αρ. 326-FZ της 29ης Νοεμβρίου 2010 ) τέθηκε σε ισχύ.

Ο νόμος για την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση ρύθμισε μια νέα προσέγγιση για την οργάνωση δωρεάν ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό. Η ιατρική έγινε επιτέλους ασφαλιστική, με στόχο τη διασφάλιση των κοινωνικών δικαιωμάτων των πολιτών.

Το ασφαλιστήριο εγγυάται σε ένα άτομο την παροχή θεραπείας και προληπτικών μέτρων σε περίπτωση ασφαλιστικού συμβάντος σε βάρος των κεφαλαίων που συγκεντρώνει ο ασφαλιστής. Ο σχηματισμός οικονομικού αποθεματικού οδηγεί τη ρωσική ιατρική σε ένα ποιοτικά διαφορετικό επίπεδο και επιτρέπει στις κλινικές να επανεξοπλιστούν σύμφωνα με τα παγκόσμια πρότυπα.

Μέρη της συμφωνίας

Συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείαςΤα ακόλουθα μέρη μιλούν (κεφάλαιο 3):

Η δημόσια ασφάλιση υγείας δεν μπορεί να εφαρμοστεί χωρίς την επαγγελματική συμβολή εκπροσώπων των οποίων ο τομέας δραστηριότητας απαιτεί άδεια.

Ασφαλιστικές ιατρικές οργανώσεις. Είναι χρηματοοικονομικοί φορείς του καθεστώτος ασφάλισης υγείας: συσσωρεύουν οικονομικές ροές από εισερχόμενες εισφορές και δικά τους κεφάλαια και τις διανέμουν για την παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Αυτές οι οντότητες είναι υπεύθυνες για οικονομικές υποχρεώσεις που απορρέουν από συμβάσεις υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Εκτός από την υποχρεωτική αδειοδότηση (άδεια από το Υπουργείο Οικονομικών), η νομιμότητα του οργανισμού επιβεβαιώνεται με την ένταξη στο κρατικό μητρώο ΚΟΑ.

Ιατρικές οργανώσεις στον τομέα της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Πρόκειται για ιατρικά ιδρύματα που παρέχουν άμεσα ιατρικές και προληπτικές υπηρεσίες στον πληθυσμό μέσω του ασφαλιστικού συστήματος. Σύμφωνα με το άρθ. 15 Ομοσπονδιακός νόμος 326, οι κλινικές όλων των οργανωτικών και νομικών τύπων και οι ιδιώτες ιατροί επιτρέπεται να συμμετέχουν σε προγράμματα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Όλοι τους υπόκεινται σε ένταξη στα μητρώα των δομών που παρέχουν υπηρεσίες στα προγράμματα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ

Συμβαλλόμενα μέρη στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, που εκτελούν βασικές εργασίες:

Αλλά οι ευθύνες των κατόχων συμβολαίων είναι εξαιρετικά απλές: λάβετε ένα έγγραφο και παρουσιάστε το εάν είναι απαραίτητο. Οι ασφαλισμένοι πολίτες μπορούν να επιλέξουν κλινική, γιατρούς και ασφαλιστικό οργανισμό, με γνώμονα τις προσωπικές προτιμήσεις και τις συνθήκες της ιδιωτικής ζωής. Και οι διαπιστευμένες κλινικές δεν έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν δωρεάν βοήθεια στον κομιστή δικαιολογητικού.

Πώς οργανώνεται και χρηματοδοτείται το ασφαλιστικό ταμείο;

Τα ομοσπονδιακά ταμεία υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας (FFOMS) οργανώνονται από το κράτος.

Οι φορείς λειτουργούν διαρθρωτικά ως ασφαλιστές, αλλά δεν έχουν άδεια να ασκούν ασφαλιστικές δραστηριότητες. Και να γιατί: σύμφωνα με το νομικό καθεστώς, τα ταμεία υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης ταξινομούνται ως μέρος του κρατικού κοινωνικού κλάδου. Η διαχείριση πραγματοποιείται συλλογικά: η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας εγκρίνει τη σύνθεση του συμβουλίου των 11 ατόμων, με επικεφαλής τον πρόεδρο.

Εδαφικά ταμείαΟι εταιρείες ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης (TFOMS) δεν είναι ασφαλιστές ως προς το καθεστώς, αλλά συμμετέχουν στο σύστημα υποχρεωτικής ασφάλισης. Η διαχείριση πραγματοποιείται από τον διευθυντή του Ομοσπονδιακού Ταμείου Υποχρεωτικής Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης, που διορίζεται από τις εκτελεστικές αρχές των συνιστωσών οντοτήτων σε συμφωνία με το Ομοσπονδιακό Ταμείο Υποχρεωτικής Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης.

Χρηματοδότηση προγράμματος

Η μερίδα του λέοντος των χρηματοοικονομικών ροών για την ασφάλιση υγείας διαμορφώνεται μέσω εισφορών από ασφαλιστές διαφόρων επιπέδων. Οι επιχειρηματικές μονάδες, ανεξάρτητα από τη μορφή δραστηριότητας, μεταφέρουν αυτές τις πληρωμές ως μέρος του Ενιαίου Κοινωνικού Φόρου (UST).

Βασικές στιγμές αξιολόγηση των εισφορών:

Η παραβίαση της διαδικασίας υπολογισμού και πληρωμής του ενιαίου κοινωνικού φόρου συνεπάγεται φορολογική υποχρέωση των αντισυμβαλλομένων σύμφωνα με τους κανόνες του Φορολογικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Εκτός από τα έσοδα από ασφάλιση, οι ακόλουθες εταιρείες συμμετέχουν στην παροχή προγραμμάτων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης: κονδύλια από δημοτικούς, περιφερειακούς και ομοσπονδιακούς προϋπολογισμούς.

Οργάνωση της εργασίας

Στην ασφάλιση υγείας, οι κλινικές είδαν την ευκαιρία να λάβουν επιπλέον χρήματα από το κράτος για την ανάπτυξή τους: επέκταση του καταλόγου των υπηρεσιών, επανεξοπλισμός. Αλλά τα χρήματα δεν κατανέμονται αλόγιστα, αλλά σύμφωνα με ένα ειδικό σχέδιο που δείχνει την αποτελεσματικότητα του ιατρικού ιδρύματος. Το TFOMS χρηματοδοτεί επαγγελματίες συμμετέχοντες σε προγράμματα MS σε αυστηρή εξάρτηση από τον αριθμό των ασφαλισμένων και τα καθιερωμένα πρότυπα στην περιοχή.

Εν αναλύονται οι παράμετροι ανάπτυξηςκεφάλαια που έχουν ήδη μεταφερθεί. Εάν ανακαλυφθούν «αποταμιευμένα» χρήματα, η ασφάλεια για την επόμενη περίοδο θα μειωθεί ακριβώς κατά το ποσό της αποταμίευσης. Νομικές σχέσεις, ευκαιρίες και ευθύνες ιατρικών ιδρυμάτων και εδαφικών ταμείων συντονίζονται από ένα σύνολο κανόνων σε περιφερειακό επίπεδο, συμφωνίες χρηματοδότησης.

Όταν ο κάτοχος ενός υποχρεωτικού συμβολαίου ιατρικής ασφάλισης αρρωστήσει, υποβληθεί σε προληπτική φροντίδα, μεταβεί στο νοσοκομείο κ.λπ., οι ειδικοί των ιατρικών ασφαλιστικών οργανισμών δεν θα αφήσουν το θέμα μόνο στην ιατρική. Οι μέθοδοι και η ποιότητα της κρατικής ενίσχυσης ελέγχονται αυστηρά.

Τελευταίες αλλαγές

Όπως όλες οι συστημικές καινοτομίες, έτσι και η υποχρεωτική ασφάλιση υγείας δοκιμάστηκε τα πρώτα χρόνια λειτουργίας της με περιοδικές τροποποιήσεις.

Το 2014-2015, η ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας (HTMC) μπήκε στο σύστημα υποχρεωτικής ασφάλισης. Στη συνέχεια το ασφαλιστικό σύστημα κάλυψε περισσότερες από 450 από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους θεραπείας. Δύο χρόνια αργότερα, ο κατάλογος επεκτάθηκε σε 512 είδη και αναπτύχθηκε ένας αλγόριθμος για την παροχή ιατρικών παροχών που δεν περιλαμβάνονται στο βασικό σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Από τον Ιούλιο του 2016 σε δοκιμαστική λειτουργία ξεκίνησε το ινστιτούτο των ασφαλιστικών εκπροσώπων– «έμπιστοι» σε θέματα υγείας. Αυτοί οι υπάλληλοι βοηθούν τους πολίτες να περιηγηθούν στις διαθέσιμες ευκαιρίες υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, να παρέχουν νομική υποστήριξη και να παρακολουθούν την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Σχετικά με τις αρχές λειτουργίας του συστήματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, δείτε το παρακάτω βίντεο:

Το Σύνταγμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας (άρθρο 49) εγγυάται την προστασία της υγείας των πολιτών, την παροχή ιατρικής περίθαλψης και τη δυνατότητα ασφάλισης ζωής και υγείας. Έτσι, το κράτος ανέλαβε πλήρως την ευθύνη για την οργάνωση και την πληρωμή των κοινωνικών, ιατρικών, υγειονομικών και προληπτικών μέτρων σε κεντρικό και τοπικό επίπεδο. Ειδικότερα, η ιατρική περίθαλψη για όλες τις κατηγορίες πολιτών παρέχεται δωρεάν σε ομοσπονδιακά και δημοτικά ιατρικά ιδρύματα, χρησιμοποιώντας κεφάλαια από ταμεία υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης (υποχρεωτική ασφάλιση υγείας). Η διαδικασία και οι όροι εργασίας τους καθορίζονται από το νόμο αριθ. 326 FZ για την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Περιγραφή του νόμου

Η Κρατική Δούμα ενέκρινε τον νόμο στις 19 Νοεμβρίου 2010 και έξι ημέρες αργότερα, με ομόφωνη ψηφοφορία, εγκρίθηκε από το Ομοσπονδιακό Συμβούλιο της Ρωσίας. Καθ' όλη τη διάρκεια της ύπαρξής του, ο νόμος βελτιώθηκε με την αλλαγή ορισμένων διατάξεών του. Η τελευταία προσαρμογή εγκρίθηκε στις 28 Δεκεμβρίου 2016.

Ο νόμος ρυθμίζει τη σχέση μεταξύ όλων των συμμετεχόντων στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, καθορίζει τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις των μερών, τη διαδικασία αξιώσεων για την επίλυση αμφιλεγόμενων ζητημάτων και καθορίζει τις πηγές χρηματοδότησης του προγράμματος. Οι κύριες διατάξεις του νόμου παρουσιάζονται ως εξής:

• γενικές διατάξεις που εξηγούν τι είναι η υποχρεωτική ασφάλιση υγείας, ποιοι όροι χρησιμοποιούνται στο κείμενο και η ερμηνεία τους·
• το δεύτερο κεφάλαιο κατανέμει τα όρια των εξουσιών των κρατικών και τοπικών δομών, καθώς και τη διαδικασία για τον εξευτελισμό τους.
• Επιπλέον, γνωστοποιούνται οι απαιτήσεις για ασφαλιστικές εταιρείες, ιατρικά ιδρύματα και άλλους συμμετέχοντες στο πρόγραμμα.
• Το τέταρτο κεφάλαιο διευκρινίζει τις ευθύνες των υποκειμένων της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, καθώς και τα δικαιώματα που μπορούν να χρησιμοποιούν.
• η βάση για την παροχή κεφαλαίων για την υλοποίηση του προγράμματος περιλαμβάνεται στο Κεφάλαιο πέμπτο του νόμου, συμπεριλαμβανομένων των εισφορών, της διαδικασίας και των προθεσμιών πληρωμής τους· τιμολόγηση της ιατρικής περίθαλψης·
• Η κατανομή των εξουσιών, η αλληλεπίδραση μεταξύ του ομοσπονδιακού και του εδαφικού MHIF, συζητείται στο έκτο κεφάλαιο.
• Οι διατάξεις της βασικής βοήθειας καθορίζονται στο Κεφάλαιο έβδομο, όπου καθορίζονται ταυτόχρονα τα προγράμματα των εδαφικών ταμείων.
• Το έβδομο κεφάλαιο προβλέπει την υποχρεωτική σύναψη συμφωνιών μεταξύ φορέων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.
• ενοποιεί τις λειτουργίες ελέγχου και τη σειρά χρήσης τους με την ένατη κεφαλή.
• το δέκατο κεφάλαιο ορίζει μια ενιαία διαδικασία για την καταγραφή προσωπικών πληροφοριών και ιατρικών δεδομένων των ασφαλισμένων και αποκαλύπτει επίσης τις αρχές εγγραφής και έκδοσης εγγράφων που επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι ανήκουν στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση.
• οι τελικές διατάξεις του νόμου αποκαλύπτουν την ουσία και το περιεχόμενο των μέτρων που στοχεύουν στην ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης, παρουσιάζουν κατάλογο κανόνων (εντολών) που δεν ισχύουν πλέον και καθορίζουν τη διαδικασία για την έναρξη ισχύος του παρόντος νόμου.

Το τρέχον περιεχόμενο του νόμου αριθ. 326-FZ ολόκληρο, με τις τροποποιήσεις που έχουν τεθεί σε ισχύ, μπορείτε να το βρείτε κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο.

Αλλαγές το 2020

Τα κονδύλια που διατίθενται από τους κεντρικούς και περιφερειακούς προϋπολογισμούς σε κρατικά ιατρικά ιδρύματα στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης δεν καλύπτουν τις ανάγκες του πληθυσμού για ποιοτική ιατρική περίθαλψη. Δεν παρέχουν όλο το φάσμα των απαραίτητων ιατρικών υπηρεσιών για τη θεραπεία. Από αυτή την άποψη, οι πολίτες αναγκάζονται να πηγαίνουν σε ιδιωτικές κλινικές και να πληρώνουν τη θεραπεία από προσωπικά κεφάλαια.

Με πρωτοβουλία της Πανρωσικής Ένωσης Ασφαλιστών (ARU), εκπονήθηκε ένα σχέδιο μεταρρύθμισης της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας το 2017, το οποίο στάλθηκε προς εξέταση από ειδικούς του Κέντρου Στρατηγικής Έρευνας (CSR) και το αποτέλεσμα της οριστικοποίησης της έργο επέτρεψε στο Υπουργείο Οικονομικών να καταρτίσει μια ιδέα για τη μεταρρύθμιση της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Η μεταρρύθμιση προβλέπει την εισαγωγή των ακόλουθων καινοτομιών στη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας:

1. Οι ασφαλισμένοι υπό υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση θα έχουν τη δυνατότητα να επιλέξουν ιατρικό ίδρυμα για θεραπεία, ανεξάρτητα από τη μορφή ιδιοκτησίας. Δηλαδή, προβλέπεται ότι οι συμφωνίες συνεργασίας θα καλύπτουν τη συντριπτική πλειοψηφία των νοσοκομείων, κλινικών και ιατρικών κέντρων.
2. Με την άσκηση του δικαιώματος επικοινωνίας με ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα, η πολιτική του MHIF θα πληρώσει εν μέρει το κόστος της θεραπείας και το κόστος αντιστάθμισης της οικονομικής διαφοράς θα βαρύνει τον υποψήφιο ασθενή. Έτσι, ένας πολίτης θα καθορίσει την ανάγκη, αλλά όχι τη δυνατότητα, να απευθυνθεί σε ιδιώτη, βάσει των δυνατοτήτων του, για κρατική βοήθεια.
3. Εξετάζεται η δυνατότητα χρήσης αυτού του τρόπου πληρωμής όχι μόνο για ιατρική περίθαλψη εντός εγχώριων ιατρικών ιδρυμάτων, αλλά ακόμη και κατά την επικοινωνία με ξένους ειδικούς εκτός της χώρας.

Η μεταρρύθμιση έχει προγραμματιστεί να ξεκινήσει το 2020. Τα μέτρα προτεραιότητας περιλαμβάνουν:

• ολοκλήρωση της υλοποίησης ενός πολυεπίπεδου δικτύου ιατρικών ιδρυμάτων (πρωτοβάθμια ιατρική περίθαλψη, περιφερειακά ιατρικά ιδρύματα, ειδικές κλινικές υψηλής τεχνολογίας).
• συνεχής βελτιστοποίηση του συστήματος εκπαίδευσης, βελτίωση του επαγγελματικού επιπέδου του ιατρικού προσωπικού.
• έναρξη δραστηριοτήτων υλοποίησης για επιστημονικές και τεχνικές καινοτομίες στην καθημερινή εργασία των γιατρών·
• ολοκληρώσει τη ρύθμιση των σχέσεων ιδιωτικής και δημόσιας ιατρικής.

Γεγονός παραμένει ότι η συνεργασία με ιδιωτικές κλινικές, ξένους εταίρους στον τομέα της ιατρικής, καθώς και η διεύρυνση του βασικού καταλόγου υπηρεσιών, απαιτεί σημαντικές επενδύσεις για τη χρηματοδότηση του προγράμματος. Η πηγή των κεφαλαίων θα είναι πιθανώς η αύξηση των συνεισφορών του MHIF. Το μέτρο θα δικαιολογηθεί μόνο εάν το επίπεδο της ιατρικής περίθαλψης, καθώς και οι θεραπευτικές επιλογές, μεταβούν σε ένα εννοιολογικά νέο επίπεδο.

Τι άλλο να περιμένουμε

Οι κύριες διατάξεις του σχεδίου μεταρρύθμισης, μεταξύ άλλων, περιλαμβάνουν αλλαγές στις προσεγγίσεις σε καθιερωμένα ασφαλιστικά ζητήματα και υποστήριξη των συναφθέντων συμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων:

• οι εξουσίες και οι δυνατότητες των ιδιωτικών ασφαλιστικών φορέων θα επεκταθούν·
• Εκτός από το κλασικό μοντέλο ασφάλισης, μπορεί να προστεθεί μια εταιρική ασφαλιστική εταιρεία ως ξεχωριστή οντότητα.
• προβλέπει τη δυνατότητα οργάνωσης ιδιωτικών ιατρικών ιδρυμάτων για την παροχή ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό στο πλαίσιο της ασφαλιστικής κάλυψης.

Σύμφωνα με το Κέντρο Έρευνας Μεταρρυθμίσεων, η συνεχιζόμενη βελτιστοποίηση των ιατρικών τομέων έχει μειώσει τον συνολικό αριθμό των ιατρικών ιδρυμάτων. Από το 2000 έως το 2015, ο αριθμός τους μειώθηκε κατά το ήμισυ (από 10,7 χιλιάδες σε 5,4 χιλιάδες ιατρικά ιδρύματα) και οι νοσοκομειακές κλίνες την ίδια περίοδο μειώθηκαν κατά 27,55%.

Ταυτόχρονα, η μεταρρύθμιση προτείνει μια θεμελιώδη αλλαγή στη στάση απέναντι στα ακόλουθα:

1. Η οικονομική κατάσταση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας (ανεξαρτήτως του επιπέδου εκπαίδευσης του προσωπικού) θα πρέπει να αυξηθεί τουλάχιστον κατά 200,0%.
2. Λήψη νομοθετικών μέτρων εξίσωσης των δικαιωμάτων των ιατρών που ασκούν το επάγγελμα στις μεγάλες πόλεις, καθώς και στην υπόλοιπη χώρα.
3. Ανάπτυξη, τεχνική υποστήριξη, διαδικτυακά συστήματα συμβουλευτικής για ιατρικό προσωπικό τοπικών ιατρικών ιδρυμάτων με ειδικούς από ιατρικά ιδρύματα, κορυφαίες εξειδικευμένες κλινικές, για έγκαιρο και σωστό προσδιορισμό της διάγνωσης του ασθενούς.

Προκειμένου να εντοπιστεί γρήγορα η κλινική εικόνα των ασθενειών, η δυνατότητα συνταγογράφησης προληπτικής θεραπείας και η παροχή ίσης βοήθειας σε οποιαδήποτε εδαφική τοποθεσία ενός ιατρικού ιδρύματος, η μεταρρύθμιση περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός ολοκληρωμένου συστήματος καταγραφής ασθενειών («διαβατήρια» ασθενών). .

Αναμενόμενα αποτελέσματα καινοτομιών

Οι υπολογισμοί της ΕΚΕ δείχνουν ότι μέχρι το 2024, η υγειονομική περίθαλψη και η εκπαίδευση θα γίνουν οι κορυφαίοι τομείς της ανάπτυξης του κράτους. Η χρηματοδότηση αυτών των περιοχών θα φτάσει στο επίπεδο των κορυφαίων χωρών στον κόσμο κατά κεφαλήν, το κόστος θα αυξηθεί κατά 3,2 φορές. Οι τρόποι επίτευξης αυτών των στόχων σχετίζονται με τις ακόλουθες εργασίες:

1. Κατανομή κονδυλίων μεταξύ κρατικών ιατρικών και εκπαιδευτικών αναπτυξιακών προγραμμάτων. Το αποτέλεσμα μπορεί να αντιπροσωπευτεί από αύξηση της χρηματοδότησης για φάρμακα από 3,3 σε 4,3% του ΑΕΠ.
2. Η ικανότητα του πληθυσμού να χρησιμοποιεί ισότιμα ​​τις υπηρεσίες δημόσιων και ιδιωτικών ιατρικών ιδρυμάτων.
3. Διεύρυνση του καταλόγου των φαρμάκων δωρεάν στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.
4. Διευκρίνιση των κατηγοριών των ομάδων παροχών που λαμβάνουν δωρεάν φάρμακα.
5. Εισαγωγή προληπτικών μέτρων για τη διατήρηση της δημόσιας υγείας, συμπεριλαμβανομένων:

• περαιτέρω εργασίες για την πρόληψη του αλκοολισμού (μέτρα για τον περιορισμό της πώλησης αλκοόλ, αυστηροποίηση των μέτρων επιβολής)·
• δημιουργία συνθηκών για μαζική συμμετοχή στον αθλητισμό και τη φυσική αγωγή.
• εισαγωγή μαθημάτων με στόχο έναν υγιεινό τρόπο ζωής στο σχολικό πρόγραμμα.
• τόνωση του ενεργού πληθυσμού για εκπαίδευση σε αθλητικά ιδρύματα, συμπεριλαμβανομένων έως και 30,0 χιλιάδων ρούβλια οικονομικά.

1. Οργάνωση εργασιών ιατρικών ιδρυμάτων με στόχο την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών στα αρχικά στάδια.
2. Ενεργή συμμετοχή των πολιτών σε προληπτικές εργασίες για την πρόληψη ασθενειών και την πρόληψή τους

Το ρωσικό Υπουργείο Υγείας υποθέτει ότι η προγραμματισμένη εφαρμογή των μεταρρυθμιστικών διατάξεων θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με την ταυτόχρονη εφαρμογή του νόμου 326 του ομοσπονδιακού νόμου για την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας στη Ρωσική Ομοσπονδία. Το σύνολο των μέτρων που αναφέρονται παραπάνω, έως το 2025, θα δώσει την ευκαιρία να αυξηθεί το μέσο προσδόκιμο ζωής στη χώρα στα εβδομήντα έξι έτη, σε σύγκριση με το σημερινό εξήντα έξι για τους άνδρες και εβδομήντα επτά για τις γυναίκες. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να υπάρξει μείωση του ποσοστού θνησιμότητας του ενεργού πληθυσμού, που δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα τριακόσια ογδόντα ανά εκατό χιλιάδες άτομα (σήμερα πεντακόσια τριάντα), οι θάνατοι παιδιών να μειωθούν από 5,4 σε 4,5 τοις χιλίοι ζωντανές γεννήσεις.

Περιμένουμε τις ερωτήσεις σας.

Υπάρχει ένας δικηγόρος στον ιστότοπο που θα εξηγήσει όλες τις πτυχές του νόμου.

Παρακαλώ αξιολογήστε την ανάρτηση και κάντε της like.

Αυτός ο νόμος εγγυάται δωρεάν ιατρική περίθαλψη στους Ρώσους πολίτες μέσω της δημιουργίας ενός συστήματος υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας. Το κανονιστικό έγγραφο (Ομοσπονδιακός Νόμος της Ρωσικής Ομοσπονδίας 326 για την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας) ρυθμίζει τις σχέσεις μεταξύ των διαρθρωτικών τμημάτων, τη διαδικασία χρηματοδότησης και ελέγχου.

Δομή του κοινωνικού συστήματος παροχής ιατρικών υπηρεσιών στον πληθυσμό

Το σύστημα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας (ΠΥΥ), καθώς και, περιλαμβάνει τους ασφαλισμένους, τον ασφαλιστή και τον ασφαλισμένο.

Συμμετέχοντες υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης:

• οι πολίτες;
• οργανισμοί και επιχειρήσεις·
• ιατρικά ιδρύματα·
• ασφαλιστικοί οργανισμοί·
• Ταμείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων;
• εδαφικά ταμεία.

Ο ρόλος του ασφαλιστή είναι το κράτος που εκπροσωπείται από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Μεταβιβάζει μέρος των καθηκόντων του στους τοπικούς αρχηγούς των ομοσπονδιακών θεμάτων. Το ρυθμιστικό πλαίσιο, συμπεριλαμβανομένων των τιμολογίων, ο καθορισμός του καταλόγου των υπηρεσιών, καθορίζεται από την κυβέρνηση.

Το βίντεο εξηγεί την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας με απλό και ξεκάθαρο τρόπο:

Με βάση το Κρατικό Πρόγραμμα αναπτύσσονται και υλοποιούνται εδαφικές συνθήκες.

Η ουσία του συστήματος είναι η λήψη ενός βασικού πακέτου ιατρικής περίθαλψης στον τόπο διαμονής. Οι πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης είναι διαθέσιμες σε όλη την επικράτεια.

Οι ασφαλισμένοι είναι νομικά πρόσωπα και μεμονωμένοι επιχειρηματίες που καταβάλλουν ασφάλιστρα στο Ταμείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων.

Μπορεί να είναι:

• κυβέρνηση;
• δημοτικός;
• ιδιωτικές επιχειρήσεις.

Οι ασφαλισμένοι είναι εργαζόμενοι πολίτες που έχουν υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση.

Το Ταμείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων δημιουργήθηκε ως μη κερδοσκοπικός οργανισμός και διαθέτει δικές του διαρθρωτικές μονάδες με τη μορφή εδαφικών ταμείων. Οι λειτουργίες του περιλαμβάνουν τη συσσώρευση ασφαλίστρων και τη συγχρηματοδότηση περιφερειακών προγραμμάτων.

Δικαιώματα και υποχρεώσεις του FSS:

• είναι ένας από τους προγραμματιστές του κρατικού προγράμματος για εγγυημένη λήψη δωρεάν ιατρικής περίθαλψης.
• ασκεί έλεγχο και διαχείριση των οικονομικών πόρων·
• τηρεί αρχεία όλων των ασφαλισμένων·
• καθορίζει τον αριθμό των περιφερειακών ασφαλιστικών οργανισμών·
• Ιατρικά ιδρύματα που παρέχουν υπηρεσίες·
• ελέγχει την αρμοδιότητα των εδαφικών ταμείων·
• συνεργάζεται με διεθνείς οργανισμούς στον τομέα της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Τα εδαφικά ταμεία είναι εκπρόσωποι της περιφερειακής ασφαλιστικής εταιρείας, η οποία είναι το ανώτατο όργανο της τοπικής εκτελεστικής εξουσίας.

Λειτουργίες εδαφικών ταμείων:

• συλλογή, λογιστική και δαπάνη των ταμείων κοινωνικής ασφάλισης·
• ανάπτυξη περιφερειακών προγραμμάτων με βάση το ομοσπονδιακό, συμπεριλαμβανομένων των κατά κεφαλήν προτύπων·
• σχηματισμός μητρώου αντισυμβαλλομένων ·
• ασφαλισμένους·
• προστασία των δικαιωμάτων των πολιτών όταν λαμβάνουν φροντίδα κακής ποιότητας·
• έλεγχος των δραστηριοτήτων των ιατρικών ιδρυμάτων και των οργανισμών ασφάλισης υγείας.

Ο οργανισμός ιατρικής ασφάλισης είναι ένας ενδιάμεσος σύνδεσμος μεταξύ του επίγειου ταμείου και των ιατρικών ιδρυμάτων, μεταξύ των ασφαλισμένων και της κλινικής (νοσοκομείο).

Συνάπτει συμφωνία παροχής υπηρεσιών με κάθε φορέα και παρακολουθεί την εφαρμογή τους. Με βάση τα στοιχεία που παρουσιάζονται, το περιφερειακό ταμείο διαθέτει κεφάλαια στην ιατροφαρμακευτική ασφαλιστική εταιρεία, η οποία στη συνέχεια τα διαχειρίζεται σύμφωνα με τους συμφωνηθέντες όρους.

Για να παρέχετε υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών, εσωτερικών ασθενών και έκτακτων περιστατικών, πρέπει να αποκτήσετε κρατική άδεια.

Εάν κάνετε την ερώτηση, τότε για να συμμετάσχετε στο κρατικό πρόγραμμα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης πρέπει να υποβάλετε αίτηση στο επίγειο ταμείο. Οι οργανισμοί κάθε είδους περιουσίας έχουν το δικαίωμα να περιλαμβάνονται στο μητρώο ιατρικών ιδρυμάτων που παρέχουν υποχρεωτικές ιατρικές υπηρεσίες.

Νομικές εγγυήσεις και ευθύνες ιατρικών οργανισμών:

• έγκαιρη και πλήρη παραλαβή κεφαλαίων για τις παρεχόμενες ασφαλιστικές υπηρεσίες·
• προσφυγή στις ενέργειες των ασφαλιστικών οργανισμών·
• παροχή δωρεάν ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, σε ορισμένες περιπτώσεις παρέχεται στον ασθενή.
• παροχή απαραίτητων πληροφοριών στους ασθενείς σχετικά με τις παρεχόμενες υπηρεσίες και τις ώρες λειτουργίας·
• τήρηση αρχείων ασφαλισμένων·
• ενημέρωση του εδαφικού ταμείου για τις παρεχόμενες υπηρεσίες.

Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται πλήρως ή είναι κακής ποιότητας, η χρηματοδότηση μειώνεται ή αποφασίζεται το θέμα της στέρησης της άδειας.

Το βίντεο εξηγεί τη διαφορά μεταξύ υποχρεωτικής και εθελοντικής ασφάλισης υγείας:

Χρηματοδότηση του Κρατικού Προγράμματος Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης σύμφωνα με την ομοσπονδιακή νομοθεσία

Οι εισφορές για κάθε ασφαλισμένο στο ασφαλιστικό ταμείο πραγματοποιούνται από επιχειρήσεις και οργανισμούς που είναι εγγεγραμμένοι στη Ρωσική Ομοσπονδία. Χρειάζεστε MTPL εάν έχετε CASCO, μάθετε.

Το ύψος των εισφορών εγκρίνεται σε κάθε θέμα βάσει συμφωνίας μεταξύ της εκτελεστικής εξουσίας, του εδαφικού ταμείου, του ασφαλιστικού οργανισμού και του ιατρικού ιδρύματος. Η δομή των τιμολογίων (στοιχεία κόστους) καθορίζεται από το ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο.

Περιλαμβάνει:

• μισθοί και δεδουλευμένα προσωπικού·
• κόστος φαρμάκων, οργάνων, αναλωσίμων.
• διατροφή των ασθενών?
• πληρωμή για διαγνωστικά σε άλλα ιδρύματα·
• κοινοτικές πληρωμές·
• κοινωνικές εισφορές για εργαζόμενους στον τομέα της υγείας·
• Υπηρεσίες επικοινωνίας, Διαδίκτυο?
• εγκατάσταση και υποστήριξη λογισμικού·
• αγορά εξοπλισμού έως 100 χιλιάδες ρούβλια.

Το καθορισμένο ποσοστό αποζημίωσης για μια υπηρεσία που παρέχεται σε έναν ασφαλισμένο σε μια κλινική (νοσοκομείο) είναι σταθερό για όλους τους ασφαλιστικούς οργανισμούς σε μια δεδομένη περιοχή. Θα σας πει για ασφάλεια αυτοκινήτου χωρίς ασφάλεια ζωής.

Στο βίντεο: Χρηματοδότηση του Κρατικού Προγράμματος Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης:

Το τμήμα εισοδήματος του Ομοσπονδιακού Ταμείου αποτελείται από:

• από υποχρεωτικές ασφαλιστικές εισφορές?
• ποσά προστίμων και κυρώσεων·
• εκκρεμείς πληρωμές·
• επιδοτήσεις από τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό·
• κέρδος από διαθέσιμα κεφάλαια που τοποθετούνται σε πιστωτικούς ή επενδυτικούς οργανισμούς. Μάθετε πώς μπορείτε να προσθέσετε ένα πρόγραμμα οδήγησης στην ηλεκτρονική σας πολιτική MTPL.

Στοιχεία δαπανών του Ομοσπονδιακού Ταμείου Ασφαλίσεων:

• επιδοτήσεις σε εδαφικά ταμεία·
• εκπλήρωση των υποχρεώσεων της κυβέρνησης·
• περιεχόμενο της συσκευής.

Ο προϋπολογισμός του εδαφικού ταμείου διαμορφώνεται με βάση:

• πρόσθετες κρατήσεις για υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση από επιχειρήσεις και οργανισμούς·
• περιφερειακές πληρωμές για την παροχή υπηρεσιών που δεν περιλαμβάνονται στο βασικό πρόγραμμα·
• επιδοτήσεις από το Ταμείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων·
• δεδουλευμένες καθυστερήσεις, πρόστιμα, ποινές.

Τα εδαφικά ταμεία, εάν τα ίδια κεφάλαιά τους είναι ανεπαρκή, λαμβάνουν επιδοτήσεις (επιδοτήσεις) από το Ομοσπονδιακό Ταμείο.

Η οικονομική υποστήριξη παρέχεται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• εκπλήρωση της απαίτησης ασφάλισης του μη εργαζόμενου πληθυσμού στο ποσό που καθορίζεται στον περιφερειακό προϋπολογισμό·
• τη συμμόρφωσή του με τον δείκτη που υπολογίζεται σύμφωνα με το ομοσπονδιακό πρότυπο.
• μηνιαία μεταφορά του 1/12 του εγκεκριμένου ετήσιου ποσού στο Ταμείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων.

Οι δαπάνες των επίγειων ταμείων είναι κυρίως η υλοποίηση περιφερειακών προγραμμάτων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Ως μέρος των ομοσπονδιακών και εδαφικών ταμείων, δημιουργείται ένα τυποποιημένο αποθεματικό, απαραίτητο για σταθερή χρηματοδότηση, το μέγεθος και η διαδικασία χρήσης του οποίου καθορίζονται από τα ανώτατα ομοσπονδιακά και περιφερειακά όργανα. Διαβάστε για το υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης από το Rosgosstrakh.

Βασικό Πρόγραμμα Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης Πολιτών σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας 326

Το ομοσπονδιακό πρότυπο που ορίζεται στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση προσαρμόζεται στο επίπεδο των συστατικών οντοτήτων της ομοσπονδίας, με βάση τις τοπικές συνθήκες: κατηγορίες ηλικίας, κατάσταση υγείας του πληθυσμού και υποδομές. Μάθετε για την ασφάλεια ζωής και υγείας για ένα παιδί αθλητή στο.

Τα εδαφικά προγράμματα θα πρέπει να διασφαλίζουν τη μείωση της θνησιμότητας από ασθένειες και την αύξηση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών.

Οι ασφαλισμένοι πολίτες που έχουν εγγραφεί έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν δωρεάν κάθε είδους βοήθεια: από έκτακτη έως προληπτική, χρησιμοποιώντας σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό και εργαλεία.

Το βίντεο δείχνει το βασικό πρόγραμμα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας:

Ο ομοσπονδιακός νόμος 326-FZ, που εγκρίθηκε το 2010, αποτελεί τη βάση για τη λειτουργία του συστήματος υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας. Σκοπός του εγγράφου είναι η δημιουργία νομικών σχέσεων μεταξύ των συμμετεχόντων, ο καθορισμός του βασικού προγράμματος, των πηγών χρηματοδότησης και των ευθυνών των μερών, για το οποίο είναι υποχρεωτικό.

Ομοσπονδιακός νόμος της 29ης Νοεμβρίου 2010 N 326-FZ «Σχετικά με την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας στη Ρωσική Ομοσπονδία» Κεφάλαιο 4, άρθρο 16

1. Οι ασφαλισμένοι έχουν δικαίωμα:

o 1) δωρεάν παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης σε αυτούς από ιατρικούς οργανισμούς κατά την επέλευση ενός ασφαλισμένου συμβάντος:

§ α) σε ολόκληρη τη Ρωσική Ομοσπονδία στον βαθμό που καθορίζεται από το βασικό πρόγραμμα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας·

§ β) στην επικράτεια της συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας στην οποία εκδόθηκε το υποχρεωτικό συμβόλαιο ασφάλισης υγείας, στο βαθμό που καθορίζεται από το εδαφικό πρόγραμμα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας·

o 2) επιλογή οργανισμού ιατρικής ασφάλισης υποβάλλοντας αίτηση με τον τρόπο που ορίζεται από τους κανόνες της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

o 3) αντικατάσταση του οργανισμού ιατρικής ασφάλισης στον οποίο ο πολίτης ήταν προηγουμένως ασφαλισμένος, μία φορά κατά τη διάρκεια του ημερολογιακού έτους το αργότερο μέχρι την 1η Νοεμβρίου, ή συχνότερα σε περίπτωση αλλαγής κατοικίας ή καταγγελίας της συμφωνίας για οικονομική υποστήριξη για υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση με τον τρόπο που καθορίζεται από τους κανόνες της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, με την υποβολή αίτησης στον πρόσφατα επιλεγμένο οργανισμό ιατρικής ασφάλισης.

o 4) επιλογή ιατρικού οργανισμού από ιατρικούς οργανισμούς που συμμετέχουν στην εφαρμογή του εδαφικού προγράμματος υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας·

o 5) επιλογή γιατρού υποβάλλοντας αίτηση προσωπικά ή μέσω αντιπροσώπου που απευθύνεται στον επικεφαλής του ιατρικού οργανισμού σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας·

o 6) απόκτηση από το περιφερειακό ταμείο, τον οργανισμό ιατρικής ασφάλισης και τους ιατρικούς οργανισμούς αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με τα είδη, την ποιότητα και τις συνθήκες της ιατρικής περίθαλψης·

o 7) προστασία των προσωπικών δεδομένων που είναι απαραίτητα για την τήρηση εξατομικευμένων αρχείων στον τομέα της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας.

o 8) αποζημίωση από τον οργανισμό ιατρικής ασφάλισης για ζημίες που προκλήθηκαν σε σχέση με την αδυναμία εκπλήρωσης ή την ακατάλληλη εκπλήρωση των υποχρεώσεών του να οργανώσει την παροχή ιατρικής περίθαλψης, σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας·

o 9) αποζημίωση από ιατρικό οργανισμό για ζημίες που προκλήθηκαν σε σχέση με την αδυναμία εκπλήρωσης ή την ακατάλληλη εκπλήρωση των υποχρεώσεών του για οργάνωση και παροχή ιατρικής περίθαλψης, σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας·

o 10) προστασία δικαιωμάτων και έννομων συμφερόντων στον τομέα της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας.

2. Οι ασφαλισμένοι υποχρεούνται:

o 1) να παρουσιάσει υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης όταν υποβάλλει αίτηση για ιατρική περίθαλψη, με εξαίρεση τις περιπτώσεις επείγουσας ιατρικής περίθαλψης·

o 2) υποβάλετε στον οργανισμό ιατρικής ασφάλισης προσωπικά ή μέσω του εκπροσώπου σας αίτηση για επιλογή φορέα ιατρικής ασφάλισης σύμφωνα με τους κανόνες της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

o 3) ειδοποιεί τον οργανισμό ασφάλισης υγείας για αλλαγές στο επώνυμο, το όνομα, το πατρώνυμο, τον τόπο διαμονής εντός ενός μηνός από την ημέρα που έγιναν αυτές οι αλλαγές.

o 4) επιλέξτε έναν οργανισμό ιατρικής ασφάλισης σε νέο τόπο διαμονής εντός ενός μηνός σε περίπτωση αλλαγής κατοικίας και απουσίας οργανισμού ιατρικής ασφάλισης στον οποίο ο πολίτης ήταν προηγουμένως ασφαλισμένος.

3. Η υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση των παιδιών από την ημέρα γέννησης έως την ημέρα της κρατικής εγγραφής της γέννησης πραγματοποιείται από οργανισμό ιατρικής ασφάλισης στον οποίο είναι ασφαλισμένες οι μητέρες τους ή άλλοι νόμιμοι εκπρόσωποί τους. Μετά την ημέρα της κρατικής εγγραφής της γέννησης του παιδιού και έως ότου συμπληρώσει την ηλικία της ενηλικίωσης ή αφού αποκτήσει πλήρη δικαιοπρακτική ικανότητα και έως ότου συμπληρώσει την ηλικία της ενηλικίωσης, η υποχρεωτική ασφάλιση υγείας διενεργείται από ασφαλιστικό ιατρικό οργανισμό που επιλέγει ένας από τους γονείς ή άλλο νόμιμο εκπρόσωπο.

4. Η επιλογή ή η αντικατάσταση ασφαλιστικού ιατρικού οργανισμού γίνεται από τον ασφαλισμένο που έχει ενηλικιωθεί ή έχει αποκτήσει πλήρη δικαιοπρακτική ικανότητα πριν από την ενηλικίωση (για τέκνο πριν την ενηλικίωση ή μετά έχει αποκτήσει πλήρη δικαιοπρακτική ικανότητα πριν από την ενηλικίωση - τους γονείς του ή άλλους νόμιμους εκπροσώπους του), επικοινωνώντας με έναν ασφαλιστικό ιατρικό οργανισμό μεταξύ εκείνων που περιλαμβάνονται στο μητρώο ασφαλιστικών ιατρικών οργανισμών, το οποίο αναρτάται χωρίς αποτυχία από το εδαφικό ταμείο στην επίσημη υπηρεσία του ιστοσελίδα στο Διαδίκτυο και μπορεί να δημοσιευθεί επιπλέον με άλλους τρόπους.

5. Για την επιλογή ή την αντικατάσταση ιατροασφαλιστικού φορέα, ο ασφαλισμένος προσωπικά ή μέσω του εκπροσώπου του υποβάλλει αίτηση στον φορέα ασφάλισης υγείας της επιλογής του με αίτηση επιλογής (αντικατάστασης) αυτού του ιατροασφαλιστικού φορέα. Με βάση την καθορισμένη αίτηση, στον ασφαλισμένο ή στον εκπρόσωπό του εκδίδεται υποχρεωτικό συμβόλαιο ασφάλισης υγείας από τον ασφαλιστικό ιατρικό οργανισμό με τον τρόπο που ορίζεται από τους κανόνες της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας. Εάν ο ασφαλισμένος δεν έχει υποβάλει αίτηση για επιλογή (αντικατάσταση) φορέα ιατρικής ασφάλισης, το πρόσωπο αυτό θεωρείται ασφαλισμένο από τον οργανισμό ιατρικής ασφάλισης στον οποίο ήταν προηγουμένως ασφαλισμένος, εκτός από τις περιπτώσεις που προβλέπονται στην παράγραφο 4 του μέρους 2 του παρόντος. άρθρο.

6. Πληροφορίες για πολίτες που δεν έχουν υποβάλει αίτηση σε οργανισμό ιατρικής ασφάλισης για την έκδοση ασφαλιστηρίων συμβολαίων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης αποστέλλονται μηνιαίως έως τη 10η ημέρα από το περιφερειακό ταμείο σε οργανισμούς ιατρικής ασφάλισης που δραστηριοποιούνται στον τομέα της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης σε συστατική οντότητα του τη Ρωσική Ομοσπονδία, ανάλογα με τον αριθμό των ασφαλισμένων σε καθένα από αυτά να συνάψουν συμφωνίες για οικονομική υποστήριξη για την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας. Η αναλογία εργαζομένων πολιτών και μη εργαζόμενων πολιτών που δεν έχουν υποβάλει αίτηση σε οργανισμό ιατρικής ασφάλισης, η οποία αντικατοπτρίζεται στις πληροφορίες που αποστέλλονται στους οργανισμούς ιατροασφάλισης, πρέπει να είναι ίση.

7. Οργανισμοί ιατρικής ασφάλισης που καθορίζονται στο Μέρος 6 του παρόντος άρθρου:

o 1) εντός τριών εργάσιμων ημερών από την ημερομηνία λήψης πληροφοριών από το εδαφικό ταμείο, ο ασφαλισμένος ενημερώνεται εγγράφως για το γεγονός της ασφάλισης και την ανάγκη λήψης υποχρεωτικού συμβολαίου ασφάλισης υγείας.

o 2) εξασφαλίζει την έκδοση υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας στον ασφαλισμένο με τον τρόπο που ορίζεται στο άρθρο 46 του παρόντος ομοσπονδιακού νόμου·

o 3) παρέχει στον ασφαλισμένο πληροφορίες για τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις του.

Σύμφωνα με το μέρος 2 του άρθρου 51 του ομοσπονδιακού νόμου της 29ης Νοεμβρίου 2010 αριθ. Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 28ης Φεβρουαρίου 2011 Αρ. 158, σύμφωνα με τις τροποποιήσεις που έγιναν στους Κανόνες Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης που εγκρίθηκαν με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 21ης ​​Ιουνίου 2013 Αρ. 396, υποχρεωτική ιατρική τα ασφαλιστήρια συμβόλαια που εκδόθηκαν πριν από την 1η Ιανουαρίου 2011, καθώς και τα υποχρεωτικά συμβόλαια ιατρικής ασφάλισης που εκδόθηκαν για την περίοδο από 1 Ιανουαρίου 2011 έως 1 Μαΐου 2011, ισχύουν (χωρίς πρόσθετη σημείωση για ανανέωση στο έντυπο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης) έως ότου αντικαθίστανται από πολιτικές νέου τύπου, συμπεριλαμβανομένης της καθολικής ηλεκτρονικής κάρτας.

Η συνάφεια των συμβολαίων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης που έχουν καταχωριστεί στην επικράτεια της Αυτόνομης Περιφέρειας Khanty-Mansiysk μπορεί να ελεγχθεί στον επίσημο ιστότοπο του TFOMS της Ugra στη διεύθυνση www.ofoms.ru στην ενότητα "Πολίτες".

Οι ασφαλισμένοι που είναι εγγεγραμμένοι στην επικράτεια άλλης συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας μπορούν να ελέγξουν την εγκυρότητα του συμβολαίου υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης στον ιστότοπο του Ταμείου Περιφερειακής Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της συνιστώσας οντότητάς τους της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή επικοινωνώντας με τον οργανισμό ιατρικής ασφάλισης που εξέδωσε το συμβόλαιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Παρόμοια άρθρα