Арилжааны эмнэлгийн байгууллага нь хүн амд төлбөртэй үйлчилгээ үзүүлдэг. Тус байгууллага нь Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сан (цаашид ЭМСГ гэх)-тэй гэрээ байгуулахаар төлөвлөж байгаа бөгөөд уг гэрээнд зааснаар хүн амд эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлсний дараа ЭМСҮТ-аас тухайн байгууллагад үзүүлсэн үйлчилгээний зардлыг нөхөн төлнө.
Нягтлан бодох бүртгэлд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үйлчилгээ үзүүлэх, эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сангийн орлого, эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үйлчилгээ үзүүлэхтэй холбоотой материалын нягтлан бодох бүртгэл (хүлээн авах, хасах) хэрхэн тусгах вэ?

Арилжааны эмнэлгийн байгууллагууд нь ОХУ-ын Сангийн яамны 2000 оны 10-р сарын 31-ний өдрийн N 94n тушаалаар батлагдсан байгууллагуудын санхүү, эдийн засгийн үйл ажиллагааг нягтлан бодох бүртгэлийн төлөвлөгөө, түүнийг хэрэглэх зааврын дагуу нягтлан бодох бүртгэлийн бүртгэлийг хөтөлдөг (цаашид гэх). дансны бүдүүвч, дансны бүдүүвчийг хэрэглэх заавар).
Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдсан байгууллагаас үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээг төлбөртэй үйлчилгээтэй адил ерөнхий хэлбэрээр нягтлан бодох бүртгэлд тусгадаг.
Эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх нь байгууллагын үндсэн үйл ажиллагаа гэдгийг үндэслэн ийм үйлчилгээ үзүүлэхтэй холбоотой орлого (орлого) нь ердийн үйл ажиллагааны орлого юм (PBU 9/99-ийн 2, 4, 5-р зүйл. байгууллага").
PBU 9/99-ийн 6-р зүйлд заасны дагуу орлогыг бэлэн мөнгө болон бусад эд хөрөнгийн хүлээн авсан хэмжээ болон (эсвэл) дансны авлагын дүнтэй тэнцэх мөнгөн дүнгээр тооцсон дүнгээр нягтлан бодох бүртгэлд хүлээн авна. PBU 9/99-ийн 3-р зүйл).
Энэ тохиолдолд PBU 9/99-ийн 12-р зүйлд заасан нөхцөл хангагдсан тохиолдолд орлогыг нягтлан бодох бүртгэлд хүлээн зөвшөөрдөг, тухайлбал:
а) тухайн байгууллага тодорхой гэрээ хэлэлцээрээс үүссэн буюу өөр зохих журмаар баталгаажуулсан орлогыг авах эрхтэй;
б) орлогын хэмжээг тодорхойлох боломжтой;
в) тодорхой ажил гүйлгээний үр дүнд байгууллагын эдийн засгийн үр ашиг нэмэгдэнэ гэдэгт итгэлтэй байна. Тухайн ажил гүйлгээний үр дүнд байгууллагын эдийн засгийн үр өгөөж нэмэгдэнэ гэдэгт итгэх итгэл нь тухайн байгууллага төлбөрөөр хөрөнгийг хүлээн авсан эсвэл тухайн хөрөнгийг хүлээн авах талаар тодорхой бус байдал байхгүй үед бий болно;
г) бүтээгдэхүүн (бараа) -ийг өмчлөх (эзэмших, ашиглах, захиран зарцуулах) эрх нь байгууллагаас худалдан авагчид шилжсэн, эсхүл уг ажлыг захиалагч хүлээн зөвшөөрсөн (үйлчилгээ үзүүлсэн);
д) энэ үйл ажиллагаатай холбоотой гарсан болон гарах зардлыг тодорхойлж болно.
Тиймээс нягтлан бодох бүртгэлд орлого нь төлбөр хэлбэрээр хүлээн авсан эсэхээс үл хамааран орлогыг хүлээн зөвшөөрдөг (аккруэл арга).
Нягтлан бодох бүртгэлд хүлээн зөвшөөрөгдсөн дансны бүдүүвчийн дагуу үйлчилгээ үзүүлснээс олсон орлогын дүнг 90-р "Борлуулалт" дансны кредит, "Орлого" дэд данс, 62-р "Худалдан авагчидтай хийсэн төлбөр тооцоо" дансны дебетэд тусгана. болон үйлчлүүлэгчид” (худалдан авагчийн авлагыг тусгасан) үйлчилгээ үзүүлэх өдрийн байдлаар (5, 6.1, 12 PBU 9/99-р зүйл). Үүний зэрэгцээ үзүүлсэн үйлчилгээний зардлыг 20-р "Үндсэн үйлдвэрлэл" данснаас 90-р дансны дебет, "Борлуулалтын зардал" дэд дансанд (5, 16, 19-р зүйл PBU 10/99 "Байгууллагын зардал") хасна. ).
Эмнэлгийн албан журмын даатгалын сангаас хүн амд үзүүлэх үйлчилгээнд эмнэлгийн албан журмын даатгалыг тооцохыг харгалзан үзэж байгаа нөхцөл байдалд байгууллага нь дараахь нягтлан бодох бүртгэлийн бичилтийг (эмнэлгийн албан журмын даатгалын үйлчилгээний тусдаа бүртгэлтэй) хийх ёстой. ):
Дебет 62, "Эмнэлгийн албан журмын даатгалын төлбөр тооцоо" дэд данс Кредит 90, "Эмнэлгийн албан журмын даатгалын үйлчилгээний орлого" дэд данс
- заавал эмнэлгийн даатгалын үйлчилгээ үзүүлснээс олсон орлогыг хүлээн зөвшөөрсөн;
Дебет 90, дэд данс "Эмнэлгийн албан журмын даатгалд үзүүлсэн үйлчилгээний зардал" Кредит 20, дэд данс "Эмнэлгийн албан журмын даатгалд үзүүлсэн үйлчилгээний өртөг"
- заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдсан үйлчилгээний зардлыг хассан.
Материалыг хүлээн авах, хасах ажлыг ОХУ-ын Сангийн яамны 2001 оны 12-р сарын 28-ны өдрийн N 119n тушаалаар батлагдсан PBU 5/01 "Бараа материалын нягтлан бодох бүртгэл" ба бараа материалын нягтлан бодох бүртгэлийн удирдамжийг харгалзан тусгасан болно.
PBU 5/01-ийн 5-р зүйлд заасны дагуу бараа материалыг бодит өртгөөр нь нягтлан бодох бүртгэлд хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь НӨАТ болон бусад буцаан олгогдох татварыг оруулаагүй (хууль тогтоомжид зааснаас бусад тохиолдолд) байгууллагын олж авахад зарцуулсан бодит зардлын хэмжээг хүлээн зөвшөөрдөг. Оросын Холбооны Улс). Бараа материалыг олж авахтай холбоотой бодит зардлын жагсаалтыг PBU 5/01-ийн 6-р зүйлд тусгасан болно.
Материалын өртгийг үйлчилгээ үзүүлэхэд (ажил гүйцэтгэх) чөлөөлсний дараа нэг удаагийн мөнгөн дүнгээр хасч, ердийн үйл ажиллагааны зардалд оруулна (PBU 10/99-ийн 7, 8-р зүйл).
Нягтлан бодох бүртгэлийн төлөвлөгөөг ашиглах зааврын дагуу материалын нягтлан бодох бүртгэлийг байгууллагууд 10 "Материал" дансанд хийдэг.
Байгууллага 15 "Материал хөрөнгийн худалдан авалт, худалдан авалт" ба 16 "Материал хөрөнгийн өртгийн хазайлт" дансыг ашиглаагүй тохиолдолд материалыг байршуулах нь 10 "Материал" дансны дебет болон кредитэд тусгагдсан болно. данс 60 "Нийлүүлэгч, гүйцэтгэгчтэй хийсэн тооцоо", 20 "Үндсэн үйлдвэрлэл", 23 "Туслах ажиллагаа", 71 "Хариуцлагатай хүмүүстэй хийсэн тооцоо", 76 "Төрөл бүрийн зээлдэгч, зээлдүүлэгчтэй хийсэн тооцоо" гэх мэт. тодорхой үнэт зүйлс хаанаас ирсэн, материалыг худалдан авах, байгууллагад хүргэх зардлын шинж чанараас хамаарна.
Үйлдвэрлэлийн болон бизнесийн бусад зорилгоор ашигласан материалын бодит хэрэглээг 10-р "Материал" дансны кредитэд үйлдвэрлэлийн зардал (борлуулалтын зардал) эсвэл бусад холбогдох дансуудтай харьцаж тусгана.
Энэ тохиолдолд байгууллага дараахь бичилтийг хийх ёстой гэж бид үзэж байна.
Дебет 10 Кредит 60
- нийлүүлэгчээс хүлээн авсан материалыг том үсгээр бичсэн;
Дебет 20, дэд данс "Эмнэлгийн албан журмын даатгалын үйлчилгээний зардал" Кредит 10
- материалын зардлыг заавал эмнэлгийн даатгалын үйлчилгээний зардалд тооцно.
Гэрээнд заасны дагуу эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сангийн зардлаар үзүүлсэн эмнэлгийн үйлчилгээний зардлыг ЭМЭМБ-аас нөхөн төлүүлэх тухай асуултын үндсэн дээр МЭМСҮТ-өөс тайлан (акт эсвэл бусад баримт бичгийг) баталсны дараа бид эрүүл мэндийн даатгалын сангаас нөхөн төлбөр олгох талаар бид үзэж байна. үзүүлсэн үйлчилгээ (гүйцсэн ажил), МЭМС нь тухайн байгууллагад төлөх ёстой өртэй болно.
Бидний бодлоор энэ тохиолдолд байгууллага дараахь бичилтийг хийх ёстой.
Дебет 76, "Эмнэлгийн албан журмын даатгалтай хийсэн төлбөр тооцоо" дэд данс Кредит 62, "Эмнэлгийн албан журмын даатгалын төлбөр тооцоо" дэд данс
- тайланд (акт гэх мэт) ЭМЭМБ-ын өрийн хэмжээг тусгасан;
Дебет 51 Кредит 76, "Эмнэлгийн албан журмын даатгалын сантай хийсэн төлбөр тооцоо" дэд данс
- Эмнэлгийн албан журмын даатгалын сангийн мөнгийг харилцах дансанд оруулсан.

Бэлтгэсэн хариулт:
ГАРАНТ хуулийн зөвлөх үйлчилгээний мэргэжилтэн
аудитор, Оросын аудитын зөвлөлийн гишүүн Лилия Федорова

Хариултын чанарын хяналт:
ГАРАНТ хуулийн зөвлөх үйлчилгээний тоймч
аудитор, RSA гишүүн Горностаев Вячеслав

Хуулийн зөвлөх үйлчилгээний хүрээнд бие даасан бичгээр өгсөн зөвлөгөөний үндсэн дээр материалыг бэлтгэсэн.

ОХУ-ын иргэд төрөөс үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах баталгаатай байдаг. Хүмүүст бодлого өгдөг - өвчний үед улсын эрүүл мэндийн тогтолцооны дэмжлэгийг илэрхийлсэн баримт бичиг.

Энэ үнэхээр юу гэсэн үг вэ? Эмнэлэг ямар төрлийн үйлчилгээг нэмэлт төлбөргүйгээр үзүүлэх ёстой вэ, алийг нь өөрөө төлөх вэ? Ямар тохиолдолд үнэ төлбөргүй эрүүл мэндийн үзлэг хийдэг вэ? Бүх асуултыг нарийвчлан авч үзье.

Үнэгүй эмийн тухай

ОХУ-ын Үндсэн хуулийн 41 дүгээр зүйлд тус улсын иргэдэд төрөөс олгох баталгааг жагсаасан байдаг. Тодруулбал, энэ нь:

“Хүн бүр эрүүл мэнд, эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй. Төрийн болон хотын эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг холбогдох төсөв, даатгалын шимтгэл, бусад орлогын зардлаар иргэдэд үнэ төлбөргүй үзүүлдэг."

Тиймээс үнэ төлбөргүй эмнэлгийн үйлчилгээний жагсаалтыг холбогдох төрийн байгууллага, өөрөөр хэлбэл эрүүл мэндийн тогтолцоо тогтоох ёстой. Энэ нь хоёр түвшинд тохиолддог:

• холбооны;
• бүс нутгийн

Чухал! Эмнэлгийн байгууллагуудыг хөгжүүлэх төсвийн санг хэд хэдэн эх үүсвэрээс бүрдүүлдэг. Үүний нэг нь иргэдээс орж ирж буй татварын орлого юм.

Ямар төрлийн үйлчилгээг төрөөс баталгаажуулдаг вэ?

Одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу өвчтөнүүд дараахь төрлийн эмнэлгийн тусламж авах эрхийг баталгаажуулдаг.

• яаралтай тусламж (түргэн тусламж), түүний дотор тусгай;
• амбулаторийн эмчилгээ, түүний дотор үзлэг;
• эмнэлгийн үйлчилгээ:
  • эмэгтэйчүүдийн, жирэмслэлт, төрөлт;
  • ердийн болон архаг өвчний хурцадмал байдал;
  • цочмог хордлогын үед, гэмтсэн тохиолдолд, өдрийн цагаар хянах шаардлагатай эрчимт эмчилгээ;
• хэвтэн эмчлүүлж буй нөхцөлд төлөвлөсөн тусламж:
  • өндөр технологи, түүний дотор нарийн төвөгтэй, өвөрмөц аргыг ашиглах;
  • эдгэршгүй өвчтэй иргэдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж.

Чухал! Хэрэв өвчин сонголтуудын аль нэгэнд хамаарахгүй бол эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөрийг төлөх шаардлагатай болно.

Дараах төрлийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст төсвийн зардлаар эм олгодог.

• амьдралын хугацааг богиносгох;
• ховор;
• хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Анхаар! Эмийн бүрэн, нарийвчилсан жагсаалтыг Засгийн газрын тогтоолоор баталдаг.

Энэ асуудлын талаар мэдээлэл хэрэгтэй байна уу? Мөн манай хуульчид тантай удахгүй холбогдох болно.

2017 оноос хойш хууль тогтоомжид шинээр орсон

Засгийн газрын 2016 оны 12 дугаар сарын 19-ний өдрийн 1403 дугаар тогтоолоор үнэ төлбөргүй үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээний талаар илүү нарийвчилсан заалт оруулсан. Тэр дундаа эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ гэсэн үг. Энэ нь дэд зүйлүүдэд хуваагддаг. Тухайлбал, анхдагч нь:

• эмнэлгийн өмнөх (анхдагч);
• түргэн тусламж;
• мэргэшсэн;
• хөнгөвчлөх.

Анхаар! Хөтөлбөрийн хүрээнд хөнгөвчлөх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг үнэ төлбөргүй үзүүлэх үйлчилгээний жагсаалтад нэмж орууллаа.

Нэмж дурдахад, баримт бичгийн текст нь өвчтөнийг мөнгө авахгүйгээр эмчлэх үүрэгтэй эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн жагсаалтыг агуулдаг.

Үүнд:

• түргэн тусламжийн эмч;
• эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч;
• дунд мэргэжлийн боловсролтой бусад эрүүл мэндийн ажилтнууд;
• Өрхийн анагаах ухааны эмч, хүүхдийн эмч зэрэг бүх төрлийн ерөнхий эмч нар;
• нарийн мэргэжлийн, тэр дундаа өндөр технологи бүхий эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагын эмнэлгийн мэргэжилтнүүд.

Анхаар! Баримт бичигт эмч нар үнэ төлбөргүй эмчлэх үүрэгтэй өвчний жагсаалтыг багтаасан болно.

Эмнэлгийн бодлого

Өвчтөнд үзүүлэх тусламжийг баталгаажуулсан баримт бичгийг заавал эрүүл мэндийн даатгалын бодлого (CHI) гэж нэрлэдэг. Энэхүү баримт бичиг нь эзэмшигч нь төрөөс даатгуулсан, өөрөөр хэлбэл дээр дурдсан бүх мэргэжилтнүүд түүнд үйлчилгээ үзүүлэх үүрэгтэй болохыг баталж байна.

Чухал! Зөвхөн ОХУ-ын иргэд эрүүл мэндийн даатгалд заавал даатгуулах эрхтэй. Энэ нь тус улсад байнга оршин суудаг гадаадын иргэдэд (бага хэмжээний төлбөртэй) олгодог.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлого нь дараахь утга агуулгатай байна.

• иргэн эмнэлгийн тусламж авах баталгаатай;
• эмнэлгийн байгууллагууд үүнийг үйлчлүүлэгчийн танигч гэж үздэг (түүний хувьд заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас мөнгийг эмнэлэгт шилжүүлнэ).

Чухал! Тайлбарласан баримт бичгийг зөвхөн лицензтэй даатгалын компаниуд гаргадаг. Тэдгээрийг өөрчлөхийг зөвшөөрдөг боловч жилд нэгээс илүүгүй (одоогийн 11-р сарын 1-ээс өмнө).

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогыг хэрхэн авах вэ

Баримт бичгийг ОХУ-ын хууль тогтоомжийн хүрээнд үйл ажиллагаа явуулдаг холбогдох компаниуд гаргадаг. Тэдний үнэлгээг албан ёсны цахим хуудсууд дээр тогтмол нийтэлж, иргэд сонголтоо хийх боломжтой болж байна.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогыг гаргахын тулд та хамгийн бага тооны бичиг баримт бүрдүүлэх ёстой.

Тухайлбал:

• 14-өөс доош насны хүүхдэд:
  • төрсний гэрчилгээ;
  • эцэг эхийн паспорт (асран хамгаалагч);
  • SNILS (хэрэв байгаа бол);
• 14-өөс дээш насны иргэдэд:
  • паспорт;
  • SNILS (хэрэв байгаа бол).

Чухал! ОХУ-ын иргэдийн хувьд бодлого нь тодорхойгүй хугацаагаар хүчинтэй. Зөвхөн гадаадын иргэдэд түр зуурын бичиг баримт олгоно.

• дүрвэгсэд;
• тус улсад түр хугацаагаар оршин суух.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогыг солих журам

Зарим тохиолдолд баримт бичгийг шинээр солих шаардлагатай. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• даатгагч үйл ажиллагаа явуулдаггүй бүс нутаг руу шилжих үед;
• цаасыг алдаа, алдаатай бөглөсөн тохиолдолд;
• баримт бичиг алдагдсан, гэмтсэн бол;
• ашиглах боломжгүй (эвдэрсэн) болон текстийг гаргах боломжгүй болсон үед;
• хувийн мэдээлэл өөрчлөгдсөн тохиолдолд (гэрлэлт гэх мэт);
• загвар маягтыг шинэчлэхээр төлөвлөж байгаа тохиолдолд.

Анхаар! Эмнэлгийн албан журмын даатгалын шинэ даатгалд шимтгэл төлөхгүйгээр шинээр олгодог.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогын хүрээнд үнэ төлбөргүй үйлчилгээнд юу багтдаг вэ?

Холбооны хуулийн 326-FZ-ийн 35-р зүйлийн 6-р зүйлд баримт бичиг эзэмшигчдэд үзүүлэх эмнэлгийн бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй үйлчилгээний бүрэн жагсаалтыг тусгасан болно. Тэдгээрийг дараахь байдлаар өгсөн болно.

• эмнэлэг;
• амбулатори;
• эмнэлэг;
• Түргэн тусламж.

Үзэх, хэвлэхийн тулд татаж авах:

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлого эзэмшигчид юу хүлээж болох вэ?

Тухайлбал, өвчтөн дараахь тохиолдолд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж, эмчилгээ хийлгэх эрхтэй.

Шүдний эмч нар бусад мэргэжилтнүүдийн нэгэн адил өвчтөнтэй цалингүй ажиллах шаардлагатай байдаг.

Тэд дараахь төрлийн тусламжийг үзүүлдэг.

• цоорох, пульпит болон бусад өвчнийг эмчлэх (паалан, бие, шүдний үндэс, бохь, холбогч эдийн үрэвсэл);
• мэс заслын оролцоо;
• эрүүний мултрал;
• урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ;
• судалгаа, оношлогоо.

Чухал! Хүүхдэд төлбөр төлөхгүйгээр дараах үйлчилгээг үзүүлнэ.

• хазуулсан хэсгийг засах;
• пааланг бэхжүүлэх;
• цооролттой холбоогүй бусад гэмтлийн эмчилгээ.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогыг хэрхэн хэрэгжүүлэх вэ

Өвчтөнүүдийн эмчилгээг зохион байгуулахын тулд тэдгээрийг эмнэлэгт хуваарилдаг. Эмнэлгийн байгууллагыг сонгох нь үйлчлүүлэгчийн үзэмжээр байна.

Энэ нь тодорхойлогддог:

• зочлоход хялбар;
• байршил (байшингийн ойролцоо);
• бусад хүчин зүйлүүд.

Чухал! Жилд нэгээс илүүгүй удаа эмнэлгийн байгууллагыг өөрчлөхийг зөвшөөрдөг. Үл хамаарах зүйл бол оршин суугаа газрын өөрчлөлт юм.

Эмнэлэгт хэрхэн "хавсрах" вэ

Үүнийг даатгагчийн тусламжтайгаар (бодлогыг хүлээн авахдаа байгууллага сонгох) эсвэл бие даан хийж болно.

Эмнэлэгт томилогдохын тулд та тухайн байгууллагад очиж өргөдөл бичих ёстой. Дараах баримт бичгийн хуулбарыг цаасан дээр хавсаргав.

• Иргэний үнэмлэх:
  • 14-өөс дээш насны иргэний паспорт;
  • 14 нас хүрээгүй хүүхдийн төрсний гэрчилгээ, хууль ёсны төлөөлөгчийн паспорт;
• заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого (эх хувь нь бас шаардлагатай);
• SNILS.

Чухал! Өөр бүс нутагт бүртгэлтэй иргэд тухайн байгууллага хэт ачаалалтай (өвчтөний тоо хэтэрсэн) тохиолдолд эмнэлэгт хандахыг хуулиар хориглож болно.

Татгалзсан тохиолдолд бичгээр хүсэлтээ гаргана. Та эмнэлгийн байгууллагын талаар ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам эсвэл Росздравнадзор руу гомдол гаргаж болно.

Эмч дээр очиж үзэх

Мэргэжилтнээсээ тусламж авахын тулд хүлээн авах ширээгээр дамжуулан түүнтэй цаг товлох шаардлагатай.Энэ хэлтэс элсэлтийн ваучер олгодог. Бүртгэл, өвчтөнд үзүүлэх үйлчилгээний нөхцөл, дүрмийг бүс нутгийн түвшинд тогтоодог. Тэдгээрийг нэг бүртгэлээс олж болно.

Нэмж дурдахад даатгагч нь үйлчлүүлэгчдэд энэ мэдээллийг өгөх шаардлагатай (та бодлогын маягт дээр заасан дугаар руу залгах шаардлагатай).

Жишээлбэл, нийслэлд өвчтөнд эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэхэд дараахь дүрмийг баримталдаг.

• эмчилгээний эмч эсвэл хүүхдийн эмчтэй анхны уулзалтанд шилжүүлэх - эмчилгээний өдөр;
• эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан ваучер - ажлын 7 хүртэл өдөр;
• лабораторийн болон бусад төрлийн шинжилгээг хийх - мөн 7 хүртэл хоног (зарим тохиолдолд 20 хүртэл).

Чухал! Хэрэв эмнэлэг нь өвчтөний хэрэгцээг хангаж чадахгүй бол түүнийг заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрийн дагуу шаардлагатай үйлчилгээ үзүүлдэг хамгийн ойрын байгууллагад шилжүүлэх шаардлагатай.

Түргэн тусламж

Тус улсын бүх хүмүүс яаралтай эмнэлгийн үйлчилгээг ашиглах боломжтой (эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдах шаардлагагүй).

Түргэн тусламжийн багийн үйл ажиллагааг зохицуулах журам байдаг. Тэдгээр нь:

• Хүмүүсийн амь насанд аюул заналхийлсэн тохиолдолд түргэн тусламжийн алба яаралтай тусламжийн дуудлагад 20 минутын дотор хариу өгдөг.
  • осол;
  • шарх, гэмтэл;
  • өвчний хурцадмал байдал;
  • хордлого, түлэгдэлт гэх мэт.
• амь насанд аюул занал учруулахгүй бол яаралтай тусламж хоёр цагийн дотор ирдэг.

Чухал! Дуудлагад аль баг хариу өгөхийг үйлчлүүлэгчийн мэдээлэлд үндэслэн диспетчер гаргадаг.

Түргэн тусламжийг яаж дуудах вэ

Яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэд хэдэн сонголт байдаг. Тэдгээр нь:

1. Суурин утаснаас 03 руу залгана уу.
2. Гар утасны холболтоор:
   • 103;

Чухал! Сүүлийн тоо нь бүх нийтийнх юм - 112. Энэ бол яаралтай тусламжийн бүх үйлчилгээ, гал түймэр, онцгой байдлын болон бусад үйлчилгээний зохицуулалтын төв юм. Сүлжээний холболт байгаа тохиолдолд энэ дугаар бүх төхөөрөмж дээр ажиллана:

• тэг үлдэгдэлтэй;
• байхгүй эсвэл хаагдсан SIM карттай.

Түргэн тусламжийн хариу арга хэмжээний дүрэм

Үйлчилгээний оператор нь дуудлага зөв эсэхийг тодорхойлдог. Дараах тохиолдолд түргэн тусламж ирнэ.

• өвчтөнд цочмог өвчний шинж тэмдэг илэрдэг (байршлаас үл хамааран);
• сүйрэл, олон нийтийн гамшиг болсон;
• ослын талаар мэдээлэл хүлээн авсан: гэмтэл, түлэгдэлт, хөлдөлт гэх мэт;
• үндсэн биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах, амь насанд аюул учруулах;
• хэрэв төрөлт эсвэл жирэмслэлт тасалдсан бол;
• мэдрэлийн сэтгэцийн өвчтөний эмгэг нь бусад хүмүүсийн амьдралд заналхийлдэг.

Чухал! Үйлчилгээ нь ямар ч шалтгаанаар нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд очдог.

Дараах хүчин зүйлээс үүдэлтэй дуудлага нь үндэслэлгүй гэж тооцогддог.

• өвчтөний архидалт;
• клиникийн өвчтөний нөхцөл байдал ноцтой бус муудах;
• шүдний өвчин;
• төлөвлөсөн эмчилгээний дарааллаар процедурыг явуулах (боолт, тарилга гэх мэт);
• баримт бичгийн урсгалыг зохион байгуулах (өвчний чөлөө олгох, гэрчилгээ олгох, нас баралтын гэрчилгээ олгох);
• өвчтөнийг өөр газар (эмнэлэг, гэр) тээвэрлэх хэрэгцээ.

Анхаар! Түргэн тусламж зөвхөн яаралтай тусламж үзүүлдэг. Шаардлагатай бол өвчтөнийг хэвтэн эмчлүүлэх газарт хүргэж болно.

Эмч нарын талаар хаана гомдол гаргах вэ

Хэрэв зөрчилдөөн үүссэн, бүдүүлэг эмчилгээ, үйлчилгээ хангалтгүй байгаа тохиолдолд та эмчид хандаж гомдол гаргаж болно.

• ерөнхий эмч (бичгээр);
• даатгалын компанид (утас болон бичгээр);
• Эрүүл мэндийн яаманд (бичгээр, интернетээр);
• Прокурорын газар (мөн).

Анхаар! Гомдлыг хэлэлцэх хугацаа ажлын 30 хоног байна. Шалгалтын үр дүнд үндэслэн өвчтөнд үндэслэлтэй хариуг бичгээр илгээх шаардлагатай.

Шаардлагатай бол эмчлэгч эмчийг өөр мэргэжилтэнээр сольж болно. Үүнийг хийхийн тулд та эмнэлгийн ерөнхий эмчийн нэр дээр өргөдөл бичих хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтэнг жилд нэгээс илүүгүй удаа (нүүлгэн шилжүүлэхээс бусад тохиолдолд) өөрчлөхийг зөвшөөрнө.

Эрхэм уншигчид!

Бид хууль эрх зүйн асуудлыг шийдвэрлэх ердийн аргуудыг тайлбарладаг боловч тохиолдол бүр өвөрмөц бөгөөд хувь хүний ​​хууль зүйн туслалцаа шаарддаг.

Асуудлаа хурдан шийдвэрлэхийн тулд бидэнтэй холбоо барихыг зөвлөж байна манай сайтын мэргэшсэн хуульчид.

Сүүлийн өөрчлөлтүүд

2019 оны 5-р сарын 28-ны өдөр ОХУ-д нэг төрлийн бодлогыг (цаасан эсвэл цахим хэлбэрээр) нэвтрүүлэхийг заасан эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын шинэ дүрэм хүчин төгөлдөр болсон. Энэ тохиолдолд өмнө нь гаргасан бодлогыг солих шаардлагагүй болно. Нэмж дурдахад, даатгуулагчийн нэгдсэн бүртгэлд даатгуулагчийг хоёрдмол утгагүй тодорхойлох техникийн боломжтой бол заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын оронд паспорт өгөхийг зөвшөөрнө (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2-р сарын 28-ны өдрийн тушаал). , 2019 оны 108н тоот “Эмнэлгийн албан журмын даатгалын журам батлах тухай”).

Шинэ дүрмээр даатгуулагчийн эрхийг хангахад хатуу хяналт тавихаас гадна нутаг дэвсгэрийн албан журмын даатгалын сан, даатгалын байгууллага, эмнэлгийн байгууллагуудын хооронд нягт цахим харилцаа тогтоох тухай заасан.

• Жил бүрийн 1-р сарын 31-нээс өмнө эмнэлгүүд бүртгүүлсэн хүмүүсийн тоо, диспансерийн хяналтад байгаа хүмүүсийн тоо, эрүүл мэндийн үзлэг, диспансерийн үзлэгийн төлөвлөгөө, хуваарийг Холбооны албан журмын эмнэлгийн даатгалын санд (нэг порталаар дамжуулан) мэдээлэх ёстой. эмчилгээний бүсээр улирал / сар бүр задаргаа; ажлын хуваарь);
• эмнэлгүүд ажлын өдөр бүр өглөөний 9 цагаас өмнө эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан даатгуулагчид, түүнчлэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн талаар (TFOMS порталаар дамжуулан) мэдээлэх ёстой;
• эмнэлгийн байгууллагууд, эмнэлгийн даатгалын байгууллага (IMO) болон TFOMS нь TFOMS портал дээр өдөр бүр цахим хэлбэрээр мэдээлэл солилцох болно: эмнэлгүүд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, үнэ төлбөргүй ор, хүлээн авсан / татгалзсан өвчтөнүүдийн хэрэгжилтийн талаархи мэдээллийг өглөөний 9 цагт шинэчлэх ёстой; эмнэлгүүд өчигдөр 09.00 цаг гэхэд эмнэлгүүдийн шилжүүлгийн талаарх мэдээллийг шинэчилнэ; Телемедицинийн зөвлөгөө авсан өвчтөнүүдийн талаар нарийн мэргэжлийн, тэр дундаа өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллага, ЭХЭМҮТ нь ЭХЭМҮТ-ийн эмч нараас авсан зөвлөмжийн хэрэгжилтэд хяналт тавих үүрэгтэй. дараагийн ажлын 2 хоногт нүүр тулсан үзлэг;
• Дээр дурдсан харилцан үйлчлэлээс үл хамааран эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч өдөр бүр өглөөний 10 цагаас өмнө ийм эмнэлэгт хүргэгдсэн өвчтөнүүдийн талаар эмнэлгүүдэд мэдээлэх, мөн өдөр бүр 10 цагаас илүүгүй хугацаанд эмнэлгийн байгууллагад үнэ төлбөргүй орны тоог мэдээлдэг. эмнэлэгт хэвтээгүй өвчтөнүүдийн талаархи профайл/тэнхимийн агуулга;
• CMO нь TFOMS порталын өгөгдлийг ашиглан өвчтөнийг мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад зөв шилжүүлсэн эсэхийг ажлын өдрийн турш шалгадаг. Эмнэлэгт хэвтсэн нь цаг тухайд нь биш, хувийн хэвшлийн дагуу биш бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь зөрчил гаргасан эмнэлгийн байгууллагын ахлах эмч, бүс нутгийн Эрүүл мэндийн яаманд гомдол гаргаж, шаардлагатай бол арга хэмжээ авч, өвчтөнийг шилжүүлэх;
• Эрүүл мэндийн даатгалын компанийн даатгалын төлөөлөгчид өргөн хүрээний үүрэг хариуцлагыг хүлээн авсан - иргэдийн гомдолтой ажиллах, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын үзлэгийг зохион байгуулах, эмнэлгийн тусламж үзүүлэх явцад мэдээлэх, дагалдаж явах, эрүүл мэндийн үзлэгт урих, түүний гүйцэтгэлд хяналт тавих, "Эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах хүмүүс"-ийн жагсаалт, эмнэлгийн үзлэгт хамрагдсан иргэдийн жагсаалтыг гаргах;
• Өвчтөнүүд тэдэнд хэзээ, ямар эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлж, ямар үнээр үзүүлж байгааг харах боломжтой болно: төрийн үйлчилгээний портал дээрх хувийн данс эсвэл Холбооны албан журмын албан журмын даатгал (TFOMS) - Нэгдсэн таних тэмдэгт зөвшөөрлөөр дамжуулан. Логистикийн газар;
• Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хувьд эрүүл мэндийн даатгалын компани нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний бүх үе шатанд даатгалын нөхөн төлбөрийн түүхийг (бүртгэл, дансанд үндэслэн) (TFOMS портал дээр) үүсгэх үүрэгтэй.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын шинэчлэгдсэн дүрмүүд нь даатгуулагчдын эрхийг урьдчилан хамгаалах үүргийг CMO-д шууд ногдуулдаг. Чанар муутай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний талаар гомдол гаргах, албан журмын эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрийн дагуу үйлчилгээний төлбөр авах тухай гомдол гаргахад CMO нь бичгээр гаргасан гомдлыг бүртгэж, эмнэлгийн болон эдийн засгийн үзлэг, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг шалгадаг.

Манай мэргэжилтнүүд танд найдвартай мэдээллээр хангахын тулд хууль тогтоомжийн бүх өөрчлөлтийг хянаж байдаг.

Манай шинэчлэлд бүртгүүлээрэй!

Эрүүл мэндийн албан журмын болон сайн дурын даатгалын чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулж буй компани бүртгэл хөтлөх хөтөлбөр нь тодорхой бөгөөд стандарт бус байдаг. ZAO Business Technology-ийн автоматжуулалтын хэлтсийн мэргэжилтнүүд 1С: Нягтлан бодох бүртгэл 8-ийг ROSNO-MS даатгалын компанийн хэрэгцээнд нийцүүлэн тохируулах боломжийг ямар техникээр хийснийг бидэнд хэлж байна.

Лавлагаа OJSC ROSNO-MS нь Оросын хамгийн том бүх нийтийн даатгалын компаниудын нэг болох ROSNO ХК-ийн охин компани бөгөөд даатгалын зах зээлд бүх төрлийн үйлчилгээ үзүүлдэг. "ROSNO-MS" ХК-ийн үндсэн үйл ажиллагаа бол заавал эмнэлгийн даатгал (CHI) юм. Зарим салбарууд сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын үйлчилгээ үзүүлдэг. Тус компани нь Орос даяар байрладаг 50 гаруй салбартай. Салбаруудын үйл ажиллагааны нэг онцлог нь орон нутгийн нутаг дэвсгэрийн албан журмын эрүүл мэндийн даатгалын сангуудтай (TFOMS) ажиллахдаа тус бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Баримт нь эдгээр сангуудад хатуу босоо бүтэц, нягтлан бодох бүртгэлийн арга байдаггүй. Үүний үр дүнд янз бүрийн бүс нутгийн салбаруудад нягтлан бодох бүртгэл, тооцооны механизмын нийцтэй байдалд асуудал үүсдэг. Энэ нь ялангуяа эх байгууллагад нэгдсэн тайлан гаргахдаа мэдээлэл цуглуулах, нэгтгэх үе шатанд хурцаар тавигддаг.

ROSNO-MS ХК-ийн шийдлийг боловсруулах гол зорилго нь нягтлан бодох бүртгэлийн функцийг хамгийн их стандартчилах, бүх салбаруудад нийтлэг ангилагчийг ашиглах замаар мэдээллийн нэгтгэлийг хангах явдал байв. Үүний зэрэгцээ тооцооллын даалгаварт хамгийн бага анхаарал хандуулсан, учир нь тэдгээр нь аргын хувьд ижил төстэй байдлаас илүү ялгаатай бөгөөд тайлангийн мэдээллийг бүрдүүлэхэд шууд бус нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ажлыг хялбаршуулах зорилготой юм.

Эрүүл мэндийн даатгалын чиглэлээр үйл ажиллагааны нягтлан бодох бүртгэл нь ердийн бие даасан байгууллагын нягтлан бодох бүртгэлээс хэд хэдэн мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг.

Эдгээр нь дансны төлөвлөгөөний онцлог, харилцан тооцоо хийх арга, зардлыг бүртгэх, санхүүгийн үр дүнг тодорхойлох, зохицуулалттай тайлагналын тусгай хэлбэрүүд юм.

Системийг хөгжүүлэх үндэс болгон "1C: Enterprise 8" платформ дээрх "Аж ахуйн нэгжийн нягтлан бодох бүртгэл" тохиргоог сонгосон. Анхны өөрчлөлтүүд нь даатгалын үйл ажиллагааны нягтлан бодох бүртгэлийн хэд хэдэн нэмэлт данстай, албан журмын болон сайн дурын эмнэлгийн даатгал гэх мэт янз бүрийн төрлийн үйл ажиллагааны бүртгэл хөтлөх нэмэлт дэд дансуудыг тусгасан эмнэлгийн даатгалын байгууллагын дансны төлөвлөгөөнд нөлөөлсөн.

Хүснэгт 1-д эдгээр өөрчлөлтүүдийг тусгасан дансны бүдүүвчийн хэсгийг харуулав.

Даатгалын байгууллага болон TFOMS хоорондын харилцан төлбөр тооцоог тооцохын тулд нэмэлт баримт бичгүүдийг боловсруулсан болно.

• "Эмнэлгийн албан журмын даатгалын даатгалын төлбөрийн тооцоо" (1-р зургийг үз);
• "Заавал эмнэлгийн даатгалын даатгалын төлбөрийн баримт" (2-р зургийг үз).

Цагаан будаа. 1

Цагаан будаа. 2

Хүснэгтийн хэсгийг автоматаар бөглөхдөө 77-р дансны үлдэгдлийг "Даатгалын төлбөрийн зорилго" ба "Хугацаа" гэсэн аналитикийн хүрээнд шинжилнэ.

Үүнээс гадна бодит төлбөрийн дүнг үлдэгдэлтэй хувь тэнцүүлэн хуваарилах боломжтой.

Үйлчлүүлэгч банкны файлаас баримт татаж авах боломжийг хэрэгжүүлсэн.

Даатгалын байгууллага болон эмнэлгийн байгууллагуудын хоорондын төлбөр тооцоог тооцоолохын тулд дараахь баримт бичгийг боловсруулсан болно.

1. "Даатгалын зардал" - эмнэлгийн байгууллагуудын төлбөрийг төлөх, эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэхэд зориулж эрүүл мэндийн байгууллагад урьдчилгаа олгох. Баримт бичиг нь урьдчилгаа төлбөрийн тохиолдолд Дебит 22 Кредит 51 эсвэл Дебит 60.11 Кредит 51 гэсэн бүртгэлийг үүсгэдэг. Эмнэлгийн байгууллагад үлдсэн өртэй хүснэгтийн хэсгийг бөглөх боломжтой. Баримт бичгийг Клиент-Банкны системд байршуулах журмыг хэрэгжүүлсэн.
2. "Нэхэмжлэх" - эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлсэн баримтыг тусгах.
   Баримт бичиг нь эмнэлгийн байгууллагад олгосон урьдчилгааг (хэрэв байгаа бол) нөхөх бичилтүүдийг (Дебит 22 Кредит 60.11) үүсгэж, үзүүлсэн үйлчилгээний хэмжээг бүртгэдэг.
3. "Шинжээний дүгнэлт" - торгуулийг харгалзан үзэх.
   Энэ блок дахь баримт бичгийн үйл ажиллагааг харуулсан тодорхой жишээг авч үзье.

Жишээ

1-р сард 1000 рублийн урьдчилгаа төлбөрийг эрүүл мэндийн байгууллагуудад шилжүүлсэн. болон үзүүлсэн үйлчилгээг 900 рубльд тооцсон. (сарын эцэст урьдчилгаа үлдэгдэл 100 рубль байна).
Хоёрдугаар сард мөн 1000 рублийн урьдчилгаа төлбөрийг эрүүл мэндийн байгууллагуудад шилжүүлсэн. болон 1500 рублийн хэмжээгээр үзүүлсэн үйлчилгээг харгалзан үзнэ. (1100 рублийн урьдчилгаа төлбөрийг хасч, сарын эцэст эрүүл мэндийн байгууллагад 400 рублийн өр үүссэн).
Гуравдугаар сард үзүүлсэн үйлчилгээнд шалгалт хийж, 100 рублийн торгууль ногдуулсан. хоёр нэхэмжлэх дээр. Үүний үр дүнд эрүүл мэндийн байгууллагад төлөх өр 200 рубльтэй тэнцэв. (400 рубль - 2 х 100 рубль).
Эмнэлгийн дансанд 1000 рубль шилжүүлсэн. (200 рубль өрийг дарж, урьдчилгаа 800 рубль).

Энэ жишээнд зориулсан баримт бичгүүдээр үүсгэсэн бичлэгүүдийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт

	Баримт бичиг	Ашигласан утас			Эрүүл мэндийн байгууллагуудтай харилцан тооцоо хийх				Сэтгэгдэл
				Гүйлгээний дүн, урэх.
	Даатгалын зардал №1 (1000 рубль)
	Эрүүл мэндийн үйлчилгээний нэхэмжлэх №1 (900 рубль)								Урьдчилгааг SF-ийн дүнгээр тооцвол урьдчилгаа төлбөрийн үлдэгдэл 100 рубль байна.
	Даатгалын зардал №2 (1000 рубль)								Урьдчилгаа, урьдчилгаа үлдэгдэл 1100 рубль.
	Эрүүл мэндийн үйлчилгээний нэхэмжлэх №2 (1500 рубль)								Урьдчилгаа төлбөр, эрүүл мэндийн байгууллагуудад төлөх өр 400 рубль.
	SF No1-ийн шалгалтын тайлан (100 руб.), CMO-ийн эзлэх хувь 10%								Санхүүжилтийн зүйлд заасан торгуулийн даатгалын компанид ногдох даатгалын төлбөрийг дахин хуваарилах
	Холбооны Зөвлөлийн шалгалтын тайлан №2 (100 рубль), CMO 10% -ийг эзэлдэг.
	Даатгалын зардал №3 (1000 рубль)								Эцсийн төлбөр хийгдсэн

Жишээлбэл, нийтлэлүүд

Санхүүгийн үр дүнг зөв бүрдүүлэхийн тулд "Сарын хаалтын" баримт бичгийг шинэчилсэн. Шинэчилсэн баримт бичгийн зохицуулалтын бүх журам нь даатгалын байгууллагын нягтлан бодох бүртгэлийн бодлогын дагуу бүртгэл үүсгэдэг.

Мэдээллийг нэг мэдээллийн санд нэгтгэхийн тулд лавлагаа, нягтлан бодох бүртгэлийн мэдээлэл солилцох механизмыг хэрэгжүүлсэн бөгөөд үүний үр дүнд толгой байгууллага салбаруудаас нягтлан бодох бүртгэлийн мэдээллийг хүлээн авч, дүн шинжилгээ хийх, тайлан гаргах боломжтой болсон. Салбарууд дахь өгөгдлийн ялгаатай байдлын асуудлыг нэгдсэн ангилагч, лавлах (зардлын зүйл, орлого, зардлын бусад зүйл, нөөц гэх мэт) зохион байгуулах замаар шийдсэн. Энэ нь толгой байгууллагын салбаруудын мэдээллийг нэгтгэж, нэгдсэн тайлан гаргах боломжтой болсон.

Одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу өвчтөн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын зардлаар ижил тэгш хүртээмжтэй байх, эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй. Хэдийгээр заавал эмнэлгийн даатгалын үйлчилгээний тухай ярихдаа бид улсын эмнэлгүүдийг хэлдэг ч хувийн эмнэлгүүдэд заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдах боломжтой. Хувийн эмнэлгүүдийг заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоонд хамруулах нь 2010 онд Холбооны эмнэлгийн даатгалын тухай хуульд гарсан өөрчлөлтийн ачаар боломжтой болсон - тэд сангаас өвчтөнүүдэд үйлчлэх зардлын нөхөн төлбөр авах боломжтой болсон.

Албан журмын даатгалын тогтолцоонд үйл ажиллагаа явуулдаг хувийн эмнэлгүүдэд ямар үйлчилгээ үзүүлдэг вэ?

Албан журмын даатгалын тогтолцооны дагуу эмчилгээ хийдэг хувийн эмнэлгүүдийн үүрэг бол улсын төсвийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд туслах явдал юм. Хувийн эмнэлгүүдийн ажлын ачаар нарийн мэргэжлийн эмчтэй болох асуудал шийдэгдэж, эсвэл өвчтөнүүдэд технологийн нарийн төвөгтэй процедурыг хийлгэх боломжийг олгодог бөгөөд үүнийг улсын эмнэлгүүд тэр бүр хангаж чаддаггүй. Ийм тусламжийн лавлагааг нутаг дэвсгэрийн клиникийн орон нутгийн эмч (эмчлэгч) гаргадаг. Хувийн эмнэлэгт үнэ төлбөргүй үйлчилгээ авахын тулд (эмнэлгийн албан журмын даатгалын сангаас төлбөр төлдөг) өвчтөнүүд эмчийн өгсөн лавлагаа, даатгалын бодлогыг танилцуулах ёстой.

Эмнэлэг нь заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдах зөвшөөрөл авахын тулд бүс нутгийн санд мэдэгдэл илгээх шаардлагатай бөгөөд үүнийг бүртгэлд оруулах шаардлагатай.

ЧУХАЛ!
Өргөдөл нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын чиглэлээр ирээдүйн ажил эхлэхээс өмнө 9-р сарын 1-ээс өмнө ирүүлсэн байх ёстой. Үүний зэрэгцээ, бүс нутгийн сан нь эмнэлгийн байгууллагуудаас татгалзаж, эмнэлгийн байгууллагуудын бүртгэлд оруулах боломжгүй юм.

Хувийн эмнэлэг нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоотой хамтран ажилладаг арилжааны эмнэлгийн байгууллагуудын жагсаалтад орсны дараа тухайн нутаг дэвсгэрийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрт заасан хэмжээгээр эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын гэрээ байгуулсан бүх иргэдэд эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой.

ЧУХАЛ!
Хэрэв танай хувийн эмнэлэг албан журмын даатгалын тогтолцоотой хамтран ажилладаг бол өвчтөнд үнэ төлбөргүй үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний бүрэн жагсаалтыг мэдээлэх үүрэгтэй. Энэ жагсаалт нь аль болох хүртээмжтэй байх ёстой - клиникийн хүлээн авах ширээн дээр харагдахуйц газар байх ба клиникийн вэбсайтын алдартай газар байх ёстой. Хэрэв энэ зарчмыг зөрчсөн бол Росздравнадзор руу клиникийн эсрэг гомдол гаргаж болно, учир нь ийм мэдээлэл байхгүй байгаа нь захиргааны зөрчил юм.

Албан журмын даатгалтай ажилладаг эмнэлгүүдийг ямар шалгалт хүлээж байна вэ?

Хэрэв хувийн эмнэлгүүд албан журмын даатгалтай хамтран ажиллах гэж байгаа бол эдгээр эмнэлгүүдийн үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээний чанарт нэлээд хатуу хяналт тавихад бэлэн байх ёстой. Дараахь цэгүүдийг хянадаг.

• эмнэлгээс үзүүлж буй үйлчилгээний төлбөрийг бүртгэлд шалгадаг;
• эдийн засгийн болон эмнэлгийн үзлэг хийдэг;
• Тус эмнэлгээс үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг тусламж хүссэн өвчтөнүүдийн дунд шалгадаг. Тусламж авсан нийт өвчтөнүүдийн 8 хүртэлх хувийг шалгаж болно.

Эмнэлэг хууль зөрчсөн нь тогтоогдвол торгууль ногдуулдаг.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдаж байгаа хувийн эмнэлгүүдийн санхүүжилтийн тухай

Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдах хувийн эмнэлгүүд, эмнэлгийн даатгалын компанийн холбооны сангаас заавал эмнэлгийн даатгалын улсын захиалгыг (хөтөлбөрийн дагуу эмнэлгийн тусламж авсан өвчтөнүүдийн тоо) нөхөхийн тулд санхүүжилт авах. Даатгалын компани нь хөтөлбөрт заасан тарифын хүрээнд заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас нөхөн төлбөр төлдөг.

• эмнэлгийн эмнэлгийн ажилтнуудын цалин хөлс;
• Эмнэлгийн зарцуулсан эм, материал, түүний дотор боолт, хэрэглээний материал;
• эмнэлгийн үйлчилгээний зардал;
• эмнэлгийн тоног төхөөрөмжид зарцуулсан хөрөнгө.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдахын тулд өвчтөн хувийн эмнэлэгт ямар бичиг баримт бүрдүүлэх ёстой вэ?

Екатерина Тюлкина, "Анагаах ухаан" ХК-ийн клиникийн эмнэлгийн албаны дарга, анагаахын ухааны доктор.

Компанийн тухай."Анагаах ухаан" ХК-ийн клиник нь өвчтөнүүдэд өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн төв юм.

Хувийн эмнэлгүүд ОХУ-д төрийн баталгааг хангах хөтөлбөрт хамрагдах боломж, тухайлбал албан журмын эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрт хамрагдах боломж 2010 оны 11-р сарын 29-ний өдрийн 326-р "Заавал даатгалын тухай" Холбооны хууль батлагдсанаар гарч ирэв. ОХУ-ын эрүүл мэндийн даатгал. Эмнэлгийн байгууллага, түүний дотор хувийн байгууллага хөтөлбөрт хамрагдах өргөдөл, мэдэгдэл гаргах журмыг нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын сангийн (МЭМС) вэбсайтад дэлгэрэнгүй танилцуулсан болно. Ялангуяа, Москвад байнга байрладаг эмнэлгүүдийн хувьд - Москва хотын албан журмын эмнэлгийн даатгалын сангийн вэбсайт дээр.

Хувийн эмнэлгийн байгууллага нь улсын нэгэн адил оролцохыг хүсч буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрлөөс үйлчилгээгээ сонгох эрхтэй.

Манай эмнэлэг эрүүл мэндийн албан журмын даатгалтай хамтын ажиллагааны хөтөлбөрт хамрагдаад нэлээд хэдэн жил болж байна. Хэдийгээр энд үнэтэй үйлчилгээний тухай биш, харин өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний талаар ярих нь илүү зөв байх болно.

Тухайлбал, одоо бид эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хүрээнд дараах чиглэлээр өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг үзүүлж байна.

• Позитрон ялгаралтын тооцоолсон томографи (PET/CT). Ийм судалгааг долоо хоногийн долоон өдөр, бараг хоёр ээлжээр, 9.00-20.00 цагийн хооронд явуулдаг. Судалгааны дараа хоёр цагийн дотор судалгаанд хамрагдаж буй өвчтөнүүдэд үр дүнг өгнө;
• Нэг фотон ялгаруулалтын тооцоолсон томографи (SPECT) нь гурван хэмжээст дүрсийг авах замаар янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдал, тэдгээрийн эмгэгийг оношлох боломжийг олгодог цөмийн анагаах ухааны процедур бөгөөд долоо хоногийн 7 өдөр эмнэлэгт судалгаа хийдэг;
• Сайжруулсан гадны эсрэг импульс (EECP) - тодорхой заалттай өвчтөнүүдэд. Хөтөлбөрүүд нь маш сонирхолтой, тэдгээрийг тусгайлан бэлтгэгдсэн зүрх судасны эмч гүйцэтгэдэг;
• In vitro бордох (IVF) хөтөлбөрүүд.

Мэс заслын эмчилгээг дараах чиглэлээр явуулдаг.

• давсагны өвчин - давсагны хавдрын үед давсагны трансуретрал тайрах;
• бөөрний тайралт - бөөрний хавдрын нефрэктоми;
• нарийн төвөгтэй катарактыг мэс заслын аргаар эмчлэх;
• меланома мэс заслын эмчилгээ. Тус клиник нь гадаадын эмнэлгүүдэд, ялангуяа Израильд эдгээр төрлийн мэс заслын эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн өвөрмөц мэргэжилтнүүдийг ажиллуулдаг;
• бамбай булчирхайн мэс заслын эмчилгээ - бамбай булчирхайн хавдрын үед бамбай булчирхайг тайрч авах;
• дурангийн холецистэктоми, ивэрхий засах, хуванцар мэс засал;
• венийн судсыг радио долгионоор арилгах.

Мэс засал нь 4 ухаалаг мэс заслын өрөө, эрчимт эмчилгээний тасаг, төлбөртэй тасагтай олон талт эмнэлэгт хийгдэж байна. Эдгээр нь хурдан зам юм - хурдан нэмэлт үзлэг (шаардлагатай бол), мэс заслын эмчилгээ, өвчтөнийг гадагшлуулах. Хагалгааны дараах үе шатанд бид өвчтөнд нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх боломжийг санал болгодог, гэхдээ бие даасан хөтөлбөрийн дагуу.

Дээрх бүх эмнэлгийн тусламжийн хөтөлбөрүүд нь ОХУ-ын бүх оршин суугчдад хамаарна, өөрөөр хэлбэл ОХУ-ын аль ч бүс нутгаас лавлагаа авах боломжтой.

Бидний өвчтөнд үзүүлж буй өндөр технологийн тусламжийн өөр нэг төрөл бол туяа эмчилгээ юм. Одоогийн байдлаар энэ нь зөвхөн Москвагийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд олгогддог бөгөөд Москвагийн засгийн газраас заавал эмнэлгийн даатгалын үйлчилгээний жагсаалтын дагуу үндсэн хөтөлбөрөөс гадна санал болгож буй өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хөтөлбөрт багтсан болно.

Хувийн эмнэлэгт заавал эмнэлгийн даатгалын хүрээнд эмнэлгийн тусламж авах журмыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, Москва хотын Эрүүл мэндийн газрын баримт бичгүүдээр тогтоодог.

Жишээлбэл, Москвачууд PET/CT шинжилгээнд хамрагдахын тулд дараах баримт бичгийн анхны жагсаалтыг гартаа авах шаардлагатай.

• өвчтөний биеийн байцаалт;
• өвчтөнд олгосон хүчинтэй эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлого;
• SNILS.

Энэхүү процедурыг хийлгэхээр илгээсэн өвчтөнд баримт бичгээс гадна шинжилгээний үр дүнгийн дараах эх хувь байх ёстой.

• 2018 оны 07 дугаар сарын 13-ны өдрийн 477 дугаар тушаал, 2018 оны 07 дугаар сарын 13-ны өдрийн 477 дугаар тушаалын хавсралтад заасан нозологийн жагсаалтын маягтаар FDG-тэй PET/CT-ийн лавлагаа;
• эндоген креатинины цусны шинжилгээний үр дүн (шинжилгээний хугацаа нь судалгаа хийх үед 21 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой);
• Жинхэнэ хуулбараас гадна өвчтөнд өвчтөний өвчин, түүний авсан эмчилгээний талаархи бүрэн дүр зургийг бий болгож, үнэлэхэд туслах шинжилгээний үр дүн, мэдэгдлийн дараах жагсаалт хэрэгтэй болно.

1. эмнэлэгт хамгийн сүүлд эмчилгээ хийлгэсэн газраас авсан хуулбар (хэрэв өвчтөн эмнэлэгт байсан бол);
2. гистологийн судалгааны дүн шинжилгээний өгөгдөл (хэрэв байгаа бол);
3. өмнө нь өвчтөнд хийсэн CT ба MRI судалгааны өгөгдөл;
4. Өмнө нь хийгдсэн PET/CT судалгааны өгөгдөл. Та мөн судалгааны хамт диск өгөх ёстой (хэрэв байгаа бол).

IVF хөтөлбөрт хамрагдахын тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• 57-р маягтын дагуу эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч (эмэгтэйчүүдийн эмч) -ийн лавлагаа;
• паспорт, SNILS, заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого (эдгээр баримт бичгийн эх хувь, хуулбар);
• өвчтөний оршин суугаа газарт ажиллаж байгаа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч (эмэгтэйчүүдийн эмч)-ээс гаргасан эрүүл мэндийн дэвтрийн хуулбар. Дараа нь танд эмчлэгч эмч бэлтгэх ёстой эмнэлгийн баримт бичгийн хуулбар хэрэгтэй болно. Үүнд: өвчний оношлогоо, өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээлэл, ашигласан оношлогоо, эмчилгээний аргуудын талаархи мэдээлэл байх ёстой. Мөн энэ тохиолдолд IVF процедурыг хийх шаардлагатай бөгөөд боломжтой эсэх талаар зөвлөмжийг агуулсан байх ёстой.

TFOMS нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, хугацаа, чанар, нөхцөл, түүнчлэн заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн зориулалтад хяналт тавьдаг. Эрүүл мэндийн байгууллагууд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмыг зөрчсөн нь эмнэлгийн даатгалын байгууллага нь түүнд үзүүлэх зардлыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн барагдуулахгүй байх, дараачийн төлбөрийг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний илэрсэн согогийн хэмжээгээр бууруулахад хүргэдэг.

Нийтлэлд бид хяналтын үйл ажиллагааны үр дүнд үндэслэн буцаан олгох (сэргээх) шаардлагатай эмнэлгийн даатгалын санг хэрхэн сэргээх талаар ярих болно.

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ, түүний дотор урьдчилан сэргийлэх, яаралтай эмнэлгийн тусламж (нисэх онгоцоор хийсэн ариун цэврийн нисэхийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг эс тооцвол), нарийн мэргэжлийн, тэр дундаа эмнэлгийн байгууллагаас үзүүлж буй өндөр технологи, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг тогтоосон тарифын дагуу төлдөг. хөтөлбөр эмнэлгийн албан журмын даатгал. Урлагийн 7-р зүйлийн дагуу. Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тухай хуулийн 35 дугаар зүйлд эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөрийн тарифын бүтцэд дараахь зүйлс орно.

• цалингийн зардал ба хуримтлал;
• бусад төлбөрийн зардал;
• эм, хэрэглээний материал, хоол хүнс, зөөлөн тоног төхөөрөмж, эмнэлгийн хэрэгсэл, урвалж, химийн бодис, бусад хангамжийг худалдан авах зардал;
• бусад байгууллагад хийсэн лаборатори, багажийн судалгааны зардлыг төлөх зардал (эмнэлгийн байгууллага нь лаборатори, оношлогооны төхөөрөмжгүй бол);
• нийтийн хоолны зардал (эмнэлгийн байгууллагад зохион байгуулалттай хоол байхгүй бол);
• харилцаа холбооны үйлчилгээ, тээвэр, нийтийн аж ахуй, эд хөрөнгийн засвар үйлчилгээний ажил, үйлчилгээний төлбөрийн зардал;
• эд хөрөнгийг ашиглах түрээсийн зардал, програм хангамж болон бусад үйлчилгээний төлбөр;
• ОХУ-ын хууль тогтоомжоор тогтоосон эмнэлгийн байгууллагын ажилчдын нийгмийн хамгааллын зардал;
• бусад зардал;
• 100,000 рубль хүртэлх үнэ бүхий үндсэн хөрөнгө (тоног төхөөрөмж, үйлдвэрлэл, гэр ахуйн бараа материал) олж авах зардал. нэгжийн хувьд.

Урлагийн 3-5 дахь хэсэгт заасны дагуу гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тухай хуулийн 36 дугаар зүйлд зааснаар нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрийг санхүүгийн дэмжлэг үзүүлэх стандарт нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөрөөр тогтоосон стандартаас давж болно. Энэ нь тогтоогдсон үед тохиолддог:

• заавал эмнэлгийн даатгалын үндсэн хөтөлбөрт заасан даатгалын тохиолдлын даатгалын нэмэлт хэмжээ;
• заавал эмнэлгийн даатгалын үндсэн хөтөлбөрөөр тогтоосон даатгалын тохиолдол, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл, нөхцлийн жагсаалт.

Хэрэв заавал эмнэлгийн даатгалын үндсэн хөтөлбөрт тусгагдсан даатгалын тохиолдлуудад даатгалын даатгалын нэмэлт хэмжээг тогтоосон бол нутаг дэвсгэрийн албан журмын даатгалын хөтөлбөр нь заавал эмнэлгийн даатгалын санг ашиглах чиглэлийн жагсаалтыг тодорхойлдог.

Урлагийн 2-р хэсгийн 5-р зүйлийн дагуу эмнэлгийн байгууллагууд. Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тухай хуулийн 20-д албан журмын даатгалын хөтөлбөрийн дагуу үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээнд хамрагдсан эрүүл мэндийн даатгалын санг ашиглахыг шаарддаг.

Нутаг дэвсгэрийн албан журмын даатгалын сан, даатгалын байгууллага хяналт шалгалт хийхдээ эмнэлгийн албан журмын даатгалын мөнгийг эмнэлгийн байгууллага зүй бусаар ашигласан, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, хугацаа, чанар, нөхцөлийг зөрчсөн баримтууд илэрч болно. Хяналтын арга хэмжээний үр дүнд үндэслэн эмнэлгийн байгууллага заавал эмнэлгийн даатгалын санг буцааж (сэргээх) шийдвэр гаргаж болно. Мөн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сангийн зориулалтын бус зарцуулалтыг дотоод хяналтын арга хэмжээний явцад илрүүлж болно. Энэ тохиолдолд байцаагчид тухайн байгууллагыг төсөвт буцааж өгөхийг албадахгүйн тулд бие даан сэргээдэг.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрийн хүрээнд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд хяналт тавих

Эмнэлгийн албан журмын даатгалд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, хугацаа, чанар, нөхцөлийг зохион байгуулах, хянах журмыг Холбооны эмнэлгийн албан журмын даатгалын сангийн 2010 оны 12-р сарын 1-ний өдрийн 230 тоот тушаалаар (цаашид 230 дугаар журам гэх) баталсан. ). 230-р тушаалын 6-р зүйлд хяналтын хэд хэдэн төрлийг онцолсон (бид тэдгээрийг доор диаграм хэлбэрээр харуулах болно).

Хяналтын явцад илэрсэн зөрчилд эмнэлгийн байгууллагад шийтгэл ногдуулах

Эмнэлгийн байгууллагад шийтгэл ногдуулах журмыг 230 дугаар тушаалын 65 - 72 дугаар зүйлд заасан болно. 66 дугаар зүйлийн заалтаас үзэхэд албадан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, төлөх гэрээний дагуу хяналтын үр дүн гарч байна. Даатгал, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг төлөхөөс татгалзах үндэслэлүүдийн жагсаалт (төлбөрийг бууруулах) нь:

1) хэлбэрээр эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг төлөхгүй байх буюу бууруулах:

• эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээг төлөх ёстой нэхэмжлэхийн бүртгэлээс тухайн зүйлийг хассан;
• Даатгалын тохиолдлоор үзүүлсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зардлын хувиар төлөх төлбөрийг бууруулах;
• эмнэлгийн даатгалын байгууллагад төлөх боломжгүй дүнг буцаан олгох;

2) Эмнэлгийн байгууллагаас цаг тухайд нь хангаагүй, чанаргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлээгүй тохиолдолд торгууль төлөх(эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний доголдол ба (эсвэл) түүнд үзүүлэх зөрчил илэрсэн даатгалын тохиолдлын хувьд).

Хяналтын арга хэмжээний үр дүнг эмнэлгийн байгууллагад хэрхэн хэрэглэж байгааг бид доор хүснэгт хэлбэрээр харуулахыг санал болгож байна.

Хяналтын үр дүнгийн нэр	Хяналтын үр дүнг хэрэглэх талаархи тайлбар	230 дугаар захиалгын цэг
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг төлөхгүй байх, бууруулах	Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд илэрсэн согог ба (эсвэл) үзүүлэх явцад гарсан зөрчлөөс хамааран тэдгээрийг тусад нь эсвэл нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.
Эмнэлгийн байгууллагуудаас торгууль төлөх
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, хугацаа, чанар, нөхцөлтэй холбоотой гэрээний үүргээ зөрчсөн	Эмнэлгийн даатгалын байгууллага нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, эмнэлгийн байгууллагын төлбөрийн дараагийн төлбөрийг эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэх явцад илэрсэн согог ба (эсвэл) зөрчлийн хэмжээгээр бууруулахад шаардагдах зардлыг хэсэгчлэн буюу бүрэн нөхөн төлдөггүй. эмнэлгийн даатгалын байгууллагад төлөх дүн. Хяналтын үр дүнд үндэслэн төлбөр төлөхгүй байгаа дүнг эмнэлгийн байгууллагаас үзүүлж буй эмнэлгийн тусламжийн төлбөрт тооцсон мөнгөнөөс суутган авах, эсхүл эмнэлгийн даатгалын байгууллагад нөхөн төлбөр олгох гэрээний дагуу буцаан олгох ёстой. заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдах эмнэлгийн тусламжийн төлбөр.
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхгүй байх, цаг тухайд нь үзүүлэхгүй байх, чанаргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх	Эмнэлгийн байгууллага нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг төлөхөөс татгалзах (төлбөрийг бууруулах) үндэслэлийн жагсаалтын дагуу торгууль төлдөг.
Нэг тохиолдолд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг төлөхөөс татгалзах эсвэл эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг бууруулах хоёр ба түүнээс дээш үндэслэл байгаа.	Нэг (хамгийн чухал) үндэслэл нь эмнэлгийн байгууллагад илүү их хэмжээний төлбөр төлөхгүй эсвэл эмнэлгийн тусламж авахаас татгалзахад хүргэдэг. Даатгалын нэг тохиолдлоор эмнэлгийн үйлчилгээний бүрэн бус төлбөрийн хэмжээг нэгтгээгүй
эмнэлгийн байгууллагын буруугаас даатгуулагчид учирсан хохирлыг нөхөн төлүүлэх	Эмнэлгийн байгууллага хангаагүй, цаг тухайд нь үзүүлээгүй, чанаргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлээгүй тохиолдолд торгууль төлсөн нь тухайн эмнэлгийн байгууллагын буруугаас даатгуулагчид учирсан хохирлыг хууль тогтоомжид заасан журмаар нөхөн төлөхөөс чөлөөлөхгүй. ОХУ-ын.

Эмнэлгийн байгууллагаас заавал эмнэлгийн даатгалын санг буцааж өгөх нягтлан бодох бүртгэл

ОХУ-ын төсвийн хууль тогтоомжийн дагуу заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн буцаан олголтыг төсвийн ангиллын 000 1 13 02999 09 0000 130 "Нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн даатгалын сангийн төсвийн зардлын нөхөн олговороос олсон бусад орлого" -ын дагуу нягтлан бодох бүртгэлд хамруулна. .” Үүний зэрэгцээ төсвийн (бие даасан) эмнэлгийн байгууллагуудын дахин шалгалтын актаар тодорхойлсон хөрөнгийг буцаан олгох нь даатгалын эмнэлгийн байгууллагаас хүлээн авсан хугацаанаас үл хамааран орлогын бууралтаар тусгагдах ёстой. Үүний зэрэгцээ, холбооны засгийн газрын эмнэлгийн байгууллагуудаас эдгээр хөрөнгийг буцаан олгох нь KOSGU-ийн 290-р зүйлийн "Бусад зардал" (2014 оны 3-р сарын 21-ний өдрийн FFOMS Letter No 1621 / 21-1 / i) дагуу зардлаар тусгагдсан болно.

TFOMS болон төрийн (хотын) эмнэлгийн байгууллагуудын нягтлан бодох бүртгэлийн (төсвийн) бүртгэлийг хөтлөх журмыг 157n, 162n, 174n, 183n-ийн заавраар тогтооно. Тиймээс эдгээр зааврын стандартын дагуу хөрөнгийг буцаах, нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг нягтлан бодох бүртгэлд тусгах ёстой.

ОХУ-ын Сангийн яамны 2013 оны 7-р сарын 1-ний өдрийн 65n тоот тушаалаар батлагдсан ОХУ-ын төсвийн ангилалыг хэрэглэх журмын тухай зааврын дагуу эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэхээс олсон орлогыг анхаарна уу. эмнэлгийн даатгалын тогтолцоонд даатгуулсан хүмүүст холбооны төсвийн хөрөнгийг хүлээн авагчид "Төлбөртэй үйлчилгээ (ажил) үзүүлсэнээс олсон орлого" -ын 130 дугаар зүйлд тусгагдсан болно.

Хяналтын арга хэмжээний үр дүнг нягтлан бодох бүртгэлийн дансанд хэрхэн тусгах жишээг өгье.

Жишээ 1

Хяналтын тайлангийн дагуу даатгуулагчдад эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нөхцлийг зөрчсөний улмаас төсвийн эмнэлгийн байгууллага даатгалын эмнэлгийн байгууллагад 15,000 рубльтэй тэнцэх хэмжээний мөнгийг буцаан олгох үүрэгтэй.

Нягтлан бодох бүртгэлийн дансанд мөнгө буцааж өгөх үйл ажиллагааг дараахь байдлаар тусгана.

Жишээ 2

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрийн хүрээнд чанаргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлсэн тохиолдолд төсвийн эмнэлгийн байгууллагад 3000 рублийн торгууль ногдуулсан.

Торгууль тооцох гүйлгээг байгууллагын бүртгэлд дараах байдлаар тусгана.

Дараа нь бид эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөрөнгийг зориулалтын бусаар зарцуулсан дүнг төсвийн орлогод тусгах жишээг өгөх боловч эхлээд дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нягтлан бодох бүртгэлийн дансанд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын санг төсөвт буцаах гүйлгээг бүртгэх журмыг 2012 оны 10-р сарын 26-ны өдрийн 02-06-10/4496 тоот FFOMS захидалд тайлбарласан болно. Үүнд зориулалтын бус зориулалтаар зарцуулсан эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сангийн буцаан олголтыг төсөвт дараах байдлаар тусгах саналыг албаныхан гаргажээ.

Бидний бодлоор, төсөвт хөрөнгийг зориулалтын бусаар зарцуулсан дүнг буцаах нь 02-06-10/4496 тоот FFOMS албан бичигт тусгагдсаны дагуу бус харин байгууллагын орлого буурсан, харин дараа нь тус байгууллагын орлого буурсан гэж тусгах ёстой. эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага буцаан олголтын дүнгээс бага байх болно.

Жишээ 3

Шалгалтын дүнгээр эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сангийн хөрөнгийг зориулалтын бусаар зарцуулсан нь тогтоогдсон. Төсвийн байгууллага нь зориулалтын бус зориулалтаар зарцуулсан эмнэлгийн албан журмын даатгалын хөрөнгийг төсөвт буцаан оруулах үүрэг хүлээсэн. Буцаан олголтын хэмжээ 5000 рубль байна гэж бодъё.

Мөнгө буцаах үйл ажиллагааг 1-р жишээнд үзүүлсэнтэй ижил аргаар нягтлан бодох бүртгэлийн дансанд тусгана.

Өгүүллийн төгсгөлд бид дараахь дүгнэлтийг гаргах болно.

• эмнэлгийн байгууллагууд заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрийн дагуу үзүүлсэн эмнэлгийн тусламжийн төлбөрийг заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас ашиглах шаардлагатай;
• Хяналтын үйл ажиллагааны явцад тухайн байгууллага заавал эмнэлгийн даатгалын санг эмнэлгийн даатгалын байгууллагад буцааж өгөхийг шаардаж болно. Ихэвчлэн эмнэлгийн байгууллага нь заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрийн хүрээнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хэмжээ, хугацаа, чанар, нөхцөлтэй холбоотой гэрээний үүргээ зөрчсөн, эсвэл заавал эмнэлгийн даатгалын санг буруугаар ашигласан тохиолдолд ийм торгууль ногдуулдаг;
• заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн буцаан олголтыг байгууллагын нягтлан бодох бүртгэлийн дансанд 7-р үйл ажиллагааны кодын дагуу хуримтлуулсан орлогын хэмжээ буурч, дараа нь эмнэлгийн даатгалын байгууллагаас төлөх төлбөр энэ хэмжээгээр буурснаар тусгагдсан болно;
• Хяналтын үйл ажиллагааны үр дүнд үндэслэн эмнэлгийн албан журмын даатгалын санг буцааж өгөхөөс гадна байгууллага нь торгууль, торгууль төлөх үүрэгтэй байж болно.

2010 оны 11-р сарын 29-ний өдрийн 326-ФЗ "ОХУ-д эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тухай" Холбооны хууль.

Дахин шалгалт гэдэг нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг давтан шалгах бөгөөд энэ нь ижил аргаар, гэхдээ өөр шинжээчээр эхний үзлэгтэй зэрэгцүүлэн эсвэл дараалан хийж болно (230-р журмын 39-р зүйл).

Төрийн байгууллага (төрийн байгууллага), орон нутгийн засаг захиргаа, улсын төсвөөс гадуурх сангуудын удирдлагын байгууллагууд, улсын шинжлэх ухааны академи, төрийн (хотын) байгууллагуудад дансны нэгдсэн схемийг хэрэглэх зааврыг батлав. ОХУ-ын Сангийн яамны 2010 оны 12-р сарын 1-ний өдрийн 157н тоот тушаалаар.

Төсвийн нягтлан бодох бүртгэлийн дансны бүдүүвчийг ашиглах заавар, батлагдсан. ОХУ-ын Сангийн яамны 2010 оны 12-р сарын 6-ны өдрийн 162n тоот тушаалаар.

Төсвийн байгууллагуудын нягтлан бодох бүртгэлийн дансны бүдүүвчийг ашиглах зааврыг баталлаа. ОХУ-ын Сангийн яамны 2010 оны 12-р сарын 16-ны өдрийн 174н тоот тушаалаар.

Бие даасан байгууллагуудын нягтлан бодох бүртгэлийн дансны бүдүүвчийг ашиглах зааврыг батлав. ОХУ-ын Сангийн яамны 2010 оны 12-р сарын 23-ны өдрийн 183н тоот тушаалаар.

Үүнтэй төстэй нийтлэлүүд