آیا آنها آن را تحت سیاست می پذیرند؟ دریافت مراقبت های پزشکی نه در محل زندگی شما. چه قانونی بر بیمه نامه اجباری درمان حاکم است؟

اکثریت قریب به اتفاق شهروندان کشورمان با استفاده از توانمندی های نظام بیمه اجباری سلامت (CHI) سلامت خود را به دست می آورند. معاینه توسط متخصصان، تهیه دارو، درمان دندانپزشکی و غیره به واقعیت های رایج روزگار ما تبدیل شده است. اما بیمه درمانی اجباری این فرصت را فراهم می کند تا مداخلات پزشکی حیاتی تری از جمله مداخلات جراحی را به صورت رایگان انجام دهیم. در ادامه با نحوه انجام عمل تحت بیمه نامه اجباری پزشکی آشنا خواهید شد.

تحت بیمه اجباری پزشکی چه عملیاتی را می توان انجام داد؟

تغییرات دوره ای در لیست اعمال جراحی رایگان با هدف گسترش توانایی شهروندان برای بازگرداندن سلامت از طریق مداخله جراحی ایجاد می شود. لیست به روز شده عملیات رایگان به موسسات پزشکی و شرکت های بیمه ثبت شده تحت بیمه پزشکی اجباری ارسال می شود. اطلاعات باز است

دسترسی رایگان با قرار دادن در تابلوهای اطلاعات موسسات پزشکی، وب سایت های آنها، و همچنین اطلاعاتی در هنگام مشاوره با پزشک معالج در مورد انجام عملیات رایگان تضمین می شود.

لیست عملیات رایگان تحت بیمه نامه پزشکی اجباری برای سال 2020 شامل مداخلات زیر است:

جراحی های چشم:

با آب مروارید عدسی چشم؛
مداخله برای استرابیسم، از جمله استرابیسم در کودکان؛
تغییر شکل تروماتیک شبکیه؛
گلوکوم؛
تشخیص ناهنجاری های مادرزادی

سنتوپلاستی (اصلاح سپتوم بینی) برای موارد زیر:

عملکردهای تنفسی مختل می شوند؛
عدم بویایی؛
تورم غشای مخاطی؛
در برابر ARVI مقاوم نیست.
تنفس غیر طبیعی، خروپف؛
خشکی بیش از حد سینوس ها، درد سیستماتیک.

برداشتن کیسه صفرا در صورت وجود کوله سیستیت، اختلالات عملکردی (کلستروز، تظاهرات سنگ کیسه صفرا).
عمل مارمارا (بیماری های وریدهای دستگاه تناسلی مردانه) برای علائم:

واریکوسل مراحل دوم و بعدی؛
عدم امکان لقاح (رهاسازی اسپرم)؛
احساسات دردناک؛
زیبایی شناسی؛
تغییرات در بافت کیسه بیضه

آرتروسکوپی مفاصل.
عمل ورید برای بیماری های وریدی.
بیماری های حوزه زنان.
توراسیک (انکولوژی، تغییرات پاتولوژیک در ریه ها).
پاهای والگوس.

لیست ارائه شده لیست کاملی از مداخلات جراحی رایگان مجاز در صورت وجود بیمه نامه پزشکی اجباری نیست. با این حال، مداخلات با ماهیت زیبایی (به عنوان مثال: جراحی چاقی) به عنوان مراقبت پزشکی رایگان واجد شرایط نیستند.

چه کسانی می توانند خدمات پزشکی رایگان دریافت کنند

همه دسته از شهروندانی که طبق روال تعیین شده قراردادهای بیمه پزشکی اجباری را منعقد کرده اند حق دریافت کمک رایگان در کشور دارند، از جمله:

داشتن روابط کاری با شرکت ها و سازمان ها در زمینه تولید، مصرف و توزیع کالاهای مادی.
دریافت وجوه یا حق الزحمه بر اساس قراردادهای صدور مجوز، علمی، انتشارات.
کارآفرینان خصوصی و سایر دسته هایی که برای خود فراهم می کنند.
مدیران و شرکت کنندگان شرکت های کشاورزی؛
اعضای جامعه درگیر در صنایع دستی عامیانه و فعالیت های اقتصادی قبیله ای؛
شهروندانی که شغل ندارند (کودکان زیر هجده سال، بزرگسالان مستمری بگیر، نوجوانان تحت آموزش، افراد بیکار، سرپرست تا سه سالگی برای کودک، مراقبت از معلولان گروه اول یا بزرگسالان بعد از هشتاد سالگی)
پرسنل نظامی، کارکنان سازمان های خاص، از جمله کارکنان پزشکی؛
اتباع خارجی که به طور قانونی در کشور اقامت دارند و به فعالیت های کاری اشتغال دارند، در چارچوبی که توسط قوانین قانونی نظارتی دولت مجاز است.
افرادی که طبق روال تعیین شده وضعیت پناهندگی دریافت کرده اند.

موسسات وزارت بهداشت حق ندارند از ارائه خدمات پزشکی رایگان اورژانسی، از جمله مراقبت های تخصصی، به افرادی که قرارداد بیمه اجباری پزشکی منعقد نکرده اند و یا دارای اطلاعات مفقود در مورد بیمه نامه خود در پایگاه یکپارچه بیمه اجباری پزشکی هستند، خودداری کنند.

از کجا می توانم درمان رایگان دریافت کنم؟

طبقات فوق از شهروندان حق دارند تحت بیمه درمانی اجباری در سراسر کشور بدون توجه به وجود ثبت نام در محل سکونت، محل اقامت یا عدم وجود آن در زمان درخواست، خدمات درمانی رایگان دریافت کنند.

در رده مراقبت های پزشکی مربوط به مداخلات جراحی برنامه ریزی شده، شخص بیمه شده حق دارد هر موسسه پزشکی تخصصی در روسیه را انتخاب کند که به نظر او قادر به انجام عمل با بهترین نتایج است. ضمناً مؤسسه پزشکی باید طبق روال مقرر در نظام بیمه اجباری درمان شرکت کند.

موسسات پزشکی (بیمارستان ها، کلینیک ها و غیره) پس از انعقاد قرارداد همکاری با بیمه های پزشکی اجباری، در سیستم مشارکت می کنند. در صورت وجود سهمیه، آنها نمی توانند در صورت مشخص شدن عمل، از فرصت انجام مداخله جراحی خودداری کنند.

باید به خاطر داشت که دوره انتظار برای یک عمل برنامه ریزی شده در منطقه دیگر و همچنین در محل اقامت بیمار می تواند زمان قابل توجهی را به خود اختصاص دهد. این به دلیل سهمیه بندی سخت برای انجام عمل، به دلیل هزینه های مالی قابل توجه انجام آن و همچنین تعداد زیادی از بیماران است.

هنگام انتخاب یک مرکز پزشکی برای جراحی انتخابی، باید موارد زیر را در نظر بگیرید:

پوشش بیمه فقط برای عملیات اعمال می شود.
کیفیت کار جراحان عمل تقریباً برابر است ، هم در کلینیک های مناطق شهری و هم در موسسات پزشکی محلی ، که در مورد اول عمل با پیشرفته ترین تجهیزات همراه است ، در مورد دوم - تجربه در انجام چندین عمل.
زمان انتظار برای یک عمل رایگان، جایی که در شهرهای بزرگ ممکن است زمان زیادی طول بکشد (تا یک سال یا بیشتر)، که در طی آن عوارض جانبی ممکن است رخ دهد، در حالی که برای جراحی موضعی انتظار تا چند ماه طول می کشد.
هزینه پرداخت خدماتی که تحت پوشش بیمه پزشکی اجباری نیست.

فرصت مشاوره در حین توانبخشی پس از عمل با جراح که عمل را انجام داده است، اهمیت چندانی ندارد. اگر یک مرکز درمانی در فاصله قابل توجهی واقع شده باشد، هزینه های مالی اضافی مورد انتظار است.

نحوه انجام عمل جراحی تحت بیمه نامه اجباری پزشکی بصورت رایگان مرحله به مرحله

دریافت مراقبت های جراحی تحت پوشش بیمه پزشکی اجباری یک روش ساده است که شامل مراحل زیر است:

ویزیت از پزشک معالج در مرکز درمانی تعیین شده. پس از مطالعه آزمایشات و معاینه بیمار، اندیکاسیون های مداخله جراحی را ارزیابی می کند. در صورت وجود، پزشک موظف است ارجاع به یک کلینیک تخصصی را بنویسد. بیمار حق دارد ارجاع خود را برای جراحی به یک موسسه پزشکی که قبلا انتخاب شده است، اعلام کند.
پس از دریافت ارجاع، بیمار برای نوبت مشاوره در موسسه انتخابی ثبت نام می کند. ثبت نام با مراجعه شخصی یا به روش دیگری که توسط بیمارستان تجویز می شود انجام می شود.
برای تکمیل مدارک و مشاوره در ساعت مقرر برای مراجعه به پزشک بیمارستان حاضر شوید. ارجاع، مدرک شناسایی، قرارداد بیمه (بیمه نامه)، نتایج تحقیقات و پرونده پزشکی را در اختیار او قرار دهید. پزشک تصمیم می گیرد که آیا پذیرش در بیمارستان ضروری است یا خیر. توضیح می دهد که چه چیزی به عنوان کمک رایگان در نظر گرفته می شود و برای چه چیزی باید بپردازید.
تصمیم به قرار دادن بیمار در بیمارستان در طول مدت عمل با تحقیقات و تجزیه و تحلیل اضافی همراه است.
ظرف ده روز کاری، تاریخ مداخله جراحی به بیمار اطلاع داده می شود.
در روز مقرر، بیمار در بیمارستان بستری می شود.

در مورد سهمیه آنها بسته به توان مالی صندوق بیمه اجباری پزشکی، شعب سرزمینی مناطق، برای جبران مواد مصرفی هزینه شده، کار متخصصان و پرسنل در طول تعداد معینی از عملیات جراحی تعیین می شوند.

موسسات پزشکی دولتی که در سیستم بیمه اجباری پزشکی شرکت می کنند، داروها، داروها و تجهیزات عملیات جراحی را در حدود بودجه خریداری می کنند. تدارکات بر اساس برگزاری مسابقات انجام می شود. عامل تعیین کننده کجاست. قیمت تحویل نهایی ارائه شده است. بنابراین، هنگام انجام عملیات تحت بیمه پزشکی اجباری، نباید به مدل های پیشرفته پروتزهای داخلی و موارد دیگر اعتماد کرد.

آیا باید برای خدمات ارائه شده هزینه اضافی پرداخت کنم؟

مداخله جراحی تحت بیمه پزشکی اجباری رایگان است. این شامل: عمل واقعی، بیهوشی (در صورت لزوم)، مواد مصرفی، و استفاده از تجهیزات تخصصی است. مطالبات این موسسه برای پرداخت اضافی غیرقانونی است. اما بیمار به طور مستقل هزینه سفر به محل عمل و محل اقامت قبل از عمل در خارج از موسسه پزشکی را تامین می کند. امکان ارائه فرصت های اضافی با پرداخت هزینه در رابطه با دریافت خدماتی که در لیست نظام بیمه اجباری پزشکی گنجانده نشده است، از جمله:

انجام تشخیص ناشناس به درخواست بیمار (به استثنای HIV)؛
دستکاری های انجام شده با مراجعه به خانه بیمار (تشخیص، مشاوره، درمان)، به استثنای عدم امکان فیزیکی بیمار برای مراجعه به موسسه پزشکی برای این کار.
تشخیص و روش های پزشکی برای آسیب شناسی جنسی؛
فعالیت های گفتار درمانی برای جمعیت بزرگسال؛
واکسیناسیون به استثنای مواردی که توسط بیمه پزشکی اجباری ارائه شده است.
اقدامات پس از عمل، از جمله آسایشگاه، در صورتی که توسط برنامه بیمه پیش بینی نشده باشد.
دستکاری های آرایشی؛
پروتزهای دهان، به استثنای مواردی که توسط بیمه پزشکی اجباری پیش بینی شده است.
حمایت روانی از بیمار؛
فعالیت های روش شناختی برای آشنایی با حمایت، ارائه مراقبت های پیش پزشکی و غیره.

مؤسسات درمانی که علاوه بر خدمات رایگان خدمات پولی ارائه می کنند، موظفند با درج لیست و لیست قیمت بر روی غرفه های پذیرش، از وجود آنها اطلاع رسانی کنند. در عین حال، هنگام تصمیم گیری در مورد بستری شدن در بیمارستان، بیمار شخصاً از فرصت های پرداخت شده برای بهبود شرایط اقامت در بخش بستری بیمارستان مطلع می شود.

بیمه شده حق دارد با بیمه گذار یا صندوق بیمه اجباری درمان برای روشن شدن قانونی بودن درخواست وجه اضافی در حین اقامت در مؤسسه درمانی تماس بگیرد. پرداخت برای برخی خدمات و داروها.

در صورت رد شدن درمان در صورت داشتن خط مشی چه باید کرد

آگاهی کم مردم در مورد حقوق خود برای مراقبت های پزشکی تحت بیمه درمانی اجباری اغلب منجر به انطباق با امتناع غیر منطقی از ارائه مراقبت های پزشکی یا تقاضای پول اضافی برای روش ها، از جمله عمل های جراحی می شود. آنچه وضعیت را تغییر می دهد فرصتی برای آشنایی با شرایط، رویه ها و لیست خدمات در وب سایت های رسمی وزارت بهداشت و صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال است.

اثبات واقعیت نقض باید با اقداماتی برای حمایت از حقوق شخصی، از جمله درخواست تجدید نظر همراه باشد:

مدیریت موسسه پزشکی.
اداره بهداشت ناحیه (شهرستان).
شرکت بیمه همراه قرارداد بیمه اجباری پزشکی.
تقسیم بندی سرزمینی صندوق بیمه اجباری درمان.
اداره فدرال بیمه پزشکی اجباری.
داوری کارشناسی کمیسیون
مراجع قضایی

درخواست نقض حقوق قانونی بیمار هنگام ارائه پوشش بیمه پزشکی اجباری به سبک تجاری و محتاطانه تنظیم شده است و شامل موارد زیر است:

اطلاعات در مورد شخصی که حقوق وی نقض شده است؛
اطلاعات مربوط به انعقاد قرارداد بیمه (بیمه نامه)؛
جزئیات موسسه پزشکی که از ارائه مراقبت های پزشکی خودداری کرده یا مرتکب تخلفات دیگری شده است.
دوره اقدامات پزشکی یا مراقبت نادرست بستری؛
سیر وقایع، شرایطی که بیمار را مجبور به صرف سرمایه شخصی، حجم آنها کرد.

درخواست باید همراه با مدارک پزشکی و مالی (گزیده تاریخچه، رسید پرداخت داروها و ...) لازم برای اثبات تخلف باشد.

در ادامه با نحوه عملکرد سیستم و نحوه دریافت نمونه جدید بیشتر آشنا خواهید شد.

منتظر سوالات شما در نظرات هستیم.

شما می توانید همین الان در وب سایت ما درخواست مشاوره حقوقی رایگان کنید. فقط فرم را پر کنید

لطفا به پست امتیاز دهید و آن را لایک کنید.

امروزه مشکل دریافت مراقبت های پزشکی در کلینیک غیر از ثبت نام اهمیت خود را از دست نمی دهد. اغلب مردم. ممکن است اتفاق بیفتد که فردی بیمار شود، نیاز فوری به مراقبت های پزشکی داشته باشد و نیاز به تماس با پزشک در خانه داشته باشد. در این صورت چگونه می توانید از خدمات رایگان پزشکی در شهر محل زندگی خود بهره مند شوید؟

قانون روسیه قانونی دارد که حق هر فرد ساکن در کشور ما را برای دریافت خدمات پزشکی رایگان در موسسات دولتی و شهرداری تعریف می کند. اما برای دریافت خدمات پزشکی رایگان در بیمارستان، کلینیک یا مطب دندانپزشکی، باید بیمه نامه اجباری درمانی دریافت کنید.

بیمه نامه پزشکی اجباری بدون اشاره به "ثبت نام" صادر می شود؛ برای خدمات بیشتر در محل سکونت به دست می آید، به عنوان مثال، در یک کلینیک قبل از زایمان، کلینیک سل یا کلینیک بدون ثبت نام. بنابراین به این سوال پاسخ می دهیم که آیا در صورت داشتن بیمه نامه، امکان مراجعه به درمانگاهی غیر از محل ثبت نام وجود دارد؟

به هر حال، همانطور که تمرین نشان داده است، برای گرفتن بیمه نامه تنبلی نکنید، زیرا هیچ کس در برابر حوادث بیمه نیست. شرایطی وجود دارد که لازم است با آمبولانس تماس بگیرید. در حال حاضر خدمه آمبولانس از صندوق بیمه پزشکی اجباری دستمزد دریافت می کنند. البته از قبل بدون ارائه گذرنامه یا بیمه نامه کمک های اولیه به شما ارائه خواهد شد، فقط در آینده اعضای تیم برای پرداخت چنین تماسی با مشکل مواجه خواهند شد.

داشتن یک بیمه نامه پزشکی اجباری به شما این امکان را می دهد که:

یک پرونده پزشکی در کلینیک دریافت کنید یا پرونده پزشکی خود را تمدید کنید.
به یک کلینیک قبل از زایمان بروید که در محل زندگی شما نیست.
یک متخصص درمان را انتخاب کنید؛
درمان دندان در مطب دندانپزشکی (نه خصوصی)؛
در موسسه پزشکی منتخب ارائه شود.

نحوه جدا شدن از یک کلینیک و اتصال به کلینیک دیگر

این اولویت را می توان یک بار در سال استفاده کرد. شما همچنین می توانید یک بیمارستان در منطقه ای که در حال حاضر زندگی می کنید انتخاب کنید و ثبت نام در اینجا نقشی ندارد. امکان انتخاب یک مرکز درمانی در نزدیکی محل خدمت شما (برای شهروندان مسئول خدمت سربازی) وجود دارد. شما باید درخواستی را خطاب به سر پزشک کلینیکی که می خواهید به شما ارائه شود بنویسید و از موسسه پزشکی قبلی مرخصی بگیرید.

اگر در حال حاضر از پزشک معالج ناراضی هستید، پس حق دارید یک درخواست کتبی برای تغییر پزشک معالج به سر پزشک ارائه دهید، جایی که به وضوح توضیح دهید که چرا راضی نیستید و می خواهید چه کسی را ببینید. همچنین، طبق قوانین فدراسیون روسیه، شما حق دارید یک موسسه پزشکی را برای بستری شدن در بیمارستان انتخاب کنید.

آیا آنها در یک کلینیک در شهر دیگری پذیرش می شوند؟

همه نمی دانند که آیا آنها در کلینیک شهری که به طور موقت در آن زندگی می کنند پذیرفته می شوند یا خیر. به عنوان مثال، دانش آموزان، شهروندان در سفرهای کاری طولانی. ابتدا با کلینیکی که می خواهید تحت نظر و خدمات قرار بگیرید تماس بگیرید، لیستی از مدارک را برای پیوست به این موسسه پزشکی دریافت کنید. اگر در آینده نزدیک در شهر دیگری زندگی خواهید کرد، باید از کلینیک قبلی خود جدا شوید.

در صورت داشتن گذرنامه و بیمه نامه پزشکی اجباری می توانید موسسه پزشکی مورد علاقه خود را انتخاب کنید. اما حتی اگر در محل ثبت نام خود ثبت نام نکرده باشید، ملزم به پذیرش رایگان در کلینیک در شهر دیگری هستید.

بیمه نامه اجباری درمان در سراسر کشور صرف نظر از اینکه در کدام شهر زندگی می کنید معتبر است.

نحوه قرار ملاقات با متخصص از یک موسسه پزشکی دیگر

آیا نیاز به بستری شدن دارید و نمی خواهید به بیمارستانی که به منطقه شما متصل است بروید یا نیاز به مشاوره از متخصصی دارید که در لیست پزشکان بیمارستان نیست؟ در کلینیک شهر، آزمایش بدهید، از پزشک معالج خود ارجاع بگیرید و با گواهینامه ها و سابقه پزشکی که دریافت می کنید، به موسسه پزشکی که می خواهید در آن درمان شوید مراجعه کنید. اگر با متخصص مشخص شده قرار ملاقات دارید، می توانید از سایت خدمات دولتی وقت بگیرید و در آنجا می توانید تاریخ و ساعت قرار را انتخاب کنید.

بنابراین، هیچ مانعی برای دریافت خدمات پزشکی رایگان در بیمارستان یا کلینیک انتخابی وجود ندارد. رعایت قانون الزام شهروندان به دریافت بیمه نامه اجباری درمانی و در صورت وجود درمان در شهر و موسسه درمانی که راحت و قابل اعتماد می دانید ضروری است.

اگر سوالی دارید، از طریق فرم زیر بپرسید یا با تلفن رایگان تماس بگیرید! مشاوره حقوقی آنلاین!

پاسخ ها یولیا بولاوسکایا، رئیس بخش سازمانی و تحلیلی صندوق بیمه درمانی اجباری شهر مسکو.

– آیا برای دریافت خدمات پزشکی رایگان نیاز به ثبت نام در محل سکونت خود دارم؟

- این یکی از رایج ترین تصورات غلط است: اینکه ظاهراً برای درمان رایگان در موسسات پزشکی دولتی باید در مسکو ثبت نام کنید. برای درمان رایگان، ثبت نام لازم نیست - شما به یک بیمه نامه درمانی اجباری نیاز دارید. حتی اگر در ولادی وستوک یا کریمه صادر شده باشد، می توانید با استفاده از آن در هر محلی در روسیه درمان شوید.

- یک بازدید کننده حق دریافت چه مراقبت های پزشکی را دارد؟

- هر شهروند روسیه می تواند به عنوان بخشی از برنامه بیمه اولیه پزشکی اجباری، مراقبت های پزشکی را در شهری که در آن وارد شده است، دریافت کند.

افراد فدراسیون روسیه برنامه های بیمه پزشکی اجباری سرزمینی را علاوه بر برنامه پایه اتخاذ می کنند. این برنامه ها نشان می دهد که چه نوع کمک هایی برای شهروندان روسیه با یک بیمه نامه دریافت می کنند، لیستی از سازمان های پزشکی شرکت کننده در برنامه بیمه پزشکی اجباری موضوع، زمان مراقبت های پزشکی و غیره. اینها اسناد بزرگی هستند که می توان آنها را در وب سایت های صندوق های سرزمینی یافت - برنامه های سرزمینی لزوماً به صورت آنلاین ارسال می شوند.

اگر در منطقه ای که در آن زندگی می کنید بیمه شده اید، در چارچوب برنامه سرزمینی کمک دریافت می کنید.

طبق قانون شماره 326 «در مورد بیمه اجباری درمان»، اگر برای مدت طولانی به منطقه دیگری می آیید (و فرقی نمی کند ثبت نام یا ثبت نام در اینجا داشته باشید)، موظف هستید این موضوع را به شرکت بیمه خود اطلاع دهید. ظرف یک ماه و شرکت بیمه بیمه نامه شما را مجدداً در یک نهاد جدید ثبت می کند.

اگر شرکت بیمه شما در منطقه ای که نقل مکان کرده اید نیست، باید یک بیمه نامه جدید دریافت کنید. اما دشوار نیست - در عرض یک ماه، کاملاً رایگان انجام می شود و در روز تماس با شرکت بیمه، یک بیمه نامه موقت برای فرد صادر می شود تا بتواند مراقبت های پزشکی را دریافت کند.

شما می توانید سالی یک بار شرکت بیمه خود را تغییر دهید. و هنگام نقل مکان به شهر دیگر - در صورت نیاز.

– نحوه ثبت مجدد بیمه نامه اجباری درمان چگونه است؟

- خیلی ساده است. شما باید با داشتن گذرنامه، SNILS و بیمه نامه پزشکی اجباری موجود با شعبه شرکت بیمه خود در مسکو یا منطقه ای که نقل مکان کرده اید تماس بگیرید و وضعیت را توضیح دهید. ثبت نام مجدد چند دقیقه طول می کشد.

پس از آن، شما یک "مشتری" صندوق سرزمینی هستید که در موضوع فدراسیون روسیه که در آن وارد شده اید قرار دارد. و این صندوق سرزمینی است که اکنون برای درمان شما بودجه دریافت می کند و هزینه خدمات پزشکی را که برای آن به سازمان های پزشکی شرکت کننده در برنامه بیمه پزشکی اجباری موضوع درخواست می کنید، پرداخت می کند.

– چگونه در کلینیک ثبت نام کنیم؟ در صورت امتناع چه باید کرد؟

– برای ثبت نام در کلینیک کافی است درخواستی خطاب به پزشک ارشد آن بنویسید. علاوه بر این، می توانید یک موسسه پزشکی را انتخاب کنید - کلینیک لزوماً در محل اقامت واقعی شما نیست. به عنوان مثال، اگر برای شما راحت تر است که به کلینیک نزدیک محل کار خود مراجعه کنید، می توانید به آنجا بروید.

با این حال، اگر در شمال مسکو زندگی می کنید و کلینیک شما در جنوب واقع شده است، نمی توانید با پزشک محلی در خانه تماس بگیرید. برای این کار باید به کلینیک محل اقامت واقعی خود درخواست دهید.

در صورت داشتن بیمه نامه پزشکی اجباری، حق ندارید از ثبت نام در کلینیک خودداری کنید. اگر شروع به خیال پردازی کنید، این ممکن است اتفاق بیفتد، برای مثال، اگر کلینیک بسیار پربار باشد، اگر پزشکان کافی در آنجا وجود نداشته باشند. اما در این صورت می توانید با هر موسسه درمانی دیگری که در برنامه بیمه اجباری پزشکی شرکت می کند که خدمات سرپایی را به جمعیت پیوست ارائه می دهد تماس بگیرید.

– آیا کلینیک به پلیس اطلاع می دهد که فرد بدون ثبت نام به عنوان بیمار دارد؟

- چنین تعامل بین بخشی غیرممکن است. افشای اطلاعات پزشکی در مورد یک شهروند روسیه - و بازدید او از هر موسسه پزشکی قبلاً بخشی از این داده ها است - توسط قانون ممنوع است.

– شخص بدون بیمه نامه اجباری پزشکی حق دریافت چه نوع مراقبت های پزشکی را دارد؟

– اگر شخصی بیمه نامه اجباری پزشکی نداشته باشد، تنها حق دریافت خدمات فوریت های پزشکی را دارد. کلمه "اورژانس" به این معنی است که خطر فوری زندگی بیمار وجود دارد.

یکی از مشکلات رایج امروزه این است نیاز به دریافت مراقبت های پزشکی نه در محل سکونت. شهروندانی که به منطقه دیگری نقل مکان کرده اند و به خدمات پزشکی نیاز دارند اغلب ثبت نام موقت ندارند.

در این موارد، آیا می توانید روی مراقبت های پزشکی رایگان حساب کنید؟

بیایید به قانون بپردازیم. در قانون اساسی فدراسیون روسیه، بند 1 ماده 41، می خوانیم: "هر کس حق دارد از مراقبت های بهداشتی و مراقبت های پزشکی برخوردار باشد. خدمات درمانی در موسسات بهداشتی دولتی و شهری به صورت رایگان به شهروندان ارائه می شود به هزینه بودجه مربوطه، حق بیمه و سایر درآمدها"

قانون فدرال "در مورد بیمه پزشکی اجباری" شماره 326-FZ مورخ 29 نوامبر 2010، ماده 10 مفهوم "افراد بیمه شده" را تعریف می کند.
ماده 16 همان قانون فدرال، دسته های بیمه شده ای را فهرست می کند که در صورت وقوع یک رویداد بیمه شده،حق دریافت خدمات پزشکی رایگان را دارند.
و همچنین در اینجا بیان شده است که هنگام مراجعه به پزشکی، به استثنای موارد اضطراری، ما ملزم به ارائه بیمه نامه اجباری هستیم.

حال بیایید به قوانین منطقه ای نگاه کنیم. مطابق بادستور وزارت بهداشت مسکو و صندوق بیمه پزشکی اجباری شهر مسکو مورخ 14 نوامبر 2008 شماره 931/131 "در مورد تصویب روش و شرایط ارائه مراقبت های پزشکی تحت برنامه بیمه پزشکی اجباری شهر مسکو"، " در صورت عدم وجود بیمه نامه پزشکی اجباری برای بیماران (در صورت وجود آنها به صورت اورژانسی) موسسات پزشکی اقداماتی را برای شناسایی بیمار به منظور شناسایی بیمه گر یا طبقه بندی او (طبق گذرنامه وی) به عنوان غیر مقیم انجام می دهند. شهروند یا بیمار ناشناس"

بنابراین، همه شهروندان فدراسیون روسیه بدون در نظر گرفتن محل سکونت آنها در روسیه، حق دارند از مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا، مقرون به صرفه و مهمتر از همه رایگان برخوردار شوند.

بیایید به سراغ تمرین برویم. بگذارید یک مثال واقعی برای شما بزنم داستان ایرینا ام. از شهر ک.
ایرینا یک شهروند روسیه است، در شهر K. دارای آپارتمان، اجازه اقامت و ثبت نام است. او اخیرا برای زندگی و کار در مسکو نقل مکان کرد. در حال حاضر من با چند دوست می مانم.بنابراین، ایرا به تازگی سرما خورده است. علائم استاندارد هستند: خواب آلودگی، خستگی، گوش/بینی/گلو، دمای خفیف (تا 38) و لرز خفیف. پس از چند روز دراز کشیدن و خوددرمانی، تصمیم گرفت به پزشک مراجعه کند.
با تایپ کردنجیآدرس خود را وووگل کنید، ایرا یک درمانگاه نه چندان دور از خانه پیدا کرد و شروع به تماس کرد. داستان را کامل بخوانید.

دایره یک - تماس با کلینیک ها .
در کلینیک ها ایرینایا پاسخ نداده یا نیاز به ثبت نام دارد. در کلینیک شماره 104 گفتند که او حق دارد یک بار به 1 پزشک مراجعه کند. آنها پیشنهاد کردند که با آمبولانس تماس بگیرید.

دایره دو - تماس با مقامات در خط تلفن اداره بهداشت شهر مسکو او به بخش بهداشت منطقه خودمختار غربی فرستاده شد.
در بخش بهداشت منطقه خودمختار غربی - توصیه کردبه سر دکتر کلینیک بروید و با او مذاکره کنید، زیرا "مراقبت های پزشکی خواهد بود به طور کاملبه تصمیم او بستگی دارد."

ایرینا قبل از رفتن به کلینیک تصمیم می گیرد با صندوق های بیمه پزشکی اجباری مسکو و فدرال تماس بگیرد.برای دریافت پاسخ دو سوال:
1. آیا ثبت نام هنوز لازم است؟
2. آیا انتخاب سازمان پزشکی بر اساس محل سکونت واقعی شما ضروری است؟ یا معیارهای دیگری برای انتخاب وجود دارد؟?

تماس با مقامات-2.
صندوق بیمه پزشکی اجباری برای مسکو.
در اینجا توصیه می شود نامه مربوطه به پزشک ارشد بنویسید. آنها توصیه کردند که از طریق پست سفارشی ارسال شود، زیرا ... منشی درمانگاه به دلیل مشغله زیاد به سادگی وقت پذیرش او را نخواهد داشت. با مهربانی وجود آمبولانس را به ما یادآوری کردند.

صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال بلافاصله از خط تلفن به مارینا آناتولیونا باکلاشوا، معاون سازمان بیمه اجباری پزشکی ارسال شد. او توضیح داد که نیازی به ثبت نام نیست، گذرنامه و بیمه نامه پزشکی اجباری کافی است، و می توانید محل واقعی ثبت نام و آدرس واقعی سکونت خود را بنویسید. او همچنین احتمال امتناع از پیوستن را در صورت پرسنل بیمارستان رد نکرد، اما خاطرنشان کرد : اگر در حال حاضر به کمک نیاز دارید، کلینیک ها حق ندارند از مراجعه به پزشک خودداری کنند. و شما می توانید هر کلینیک را انتخاب کنید، نه چندان دور از خانه خود.

دایره سه.
درمانگاه شماره 140.
ایرا به راحتی و به سرعت به درمانگاه شماره 140 دقیقاً در پذیرش اختصاص داده شد، نیازی به ثبت نام نبود، نامه ای به رئیس پزشک نوشته شد و کارت صادر شد.

نتیجه گیری

هیچ فایده ای برای تماس با دفتر ثبت کلینیک وجود ندارد، زیرا ممکن است با یک گیجی آشکار پاسخ دهند.

بخش تجدید نظر شهروندان صندوق بیمه اجباری پزشکی مسکو و خط تلفن وزارت بهداشت مسکو در این مورد خاص ضعیف عمل کردند، زیرا آنها توضیحات اساسی ارائه نکردند و فقط باعث سردرگمی بیشتر شدند.

اما صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال ما را شگفت زده کرد.

بنابراین، اگر مشکل سلامتی دارید، فقط باید با بیمه نامه پزشکی اجباری و پاسپورت به نزدیک ترین کلینیک به محل سکونت واقعی خود مراجعه کنید. شما باید به یک کلینیک منصوب شوید و مراقبت های پزشکی لازم برای شما ارائه شود. آنها نیاز به ثبت نام دارند - با اطمینان به قانون مراجعه کنید.امتناع از انتساب به کلینیک در صورت عدم پرسنل امکان پذیر است. اما اگر مراقبت های پزشکی فوری مورد نیاز باشد، هیچ کس حق ندارد از مراجعه به پزشک خودداری کند.

اگر تجربه مخالفی دارید، برای ما بنویسید، ما سعی خواهیم کرد کمک کنیم.
آدرس ما[ایمیل محافظت شده]

این سیاست در سراسر روسیه معتبر است. محدوده خدمات درمانی رایگان توسط برنامه بیمه اجباری پزشکی پایه پیش بینی شده است.

در صورت نیاز به پرداخت هزینه، لطفاً با مقامات ذکر شده در عنوان "مهم!" تماس بگیرید.

اگر در منطقه دیگری از ارائه خدمات پزشکی تحت بیمه نامه اجباری پزشکی امتناع کنند چه باید کرد؟

این سیاست در سراسر روسیه معتبر است.

اگر بیمه نامه خود را در خانه فراموش کردید، می توانید در شهر دیگری به دنبال کمک پزشکی باشید؟ چگونه شماره بیمه نامه را بفهمیم؟

برای به دست آوردن اطلاعات در مورد سیاست، باید با صندوق بیمه پزشکی اجباری منطقه ای در محل مراقبت پزشکی که به صندوق فدرال دسترسی دارد، تماس بگیرید. در این صورت، باید داده های خود را که در هنگام درخواست برای سیاست مشخص شده است، ارائه دهید.