MOSCA, 22 settembre – RIA Novosti. Il disegno di legge governativo sulla contabilità personalizzata nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria mira ad escludere l'assicurazione per i cittadini che non sono soggetti all'assicurazione medica obbligatoria, a migliorare la qualità della pianificazione del budget per il Fondo federale di assicurazione sanitaria obbligatoria e i budget dei fondi di assicurazione medica obbligatoria , ha detto il capo del Fondo di assicurazione medica obbligatoria Natalya Stadchenko in una riunione della Duma di Stato.
Venerdì la Duma di Stato, in seduta plenaria, ha discusso in prima lettura il disegno di legge che modifica la procedura per determinare i cittadini della Federazione Russa soggetti all'assicurazione medica obbligatoria.
Parlando delle novità del disegno di legge, Stadchenko ha osservato che la legge specifica le categorie di persone che non sono soggette all'assicurazione medica obbligatoria, nonché i meccanismi per la sospensione e la cessazione dell'assicurazione medica obbligatoria nei loro confronti.
“Questo è l’oggetto della nostra discussione per la seconda lettura (del disegno di legge). Ne discuteremo nelle sedi della Commissione Sanità. Per determinare la popolazione non lavoratrice e il pagamento della popolazione non lavoratrice, questa categorizzazione non esiste necessario. Questa categorizzazione è necessaria per le entità costituenti della Federazione Russa, in modo che determinino chi è in età lavorativa e chi non lavora per vari motivi... affinché il soggetto della Federazione Russa possa lavorare con queste persone per legalizzare. nel mercato del lavoro e pagare legalmente i premi assicurativi di tutti, compresa l'assicurazione sanitaria obbligatoria”, ha detto Stadchenko.
I contributi al sistema di assicurazione medica obbligatoria vengono ora pagati dai datori di lavoro per i lavoratori e dai bilanci regionali per la popolazione non attiva. Allo stesso tempo, le autorità discutono da tempo il problema della tassazione del reddito e del pagamento dei contributi per i cosiddetti lavoratori autonomi - cittadini che svolgono attività commerciali senza registrarsi presso il Servizio fiscale federale e non pagano tasse e contributi sociali .
La Camera dei conti della Federazione Russa, nella sua risposta al disegno di legge sulla contabilità personalizzata nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria, propone di dare alle regioni la possibilità di verificare l'esattezza della classificazione dei cittadini come disoccupati al momento del pagamento dei contributi sociali per loro.
Come ha notato il capo del Fondo di assicurazione medica obbligatoria, il disegno di legge contiene anche la regolamentazione dell'interazione informativa tra le agenzie governative federali e il Fondo di assicurazione medica obbligatoria quando si mantengono registri personalizzati di informazioni sugli assicurati, compresa la regolamentazione delle procedure e dei termini per fornire informazioni su assicurati e persone non soggette all’assicurazione medica obbligatoria.
Il documento stabilisce inoltre che i fondi territoriali di assicurazione medica obbligatoria hanno il potere di verificare l'esattezza dei dati personali degli assicurati in termini di conformità con i documenti di identità di un cittadino della Federazione Russa.
Il disegno di legge prevede inoltre il potere del Governo della Federazione Russa di approvare la procedura e la metodologia per determinare il numero degli assicurati, compresi i non lavoratori, ai fini della formazione del bilancio del Fondo di assicurazione medica obbligatoria, dei bilanci delle gli enti costitutivi della Federazione Russa e i bilanci dei fondi territoriali di assicurazione medica obbligatoria, e prevede inoltre il miglioramento del meccanismo per monitorare se i cittadini hanno diritto all'assicurazione medica obbligatoria.
“Il disegno di legge non comporta un aumento delle spese di bilancio del sistema di bilancio della Federazione Russa. Il sostegno finanziario per le cure mediche fornite alle persone assicurate dall'assicurazione medica obbligatoria viene effettuato entro i limiti della sovvenzione approvata nel bilancio MHIF. il prossimo anno finanziario e per il periodo di pianificazione”, ha concluso Stadchenko.
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Molti cittadini hanno già apprezzato il valore dell’assicurazione sanitaria obbligatoria. Ecco perché non risparmia sulla sua salute e paga attivamente per il palo.
Allora, cos’è l’assicurazione sanitaria obbligatoria in Russia? E quali sono le principali sfumature di questa procedura?
Cosa hai bisogno di sapere
In conformità con la legge, tutti i cittadini inclusi nel sistema hanno il diritto di ricevere assistenza medica gratuita in tutta la Federazione Russa.
Come è organizzato e finanziato il fondo
Il Fondo di assicurazione medica obbligatoria è una società di credito statale indipendente che attua la politica governativa nel settore medico.
Tali organizzazioni sono progettate per accumulare premi assicurativi e garantire la stabilità finanziaria.
Ciò è già regolato da un accordo aggiuntivo da parte dell'istituto medico e del richiedente.
Le clausole del contratto devono contenere:
- data di conclusione;
- nome dell'assicuratore;
- base per l'attività;
- soggetto del contratto;
- volume delle cure mediche;
- data e firma.
Documenti richiesti
Per registrarti avrai bisogno di:
- passaporto di un cittadino russo;
- certificato di nascita se si tratta di cittadino minorenne;
- applicazione della modulistica stabilita.
Per i rifugiati è necessario inoltre fornire un certificato di riconoscimento come tale. Lo straniero deve fornire un permesso di soggiorno o un passaporto.
Gli apolidi devono fornire i dettagli della registrazione e del passaporto.
Procedura di calcolo
Come calcolare l'assicurazione sanitaria obbligatoria, secondo la legge federale, il pagamento delle cure mediche viene effettuato dopo che l'organizzazione medica ha fornito un registro dei conti e una fattura per il pagamento entro il limite stabilito.
Compagnia assicurativa:
- presenta domanda all'ente territoriale per ricevere una remunerazione target a titolo di anticipo;
- presenta una domanda per ricevere un importo per i servizi resi.
Quindi l'autorità territoriale esamina la domanda e la soddisfa, trasferendo l'importo richiesto.
Dettagli sui premi assicurativi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (CHI)
La durata del periodo di fatturazione è determinata per ogni anno di tempo lavorato. Questo è esattamente il modo in cui funziona la contabilità.
La durata del servizio è l'intera vita dell'assicurato. Il pagatore dei premi assicurativi è un individuo o un datore di lavoro.
Se una persona non ha un impiego, può contribuire in modo indipendente ai fondi del Fondo delle assicurazioni sociali. I premi assicurativi vengono accreditati al fondo federale.
Lo scopo principale dell'assicurazione sanitaria nella Federazione Russa è garantire che i cittadini, in caso di evento assicurato, ricevano assistenza medica utilizzando i fondi preraccolti e finanziando misure preventive.
Questo tipo di assicurazione viene effettuata in due forme: obbligatoria e volontaria.
Considerando assicurazione sanitaria obbligatoria, va notato che è stato introdotto nel 1993. L'obiettivo principale di questo tipo di assicurazione sanitaria è fornire a tutti i cittadini le stesse opportunità di ricevere cure mediche e medicinali fornite dai fondi di questa assicurazione nella quantità e alle condizioni che corrispondono ai programmi statali. Il principale programma di assicurazione sanitaria obbligatoria è approvato dal governo della Federazione Russa.
Questo programma mira a garantire che a ogni cittadino sia garantita, in primo luogo, l'assistenza sanitaria di base, comprese le cure mediche di emergenza, in secondo luogo, la diagnosi e il trattamento su base ambulatoriale, l'attuazione di misure di prevenzione delle malattie e, in terzo luogo, l'assistenza ospedaliera.
Nell'assicurazione malattie obbligatoria i soggetti sono: la persona assicurata, l'assicuratore, l'organismo di assicurazione malattie e l'istituto medico. Possono essere assicurati in questo tipo di assicurazione: i cittadini della Federazione Russa, gli apolidi, i cittadini stranieri che risiedono permanentemente in Russia. L'assicuratore per i cittadini non lavoratori sono gli enti governativi statali e locali, per i cittadini che lavorano - imprese, istituzioni e altri datori di lavoro. Organizzazioni mediche assicurative– si tratta di persone giuridiche che dispongono dell’apposito permesso statale (licenza) per il diritto di stipulare l’assicurazione sanitaria obbligatoria. Queste organizzazioni non fanno parte del sistema sanitario russo. Una caratteristica importante delle organizzazioni di assicurazione medica è che queste organizzazioni non operano su base commerciale.
Gli istituti medici sono cliniche, ospedali, istituti di ricerca medica e altri istituti che forniscono assistenza medica, nonché persone che svolgono attività mediche sia individualmente che collettivamente. Tutte le entità elencate devono avere una licenza. È importante notare che tutto il reddito ricevuto dalle istituzioni mediche durante l'attuazione dei programmi di assicurazione sanitaria obbligatoria non è soggetto a tassazione.
Convenzione di assicurazione sanitaria obbligatoria Di norma, è concluso per almeno un anno. L'adempimento degli obblighi da parte dell'assicuratore inizia dal momento in cui si verifica l'evento assicurato. Tale evento assicurato sarà la richiesta dell'assicurato a un istituto medico per ricevere cure mediche. Ad ogni cittadino che ha stipulato un contratto di assicurazione sanitaria obbligatoria viene rilasciata una polizza di assicurazione medica. La validità di tale politica si estende all'intero territorio della Federazione Russa.
Le istituzioni mediche che operano nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria e le organizzazioni di assicurazione medica stipulano tra loro un accordo per la fornitura di cure e cure preventive (servizi medici).
In base a questo accordo, l'istituto medico si impegna a fornire a tutti gli assicurati cure mediche di un certo volume e qualità entro un determinato periodo di tempo nell'ambito del programma di assicurazione sanitaria obbligatoria approvato. Una condizione essenziale di tale accordo è l'elenco dei servizi forniti dall'istituzione.
Per svolgere le principali funzioni dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, sono state costituite le casse federali e territoriali come organizzazioni finanziarie e creditizie indipendenti senza scopo di lucro. I fondi territoriali creati negli enti costitutivi della Federazione Russa hanno il compito di: finanziare l'assicurazione sanitaria obbligatoria, accumulare riserve finanziarie per garantire la sostenibilità del sistema assicurativo e monitorare l'uso razionale dei fondi. Il Fondo federale sta sviluppando un programma di base di assicurazione sanitaria obbligatoria, uniformando le condizioni operative dei fondi territoriali stanziando i fondi necessari e finanziando anche programmi federali mirati.
La base finanziaria dell’assicurazione malattie obbligatoria è costituita dai contributi degli assicurati. Se l'assicurato è disoccupato, i pagamenti per lui vengono effettuati mensilmente dalle autorità statali e dai governi locali a scapito dei fondi previsti nel relativo bilancio. Per le imprese, le organizzazioni, le istituzioni e altre entità economiche, la tariffa assicurativa per l'assicurazione sanitaria obbligatoria viene stabilita sotto forma di un tasso percentuale in relazione ai salari maturati su tutte le basi.
Sotto contratto assicurazione sanitaria volontaria l'assicuratore si impegna a garantire l'organizzazione e il finanziamento dei servizi medici e di altri servizi inclusi nel programma di assicurazione medica di un certo volume e qualità.
Secondo questo accordo, possono agire come assicurati i cittadini legalmente capaci che hanno stipulato un accordo nei confronti di se stessi o di terzi (assicurati), inoltre possono essere assicurati anche le persone giuridiche, ma solo se stipulano un accordo a favore di terzi; partiti. I cittadini iscritti alle cliniche di cura della droga, psiconeurologica, tubercolotica e dermatovenerologica non sono soggetti ad assicurazione; Infetto da HIV; persone affette da neoplasie maligne. Al momento della conclusione di un contratto di assicurazione sanitaria volontaria, l'assicuratore ha il diritto di effettuare una visita medica preliminare delle persone assicurate (per identificare le categorie di persone di cui sopra).
Con la conclusione di un contratto di assicurazione sanitaria volontaria, l'assicuratore rilascia una polizza medica al contraente. Questa polizza medica deve contenere informazioni relative al periodo di validità della polizza, nonché un elenco di istituzioni che forniranno servizi medici. La polizza di assicurazione medica deve essere accompagnata dal programma di assicurazione medica scelto dal contraente. Un evento assicurato ai sensi del presente accordo sarà il ricorso della persona assicurata a un istituto che fornisce i servizi medici contenuto nell'elenco in caso di malattia acuta, esacerbazione di una malattia cronica, infortunio, avvelenamento e altri incidenti per ricevere consulenza, prevenzione, assistenza diagnostica, terapeutica, riabilitativa e di altro tipo che richieda la fornitura di servizi medici.
Se alla persona assicurata vengono prescritte misure diagnostiche e terapeutiche che vanno oltre l'ambito del programma di assicurazione sanitaria volontaria scelto, un rappresentante dell'istituto medico è tenuto a informarlo.
Se alla persona assicurata sono stati forniti servizi medici non coperti dal programma assicurativo, l'assicuratore ha il diritto di non pagarli.
Nella categoria dell'assicurazione sociale obbligatoria esistono diverse categorie di cittadini che possono beneficiare del sostegno finanziario del Fondo delle assicurazioni sociali in caso di evento assicurato.
In relazione a loro, sono state sviluppate le condizioni che regolano la procedura per il pagamento dei premi assicurativi, la ricezione del risarcimento e i loro importi. Le categorie stesse di tali soggetti sono definite anche da norme statali.
Chi determina la classificazione delle persone soggette all’assicurazione obbligatoria?
L'elenco delle persone che possono e devono essere assicurate nell'ambito del programma sociale federale viene compilato e stabilito a livello statale. Questi elenchi possono essere modificati in base alle risoluzioni adottate dalla Duma, agli stanziamenti annuali della riserva di bilancio e alle modifiche alle leggi federali.
La compilazione di tale elenco si basa sulle priorità di preservare la salute della nazione, rispetto alla quale opera il programma federale di assicurazione sociale. Vengono inoltre prese in considerazione le circostanze che accompagnano l'attività lavorativa delle diverse categorie di assicurati, il grado di rischio professionale per i singoli gruppi professionali, nonché le circostanze sociali e i requisiti di responsabilità civile.
Gruppi di persone obbligate ad stipulare un'assicurazione
Esiste una chiara classificazione dei singoli gruppi sociali soggetti all'assicurazione obbligatoria nell'ambito delle attività del fondo di previdenza sociale. Si compongono elenco principale compilato tenendo conto del tipo di assicurazione sociale:
- Erogazione di prestazioni per motivi di salute;
- Sostegno finanziario per la disabilità;
- Sussidi per disoccupazione temporanea;
- Assicurazione per invalidità temporanea.
Questo elenco comprende anche i pagamenti per la maternità, la responsabilità civile automobilistica, i rischi finanziari e l'assicurazione per i membri di famiglie numerose.
Quali categorie di cittadini sono soggette a ciò?
- Funzionari governativi che ricoprono posizioni elevate;
- Soggetti che ricoprono incarichi negli organi di governo comunale;
- Funzionari comunali e pubblici;
- Clero di varie confessioni religiose registrato nel Paese;
- Persone private della libertà per sentenza dell'autorità giudiziaria e che partecipano a lavori pubblici e produttivi con regolare retribuzione;
- Cittadini stranieri che lavorano presso enti ed organizzazioni nazionali, previo versamento di contributi da parte dell'assicurato a loro favore;
- Dipendenti delle imprese manifatturiere, commerciali e del settore dei servizi che lavorano con contratto di lavoro;
- Donne che si trovano in qualsiasi fase della gravidanza prima del parto, così come dopo la nascita di un bambino;
- Persone che non hanno lo status di imprenditore individuale, ma svolgono attività private autorizzate. Rientrano in questa categoria, in particolare, notai, avvocati;
- Fondatori, gestori e dipendenti di aziende agricole private;
- Persone che svolgono le loro attività nel quadro dell'imprenditorialità individuale;
- Persone che lavorano a tempo pieno in istituzioni governative e commerciali e per le quali il datore di lavoro paga regolarmente premi assicurativi.
In questa categoria di persone soggette all'assicurazione obbligatoria, non solo l'assicurato ha diritto al risarcimento. In caso di perdita totale della capacità lavorativa o in caso di decesso, i beneficiari possono essere i suoi familiari o parenti prossimi. Hanno diritto alle prestazioni anche le persone a carico che vengono sostenute dalla persona assicurata in caso di decesso.
Una somma di denaro viene corrisposta anche ai figli minori di maggiore età se l'assicurato era uno dei loro genitori. Se i figli dell'assicurato continuano a ricevere l'istruzione superiore, hanno il diritto di richiedere le prestazioni fino al completamento del processo educativo.
Tipi di sostegno finanziario per questi individui
A livello statale è stato sviluppato un programma pratico di sostegno finanziario per le persone assicurate obbligatoriamente e i membri delle loro famiglie. Possono ricevere sostegno finanziario in uno dei formati proposti: sotto forma di pagamento assicurativo una tantum, sotto forma di prestazione una tantum in caso di perdita della capacità lavorativa durante il recupero della salute. I pagamenti vengono effettuati anche sotto forma di prestazioni regolari in caso di invalidità e perdita completa della salute.
In alcuni casi, il fondo versa prestazioni volte a coprire i costi aggiuntivi associati al trattamento o al soggiorno in istituti di tipo termale. Può trattarsi del pagamento delle spese legate alla necessaria riabilitazione medica, sociale o professionale dopo il trattamento o al verificarsi di altri eventi assicurati.
Il Fondo delle assicurazioni sociali può decidere di rifiutare il pagamento di varie categorie di prestazioni. Tali misure restrittive vengono adottate per impedire pagamenti irragionevoli e limitare l’abuso dei fondi del fondo per guadagno personale. Inoltre, ci sono intere categorie di cittadini che, per vari motivi, semplicemente non hanno diritto ai fondi FSS.
Ad esempio, non verrà riconosciuto alcun tipo di beneficio alle persone che sono arrivate di recente sul territorio della Federazione Russa per ottenere la cittadinanza, ma che non hanno la cittadinanza russa al momento della presentazione della domanda.
Inoltre, non dovresti contare sui benefici sociali per coloro che non hanno certificati assicurativi e i propri numeri di conto assicurativo SNILS. Di norma, a ciascun cittadino viene assegnato tale numero e viene rilasciato un certificato di assicurazione obbligatoria. Tuttavia, questa regola non si applica ad alcune categorie di residenti nel Paese. Ad esempio, in alcuni movimenti religiosi non è consuetudine utilizzare i numeri SNILS e i numeri di identificazione assegnati. Di conseguenza, tali cittadini non possono beneficiare dei pagamenti assicurativi nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria.
I fondi di assicurazione sociale obbligatoria non vengono pagati alle persone che lavorano in modo informale in determinate categorie di pagamenti - in connessione con infortuni durante i processi produttivi, per malattie. Ciò include anche i lavoratori che svolgono attività private non registrate.
Poiché le categorie di cittadini elencate non potranno beneficiare delle prestazioni sociali, non potranno nemmeno diventare soggetti del sistema di previdenza sociale: questo gli verrà negato.
In alcuni casi la cassa di previdenza sociale può rifiutarsi di pagare le prestazioni anche ad alcuni assicurati. I pagamenti assicurativi non verranno effettuati nei casi in cui i motivi egoistici sono chiaramente visibili nelle azioni della persona assicurata. Ad esempio, una persona che ha causato intenzionalmente lesioni o lesioni a se stessa, o altrimenti ha imitato un evento assicurato al fine di ricevere un pagamento assicurativo, sarà privata delle prestazioni di invalidità o malattia.
Nella categoria delle persone che non hanno diritto all'indennità a causa della perdita della capacità lavorativa rientrano anche coloro che si sottopongono a procedure di riabilitazione o cure obbligatorie per sentenza del tribunale.
Le restrizioni possono essere utilizzate anche per motivi burocratici. Ciò è particolarmente vero nelle situazioni in cui uno o più documenti richiesti sono stati compilati in modo errato o sono stati presentati dopo la scadenza del periodo stabilito.
1. I cittadini della Federazione Russa, i cittadini stranieri e gli apolidi che risiedono permanentemente o temporaneamente nel territorio della Federazione Russa, nonché i cittadini stranieri e gli apolidi che risiedono temporaneamente nella Federazione Russa (ad eccezione degli specialisti altamente qualificati ai sensi con la legge federale del 25 luglio 2002 N 115-FZ "Sullo status giuridico dei cittadini stranieri nella Federazione Russa"):
(vedi testo nell'edizione precedente)
1) persone che lavorano con contratto di lavoro, compresi i capi di organizzazioni che sono gli unici partecipanti (fondatori), membri di organizzazioni, proprietari dei loro beni;
(vedi testo nell'edizione precedente)
2) dipendenti pubblici statali, dipendenti comunali;
3) persone che ricoprono incarichi governativi nella Federazione Russa, incarichi governativi in un'entità costituente della Federazione Russa, nonché incarichi comunali ricoperti a tempo indeterminato;
4) membri di una cooperativa di produzione che partecipano personalmente al lavoro nelle sue attività;
5) clero;
2. Sono assicurate le persone soggette all'assicurazione sociale obbligatoria in caso di invalidità temporanea e in relazione alla maternità ai sensi della presente legge federale.
3. Avvocati, imprenditori individuali, membri di famiglie contadine (aziende), persone non riconosciute come imprenditori individuali (notai impegnati in studi privati, altre persone impegnate in studi privati in conformità con la legislazione della Federazione Russa), membri della famiglia (tribali ) le comunità delle minoranze autoctone del Nord, della Siberia e dell'Estremo Oriente della Federazione Russa sono soggette all'assicurazione sociale obbligatoria in caso di invalidità temporanea e in relazione alla maternità se hanno volontariamente avviato una relazione soggetta all'assicurazione sociale obbligatoria in caso di invalidità temporanea invalidità e in relazione alla maternità e pagare per sé i premi assicurativi ai sensi dell'articolo 4.5
(vedi testo nell'edizione precedente)
4. Le persone assicurate hanno il diritto di ricevere una copertura assicurativa alle condizioni previste dalla presente legge federale, nonché dalla legge federale "sui benefici statali per i cittadini con figli" e dalla legge federale "sulla sepoltura e sulle attività funebri". Le persone che hanno stipulato volontariamente un rapporto con l'assicurazione sociale obbligatoria in caso di invalidità temporanea e in connessione con la maternità acquisiscono il diritto a ricevere una copertura assicurativa soggetta al pagamento dei premi assicurativi durante il periodo determinato dall'articolo 4.5 della presente legge federale.
4.1. I cittadini stranieri e gli apolidi che soggiornano temporaneamente nella Federazione Russa (ad eccezione degli specialisti altamente qualificati ai sensi della legge federale del 25 luglio 2002 N 115-FZ "Sullo status giuridico dei cittadini stranieri nella Federazione Russa") hanno il diritto ricevere una copertura assicurativa sotto forma di prestazioni di invalidità temporanee, previo pagamento dei premi assicurativi da parte degli assicurati specificati nella parte 1 dell'articolo 2.1 della presente legge federale per un periodo di almeno sei mesi precedenti il mese in cui l'assicurato si è verificato l'evento.
5. Ai fini della presente legge federale, le persone che lavorano con contratto di lavoro sono le persone che hanno concluso un contratto di lavoro secondo le modalità prescritte dal giorno in cui avrebbero dovuto iniziare a lavorare, nonché le persone effettivamente ammesse al lavoro ai sensi della legislazione del lavoro.
6. Gli atti legislativi e regolamentari della Federazione Russa e degli enti costituenti della Federazione Russa possono stabilire altri pagamenti per provvedere ai dipendenti pubblici statali federali, ai dipendenti pubblici statali degli enti costituenti della Federazione Russa in caso di invalidità temporanea e in relazione alla maternità , finanziato di conseguenza dal bilancio federale, soggetti di bilancio della Federazione Russa.
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