Assicurazione sanitaria obbligatoria (CHI)- un tipo di assicurazione sociale obbligatoria, che è un sistema di misure legali, economiche e organizzative creato dallo Stato volto a garantire, al verificarsi di un evento assicurato, garanzie di assistenza medica gratuita all'assicurato a scapito della sanità obbligatoria fondi assicurativi nell'ambito del programma territoriale di assicurazione sanitaria obbligatoria e come stabilito da questa legge federale nei casi nell'ambito del programma di assicurazione sanitaria obbligatoria di base ().

Il programma di base dell’assicurazione sanitaria obbligatoria è approvato con una risoluzione del Governo della Federazione Russa nell'ambito del Programma di garanzie statali per la fornitura di assistenza medica gratuita ai cittadini della Federazione Russa. Definisce i diritti degli assicurati a ricevere assistenza medica gratuita a scapito dell'assicurazione medica obbligatoria in tutta la Federazione Russa, contiene i tipi e i volumi delle cure mediche che devono essere fornite gratuitamente all'assicurato in qualsiasi soggetto della Federazione Russa , senza tener conto della regione di residenza, al verificarsi di un evento assicurato (malattie) e stabilisce requisiti uniformi per i programmi di assicurazione sanitaria obbligatoria territoriale;.

Programmi territoriali di assicurazione sanitaria obbligatoria- sono sviluppati e approvati dalle autorità esecutive delle entità costituenti della Federazione Russa sulla base del Programma di assicurazione medica obbligatoria di base. Determina i diritti degli assicurati a ricevere assistenza medica gratuita a scapito dei fondi medici obbligatori. Le tipologie e i volumi delle cure mediche incluse nel Programma Territoriale non possono essere inferiori a quelli del Programma di Assicurazione Medica Obbligatoria di Base. Allo stesso tempo, se nell’entità costituente della Federazione Russa sono disponibili risorse finanziarie e materiali, i volumi e i tipi di assistenza medica possono aumentare in modo significativo. Allo stesso tempo, un residente di questa entità costituente della Federazione Russa riceverà assistenza medica gratuita nell'ambito del Programma di assicurazione medica obbligatoria territoriale e un cittadino che arriva da un'altra regione riceverà assistenza medica gratuita nell'ambito del Programma di assicurazione medica obbligatoria di base .

Persone assicurate- cittadini della Federazione Russa, cittadini stranieri che risiedono permanentemente o temporaneamente nella Federazione Russa, apolidi (ad eccezione degli specialisti altamente qualificati e dei membri delle loro famiglie ai sensi della legge federale del 25 luglio 2002 N 115-FZ "Sulla status giuridico dei cittadini stranieri nella Federazione Russa"), nonché delle persone aventi diritto all'assistenza medica ai sensi della legge federale "sui rifugiati":

Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria- un'organizzazione senza scopo di lucro creata dalla Federazione Russa in conformità con la presente legge federale per attuare la politica statale nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria. L'assicuratore dell'assicurazione sanitaria obbligatoria è il Fondo federale nell'ambito dell'attuazione del programma di base dell'assicurazione sanitaria obbligatoria.

Fondi territoriali di assicurazione medica obbligatoria- organizzazioni senza scopo di lucro create dalle entità costitutive della Federazione Russa in conformità con la presente Legge federale per attuare la politica statale nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria nei territori delle entità costitutive della Federazione Russa.

Organizzazioni mediche(che forniscono assistenza medica nell'ambito dei programmi di assicurazione medica obbligatoria) che hanno il diritto di svolgere attività mediche e sono iscritti nel registro del Fondo territoriale di assicurazione medica obbligatoria. Un'organizzazione medica svolge le sue attività nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria sulla base di un accordo per la fornitura e il pagamento di cure mediche nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria concluso con un'organizzazione medica assicurativa e non ha il diritto di rifiutare agli assicurati la fornitura di cure mediche in conformità con il programma territoriale di assicurazione medica obbligatoria.

Organizzazione dell'assicurazione medica operante nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (di seguito CHI) è un'organizzazione assicurativa dotata di una licenza rilasciata dall'organo esecutivo federale che esercita funzioni di controllo e supervisione nel campo delle attività assicurative. L'organizzazione di assicurazione medica esercita determinati poteri dell'assicuratore in conformità con 326-FZ e l'accordo sul sostegno finanziario dell'assicurazione medica obbligatoria concluso tra il fondo territoriale e l'organizzazione di assicurazione medica (di seguito denominato accordo sul sostegno finanziario dell'assicurazione medica obbligatoria assicurazione sanitaria).

Nelle altre pagine del nostro sito web troverete informazioni dettagliate su come ottenere una polizza di assicurazione medica obbligatoria dalla nostra azienda, sulle organizzazioni mediche che operano nel sistema di assicurazione medica obbligatoria, sui vostri diritti e doveri quando ricevete assistenza medica gratuita nel sistema di assicurazione medica obbligatoria.

L'assicurazione sanitaria obbligatoria è uno degli elementi più importanti del sistema di protezione sociale per la popolazione in termini di tutela della salute e di ottenimento delle cure mediche necessarie in caso di malattia. L’assicurazione (sociale) obbligatoria è nata 110 anni fa in Germania e oggi costituisce la base del finanziamento sanitario in molti paesi. Nei paesi in cui la tutela della salute pubblica è di grande importanza, di norma viene utilizzata una forma obbligatoria di assicurazione sanitaria. La scelta della forma di assicurazione sanitaria dipende dalle caratteristiche dello sviluppo dell'assistenza sanitaria e del paese nel suo insieme. In Francia, Canada, Germania e Paesi Bassi prevale il principio dell’assicurazione sanitaria obbligatoria.

In Russia l’assicurazione medica obbligatoria è statale e universale per la popolazione. Ciò significa che lo Stato, rappresentato dai suoi organi legislativi ed esecutivi, determina i principi fondamentali dell'organizzazione dell'assicurazione medica obbligatoria, fissa le aliquote contributive, la gamma degli assicuratori e crea fondi statali speciali per i contributi dell'assicurazione medica obbligatoria. L'universalità dell'assicurazione medica obbligatoria consiste nel fornire a tutti i cittadini pari opportunità garantite di ricevere cure mediche, medicinali e preventive negli importi stabiliti dai programmi statali di assicurazione medica obbligatoria.

L'assicurazione sanitaria obbligatoria (CHI) è una forma di protezione sociale degli interessi della popolazione nell'assistenza sanitaria, che garantisce ai cittadini, in caso di un evento assicurato, di ricevere assistenza medica dai fondi accumulati e di finanziare le misure preventive stabilite dalla legge federale, nell’ambito del programma di base dell’assicurazione sanitaria obbligatoria. Nella medicina a pagamento questo tipo di assicurazione è uno strumento per coprire i costi delle cure mediche; nella medicina gratuita è una fonte aggiuntiva di finanziamento delle spese mediche; Nell’assicurazione malattie l’interesse dell’assicurato è la possibilità di un risarcimento dei costi delle cure mediche a carico dell’assicuratore.

Il sistema di assicurazione medica obbligatoria ha tre compiti principali (vedi Appendice I):

1. Garantire pari opportunità di ricevere cure mediche per tutti i residenti del territorio;

2. Garantire la stabilità finanziaria;

3. Copertura assicurativa completa della popolazione della Federazione Russa.

Secondo gli standard globali, l’assicurazione sanitaria copre due gruppi di rischi derivanti dalla malattia:

1. costi dei servizi medici per il ripristino della salute, la riabilitazione e la cura;

2. perdita di reddito da lavoro causata dall'incapacità di svolgere attività professionale, sia durante la malattia che successivamente al sopraggiungere dell'invalidità.

L'assicurazione spese mediche è un'assicurazione contro i danni e tutela la condizione del cliente da spese impreviste.

Come ogni sistema, anche la medicina assicurativa deve basarsi su determinati principi. Quelli più importanti includono quanto segue:

1. Tutta la popolazione è soggetta ad assicurazione medica: lavorativa e non lavorativa. La copertura degli assicurati dovrebbe essere completa e universale, compresa la prevenzione, il trattamento e la riabilitazione.

2. Tutti gli assicurati nell'ambito di questo programma devono ricevere pari assistenza medica del massimo livello. Ciò significa che ogni tipo di assistenza medica deve essere fornita sulla base di standard medici ed economici, compreso un certo volume e qualità dei servizi medici. Tutto ciò che non rientra nell'ambito del programma dovrà essere pagato dal paziente stesso previa notifica.

3. Il sistema dell'assicurazione sanitaria obbligatoria non è rimborsabile. Un cittadino che è assicurato e ha una polizza assicurativa ha il diritto di ricevere assistenza medica in qualsiasi territorio del paese, indipendentemente dal luogo di residenza, nonché la scelta di un istituto medico e del medico curante (all'interno degli istituti medici con cui la compagnia assicurativa ha stipulato un accordo).

4. Ogni cittadino ha diritto all'assicurazione sanitaria volontaria, anche ai servizi medici che vanno oltre il minimo stabilito.

5. La medicina assicurativa è la medicina che non riconosce le carenze. Al paziente viene garantita la fornitura di cure mediche altamente qualificate.

6. La medicina assicurativa richiede elevata cultura e professionalità medica. Ogni medico deve essere autorizzato e ottenere l'autorizzazione per un determinato tipo di attività.

I servizi assicurativi in ​​Russia si stanno sviluppando a un ritmo progressivo. La maggior parte dei russi sa già cos'è l'assicurazione medica obbligatoria e possiede una polizza medica. Allo stesso tempo, non tutti dispongono di informazioni complete sull’assicurazione sanitaria volontaria e sulle sue prestazioni. Entrambe queste specie, nonostante la loro apparente somiglianza, presentano molte differenze (vedi Appendice II).

Come in ogni argomento di ricerca economica, anche nell'assicurazione, compresa l'assicurazione medica, ci sono oggetti e soggetti.

I soggetti dell'assicurazione sanitaria sono: cittadino, contraente, organizzazione di assicurazione medica (assicuratore), istituto medico.

Un assicuratore è un'organizzazione speciale (statale o non statale) responsabile della creazione e dell'utilizzo di un fondo monetario. Nell'assicurazione sanitaria, si tratta di organizzazioni di assicurazione medica: persone giuridiche che forniscono assicurazione sanitaria e hanno il diritto di stipulare un'assicurazione sanitaria.

Il contraente è una persona giuridica o una persona fisica che effettua determinati pagamenti al fondo indicato. Nell’assicurazione malattie volontaria e obbligatoria gli assicurati differiscono. Gli assicurati per l'assicurazione sanitaria obbligatoria sono: per la popolazione non attiva - enti governativi di repubbliche, territori, regioni, città, amministrazioni locali; per la popolazione attiva: imprese, istituzioni, persone impegnate nel lavoro autonomo. Sono assicurati con l'assicurazione sanitaria volontaria i singoli cittadini con capacità civile, oppure le imprese e le organizzazioni che rappresentano gli interessi dei cittadini.

Le istituzioni mediche nel sistema assicurativo sono istituzioni mediche e preventive autorizzate (HCI), istituti medici e di ricerca, altre istituzioni che forniscono assistenza medica, nonché persone impegnate in attività mediche, sia individualmente che collettivamente.

Oggetto dell'assicurazione sanitaria obbligatoria sono i servizi medici forniti dai programmi di assicurazione medica obbligatoria. Oggetto dell'assicurazione medica volontaria è il rischio assicurativo associato ai costi per l'assistenza medica in caso di evento assicurato.

A ciascun assicurato o contraente, secondo la procedura stabilita dal contratto di assicurazione medica obbligatoria, viene rilasciata da un'organizzazione di assicurazione medica una polizza di assicurazione medica obbligatoria. Sul territorio della Federazione Russa esiste una polizza assicurativa di assicurazione medica obbligatoria di tipo uniforme.

Una polizza assicurativa è un documento che garantisce a una persona la fornitura di cure mediche nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria o dell'assicurazione medica volontaria. Se per qualsiasi motivo una persona non può ricevere personalmente la polizza, potrà ottenerla da un'altra persona utilizzando una procura certificata nel luogo di residenza. In caso di smarrimento della polizza verrà rilasciato un duplicato gratuitamente.

Quando ricevono una polizza, i cittadini sono tenuti a familiarizzare con il programma di assicurazione medica obbligatoria, le sue condizioni, le responsabilità delle compagnie di assicurazione, delle istituzioni mediche, le loro responsabilità, nonché i diritti e le responsabilità dei cittadini per preservare e migliorare la salute.

L'assicurazione sanitaria obbligatoria è una forma di protezione sociale dei cittadini nel contesto della transizione dell'economia del Paese alle relazioni di mercato ed è progettata per fornire assistenza medica accessibile e gratuita di volume e qualità garantiti con l'uso razionale delle risorse sanitarie disponibili.

I fondi dell'assicurazione medica obbligatoria sono di proprietà statale della Federazione Russa.

L'assistenza medica nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria è fornita in conformità con i programmi di assicurazione sanitaria obbligatoria di base e territoriale sviluppati a livello della Federazione nel suo insieme e nelle entità costitutive della Federazione. Il programma di assicurazione medica obbligatoria di base per i cittadini russi contiene le garanzie di base previste dall’assicurazione medica obbligatoria.

La composizione del consiglio del Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria è approvata dall'organo legislativo della Federazione Russa. La composizione del consiglio del fondo territoriale di assicurazione medica obbligatoria è approvata dall'organo rappresentativo del territorio. Il presidente del consiglio viene eletto dai membri del consiglio delle casse federali (territoriali) di assicurazione malattia obbligatoria.

Il consiglio delle casse federali (territoriali) di assicurazione malattia obbligatoria prevede la partecipazione di due rappresentanti degli assicurati.

Il consiglio della cassa dell'assicurazione malattie obbligatoria opera su base volontaria. Gli assicuratori, in quanto membri del consiglio del fondo, partecipano alla definizione delle linee guida per lo sviluppo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria sul territorio dell'entità costituente della Federazione Russa e controllano il corretto utilizzo dei fondi dell'assicurazione medica obbligatoria.

L'assistenza medica gratuita è fornita attraverso l'assicurazione statale. Gli organi governativi di tutti i livelli fungono da assicuratori: da quello federale a quello territoriale. Assicuratore: bilancio federale, municipale, del villaggio. Gli assicurati sono cittadini russi di tutte le età, lavoratori e non lavoratori.

Assicurazione sanitaria obbligatoria

L'assistenza medica d'urgenza può essere ottenuta in tutta la Federazione Russa.

Previsto – nel luogo di registrazione della polizza di assicurazione medica obbligatoria. Per ricevere servizi medici gratuiti è necessario stipulare una polizza di assicurazione medica obbligatoria.

La conclusione di un contratto di assicurazione obbligatoria, a differenza dell'assicurazione, avviene automaticamente al ricevimento dell'assicurazione. Le polizze di assicurazione medica obbligatoria sono emesse da imprese e organizzazioni o da Fondi Territoriali (MHIF). Quando richiedi l'assicurazione medica obbligatoria, avrai bisogno di: un passaporto con conferma di registrazione, un libro di lavoro.

Annualmente viene approvato per ciascun territorio il registro delle prestazioni mediche gratuite che un cittadino può ricevere. La clinica dispone di un registro di tali servizi, che chiunque può visualizzare. Ti parlerà dell'articolo 326 della legge federale e dell'assicurazione sanitaria obbligatoria nella Federazione Russa.

Nel video - cosa è incluso nella polizza di assicurazione medica obbligatoria:

Programma statale per la fornitura di assistenza medica per il periodo 2017-2019. include:

• primario;
• specializzato;
• ambulanza;
• cure palliative (sollievo dal dolore per malattie incurabili).

Tipologie di interventi prioritari e specialisti:

• assistenza sanitaria (infermieri);
• pre-medico (paramedici, ostetrici);
• medico (terapisti, pediatri, medici di famiglia).

L'assistenza primaria è fornita in clinica, in day-hospital e a domicilio.

Il medico della clinica è tenuto a:

• ricoverare il paziente;
• ordinare un esame;
• diagnosticare;
• determinare il trattamento;
• controllare il decorso della malattia.

I farmaci per la terapia non sono inclusi nell'elenco delle prestazioni mediche obbligatorie e vengono acquistati dal paziente a proprie spese.
L'assistenza medica specialistica può essere ottenuta in day-hospital da medici specialisti. In questo caso vengono utilizzati metodi e strumenti ad alta tecnologia (ingegneria genetica, sistemi robotici).

Day Hospital significa ricevere cure mediche sotto forma di iniezioni intramuscolari ed endovenose, fisioterapia, massaggi, esami strumentali aggiuntivi, intervento chirurgico minimamente invasivo (asportazione di verruche, papillomi, ecc.), che non richiede ricovero ospedaliero e monitoraggio sanitario. Informatevi sulla polizza di assicurazione sanitaria di Rosno.

I cittadini possono ricevere tutti i tipi di cure di emergenza:

• urgente;
• emergenza;
• emergenza specializzata;
• emergenza specializzata.

Cure di emergenza – quando un forte deterioramento della salute non minaccia la vita del paziente. L'emergenza è l'assistenza per condizioni che mettono a rischio la vita del paziente.

Il ricovero ospedaliero, compreso nell'assicurazione medica obbligatoria, è prescritto per condizioni acute, come:

• attacco di cuore;
• colpo;
• intossicazione alimentare;
• malattie infettive (morbillo, dissenteria, ecc.);
• gravi lesioni traumatiche.

Le prestazioni palliative vengono erogate in ambito ospedaliero e ambulatoriale. Leggi qual è la durata massima del congedo per malattia.

Nel Programma 2017-2019. fornito:

• fornitura di farmaci gratuiti ai cittadini affetti da malattie gravi, croniche, incurabili);
• esame preventivo delle persone che lavorano nella ristorazione pubblica, nelle istituzioni educative, nelle industrie pericolose e pericolose;
• monitorare la salute degli orfani, dei bambini adottati e sotto tutela;
• esame prenatale delle donne;
• esame dei neonati per malattie ereditarie e udito.

Cosa viene fornito

L'elenco delle tipologie di interventi ad alta tecnologia è approvato nell'Appendice al Programma 2017-2019.

Le principali aree di assistenza high-tech gratuita:

1. Chirurgia. Interventi microchirurgici (pancreas, fegato, intestino).
2. Ostetricia e Ginecologia. Allattamento di neonati prematuri (farmaci geneticamente modificati, metodi di diagnostica molecolare). Operazioni per l'impianto di organi interni.
3. Gastroenterologia. Trattamento terapeutico delle ulcere gastriche e intestinali.
4. Ematologia. Terapia dell'anemia emolitica, malattie emorragiche.
5. Chirurgia dei neonati. Difetti dei polmoni, dei bronchi, dell'esofago.
6. Dermatovenerologia. Forme gravi di psoriasi, dermatite atopica.
7. Neurochirurgia. Operazioni oncologiche.
8. Neonatologia. Danni alla nascita, sepsi, disturbi respiratori, neonati allattati con peso fino a 1,5 kg. Terapia e chirurgia utilizzando metodi di ricerca aggiuntivi: risonanza magnetica, dopplerografia vascolare, genetica immunologica e molecolare. Crio-coagulazione laser della retina. (I neonati vengono curati ed esaminati a spese dell'assicurazione della madre).
9. Oncologia. Interventi chirurgici sullo stomaco, esofago, retto, naso, trachea, orecchio, fegato con mezzi endoscopici e radiologici.
10. Otorinolaringoiatria. Trattamento chirurgico dell'otite mediante intervento di plastica ricostruttiva.
11. Oftalmologia. Trattamento chirurgico del glaucoma, cataratta, distacco della retina, sostituzione del cristallino. Impianto di una lente intraoculare. Correzione di strabismo, ptosi della palpebra superiore.
12. Pediatria. Trattamento di malattie ereditarie (Gaucher, Wilson), renali, insufficienza cardiaca mediante risonanza magnetica, ecografia, dopplerografia, MCT, ventricolografia, angiografia coronarica, studi genetici.
13. Reumatologia. Terapia dei processi infiammatori gravi.
14. Chirurgia cardiovascolare. Impianto di valvole artificiali e pacemaker.
15. Chirurgia toracica. Interventi per asportare un polmone o parte di esso.
16. Traumatologia e ortopedia. Restauro dei dischi intervertebrali, chirurgia plastica delle ossa del torace, del bacino, degli arti superiori e inferiori.
17. Urologia. Chirurgia plastica sull'intestino e sulla vescica. Rimozione di tumori sulla ghiandola prostatica, sui reni, sulla vescica.
18. Chirurgia maxillo-facciale. Correzione dei difetti congeniti del labbro e del palato duro.
19. Endocrinologia. Trattamento del diabete mellito complicato.

Oltre all'elenco di base delle cure mediche ad alta tecnologia, esiste un secondo registro, in cui l'elenco degli aiuti è stato ampliato (ad esempio, rimozione di un arto, occhi) e sono state aggiunte nuove sezioni (trattamenti di tutti i tipi di ustioni, trapianto di organi). Verrà detto quale gruppo di disabilità è assegnato per l'oncologia.

Cure odontoiatriche

Cure odontoiatriche incluse nel sistema di assicurazione medica obbligatoria:

• esame iniziale;

• otturazioni dentali;
• rimozione dei denti, compresi i frammenti;
• trattamento delle gengive e dei denti (carie, malattia parodontale, gengivite, ascesso);
• regolazione delle lussazioni e sublussazioni della mandibola;
• trattamento delle ghiandole salivari;
• rimozione del tartaro e dei depositi;
• anestesia;
• Radiografia, ortopantografia;
• fisioterapia.

Nel video cosa è compreso nella polizza di assicurazione medica obbligatoria: odontoiatria:

In questo caso i medicinali vengono utilizzati secondo il registro approvato.

I bambini hanno i denti raddrizzati e argentati. Scopri dove e come ottenere una polizza assicurativa medica.

• pensionati;
• disabili della seconda guerra mondiale, infanzia, gruppi 1 e 2;
• Vittime di Chernobyl;
• persone che hanno ricevuto i più alti riconoscimenti statali dell'URSS;
• Sopravvissuti all'assedio di Leningrado.

Tutti gli altri tipi di cure odontoiatriche, farmaci e materiali non compresi nell'elenco preferenziale vengono pagati.

Per ciascun territorio a livello locale, nell'ambito del programma statale, vengono sviluppate le proprie misure di protezione sanitaria. Gli insediamenti in aree remote e difficili da raggiungere possono ricevere assistenza medica gratuita con l’aiuto di ambulanze aeree, telecomunicazioni e cliniche ambulatoriali mobili.

La polizza di assicurazione medica obbligatoria consente di ricevere prestazioni mediche gratuite. È possibile ricevere servizi presso le istituzioni comunali e statali dopo la registrazione, indipendentemente dalla registrazione. Puoi scegliere una clinica in base al tuo luogo di residenza effettiva (lavoro, studio) e cambiarla una volta all'anno scrivendo una domanda.

L'elenco dei servizi di assicurazione medica obbligatoria è approvato annualmente dal programma sanitario regionale. Se hai domande sui servizi, chiama la Cassa territoriale di assicurazione sanitaria obbligatoria (MHIF). Ma in generale, in ogni situazione, chiama la tua compagnia assicurativa e chiarisci cosa sarà esattamente gratuito per te e cosa dovrai pagare. Qui parleremo solo di punti generali.

Quando è gratis?

L'elenco minimo dei servizi dell'assicurazione medica obbligatoria è descritto nel programma di base, ma le regioni possono integrarlo a loro discrezione. Quindi, tra i principali servizi che ti vengono forniti gratuitamente:

- primo soccorso, che comprende la visita dal medico, la diagnosi e il trattamento in clinica, a casa o in ospedale - questo è, infatti, il punto più importante e più ampio
- Chiami un'ambulanza
– dentista: trattamento della carie, rimozione dei denti (a seconda del grado di complessità), pulizia degli stessi
— gestione della gravidanza (nella clinica prenatale)
— IVF (in alcune regioni)
— esame clinico (ogni 3 anni)
- trattamento di malattie acute in ospedale
- vaccinazione di routine

Quando viene pagato?

La differenza principale tra i servizi gratuiti nell'ambito di una polizza di assicurazione medica obbligatoria e quelli a pagamento è che i primi forniranno servizi se la tua vita è a rischio. E il secondo: se questi servizi devono essere forniti non per necessità, ma secondo il tuo desiderio. Cioè, i casi possono essere i seguenti:

- quando ti sei recato dal medico senza indicazioni mediche, senza prescrizione e senza segni di malattia
— devi condurre ricerche e sostenere determinati test di tua iniziativa
- vogliono essere trattati in modo anonimo
— vuole andare in sanatorio (non si applica ai pensionati e ai bambini malati)
— vuoi vaccinarti, ma non è incluso nel programma statale
- vuoi ottenere un impianto, una corona, un apparecchio ortodontico
- hai bisogno di un cosmetologo
- o psicologo
— stanza separata in ospedale, cure speciali
— hai bisogno di medicinali gratuiti fuori dall'ospedale.

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In caso di malattia, lo Stato garantisce ai suoi cittadini il sostegno nel campo dell'assistenza sanitaria, che viene fornito dai fondi provenienti dal bilancio, attraverso contributi e altre trattenute. L'assistenza durante le visite e le cure è fornita ai titolari di una polizza di assicurazione medica obbligatoria.

Puoi diventare membro del sistema a qualsiasi età, indipendentemente dalla nazionalità o dal luogo di lavoro. Per fare ciò è necessario firmare un accordo con lo Stato o con una compagnia assicurativa che ha ricevuto una licenza in base alla quale svolge questo tipo di attività.

Quando contare sull'aiuto gratuito

La polizza viene rilasciata previa sottoscrizione del documento ai cittadini e agli stranieri per tutta la durata della loro permanenza nello Stato. I servizi di trattamento sono forniti da istituti di vario tipo di proprietà.

Una persona può cambiare il medico di famiglia, la clinica e persino l'organizzazione assicurativa una volta all'anno.

La polizza di assicurazione medica obbligatoria conferma che un cittadino o uno straniero è assicurato e può richiederlo senza pagamento:

• al reparto di oncologia;
• dispensario;
• ad un centro traumatologico;
• ad un reparto di degenza dell'ospedale;
• allo studio del dentista.

In assenza di un documento, i servizi medici vengono forniti a pagamento. La polizza è stata recentemente emessa sotto forma di tessera plastificata con un numero individuale. Il nuovo documento modello contiene la foto e la firma della persona assicurata, la sua data di nascita e il sesso. Viene rilasciato ai cittadini del paese per un periodo indeterminato.

Vantaggi del nuovo programma

Diritti e garanzie dei proprietari

I residenti in Russia che partecipano al sistema di assicurazione medica obbligatoria non sempre sanno a quale assistenza terapeutica hanno diritto e a chi rivolgersi se gli viene negata. I diritti degli assicurati sono regolati dalle leggi del paese “Sui fondamenti della protezione sanitaria” e “Sull’assicurazione sanitaria obbligatoria nella Federazione Russa” e comprendono:

1. Assistenza gratuita in caso di malattia secondo il programma statale e territoriale.
2. Scelta di un'assicurazione e di un istituto medico.
3. Possibilità di cambiare specialista.
4. Rifiuto dell'operazione proposta.

Una persona ha il diritto di aspettarsi che il danno causato alla salute a causa di una terapia errata venga risarcito. Un ministro della chiesa e un avvocato devono poter vedere il titolare della polizza. L'assicurato ha il diritto di ricevere informazioni sul suo stato di salute e sui servizi medici a cui ha diritto.

Una persona è tenuta a fornire un'assicurazione al momento del ricovero in un ospedale o in una clinica che fornisce cure. Deve fornire informazioni alla compagnia assicurativa che sta cambiando il suo cognome o si sta trasferendo in un'altra città.

Cosa è incluso

Secondo l'articolo 41 Secondo la Costituzione, alle persone che hanno firmato un contratto di assicurazione sanitaria viene fornita l'assistenza di emergenza, che viene fornita in caso di incidenti come congelamenti, ustioni, fratture, parto e patologie acute che minacciano la vita umana.

Elenco dei servizi disponibili

L'elenco delle garanzie su cui può contare una persona titolare di una polizza di assicurazione medica obbligatoria comprende il trattamento di patologie croniche e acute in ospedale, che comprende:

1. Esame e gestione della gravidanza.
2. Parto e riabilitazione.
3. Terapia intensiva per lesioni e avvelenamenti.
4. Assistenza ambulatoriale e diagnostica.

La diagnostica comprende ultrasuoni, endoscopia, computer e terapia di risonanza magnetica. L'elenco dei servizi compilato sulla base del decreto "Sul programma delle garanzie statali di assistenza medica gratuita" comprende le procedure di massaggio, se presenti indicazioni per esse. Le operazioni per eliminare i difetti sulla pelle vengono fornite se sono pericolose per la vita umana.

Il numero dei servizi forniti dalle istituzioni sanitarie che operano nelle regioni è maggiore rispetto al sistema di assicurazione di base. In molte città vengono eseguiti test per individuare le malattie sessualmente trasmissibili e vengono prelevati campioni per determinare l'agente eziologico delle allergie. Per questo non vengono presi soldi.

L'elenco delle assistenze gratuite non comprende le prestazioni omeopatiche o le procedure cosmetiche. L'elenco non comprende il trattamento dei problemi intimi.

Per gestire la tua gravidanza puoi anche scegliere un medico della clinica prenatale

La risonanza magnetica è inclusa?

In molti casi, quando si esamina una persona, è impossibile fare a meno della terapia a risonanza magnetica, poiché questo metodo diagnostico consente di determinare il problema con grande precisione. A pagamento, la procedura viene eseguita in centri e cliniche private, nonché in ospedali e cliniche di proprietà statale.

Puoi ottenere una risonanza magnetica se, al momento della firma di un contratto assicurativo, questa tecnica di esame è stata inclusa nell'elenco dei servizi medici gratuiti. Se c'è una richiesta da parte del medico di famiglia o di uno specialista di altro profilo, il titolare della polizza di assicurazione medica obbligatoria viene inserito in una lista d'attesa per la procedura, dove viene eseguita senza pagare alcun denaro.

Si effettuano manipolazioni utilizzando un campo elettromagnetico con uno sconto del 50%:

• pensionati;
• veterani di guerra;
• liquidatori della centrale nucleare di Chernobyl;
• disabili assegnati al gruppo 1 o 2.

Per le donne incinte alla 12a settimana, la risonanza magnetica viene eseguita gratuitamente quando esiste la possibilità che il feto non si sviluppi bene. Possono usufruire del beneficio anche altre categorie di cittadini.

La risonanza magnetica può essere eseguita senza pagamento secondo le indicazioni

Chirurgia

Le persone che partecipano al sistema di assicurazione malattia hanno diritto al trattamento chirurgico. A questo scopo viene emesso un coupon speciale. Viene ricevuto previa disponibilità di un estratto del protocollo di commissione e della scheda del paziente. Il paziente deve presentare domanda per l'intervento chirurgico, fornire una polizza di assicurazione medica obbligatoria e un certificato di invalidità.

L'elenco delle malattie in corso d'intervento viene aggiornato ogni anno e si applica agli interventi:

• in ostetricia;
• chirurgia addominale;
• per ustioni gravi.
• per tumori cancerosi;
• in ortopedia.

Anche il parto e l'aborto sono inclusi nell'elenco delle prestazioni dell'assicurazione medica obbligatoria. La riabilitazione dopo l'intervento nella maggior parte dei casi viene effettuata senza il pagamento di denaro da parte del paziente assicurato.

Il trattamento chirurgico del torace, delle lesioni cardiache e vascolari, delle malattie del sangue, delle malattie degli occhi e delle lesioni è fornito gratuitamente.

Il paziente dovrà pagare se vorrà essere trasferito in un reparto con un livello di assistenza speciale, esaminato a casa o curato con metodi costosi non previsti dal programma statale.

Nel programma sono comprese anche le cure chirurgiche, ad eccezione della chirurgia estetica

Trattamento dentale

Avendo una polizza di assicurazione medica obbligatoria, una persona può contare sull'aiuto di un dentista in una clinica pubblica e in alcune private. L’assicurazione medica copre servizi sotto forma di:

• eliminazione della carie e della malattia parodontale;
• terapia per patologie delle ghiandole salivari;
• rimozione e otturazione dei denti;
• interventi chirurgici sui tessuti duri e molli;
• trattamento di ascessi e difetti;

All'assicurato viene somministrata l'anestesia senza pagamento, viene eseguita una radiografia e vengono eseguite le procedure fisiche. Tutte le manipolazioni avvengono nell'istituto previsto dal contratto di assistenza medica.

Secondo il programma assicurativo statale, il paziente non dovrebbe essere tenuto a pagare per il cemento, un materiale composito utilizzato per applicare le otturazioni.

Nello studio del dentista, nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, non fanno pagare il cotone idrofilo, le siringhe, il catgut e l'uso di farmaci.

L'assicurazione comprende il materiale di otturazione e l'anestesia

Il sistema di assicurazione sanitaria consente di curare malattie gravi in ​​modo conservativo o mediante intervento chirurgico. Dietro presentazione della polizza, i servizi medici costosi vengono forniti gratuitamente. Una persona ha il diritto di scegliere il medico e la clinica dove vuole essere servita.

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