Puoi emettere tale polizza non solo per un paese specifico, ma anche senza alcuna restrizione geografica. Il periodo di validità del contratto assicurativo può essere limitato alle date del viaggio o può essere rilasciato per un anno. Se un evento assicurato si verifica poco prima della scadenza della polizza, la sua proroga automatica non supera i dieci giorni.

Per richiedere una polizza, il cliente deve fornire alla compagnia assicurativa informazioni affidabili su se stesso e sul suo stato di salute, nonché sullo stato di salute dei suoi familiari, se presenti nel contratto. È possibile confermare questi dati fornendo i seguenti documenti:

• passaporto;
• patente di guida;
• SNILS;
• documenti medici attestanti lo stato di salute dell'assicurato.

Per quanto riguarda la polizza assicurativa per chi viaggia direttamente nei Paesi Schengen, presenta alcune caratteristiche:

• impossibilità di concludere un contratto di franchising;
• il periodo di validità della polizza non può essere inferiore alla durata del viaggio;
• il limite minimo dell'importo della copertura assicurativa è di euro 30.000;
• La polizza è valida in tutti i Paesi compresi nell'area Schengen.

Quando si richiede un visto Schengen, la condizione più necessaria (non sempre per la parte emittente, ma personalmente per chiunque lo richieda) è la disponibilità di un'assicurazione. Quali criteri e punti dovrebbero essere studiati prima di acquistare una polizza assicurativa.

1. Il verificarsi di determinate conseguenze direttamente correlate al pagamento. Questo punto implica che la maggior parte delle compagnie assicurative, che hanno nel loro “arsenale” un'assicurazione adatta all'ottenimento del visto, ne riducono notevolmente i costi, aumentando il rischio che l'evento che si verifica non rientri nella copertura della polizza acquistata. Questo viene fatto principalmente per fornire “carta” al consolato e non per avere in mano un documento che ti permetta di essere protetto.
2. Termine di miele l'assicurazione deve corrispondere al periodo per il quale viene rilasciato il visto Schengen o superarne la durata. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte delle persone che richiedono Schengen, non aspettandosi che il periodo di ricezione possa essere ritardato, acquistano un'assicurazione il più a buon mercato possibile e per un breve periodo. Questo tentativo di risparmiare denaro può portare a molti problemi e spese non compensate in futuro. Tutto questo va previsto prima di scegliere il periodo per il quale acquistare una polizza sanitaria.
3. Per quale periodo viene rilasciato il visto? A seconda del tipo di visto, il suo periodo di validità varia da tre mesi a un anno. In alcuni casi è possibile ottenere un visto per un massimo di cinque anni.
4. Numero di volte in cui è stato utilizzato il visto per l'anno in corso (se il periodo di validità lo consente). Dovresti prestare particolare attenzione a questo punto, poiché quando acquisti una polizza per un anno, il suo costo finale sarà più economico rispetto all'acquisto di un'assicurazione ogni volta che viaggi all'estero. Corretta determinazione della frequenza di applicazione di Schengen, ti consentirà di risparmiare una cifra significativa sull'assicurazione sanitaria.
5. Inoltre, il criterio principale da seguire quando si sceglie l'assicurazione sanitaria è quale visto è aperto (turista, studente, lavoro, bambino, ecc.). Ad esempio, un visto Schengen aperto per lavoro prevede un minor rischio per la salute e la vita umana, poiché la base di questo visto è l'esecuzione di qualsiasi azione, la cui sicurezza è determinata dal datore di lavoro. Un visto turistico è l'esatto opposto di un visto lavorativo, poiché si basa sul tempo libero, misurato e attivo, che include la possibilità di infortuni. Un sottotipo separato è l'acquisto di un'assicurazione per i bambini. Il bambino è attivo e costantemente alla ricerca di avventure; questi fattori dovrebbero essere presi in considerazione quando si acquista un'assicurazione.
   
6. Importo del pagamento assicurativo. A seconda del costo e delle conseguenze coperte dall'assicurazione, viene calcolato l'importo del pagamento. Questo è un aspetto importante, poiché quando si acquista una polizza che contiene un numero maggiore di rischi assicurati, il suo costo aumenta, ma allo stesso tempo aumenta l'importo dei risarcimenti. Pertanto, l'importo ottimale del risarcimento assicurativo dovrebbe essere entro 35.000 euro, ciò significherà un maggiore grado di protezione durante il viaggio.
7. L'assicurazione sanitaria per le donne incinte è speciale e necessaria. Le donne che si trovano in una situazione “delicata” e sono in viaggio turistico o si dirigono verso i paesi Schengen per partorire devono avere una polizza assicurativa. Questa sarà un'ulteriore garanzia di tranquillità, così necessaria per le donne incinte;
8. Quando si viaggia nei paesi dell'area Schengen, per il turismo attivo, avere una polizza assicurativa è un prerequisito per ognuno personalmente. Ciò è dovuto al fatto che in caso di infortunio e necessità di ricovero ospedaliero o di fornitura delle necessarie cure di emergenza, il titolare dell'assicurazione non dovrà sborsare una somma “ordinata” per coprire cure costose, lo farà la compagnia assicurativa è per lui.

Per entrare in quasi tutti i paesi è necessaria un’assicurazione per il visto. Per organizzarlo, preparare:

1. Passaporto;
2. Una somma di denaro per pagare una polizza assicurativa.

Passaggi necessari per la registrazione

Assicurazione annuale per il visto Schengen

Se è necessario ottenere un'assicurazione medica per un visto Schengen a San Pietroburgo, Mosca o nella tua città, il cittadino deve conoscere i requisiti obbligatori per ottenerlo.

• La durata dell'assicurazione deve corrispondere al periodo del visto di breve durata e coprire le date del viaggio: iniziare prima del giorno di ingresso nell'area Schengen e terminare non oltre la partenza. Molte compagnie assicurative concedono 10-15 giorni aggiuntivi, che possono essere utilizzati quando si cambiano le date.
• L'assicurazione non prevede una franchigia (parte della somma assicurata pagata dall'assicurato stesso).
• L’importo minimo dell’assicurazione è di 30mila euro.
• La polizza comprende la fornitura di cure, nonché il rimpatrio postumo.

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Quando contatti l'ambasciata di un determinato paese per richiedere un visto, dovresti prima chiarire se ci sono requisiti speciali per ottenerlo. Alcuni stati lo propongono.

Quali documenti sono necessari per richiedere il visto per la Finlandia, ad eccezione dell'assicurazione sanitaria.

Cosa è incluso

Quando cerchi dove e come ottenere l'assicurazione sanitaria per un visto Schengen, non dovresti dimenticare le sue differenze. La maggior parte delle persone preferisce stipulare un'assicurazione con un pacchetto minimo di rischi e un importo di 30mila euro. Per qualsiasi assicuratore a Mosca, San Pietroburgo, ecc., include:

• consegna a un istituto medico;
• in fase di trattamento;
• ricevere consulenza professionale;
• chirurgia;
• acquisto di farmaci prescritti da un medico;
• cure odontoiatriche d'urgenza (processi infiammatori, traumi);
• consegna della salma in patria in caso di morte.

Servizi aggiuntivi

Oggi puoi ottenere un'assicurazione sanitaria da quasi tutte le aziende di persona o online.

Presso l'ufficio della compagnia assicurativa

Nel primo caso la procedura prevede la visita presso l’ufficio dell’assicuratore e la presentazione della domanda. Indica dati anagrafici, periodo di partenza, città di soggiorno, finalità e tipologia del viaggio. Quest'ultimo può influire sull'aumento dei costi, ad esempio, se un cittadino viaggia per praticare sport attivi. Per ottenere personalmente l'assicurazione per il visto è necessario avere con sé il passaporto nazionale e quello straniero.

Il costo di una polizza assicurativa per i viaggi nei paesi Schengen dipende dalla durata del viaggio, dall'età dell'assicurato (per l'assicurazione dei bambini sotto i tre anni e degli anziani si applicano coefficienti crescenti) e dall'elenco dei rischi assicurativi coperti.

La tabella seguente fornisce dati approssimativi sul costo di questo prodotto assicurativo in varie compagnie assicurative.

L’assicurazione per ottenere un visto Schengen deve soddisfare i seguenti requisiti:

1. Il periodo di validità della polizza assicurativa deve coprire l'intero periodo del viaggio (validità del visto);
2. L’area di copertura della polizza assicurativa deve estendersi a tutti i Paesi dell’area Schengen;
3. La polizza assicurativa non prevede franchigia;
4. Il premio assicurativo deve superare i 30mila euro;
5. L'elenco delle spese che l'assicurazione deve coprire: pronto soccorso sul luogo dell'incidente, trasporto del paziente al luogo di residenza nel Paese, rimpatrio postumo.

Alcuni paesi Schengen hanno requisiti assicurativi aggiuntivi. Ad esempio, per recarsi in Danimarca, è necessario che il periodo di validità della polizza superi di due settimane il numero di giorni di permanenza nel Paese. Alcuni consolati accettano solo polizze assicurative scritte a mano per le richieste di visto.

Fattori che influenzano il prezzo dell'assicurazione nei paesi Schengen

Il prezzo dell'assicurazione necessaria per l'ingresso negli Stati Schengen dipende da una serie di fattori:

• L'importo del risarcimento dopo il verificarsi di un evento assicurato;
• Importo del periodo assicurativo;
• Informazioni sul richiedente: età, professione e stato di salute;
• Una sorta di programma assicurativo.

Se non sei un seguace di uno stile di vita conservatore, se non vuoi perdere tempo andando dalle compagnie di assicurazione per ottenere una polizza, allora puoi utilizzare il servizio per ottenere un'assicurazione online.

Molte compagnie assicurative forniscono questo servizio. Devi solo lasciare una richiesta sul sito di uno di loro e dopo qualche tempo ti verrà inviata la polizza in formato elettronico via e-mail. Puoi effettuare il pagamento utilizzando uno dei metodi a tua disposizione:

1. Attraverso servizi di pagamento;
2. Carta bancaria;
3. Presso l'ufficio della compagnia assicurativa.

Oltre alla polizza riceverai anche un messaggio sul tuo cellulare e un promemoria con le informazioni generali. Quasi tutte le ambasciate dei paesi Schengen accettano copie stampate delle polizze assicurative elettroniche. Ma è meglio chiarire in anticipo la disponibilità di tale opportunità.

Ora sai quasi tutto su come ottenere una polizza assicurativa per l'ingresso nei paesi Schengen.

Quando presenti una domanda Schengen, preparati al fatto che la polizza assicurativa presentata verrà controllata molto attentamente in termini di conformità ai requisiti di un paese membro Schengen.

Perché hai bisogno di un'assicurazione per il visto?

L'assicurazione medica per il visto deve soddisfare determinati standard, fornire un minimo obbligatorio di assistenza e opzioni aggiuntive se lo si desidera. È possibile ottenere l'assicurazione medica per il visto Schengen a Mosca, San Pietroburgo o in qualsiasi altra città utilizzando la stessa procedura e a parità di condizioni.

La polizza sanitaria per il visto Schengen garantisce la copertura delle seguenti spese:

Il prezzo medio dell'assicurazione oggi varia da 2.000 a 3.500 rubli. Se un rappresentante dell'azienda che hai contattato accetta gentilmente di incontrarti a metà strada e di ridurre il prezzo almeno della metà, aspettati una fregatura.

E non è nemmeno una questione di fittizia o di invalidità del documento, a questo riguardo è tutto legale; Di norma tali sconti si applicano alle polizze con un elenco minimo di eventi assicurativi che possono coprire.

Inoltre, tali casi possono includere circostanze la cui probabilità di accadimento è quasi pari a zero, quindi quando si sceglie un'azienda, valutare i pro e i contro per non finire come un personaggio del proverbio "L'avaro paga due volte".

Puoi conoscere la reputazione dell'assicuratore leggendo le recensioni sul suo sito Web o chattando su forum tematici. Inoltre, l'integrità dell'azienda può essere giudicata dal numero di cause legali con la sua partecipazione relative al pagamento degli importi assicurativi.

In genere, organizzazioni di questo tipo pubblicano statistiche sui pagamenti sui loro portali ufficiali. Questo indicatore deve essere preso in considerazione anche quando si sceglie un assicuratore.

• Forza giuridica del contratto di assicurazione in altri paesi.

Per non incorrere nella spiacevole situazione in cui la polizza assicurativa “non funziona”, è necessario studiare in anticipo la questione della citazione dei documenti nel territorio di altri stati. Queste informazioni vengono solitamente fornite dalla tua assicurazione.

L'assicurazione per un visto finlandese deve essere conforme a tutti gli attuali standard europei sui visti.

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Per un viaggio in Finlandia, dove si applica anche Schengen, è obbligatoria una polizza per chiunque intenda visitare il paese, in modo indipendente o con un pacchetto turistico.

È impossibile fare a meno dell’assicurazione sanitaria per diversi motivi.

• Senza di esso non è possibile ottenere il visto per Schengen

L'assicurazione per il visto Schengen - come richiesto dalla legislazione sui visti e sull'immigrazione dei paesi partecipanti all'accordo di Schengen - è una procedura obbligatoria per tutti i cittadini stranieri che intendono visitare questa zona. Devono assicurare la loro salute e la vita e stipulare una polizza medica di viaggio.

Va tenuto presente che nei diversi paesi i requisiti assicurativi possono essere diversi e, per ottenere un visto, i consolati accettano documenti solo se hanno un'assicurazione rigorosamente definita. Pertanto, prima di procedere con la registrazione, è consigliabile chiarire tutte le sfumature con il consolato del Paese scelto per il viaggio.

• Potrebbe esserti chiesto di mostrare la tua assicurazione alla frontiera.

È un peccato se devi tornare a casa senza raggiungere il tuo obiettivo. In alcuni casi è possibile emettere una polizza presso l'ufficio della compagnia assicurativa alla frontiera.

Puoi ottenere un'assicurazione per un visto Schengen presso qualsiasi compagnia assicurativa della tua città che assicura i turisti che viaggiano all'estero fornendo le informazioni necessarie: dettagli del passaporto, paese in cui viaggerai e date del viaggio.

In una nota

Uno dei punti importanti da tenere in considerazione è che, anche se si dispone di una polizza medica, è consigliabile non trascurare la consueta cassetta di pronto soccorso standard per i viaggi. Soprattutto se soffri di condizioni mediche preesistenti, allergie o condizioni croniche, consulta il tuo medico e assicurati di portare con te tutti i farmaci necessari.

Sarebbe inoltre opportuno avere con sé una tessera sanitaria e altri documenti che descrivano la propria condizione fisica. Solitamente le compagnie di assicurazione coprono i costi dell'esacerbazione delle malattie, ma ogni compagnia ha le proprie condizioni, quindi è consigliabile chiarire tali dettagli in anticipo.

E, cosa più importante, ricorda: nessuna azienda coprirà i costi per fornire assistenza o curare lesioni subite sotto l'influenza di alcol o droghe.

Quanto devi pagare?

Di norma, il costo dell'assicurazione per Schengen dipende da fattori quali:

• Durata del viaggio (più lungo è il soggiorno, più alto sarà il costo)
• Somma assicurata (50.000 euro costeranno più di 30.000 euro)
• Tipo di attività ricreative (dovrai pagare un extra anche per gli sport estremi e l'intrattenimento)
• Età dell'assicurato (sono a rischio gli anziani sopra i 65 anni e i bambini sotto i 3 anni; di conseguenza il costo della loro assicurazione è più alto).

È impossibile nominare un prezzo specifico per l'assicurazione, quindi ora quasi tutte le compagnie assicurative offrono di calcolare autonomamente il costo utilizzando un calcolatore situato sul proprio sito web. Ogni azienda ha diversi tipi di pacchetti di servizi e piani tariffari, devi solo scegliere quello più adatto a te.

Per semplificare la ricerca dell'azienda giusta, puoi utilizzare servizi speciali che possono aiutarti. Il modo più semplice e veloce per acquistare un'assicurazione Schengen online è tramite il servizio Cherekhapa, che ti aiuterà non solo a trovare l'assicurazione Schengen più economica, ma anche a scegliere la migliore opzione assicurativa che soddisfi tutte le tue esigenze.

Basta un clic e risparmierai tantissimo tempo. La richiesta non richiederà più di 7 minuti e l'assicurazione è accettata da tutti i centri visti. Prova subito nel modulo sottostante a inserire la direzione di cui hai bisogno e a calcolare il costo dell'assicurazione Schengen specifico per il tuo caso. Link al modulo di registrazione dell'assicurazione. Istruzioni video dettagliate di seguito.

Come gestire le date

Molte persone sono un po’ confuse riguardo ai giorni assicurati indicati nella polizza. Cercherò di chiarire.

Quando la polizza specifica delle date specifiche, significa che sei assicurato durante quel periodo specificato, dall'inizio alla fine del viaggio. E c’è anche il numero dei giorni assicurati.

Cioè, non importa quante volte viaggi nei paesi Schengen durante l'anno, l'assicurazione è valida fino alla scadenza del numero totale di giorni trascorsi lì.

L'assicurazione può essere acquistata per una sola volta o per più viaggi. Da qui passiamo al tema dell’assicurazione annuale Schengen, con la quale potrete rendere più frequenti le vostre visite nell’area Schengen. Tale assicurazione è necessaria principalmente per coloro che intraprendono frequenti viaggi d'affari o semplicemente amano visitare l'Europa almeno 1-2 volte l'anno. In questo caso anche l’assicurazione annuale risulterà più economica.

Tuttavia, ogni viaggio ha un limite al numero di giorni. Se acquisti un'assicurazione Schengen 30 giorni, ciò significa che durante un viaggio il tuo soggiorno non dovrà superare il numero di giorni specificati. Lo stesso principio vale per l'assicurazione per 90 giorni Schengen.

Tipi di assicurazione del visto

Il programma minimo (A) è l'assicurazione più economica. Elenco degli eventi assicurati:

• Trasporto di una persona malata;
• Rimpatrio postumo;

Da chi acquistare

La prima opzione è l'assicurazione Sberbank Schengen

• Importo della copertura da 30.000 euro a 200.000 euro
• Valido fino a 1 anno, numero di viaggi illimitato
• Qui le persone di età superiore ai 65 anni non sono assicurate.
• Per un viaggio di 10 giorni con un pacchetto base di servizi dovrai pagare 534,07 rubli.

Il sito web della compagnia non contiene alcuna informazione sull’assicurazione specifica per chi viaggia nei paesi Schengen. Dalle informazioni generali sull'assicurazione si sa che è consigliabile acquistarla presso le sedi principali della compagnia e non online.

Di seguito sono riportate le informazioni sui requisiti di vari centri visti e ambasciate per le polizze mediche VZR presentate insieme ad altri documenti di visto.

Qual è la copertura minima richiesta per l'assicurazione di viaggio per un visto Schengen? Qualsiasi ambasciata o centro visti dei paesi Schengen richiede che l'assicurazione copra le spese mediche di almeno 30.000 euro. E se prima chi partiva doveva fare attenzione a non acquistare accidentalmente un'assicurazione con una copertura, ad esempio, di 15.000 euro, ora le assicurazioni VZR di assolutamente tutte le compagnie assicurative soddisfano rigorosamente questo requisito.

Il fatto è che nel gennaio 2017 è entrata in vigore una legge che obbliga le compagnie di assicurazione a fornire protezione ai viaggiatori con una polizza di assicurazione di viaggio per un importo equivalente ad almeno 2.000.000 di rubli. In un contesto di forte calo del tasso di cambio del rublo rispetto al dollaro e all’euro, gli assicuratori hanno dovuto sviluppare urgentemente programmi VZR con una copertura di 35.000 dollari/euro e addirittura 40.000 dollari/euro, per non contraddire la legge e non essere multati .

Ora tutte le principali compagnie assicurative sul mercato sono passate alla copertura per 35.000 - 40.000 TZR USD, quindi la condizione che l'assicurazione TZR a Schengen deve essere coperta per 30.000 euro è assolutamente sempre soddisfatta.

Cosa dovrebbe coprire l’assicurazione sanitaria per un visto Schengen?

Su richiesta dei centri visti Schengen e delle ambasciate, nell'assicurazione VZR, che viene presentata per il visto insieme ad altri documenti, devono essere inclusi tre rischi:

• Assistenza sanitaria
• Cure odontoiatriche di emergenza
• Rimpatrio della salma dell'assicurato in patria.

Esaminiamo ciascun rischio in dettaglio:

Assistenza medica con l'assicurazione VZR

Deve essere coperto per l'intero importo della copertura assicurativa: di conseguenza, oggi è di almeno 35.000 - 40.000 euro, a seconda dell'attuale tasso di cambio del rublo.

Cure odontoiatriche d'urgenza con l'assicurazione VZR

I requisiti esatti per l'importo della copertura non sono documentati. Ecco perché quasi tutte le compagnie assicurative coprono questo rischio per soli 100 - 250 euro. L'unica compagnia assicurativa sul mercato russo che offre protezione dentale per almeno 40.000 euro è Ingosstrakh. Pertanto, se sei preoccupato per la condizione dei tuoi denti e stai partendo per un viaggio, dovresti pensare di acquistare una polizza di viaggio da Ingosstrakh.

Rimpatrio delle spoglie in patria

Anche l'importo della copertura non è regolamentato per iscritto. Tipicamente le compagnie assicurative coprono questo rischio a partire da 10.000 euro e oltre, fino all'intero importo assicurato della polizza TZR.

Perché vengono aggiunti altri 15 giorni al periodo di viaggio per l'assicurazione di viaggio verso i paesi Schengen?

Molti turisti, acquistando una polizza di viaggio nei paesi Schengen, sono sorpresi dal fatto che la polizza di viaggio non includa le date di viaggio che hanno scelto, ma un periodo più lungo. Il fatto è che, su richiesta delle ambasciate, le compagnie di assicurazione devono ora aggiungere TZR alle polizze una tantum per il periodo di viaggio più 15 giorni. Allo stesso tempo, il numero di giorni di assicurazione rimane invariato. Ciò è stato fatto in modo che se un viaggiatore, a causa di alcune circostanze, non fosse stato in grado di volare/partire per un viaggio in tempo, avrebbe potuto iniziare il suo viaggio entro i successivi 15 giorni e tutti i giorni della sua permanenza all'estero sarebbero stati assicurati.

Esempio: un turista deve partire per un viaggio il 1 settembre e trascorrere 14 giorni all'estero. Ha una polizza assicurativa di viaggio che inizia il 1 settembre e copre 14 giorni del suo viaggio. Tuttavia, alla frontiera il turista è stato arrestato per mancato pagamento degli alimenti: salda velocemente i suoi debiti e acquista un biglietto con partenza tra 3 giorni. Il 4 settembre parte con successo per le vacanze e da quel momento saranno assicurati 14 giorni della sua permanenza all'estero.

Quali sono i requisiti assicurativi per un visto finlandese?

Quando si richiede un visto per la Finlandia, è necessario osservare due regole che distinguono l'assicurazione in questo paese da altri:

1. La polizza assicurativa di viaggio deve iniziare a partire dalla data di presentazione della domanda di visto. Cosa significa questo: se fai un viaggio il 15 agosto per 5 giorni e vai a richiedere il visto il 1 agosto, la tua assicurazione sanitaria dovrebbe iniziare il 1 agosto e coprire il viaggio per 5 giorni. Alcune compagnie di assicurazione, ad esempio VTB Insurance, hanno un'opzione speciale sul loro calcolatore, selezionandola, il calcolatore ti chiederà di inserire le informazioni quando farai domanda per il visto. Nel calcolatore VZR di VTB, per questo nell'elenco dei paesi devi selezionare Schengen (ottenimento di un visto per la Finlandia Se decidi di acquistare una polizza da un'altra compagnia assicurativa, ma allo stesso tempo desideri la condizione per iniziare l'assicurazione). essere soddisfatti dalla data della tua visita al centro visti o all'ambasciata, scegli un'assicurazione di viaggio per viaggi multipli: in questo modo potrai fornirti protezione medica per tutti i viaggi per sei mesi o anche meno di un anno in anticipo.
2. Quando richiedi una polizza per la Finlandia, seleziona "Tutto Schengen" o semplicemente "Schengen" come territorio assicurativo nel campo per l'ingresso nel paese di residenza. Il nome di un paese specifico non dovrebbe apparire nella polizza. In linea di principio, puoi utilizzare questa regola quando acquisti polizze assicurative di viaggio per tutti i paesi Schengen: in questo modo sarai sicuro che la tua polizza di viaggio medica ti fornirà protezione in qualsiasi paese dell'area Schengen

Quali sono i requisiti assicurativi speciali per un visto austriaco?

L'Ambasciata d'Austria, a causa della natura specifica del turismo in questo Paese, richiede che durante il periodo invernale dal 1 ottobre al 30 aprile, l'assicurazione medica di viaggio debba includere una copertura aggiuntiva per lo sci o lo snowboard. Se il tuo viaggio non include attività ricreative e sport, dovrai fornire all'ambasciata austriaca una rinuncia scritta allo sci o allo snowboard.

Ora che è chiaro esattamente di quale tipo di assicurazione hai bisogno, richiedi una polizza VZR in 2 minuti utilizzando il nostro calcolatore.

L'assicurazione ti verrà inviata via e-mail immediatamente dopo il pagamento. Tutto quello che devi fare è stampare la polizza per non dimenticarla durante il viaggio;)

Appendice all'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 28 febbraio 2011 n. 158n *

I. Disposizioni generali

1. Il presente Regolamento dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (di seguito denominato Regolamento) regola i rapporti giuridici dei soggetti e dei partecipanti all'assicurazione sanitaria obbligatoria in attuazione della legge federale del 29 novembre 2010 n. 326 “Sull'assicurazione sanitaria obbligatoria nel Federazione Russa” 1 (di seguito denominata Legge Federale).

2. Le regole stabiliscono la procedura per la presentazione di una domanda per selezionare (sostituire) un'organizzazione medica assicurativa da parte della persona assicurata; requisiti uniformi per le polizze di assicurazione sanitaria obbligatoria; la procedura per il rilascio di una polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria o di un certificato temporaneo alla persona assicurata; la procedura per la tenuta del registro delle organizzazioni di assicurazione medica che operano nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria; la procedura per la tenuta del registro delle organizzazioni mediche che operano nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria; la procedura per inviare alla cassa territoriale di assicurazione sanitaria obbligatoria le informazioni sulla decisione presa di pagare le spese di cura dell'assicurato immediatamente dopo un grave infortunio sul lavoro; la procedura per il pagamento delle cure mediche nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria; la procedura per effettuare i pagamenti per le cure mediche fornite agli assicurati al di fuori dell'entità costituente della Federazione Russa sul territorio della quale è stata emessa la polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria; la procedura per l'approvazione di standard pro capite differenziati per il sostegno finanziario dell'assicurazione medica obbligatoria per le organizzazioni di assicurazione medica; metodologia per il calcolo delle tariffe per il pagamento delle cure mediche nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria; la procedura per fornire agli assicurati i tipi di assistenza medica stabiliti dal programma di base dell'assicurazione medica obbligatoria a spese dell'assicurazione medica obbligatoria nelle organizzazioni mediche create in conformità con la legislazione della Federazione Russa e situate al di fuori del territorio della Federazione Russa; requisiti per l'inserimento di informazioni da parte delle organizzazioni di assicurazione medica; la procedura per la conclusione e l'esecuzione dei contratti tra i fondi territoriali di assicurazione sanitaria obbligatoria e gli organismi di assicurazione medica nel 2011.

II. La procedura per presentare una domanda di selezione (sostituzione) di un'organizzazione di assicurazione medica da parte della persona assicurata

3. In conformità con la parte 1 dell'articolo 16 della legge federale, gli assicurati hanno il diritto di scegliere o modificare un'organizzazione di assicurazione medica presentando una domanda secondo le modalità stabilite dal presente capitolo.

4. La scelta o la sostituzione di un organismo medico assicurativo viene effettuata dalla persona assicurata che ha raggiunto la maggiore età o ha acquisito la piena capacità giuridica prima di raggiungere la maggiore età (per un figlio prima della maggiore età o dopo aver compiuto la maggiore età ha acquisito la piena capacità giuridica prima di raggiungere la maggiore età - dai suoi genitori o altri rappresentanti legali, mediante domanda a un'organizzazione di assicurazione medica tra quelle incluse nel registro delle organizzazioni di assicurazione medica, che viene pubblicato obbligatoriamente dall'assicurazione sanitaria territoriale obbligatoria fondo 2 sul suo sito ufficiale in Internet e può essere inoltre pubblicato in altri modi 3 .

5. L'assicurazione medica obbligatoria dei bambini dal giorno della nascita al giorno della registrazione statale della nascita è effettuata da un'organizzazione di assicurazione medica in cui sono assicurate le loro madri o altri rappresentanti legali. Dopo il giorno della registrazione statale della nascita del bambino e fino al raggiungimento della maggiore età o dopo l'acquisizione della piena capacità giuridica e fino al raggiungimento della maggiore età, l'assicurazione sanitaria obbligatoria viene effettuata da un organismo medico assicurativo scelto da uno dei suoi genitori o altro rappresentante legale 4 (di seguito - rappresentanti legali).

6. Per selezionare o sostituire un'organizzazione medica assicurativa, l'assicurato personalmente o tramite il suo rappresentante (per un bambino prima della maggiore età o dopo aver acquisito la piena capacità giuridica prima di raggiungere la maggiore età - un rappresentante legale) si rivolge a l'organizzazione di assicurazione medica di sua scelta con una dichiarazione di scelta (sostituzione) di un'organizzazione di assicurazione medica, che contiene le seguenti informazioni:

1) sulla persona assicurata:

pavimento;
Data di nascita;
Luogo di nascita;
cittadinanza;
numero di assicurazione di un conto personale individuale, adottato in conformità con la legislazione della Federazione Russa sulla registrazione individuale (personalizzata) nel sistema di assicurazione pensionistica obbligatoria (se presente) (di seguito denominato SNILS);

posizione;
luogo di registrazione;
data di registrazione;
Informazioni sui contatti;

2) riguardo al rappresentante dell'assicurato (compreso il rappresentante legale):
cognome, nome, patronimico (se disponibile);

estremi del documento di identità;
Informazioni sui contatti;

3) il nome dell'organismo di assicurazione medica scelto dall'assicurato;

4) sulla polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria (di seguito denominata polizza) (cartacea, elettronica, elettronica come parte della tessera elettronica universale del cittadino, rifiuto di ricevere la polizza).

7. Una domanda per la selezione (sostituzione) di un'organizzazione di assicurazione medica è redatta per iscritto o dattiloscritta e presentata (inviata) all'organizzazione di assicurazione medica o trasmessa utilizzando reti pubbliche di informazione e comunicazione, compreso Internet, attraverso il sito web ufficiale dell'organizzazione di assicurazione medica fondo territoriale o un portale unico dei servizi pubblici.

8. Quando si accetta una domanda per selezionare (sostituire) un'organizzazione medica assicurativa in formato elettronico, il fondo territoriale invia al richiedente la conferma di accettazione della domanda sotto forma di documento elettronico all'indirizzo e-mail specificato nella domanda.

9. Alla domanda di selezione (sostituzione) di un'organizzazione di assicurazione medica sono allegati i seguenti documenti o le loro copie autenticate necessarie per la registrazione come persona assicurata:

1) per i bambini dopo la registrazione statale della nascita e fino a quattordici anni che sono cittadini della Federazione Russa:
certificato di nascita;
documento di riconoscimento del legale rappresentante del minore;
SNILS (se disponibile);

2) per i cittadini della Federazione Russa dai quattordici anni in su:
documento d'identità (passaporto di un cittadino della Federazione Russa, carta d'identità temporanea di un cittadino della Federazione Russa, rilasciato per il periodo di registrazione del passaporto);
SNILS (se disponibile);

3) per le persone aventi diritto all'assistenza medica ai sensi della legge federale "sui rifugiati" 5 - un certificato di rifugiato o un certificato di esame di una domanda di riconoscimento di rifugiato nel merito, o una copia del reclamo contro la decisione di privare il rifugiato status al Servizio federale della migrazione con una nota sulla sua accettazione a titolo oneroso 6 ;

4) per i cittadini stranieri stabilmente residenti nella Federazione Russa:
un passaporto di un cittadino straniero o un altro documento stabilito dalla legge federale o riconosciuto ai sensi di un trattato internazionale della Federazione Russa come documento di identificazione di un cittadino straniero;
carta di soggiorno;
SNILS (se disponibile);

5) per gli apolidi stabilmente residenti nella Federazione Russa:
un documento riconosciuto ai sensi del trattato internazionale della Federazione Russa come documento di identificazione di un apolide;
carta di soggiorno;
SNILS (se disponibile);

6) per i cittadini stranieri temporaneamente residenti nella Federazione Russa:
passaporto di un cittadino straniero o altro documento stabilito dalla legge federale o riconosciuto ai sensi del trattato internazionale della Federazione Russa come documento di identificazione di un cittadino straniero, con una nota indicante un permesso di soggiorno temporaneo nella Federazione Russa;
SNILS (se disponibile);

7) per gli apolidi temporaneamente residenti nella Federazione Russa:
un documento riconosciuto ai sensi del trattato internazionale della Federazione Russa come documento di identificazione di un apolide, con una nota indicante un permesso di soggiorno temporaneo nella Federazione Russa;
o un documento della forma stabilita rilasciato nella Federazione Russa ad un apolide che non dispone di un documento comprovante la sua identità 7 ;
SNILS (se disponibile);

8) per il rappresentante dell'assicurato:
documento di identificazione;
procura per la registrazione come persona assicurata in un'organizzazione di assicurazione medica selezionata, rilasciata ai sensi dell'articolo 185 della prima parte del codice civile della Federazione Russa 8;

9) per il legale rappresentante dell'assicurato:
un documento di identità e (o) un documento attestante i poteri del legale rappresentante;

10) per le persone senza domicilio e occupazione fissa (compresi i figli) in assenza di documenti di identità, gli enti di assistenza sociale9 presentano domanda di iscrizione come assicurato, contenente:
informazioni sulla persona assicurata (cognome, nome, patronimico (se presente), sesso, data di nascita, luogo di nascita, cittadinanza, luogo di residenza);

nome del fondo territoriale;

11) per le persone non identificate durante il periodo di cura, l'organizzazione sanitaria presenta istanza per l'identificazione dell'assicurato, contenente:
presunte informazioni sulla persona assicurata (cognome, nome, patronimico (se presente), sesso, data di nascita, luogo di nascita, cittadinanza, luogo di residenza) 10 ;
informazioni sull'organizzazione richiedente (nome, informazioni di contatto, cognome, nome, patronimico (se presente) del rappresentante, sigillo);
nome del fondo territoriale.

Se un'organizzazione sanitaria presenta una richiesta per l'identificazione di un assicurato, il fondo territoriale, entro cinque giorni lavorativi dalla data di ricevimento della richiesta, verifica se l'assicurato ha una polizza valida nel registro unificato degli assicurati. Il fondo territoriale presenta i risultati dell'ispezione all'organizzazione medica entro tre giorni lavorativi.

10. La domanda accettata è certificata dalla firma di un rappresentante dell'organizzazione di assicurazione medica autorizzato ad accettare domande per la selezione (sostituzione) di un'organizzazione di assicurazione medica da parte del capo dell'organizzazione di assicurazione medica e dal sigillo dell'organizzazione di assicurazione medica .

11. Sulla base della domanda di selezione (sostituzione) di un'organizzazione di assicurazione medica e dei documenti allegati ai sensi del paragrafo 9 delle presenti Regole, l'organizzazione di assicurazione medica effettua la registrazione della persona assicurata nell'assicurazione medica obbligatoria.

12. In conformità con il paragrafo 2 della parte 2 dell'articolo 16 della legge federale, la persona assicurata personalmente o tramite il suo rappresentante presenta una domanda per selezionare un'organizzazione di assicurazione medica.

13. Le informazioni sui cittadini che non hanno presentato domanda a un'organizzazione di assicurazione medica per l'emissione di polizze vengono inviate mensilmente dal fondo territoriale alle organizzazioni di assicurazione medica che operano nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria nell'entità costituente della Federazione Russa, in proporzione al numero degli assicurati in ciascuno di essi per la conclusione di accordi sul sostegno finanziario per l'assicurazione malattie obbligatoria 11 . Il rapporto tra cittadini che lavorano e cittadini non lavoratori che non hanno presentato domanda a un'organizzazione di assicurazione medica, che si riflette nelle informazioni inviate alle organizzazioni di assicurazione medica, dovrebbe essere pari a 12.

14. Organizzazioni di assicurazione medica:

1) entro tre giorni lavorativi dalla data di ricevimento delle informazioni da parte del fondo territoriale, l'assicurato viene informato per iscritto del fatto di assicurazione e della necessità di ottenere una polizza;

2) garantire l'emissione di una polizza all'assicurato secondo le modalità stabilite dall'articolo 46 della legge federale;

3) fornire all'assicurato informazioni sui suoi diritti e obblighi 13.

15. La sostituzione dell'organizzazione di assicurazione medica in cui il cittadino era precedentemente assicurato, la persona assicurata, ai sensi del paragrafo 3 della parte 1 dell'articolo 16 della legge federale, viene effettuata una volta durante l'anno solare entro il 1 novembre , o più spesso in caso di cambio di residenza o di cessazione della validità dell'accordo sul sostegno finanziario presentando una domanda all'organizzazione di assicurazione medica appena selezionata.

16. In conformità con il paragrafo 4 della parte 2 dell'articolo 16 della legge federale, in caso di cambio di residenza e in assenza di un'organizzazione di assicurazione medica in cui il cittadino era precedentemente assicurato, la persona assicurata seleziona un'organizzazione di assicurazione medica nel nuovo luogo di residenza entro un mese.

17. In caso di risoluzione anticipata del contratto sul sostegno finanziario per l'assicurazione medica obbligatoria su iniziativa di un'organizzazione di assicurazione medica, tre mesi prima della data di risoluzione di detto contratto, l'organizzazione medica di assicurazione è tenuta a notificare il fondo territoriale e gli assicurati della loro intenzione di rescindere il contratto sul sostegno finanziario dell'assicurazione medica obbligatoria 14.

18. Dopo la risoluzione dell'accordo di sostegno finanziario ai sensi della parte 17 dell'articolo 38 della legge federale, la persona assicurata, entro due mesi, presenta una domanda per selezionare (sostituire) un'organizzazione di assicurazione medica con un'altra organizzazione di assicurazione medica.

19. Se la persona assicurata non ha presentato domanda per selezionare (sostituire) un organismo di assicurazione malattia, tale persona è considerata assicurata presso l'organismo di assicurazione malattia presso il quale era precedentemente assicurato, ad eccezione del cambiamento di luogo di residenza e del assenza di un organismo assicurativo medico in cui il cittadino era precedentemente assicurato15.

III. Requisiti uniformi per le polizze di assicurazione sanitaria obbligatoria

20. Sul territorio della Federazione Russa sono valide le polizze di un'unica tipologia.

21. Negli enti costitutivi della Federazione Russa in cui viene utilizzata la carta elettronica universale, la polizza viene fornita con un'applicazione elettronica federale contenuta nella carta elettronica universale, in conformità con la legge federale n. 210-FZ del 27 luglio 2010 “ Sull'organizzazione della fornitura di servizi statali e municipali” .16 Prima dell'introduzione delle carte elettroniche universali negli enti costituenti della Federazione Russa, la polizza può essere presentata sotto forma di modulo cartaceo (di seguito denominata polizza cartacea ) o sotto forma di tessera plastificata con supporto elettronico (di seguito denominata polizza elettronica).

22. Al modulo di polizza cartaceo ed elettronico si applicano i requisiti generali:

1) i moduli cartacei ed elettronici sono considerati moduli di segnalazione rigorosi;
2) i moduli di polizza cartacei ed elettronici hanno un fronte e un retro;
3) i moduli di polizza cartacei ed elettronici devono essere stampati fronte-retro e recare su di essi un complesso di sicurezza atto a proteggerli da contraffazioni e alterazioni/distorsioni degli elementi grafici e dei dati personali dell'assicurato.

23. Alla policy relativa alla carta si applicano i seguenti requisiti:

1) la policy cartacea è un foglio A5;
2) il fronte della polizza cartacea è autenticato dalla firma dell'assicurato e contiene le seguenti informazioni e dati personali che lo riguardano:
numero di polizza;
cognome, nome, patronimico (se disponibile);
pavimento;
Data di nascita;
periodo di validità della polizza;
3) sul fronte della polizza cartacea è presente un codice a barre bidimensionale contenente le seguenti informazioni relative all'assicurato:
numero di polizza;

Data di nascita;
Luogo di nascita;
periodo di validità della polizza;
4) il retro della polizza cartacea è certificato dalla firma di un rappresentante dell'organizzazione di assicurazione medica autorizzato a emettere polizze per ordine del capo dell'organizzazione di assicurazione medica, il sigillo dell'organizzazione di assicurazione medica e contiene informazioni sulla polizza medica organizzazione assicurativa:
nome, indirizzo (effettivo) e numero di telefono dell'organizzazione di assicurazione medica scelta dalla persona assicurata;
data di registrazione della persona assicurata nell'organizzazione di assicurazione medica;
cognome (per intero), nome, patronimico (se presente) (iniziali) del rappresentante dell'organizzazione di assicurazione medica autorizzata a emettere polizze per ordine del capo dell'organizzazione di assicurazione medica;
5) il retro della polizza cartacea deve prevedere la possibilità di pubblicare informazioni su almeno dieci casi di sostituzione dell'assicurato con un organismo di assicurazione medica.

24. I seguenti requisiti si applicano alle informazioni visive di una polizza elettronica:

1) la parte anteriore contiene:
numero di polizza;
2) sul retro sono riportati i seguenti dati e informazioni personali dell'assicurato:
cognome, nome, patronimico (se disponibile);
pavimento;
Data di nascita;
periodo di validità della polizza;
firma della persona assicurata;
fotografia della persona assicurata (per gli assicurati dai quattordici anni in su).

25. La polizza elettronica prevede la possibilità di pubblicare due domande elettroniche: assicurativa e medica.

26. Alla domanda elettronica di assicurazione si applicano i seguenti requisiti:

1) la richiesta elettronica d'assicurazione deve consentire all'assicurato l'accesso autorizzato per ricevere servizi nel campo dell'assicurazione malattie obbligatoria;
2) l'applicazione elettronica di assicurazione deve fornire funzioni per la registrazione una tantum di dati immutabili nel modulo chip, nonché funzioni per la registrazione di dati modificabili (integrati) nel modulo chip;
3) disponibilità di dati immutabili:
numero di polizza;
cognome, nome, patronimico (se disponibile);
pavimento;
Data di nascita;
Luogo di nascita;
SNILS (se disponibile); periodo di validità della polizza;
4) composizione dei dati modificati (integrati):
il numero di registrazione statale principale (di seguito denominato OGRN) dell'organizzazione di assicurazione medica in conformità con il registro delle persone giuridiche dello Stato unificato (di seguito denominato registro delle persone giuridiche dello Stato unificato);
codice dell'oggetto della Federazione Russa nel cui territorio il cittadino è assicurato secondo il classificatore tutto russo degli oggetti della divisione amministrativo-territoriale (di seguito - OKATO);
data di registrazione della persona assicurata nell'organizzazione di assicurazione medica.

27. La richiesta elettronica di assicurazione deve prevedere la possibilità di memorizzare informazioni su almeno dieci casi di sostituzione dell'assicurato presso un organismo di assicurazione medica.

28. L'applicazione medica elettronica deve garantire la memorizzazione delle informazioni sulla persona assicurata necessarie per fornirgli assistenza medica, compresa quella di emergenza, in conformità con la legislazione della Federazione Russa.

29. Il fondo territoriale decide sull'emissione di polizze elettroniche agli assicurati di un'entità costitutiva della Federazione Russa, tenendo conto delle capacità tecniche dell'entità costituente della Federazione Russa per garantirne la circolazione. Se viene presa questa decisione, su loro richiesta viene rilasciata una polizza elettronica alle persone assicurate.

IV. La procedura per il rilascio di una polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria o di un certificato temporaneo alla persona assicurata

30. Ai sensi dell'articolo 51, parte 2, della legge federale, le polizze emesse alle persone assicurate nell'assicurazione sanitaria obbligatoria prima della data di entrata in vigore della legge federale sono valide fino alla loro sostituzione con polizze di uno standard unico. Dal 1 maggio 2011, fino all'introduzione delle carte elettroniche universali nei territori delle entità costituenti della Federazione Russa, l'emissione di polizze agli assicurati viene effettuata in conformità con questo capitolo delle Regole.

31. Ai cittadini della Federazione Russa, così come ai cittadini stranieri e agli apolidi che risiedono permanentemente nel territorio della Federazione Russa, viene rilasciata una polizza senza limitazione di durata.

32. Per le persone aventi diritto a ricevere assistenza medica ai sensi della Legge Federale “Sui Rifugiati”, la polizza viene rilasciata per il periodo di soggiorno stabilito nei documenti specificati nel comma 3 del paragrafo 9 delle presenti Regole.

33. Ai cittadini stranieri e agli apolidi che risiedono temporaneamente sul territorio della Federazione Russa viene rilasciata una polizza per il periodo di validità del permesso di soggiorno temporaneo.

34. Il giorno del ricevimento di una domanda di selezione (sostituzione) di un'organizzazione di assicurazione medica, l'organizzazione di assicurazione medica rilascia alla persona assicurata una polizza o un certificato temporaneo che conferma l'emissione della polizza e certifica il diritto all'assistenza medica gratuita fornito dalle organizzazioni mediche al verificarsi di un evento assicurato (di seguito denominato certificato temporaneo).

35. L'organizzazione di assicurazione medica scelta dall'assicurato in caso di sostituzione dell'organizzazione di assicurazione medica sulla base di una domanda di selezione (sostituzione) dell'organizzazione di assicurazione medica, inserisce nella polizza le informazioni sull'organizzazione di assicurazione medica il giorno in cui la persona assicurata presenta la domanda e trasmette le informazioni al fondo territoriale.

36. Il certificato temporaneo è certificato dalla firma di un rappresentante dell'organizzazione di assicurazione medica autorizzato a svolgere le funzioni di emissione di un certificato temporaneo, il sigillo dell'organizzazione di assicurazione medica e contiene:

1) il nome dell'organizzazione di assicurazione medica indicando l'indirizzo e il numero di telefono di contatto;
2) cognome, nome, patronimico (se presente) della persona assicurata;
3) data di nascita dell'assicurato;
4) luogo di nascita dell'assicurato;
5) sesso dell'assicurato;
6) informazioni relative al documento di identità dell'assicurato, con indicazione del tipo, della serie, del numero, di chi lo ha rilasciato e della data di rilascio;
7) numero e data di rilascio del certificato temporaneo;
8) periodo di validità del certificato temporaneo;
9) firma dell'assicurato;
10) cognome, nome, patronimico (se presente) del rappresentante dell'organizzazione di assicurazione medica autorizzata a svolgere le funzioni di rilascio di un certificato temporaneo;
11) firma di un rappresentante di un'organizzazione di assicurazione medica autorizzata a svolgere le funzioni di rilascio di un certificato temporaneo.

37. Il certificato temporaneo è valido fino al ricevimento della polizza e comunque non oltre trenta giorni lavorativi dalla data della sua emissione.

38. Il giorno in cui l'assicurato chiede di selezionare (sostituire) un'organizzazione medica assicurativa, l'organizzazione medica assicurativa trasmette le informazioni sulla persona assicurata che ha presentato la domanda al fondo territoriale e, entro due giorni lavorativi, verifica se l'assicurato ha una polizza valida nel segmento regionale del registro unificato degli assicurati.

39. Se una polizza valida viene identificata nel segmento regionale del registro unificato degli assicurati, l'organizzazione di assicurazione medica, entro cinque giorni lavorativi dalla data di ricevimento della domanda di selezione (sostituzione) dell'organizzazione di assicurazione medica, notifica al assicurato del rifiuto di rilasciargli la polizza, indicando i motivi del rifiuto.

40. Se non ci sono dati sulla polizza in corso nel segmento regionale del registro unificato degli assicurati, l'organizzazione medica assicurativa, entro un giorno lavorativo, trasferisce le informazioni specificate al fondo territoriale, che entro tre giorni lavorativi effettua un verifica nel segmento centrale dell'anagrafe unificata degli assicurati.

41. Entro un giorno lavorativo dalla data di ricevimento delle informazioni dal segmento centrale del registro unificato degli assicurati, il fondo territoriale invia i risultati dell'ispezione all'organizzazione di assicurazione medica.

42. Se una polizza valida viene identificata nel registro unificato degli assicurati, l'organizzazione di assicurazione medica, entro tre giorni lavorativi dalla data di ricevimento delle informazioni dal segmento centrale del registro unificato degli assicurati, notifica all'assicurato rifiuto di rilasciargli una polizza, indicando le ragioni del rifiuto.

43. In assenza di una polizza valida nel registro unificato degli assicurati, il fondo territoriale include le informazioni sull'assicurato nella domanda per la produzione di polizze (polizze duplicate) (di seguito denominata domanda).

44. Il fondo territoriale quotidianamente, se i dati sono disponibili, genera una domanda elettronica, che viene firmata con una firma digitale elettronica di un dipendente autorizzato del fondo territoriale e inviata al Fondo federale di assicurazione sanitaria obbligatoria (di seguito denominato Fondo federale ).

45. Il periodo totale dal momento in cui la persona assicurata presenta una domanda per selezionare (sostituire) un'organizzazione medica assicurativa fino a quando il fondo territoriale invia la domanda al Fondo federale non deve superare i dieci giorni lavorativi.

46. ​​L'elenco delle informazioni contenute nella domanda deve rispettare i requisiti uniformi della policy previsti dal Capo III del presente Regolamento.

47. La domanda deve contenere anche informazioni sulla forma della polizza (cartacea, elettronica, elettronica nell'ambito di una carta elettronica universale di cittadinanza).

48. Sulla base delle richieste dei fondi territoriali, il Fondo Federale organizza la produzione e l'erogazione delle politiche ai fondi territoriali entro un periodo non superiore a quattordici giorni lavorativi dalla data di ricevimento della domanda del fondo territoriale.

49. Il Fondo territoriale informa le organizzazioni di assicurazione medica entro due giorni lavorativi dalla data di ricevimento delle polizze dal Fondo federale.

50. Un'organizzazione di assicurazione medica rilascia una polizza alla persona assicurata entro un periodo non superiore al periodo di validità del certificato temporaneo. La persona assicurata firma per ricevuta della polizza nel registro di emissione delle polizze.

51. La Cassa Federale e i fondi territoriali organizzano l'informazione degli assicurati sulle polizze emesse attraverso i siti ufficiali dei fondi territoriali e attraverso un portale unico dei servizi pubblici su Internet.

52. Le persone assicurate sono tenute a comunicare all'organizzazione di assicurazione medica le modifiche del cognome, nome, patronimico e luogo di residenza entro un mese dal giorno in cui si sono verificate tali modifiche 17. In questi casi la polizza viene riemessa.

53. Il rinnovo della polizza si effettua anche nei seguenti casi:

1) variazioni della data di nascita, luogo di nascita dell'assicurato;
2) accertamento dell'inesattezza o dell'errore delle informazioni contenute nella policy.

54. La riemissione della polizza viene effettuata su richiesta dell'assicurato per la nuova registrazione. Il rinnovo della polizza viene effettuato dietro presentazione di documenti che confermano le modifiche.

55. L'emissione di una polizza duplicata viene effettuata su richiesta dell'assicurato per l'emissione di una polizza duplicata nei seguenti casi:

1) deterioramento e inidoneità della polizza ad un ulteriore utilizzo (perdita di parti del documento, strappi, sbiadimento parziale o totale del testo, danneggiamento meccanico della tessera plastica con supporto elettronico, e altri);
2) perdita della polizza.

56. La richiesta di emissione di un duplicato di polizza o di rinnovo di una polizza contiene le seguenti informazioni:

1) sulla persona assicurata:
cognome, nome, patronimico (se disponibile);
pavimento;
Data di nascita;
Luogo di nascita;
cittadinanza;
SNILS (se disponibile);
estremi del documento di identità;
posizione;
luogo di registrazione;
data di registrazione;
Informazioni sui contatti;
2) riguardo al rappresentante dell'assicurato (compreso il rappresentante legale):
cognome, nome, patronimico (se disponibile);
atteggiamento nei confronti dell'assicurato;
estremi del documento di identità;
Informazioni sui contatti;
3) il nome dell'organismo di assicurazione medica scelto dall'assicurato;
4) sulla policy (cartacea, elettronica, elettronica come parte di una carta cittadina elettronica universale).

57. Le domande di rinnovo della polizza e di rilascio di un duplicato di polizza sono redatte secondo le modalità previste dai commi 7 e 8 del presente Regolamento.

58. La domanda accettata è certificata dalla firma di un rappresentante dell'organizzazione di assicurazione medica e dal sigillo dell'organizzazione di assicurazione medica.

59. In caso di decesso dell'assicurato, di ricezione di una nuova polizza nei casi previsti dai commi 52, 53 del presente Regolamento, o di scadenza della polizza, i fondi territoriali provvedono ad annotare corrispondente nel segmento regionale del registro unificato degli assicurati.

60. I fondi territoriali e gli organismi di assicurazione medica determinano la cerchia delle persone che hanno accesso ai dati personali necessari per la tenuta di registri personalizzati nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria.

61. L'emissione delle polizze viene effettuata nei locali destinati a questi scopi (punti di emissione) organizzati sul territorio di un'entità costituente della Federazione Russa da organizzazioni di assicurazione medica autorizzate a gestire l'assicurazione sanitaria obbligatoria sul territorio di una determinata entità costituente della la Federazione Russa.

Per servire le persone con disabilità, comprese le persone con disabilità, i locali sono dotati di rampe, recinzioni speciali e ringhiere che garantiscono il movimento senza ostacoli delle sedie a rotelle.

Alle persone sordomute, alle persone ipovedenti e agli altri cittadini con disabilità viene fornita assistenza adeguata, se necessario.

Nei casi in cui le strutture esistenti non possono essere pienamente adattate ai bisogni delle persone con disabilità, i proprietari di tali strutture devono, in accordo con le associazioni pubbliche delle persone con disabilità, adottare misure per garantire che i bisogni minimi delle persone con disabilità siano soddisfatti 18 .

Le organizzazioni di assicurazione medica possono organizzare l'emissione di polizze nel luogo in cui si trova la persona assicurata.

62. Per l'emissione tempestiva delle polizze, l'organizzazione di assicurazione medica garantisce un numero sufficiente di punti di emissione di polizze, una modalità operativa conveniente per la popolazione e la massima vicinanza dei punti di emissione agli assicurati.

63. In caso di emergenza, l'organizzazione dell'assicurazione medica organizza punti mobili di emissione delle polizze.

64. Gli assicurati che hanno presentato la documentazione necessaria al punto di emissione delle polizze vengono informati sui termini per l'iscrizione e per l'emissione delle polizze di persona o tramite telefono e/o e-mail indicati nei documenti.

Le informazioni via e-mail o via Internet in modalità domanda e risposta vengono fornite a ciascun assicurato che ha posto la domanda entro e non oltre cinque giorni lavorativi successivi al giorno in cui è stata ricevuta la domanda.

65. Le organizzazioni di assicurazione medica sono obbligate a familiarizzare gli assicurati che ricevono la polizza con il presente Regolamento, il programma di base dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (di seguito denominato programma di base), il programma territoriale di assicurazione sanitaria obbligatoria (di seguito denominato programma territoriale programma), l'elenco delle organizzazioni mediche che partecipano nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria in un'entità costituente della Federazione Russa.

Insieme alla polizza, l'organizzazione medica assicurativa fornisce all'assicurato informazioni sui diritti degli assicurati nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria e i numeri di contatto del fondo territoriale e dell'organizzazione di assicurazione medica che ha emesso la polizza, che possono essere comunicati agli assicurati sotto forma di nota.

66. Il fondo territoriale organizza la produzione di moduli di certificato temporanei tenendo conto delle domande delle organizzazioni di assicurazione medica presentate al fondo territoriale, con la giustificazione del numero di moduli.

67. Le forme di certificati temporanei sono prese in considerazione come moduli di segnalazione rigorosi.

68. Le polizze danneggiate, non valide e non reclamate e i certificati temporanei vengono conservati presso l'organizzazione di assicurazione medica per tre anni. Dopo la scadenza del periodo di conservazione, sono soggetti a cancellazione e distruzione per decisione della commissione creata per ordine dell'organizzazione medica assicurativa, concordata con il fondo territoriale, con l'esecuzione di un atto di cancellazione e distruzione di polizze e certificati temporanei riconosciuti non validi o non reclamati.

69. La commissione per la cancellazione e la distruzione di polizze e certificati temporanei dichiarati non validi comprende rappresentanti del fondo territoriale e dell'organizzazione di assicurazione medica.

V. La procedura per la tenuta del registro delle organizzazioni di assicurazione medica che operano nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria

70. Il mantenimento del registro delle organizzazioni di assicurazione medica che operano nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria di un'entità costituente della Federazione Russa (di seguito denominato registro delle organizzazioni di assicurazione medica) è effettuato dal fondo territoriale nella forma conforme a Appendice n. 1 al presente Regolamento.

71. I registri delle organizzazioni di assicurazione medica delle entità costituenti della Federazione Russa sono segmenti del registro unificato delle organizzazioni di assicurazione medica.

Il mantenimento di un registro unificato delle organizzazioni di assicurazione medica che operano nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa (di seguito denominato registro unificato delle organizzazioni di assicurazione medica) è effettuato dal Fondo Federale in conformità con la clausola 9 della parte 8 dell'articolo 33 della legge federale.

72. Il registro delle organizzazioni di assicurazione medica contiene le seguenti informazioni:

1) codice dell'oggetto della Federazione Russa secondo OKATO, dove si trova l'organizzazione di assicurazione medica;
2) il codice dell'organizzazione di assicurazione medica nella codifica del registro unificato delle organizzazioni di assicurazione medica (di seguito denominato numero di registro);
3) codice causale della registrazione (di seguito KPP);
4) numero di identificazione del contribuente (di seguito - TIN);
5) nome completo e abbreviato dell'organizzazione di assicurazione medica (filiale) in conformità con il registro delle persone giuridiche dello Stato unificato;
6) forma organizzativa e giuridica dell'organizzazione di assicurazione medica;
7) organizzazione madre (1), divisione separata (filiale) (2);
8) indirizzo (sede) dell'organizzazione di assicurazione medica, indirizzo legale;
9) indirizzo (ubicazione) di una divisione separata (filiale) di un'organizzazione medica assicurativa sul territorio di un'entità costituente della Federazione Russa (se presente);
10) cognome, nome, patronimico (se disponibile), telefono e fax del responsabile, indirizzo email;
11) cognome, nome, patronimico (se disponibile), telefono e fax, indirizzo e-mail del capo di una divisione separata (ramo) di un'organizzazione medica assicurativa sul territorio di un'entità costituente della Federazione Russa;
12) informazioni sulla licenza (numero, data di rilascio e data di scadenza);
13) data di inclusione dell'organizzazione di assicurazione medica nel registro delle organizzazioni di assicurazione medica;
14) la data di esclusione dell'organizzazione di assicurazione medica dal registro delle organizzazioni di assicurazione medica;
15) il motivo dell'esclusione dell'organizzazione di assicurazione medica dal registro delle organizzazioni di assicurazione medica;
16) il numero delle persone assicurate dall'organizzazione di assicurazione medica nell'entità costituente della Federazione Russa alla data di presentazione della notifica sull'attuazione delle attività nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria (di seguito denominata notifica).

73. L'organizzazione di assicurazione malattia invia una notifica al fondo territoriale prima del 1 settembre dell'anno precedente l'anno in cui l'organizzazione di assicurazione malattia intende svolgere attività nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, su supporto cartaceo o elettronico. La notifica su supporto elettronico o mediante trasmissione tramite canali di telecomunicazione nel rispetto dei requisiti per la protezione tecnica delle informazioni riservate viene inviata tramite il sito web ufficiale del fondo territoriale su Internet.

L'avviso deve contenere le seguenti informazioni:

1) nome completo e abbreviato dell'organizzazione di assicurazione medica in conformità con il registro delle persone giuridiche dello Stato unificato;
2) nome completo della filiale dell'organizzazione di assicurazione medica (se presente);
3) indirizzo (ubicazione) dell'organizzazione di assicurazione medica;
4) indirizzo (ubicazione) della filiale dell'organizzazione di assicurazione medica;
5) posto di controllo;
6) STAGNO;
7) forma organizzativa e giuridica dell'organizzazione di assicurazione medica;
8) cognome, nome, patronimico (se disponibile), numero di telefono, fax del gestore, indirizzo email;
9) cognome, nome, patronimico (se disponibile), numero di telefono, fax del responsabile della filiale, indirizzo email;
10) informazioni sulla licenza (numero, data di rilascio, data di scadenza);
11) il numero degli assicurati nell'entità costitutiva della Federazione Russa alla data di presentazione della notifica.

74. Il fondo territoriale controlla la notifica presentata dall'organizzazione di assicurazione medica per la presenza delle informazioni previste al paragrafo 73 delle presenti Regole.

75. Se la notifica viene inviata elettronicamente, l'organizzazione di assicurazione medica, entro sette giorni lavorativi dalla data del suo invio, presenta al fondo territoriale copie dei documenti certificati dalla firma del capo dell'organizzazione di assicurazione medica e dal sigillo della organizzazione di assicurazione medica, confermando le informazioni specificate nel paragrafo 73 delle presenti Regole. Quando si presenta un avviso su supporto cartaceo, vengono presentate contemporaneamente copie di tali documenti.

76. Il giorno della presentazione dei documenti ai sensi del paragrafo 75 delle presenti Regole, il fondo territoriale ne verifica la conformità con le informazioni previste al paragrafo 73 delle presenti Regole, alla presenza di un rappresentante dell'organizzazione medica assicurativa e, una volta accertata la conformità, inserisce questa organizzazione di assicurazione medica nel registro delle organizzazioni mediche di assicurazione con l'assegnazione di un numero di registrazione e pubblica sul suo sito web ufficiale su Internet le informazioni previste ai sottoparagrafi 2, 3, 5, 10, 11, 12 del paragrafo 72.

77. Il fondo territoriale invia il numero di registrazione assegnato all'organizzazione di assicurazione medica entro due giorni lavorativi dalla data di assegnazione all'indirizzo e-mail specificato nella notifica dell'organizzazione di assicurazione medica.

78. Se c'è una discrepanza tra le informazioni presentate nella notifica ai sensi del paragrafo 72 delle presenti Regole, i documenti dell'organizzazione di assicurazione medica sono invitati a fornire chiarimenti nella notifica, tenendo conto del termine stabilito dalla parte 10 dell'articolo 14 della legge federale.

79. In caso di modifiche alle informazioni sull'organizzazione di assicurazione medica previste ai sottoparagrafi 3, 4, 5, 8, 9 del paragrafo 72 delle presenti Regole, l'organizzazione di assicurazione medica, entro due giorni lavorativi dalla data di tali modifiche, invia nuove informazioni per iscritto al fondo territoriale per l'aggiornamento del registro degli organismi di assicurazione medica.

80. Le modifiche alle informazioni contenute nel registro delle organizzazioni di assicurazione medica vengono effettuate dal fondo territoriale entro cinque giorni lavorativi dalla data in cui le organizzazioni di assicurazione medica forniscono informazioni e documenti che confermano tali informazioni.

81. Un'organizzazione medica di assicurazione è esclusa dal registro delle organizzazioni di assicurazione medica in caso di sospensione o risoluzione della licenza, liquidazione di un'organizzazione medica di assicurazione, in caso di notifica di risoluzione anticipata di un accordo di sostegno finanziario o di mancata presentazione di documenti entro il limite di tempo stabilito dalla parte 10 dell'articolo 14 della legge federale.

82. La notifica di risoluzione anticipata dell'accordo di sostegno finanziario ai sensi dell'articolo 38, parte 15, della legge federale viene inviata dall'organizzazione di assicurazione medica al fondo territoriale tre mesi prima della data di risoluzione dell'accordo di sostegno finanziario.

83. L'esclusione dal registro delle organizzazioni di assicurazione medica in caso di sospensione o risoluzione di una licenza o liquidazione di un'organizzazione di assicurazione medica viene effettuata il giorno in cui il fondo territoriale riceve informazioni che confermano tali informazioni, o la data stabilita dalla Parte 10 del Articolo 14 della legge federale se l'organizzazione di assicurazione medica non presenta i documenti in tempo.

84. L'esclusione dal registro delle organizzazioni di assicurazione medica quando si invia un avviso di risoluzione anticipata di un accordo di sostegno finanziario viene effettuata dalla data specificata nell'avviso.

85. Il Fondo federale garantisce che sul suo sito ufficiale su Internet sia pubblicato un registro unificato delle organizzazioni di assicurazione medica indicando le informazioni corrispondenti ai sottoparagrafi 2, 3, 5, 10, 11, 12, 13, 14 del paragrafo 72.

86. Il fondo territoriale garantisce che le modifiche apportate al registro delle organizzazioni di assicurazione medica siano presentate al Fondo federale il giorno in cui vengono apportate tali modifiche e il registro delle organizzazioni di assicurazione medica viene pubblicato sul suo sito web ufficiale.

87. Il Fondo federale garantisce il controllo sul rispetto della procedura di inclusione (esclusione) delle organizzazioni di assicurazione medica nel registro delle organizzazioni di assicurazione medica e il monitoraggio delle loro attività nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria.

VI. La procedura per la tenuta del registro delle organizzazioni mediche che operano nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria

88. Tenuta del registro delle organizzazioni mediche (organizzazioni di qualsiasi forma organizzativa e giuridica prevista dalla legislazione della Federazione Russa; imprenditori individuali impegnati in studi medici privati) 19 operanti nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria della Federazione Russa (di seguito denominata come registro delle organizzazioni mediche) è effettuato dal fondo territoriale nella forma conforme all'Appendice n. 2 del presente Regolamento.

89. I registri delle organizzazioni mediche delle entità costituenti della Federazione Russa sono segmenti del registro unificato delle organizzazioni mediche.

90. Il mantenimento di un registro unificato delle organizzazioni mediche è effettuato dal Fondo federale.

91. Il registro delle organizzazioni mediche contiene le seguenti informazioni:

1) codice dell'oggetto della Federazione Russa secondo OKATO, dove si trova l'organizzazione medica;
2) il codice dell'organizzazione medica nella codificazione del registro unificato delle organizzazioni mediche (di seguito denominato numero di registro);
3) nome completo e abbreviato dell'organizzazione medica in conformità con il Registro delle persone giuridiche dello Stato unificato;
3.1) cognome, nome, patronimico (se presente) di un imprenditore individuale impegnato in uno studio medico privato in conformità con il Registro statale unificato degli imprenditori individuali (USRIP);
4) posto di controllo;
5) STAGNO;

7) indirizzo (ubicazione) dell'organizzazione medica;
7.1) indirizzo (ubicazione) di un singolo imprenditore impegnato in uno studio medico privato;
8) cognome, nome, patronimico (se disponibile), numero di telefono e fax del responsabile, indirizzo email;
8.1) numero di telefono, fax e indirizzo e-mail di un singolo imprenditore impegnato in uno studio medico privato;
9) informazioni sul documento che dà diritto, in conformità con la legislazione della Federazione Russa, a svolgere attività mediche (nome, numero, data di rilascio e data di scadenza);
10) tipologie di cure mediche fornite da un'organizzazione medica nell'ambito del programma territoriale;
11) data di iscrizione dell'organizzazione medica nel registro delle organizzazioni mediche;
12) data di esclusione dell'organizzazione sanitaria dal registro delle organizzazioni sanitarie;
13) il motivo dell'esclusione dell'organizzazione medica dal registro delle organizzazioni mediche.

92. Un'organizzazione medica che ha il diritto di svolgere attività mediche, di svolgere attività nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria di un'entità costituente della Federazione Russa, invia un avviso di inclusione nel registro delle organizzazioni mediche che operano nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (di seguito denominata notifica) su supporto cartaceo o elettronico prima del 1 settembre dell'anno precedente l'anno in cui l'organizzazione medica intende operare nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria.

La notifica su supporto elettronico o mediante trasmissione tramite canali di telecomunicazione nel rispetto dei requisiti per la protezione tecnica delle informazioni riservate viene inviata tramite il sito web ufficiale del fondo territoriale su Internet.

L'avviso contiene le seguenti informazioni:

1) nome completo dell'organizzazione medica;
1.1) cognome, nome, patronimico (se presente) di un singolo imprenditore impegnato in uno studio medico privato;
2) nome abbreviato dell'organizzazione medica;
3) indirizzo (ubicazione) dell'organizzazione medica;
3.1) indirizzo (ubicazione) di un singolo imprenditore impegnato in uno studio medico privato;
4) posto di controllo;
5) STAGNO;
6) forma organizzativa e giuridica dell'organizzazione sanitaria;
7) cognome, nome, patronimico (se disponibile), numero di telefono, fax del gestore, indirizzo email;
7.1) numero di telefono, fax e indirizzo e-mail di un singolo imprenditore impegnato in uno studio medico privato;
8) nome, numero, data di rilascio e data di scadenza dell'autorizzazione all'attività medica;
9) tipologie di cure mediche fornite nel quadro del programma territoriale.

93. La commissione per lo sviluppo del programma territoriale di assicurazione sanitaria obbligatoria in un'entità costituente della Federazione Russa può stabilire altri termini per la presentazione della notifica da parte delle organizzazioni mediche di nuova creazione 20 .

94. Se la notifica viene inviata in formato elettronico, l'organizzazione medica, entro sette giorni lavorativi dalla data di invio della notifica, presenta al fondo territoriale copie dei documenti autenticati dalla firma del responsabile dell'organizzazione medica e dal sigillo dell'ufficio medico organizzazione, confermando le informazioni specificate al paragrafo 92 del presente Regolamento. Quando si presenta un avviso su supporto cartaceo, vengono presentate contemporaneamente copie di tali documenti.

95. Il giorno della presentazione dei documenti ai sensi del paragrafo 94 delle presenti Regole, il fondo territoriale ne verifica la conformità con le informazioni previste al paragrafo 92 delle presenti Regole, alla presenza di un rappresentante dell'organizzazione medica e, su accertando la conformità dei dati, iscrive l'organizzazione medica nel registro delle organizzazioni mediche e le assegna un numero di registro.

96. Il fondo territoriale invia il numero di anagrafe assegnato all'organizzazione sanitaria entro due giorni lavorativi dalla data di assegnazione all'indirizzo di posta elettronica indicato nella comunicazione dell'organizzazione sanitaria.

97. Se viene rilevata una discrepanza tra i documenti presentati e le informazioni presentate nella notifica ai sensi del paragrafo 93 delle presenti Regole, l'organizzazione medica è invitata a fornire chiarimenti nella notifica, tenendo conto del termine stabilito dalla parte 2 dell'articolo 15 della legge federale.

98. In caso di modifiche alle informazioni sull'organizzazione medica specificate nei sottoparagrafi 3, 3.1, 4, 5, 6, 7, 7.1, 9, 10 del paragrafo 91 delle presenti Regole, l'organizzazione medica entro due giorni lavorativi dalla data di tali modifiche trasmettono per iscritto al fondo territoriale nuove informazioni e documenti che confermano le variazioni delle informazioni per l'aggiornamento del registro delle organizzazioni sanitarie.

99. Le modifiche alle informazioni contenute nel registro delle organizzazioni mediche sono effettuate dal fondo territoriale entro cinque giorni lavorativi dalla data di presentazione da parte delle organizzazioni mediche di informazioni e documenti che confermano tali informazioni.

100. Le organizzazioni mediche incluse nel registro delle organizzazioni mediche non hanno il diritto, durante l'anno in cui operano nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, di ritirarsi dal numero delle organizzazioni mediche che operano nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, ad eccezione in caso di liquidazione dell'organizzazione medica, perdita del diritto di svolgere attività medica, fallimento o altri casi previsti dalla legislazione della Federazione Russa 21.

101. L'esclusione delle organizzazioni mediche dal registro delle organizzazioni mediche nei casi specificati nel paragrafo 100 delle presenti Regole viene effettuata entro un giorno dalla data in cui il fondo territoriale riceve le informazioni specificate.

102. Il fondo territoriale inserisce sul proprio sito ufficiale in Internet le informazioni previste dai commi 2, 3, 3.1, 6, 7, 7.1, 8, 8.1, 9, 10 del paragrafo 91 del presente Regolamento, sulle organizzazioni mediche incluse in il registro delle organizzazioni mediche e le informazioni previste dai sottoparagrafi 2, 3, 3.1, 6, 7, 7.1, 8, 8.1, 9, 10, 11 del paragrafo 91 del presente Regolamento sulle organizzazioni mediche escluse dal registro delle organizzazioni mediche.

103. Il Fondo federale assicura che sul suo sito ufficiale in Internet sia pubblicato un registro unificato delle organizzazioni mediche indicante le informazioni previste ai commi 2, 3, 3.1, 6, 7, 7.1, 8, 8.1, 9, 10, 11 del paragrafo 91 del presente Regolamento.

104. Il fondo territoriale garantisce che le modifiche apportate al registro delle organizzazioni mediche siano presentate al Fondo federale entro due giorni lavorativi dalla data di introduzione di tali modifiche.

105. Il Fondo federale garantisce il controllo sul rispetto della procedura di inclusione (esclusione) delle organizzazioni mediche nel registro delle organizzazioni mediche e il monitoraggio delle loro attività nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria.

VII. La procedura per inviare al fondo territoriale le informazioni sulla decisione di pagare le spese di cura dell'assicurato immediatamente dopo il verificarsi di un grave infortunio sul lavoro

106. Le informazioni sulla decisione presa di pagare i costi di cura della persona assicurata immediatamente dopo un grave infortunio sul lavoro 22 vengono inviate entro e non oltre dieci giorni dalla data della decisione da parte degli organi esecutivi del Fondo di previdenza sociale della Russia Federazione ai fondi territoriali secondo le modalità stabilite dal Fondo delle assicurazioni sociali della Federazione Russa in accordo con il Fondo Federale 23.

107. Il fondo territoriale, entro tre giorni lavorativi dalla data di ricevimento delle informazioni previste al paragrafo 106 del presente Regolamento da parte dell'organo esecutivo del Fondo delle assicurazioni sociali della Federazione Russa, sulla base del segmento regionale dell'Unione unificata registro degli assicurati nel campo dell'assicurazione malattie obbligatoria, identifica gli assicurati indicati nelle informazioni e trasmette entro cinque giorni lavorativi dalla data di ricevimento delle informazioni alle organizzazioni mediche assicurative competenti le seguenti informazioni sugli assicurati per i quali l'organo esecutivo del Fondo delle assicurazioni sociali della Federazione Russa ha preso una decisione:

1) cognome, nome, patronimico (se presente) della persona assicurata;
2) numero di polizza;
3) data di nascita;
4) nome del documento di identità;
5) serie e numero del documento di identità;
6) nome dell'autorità che ha rilasciato il documento di identità;
7) data di rilascio del documento di identità;
8) data dell'incidente sul lavoro;
9) data di inizio trattamento;
10) diagnosi;
1
12) OGRN di un'organizzazione medica ai sensi del Registro delle persone giuridiche dello Stato unificato;
13) indirizzo dell'organizzazione medica;
14) numero di telefono di una struttura sanitaria con prefisso cittadino.

108. Le informazioni specificate nel paragrafo 107 delle presenti Regole vengono trasmesse elettronicamente utilizzando mezzi di protezione crittografica delle informazioni e firma digitale elettronica in conformità con i requisiti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione dei dati personali.

109. Se è tecnicamente impossibile fornire una firma digitale elettronica, l'autenticità delle informazioni presentate in formato elettronico deve essere confermata da un registro cartaceo e il registro deve contenere la data della sua compilazione, firma, cognome, nome, patronimico ( eventuale) dell'esecutore, autenticata dalla firma del direttore del fondo territoriale e sigillata con il sigillo del fondo territoriale.

VIII. Procedura per il pagamento delle cure mediche nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria

110. In conformità con la parte 6 dell'articolo 39 della legge federale, il pagamento delle cure mediche fornite a una persona assicurata viene effettuato sulla base dei registri delle fatture e delle fatture per il pagamento delle cure mediche fornite dall'organizzazione medica nell'ambito di fornitura di cure mediche stabilite dalla decisione della Commissione per lo sviluppo del programma territoriale (di seguito - Commissione), secondo le tariffe per il pagamento delle cure mediche e secondo la procedura stabilita dal presente Regolamento.

111. L'interazione del fondo territoriale con le organizzazioni di assicurazione medica e le organizzazioni di assicurazione medica con le organizzazioni mediche viene effettuata in conformità con i contratti nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria.

112. I fondi per il sostegno finanziario dell'assicurazione medica obbligatoria sono forniti all'organizzazione di assicurazione medica dal fondo territoriale in conformità con l'accordo sul sostegno finanziario.
113. Il Fondo territoriale approva standard differenziati pro capite per il sostegno finanziario dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (di seguito denominati standard pro capite differenziati) per gli organismi di assicurazione medica in conformità con le presenti Regole.

114. Il calcolo del volume di finanziamento delle organizzazioni di assicurazione medica secondo standard differenziati pro capite viene effettuato dal fondo territoriale su base mensile e approvato dal direttore del fondo territoriale.

115. Mensilmente, entro cinque giorni lavorativi del mese successivo al mese per il quale l'organizzazione di assicurazione medica pagherà le cure mediche (di seguito denominato mese di riferimento), il fondo territoriale, in base al numero medio mensile di assicurati, prendendo tenendo conto dell'età e della composizione di genere in questa organizzazione di assicurazione medica e degli standard pro capite differenziati approvati, determina e porta all'attenzione delle organizzazioni mediche di assicurazione l'importo dei fondi per pagare le cure mediche per il mese di riferimento.

116. L'importo preliminare del finanziamento per ciascuna organizzazione di assicurazione medica (MI) è calcolato utilizzando la formula:

120. Un'organizzazione medica assicurativa che ha ricevuto informazioni su una persona assicurata, per la quale l'ente territoriale del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa ha deciso di pagare i costi del trattamento della persona assicurata immediatamente dopo un grave incidente sul lavoro, a cura del fondo territoriale, lo informa circa le misure adottate per l'esclusione dal pagamento delle prestazioni mediche all'assicurato immediatamente dopo un grave infortunio sul lavoro a carico dell'assicurazione sanitaria obbligatoria entro tre giorni dalla data di adottare le misure adeguate.

121. Il fondo territoriale e l'organizzazione di assicurazione medica effettuano mensilmente la riconciliazione dei calcoli, sulla base dei risultati dei quali redigono una dichiarazione di riconciliazione dei calcoli (di seguito - il Rapporto).

L'atto deve contenere le seguenti informazioni:

1) il saldo dei fondi nell'organizzazione dell'assicurazione medica all'inizio del mese, tra cui:
riserva di riserva;
riserva finanziaria per misure preventive;
2) l'importo totale dei fondi trasferiti nel mese di riferimento, incluso:
secondo standard pro capite differenziati;
dai fondi delle scorte di sicurezza normalizzate;
3) l'importo totale dei fondi stanziati per i costi di gestione del caso;
4) l'importo dei fondi per pagare le cure mediche;
5) il saldo dei fondi nell'organizzazione dell'assicurazione medica alla fine del mese, tra cui:
riserva per il pagamento delle cure mediche;
riserva di riserva;
riserva di sostegno finanziario per misure preventive.

122. Un'organizzazione di assicurazione medica invia fondi per pagare le cure mediche alle organizzazioni mediche in conformità con l'accordo per la fornitura e il pagamento delle cure mediche nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria (di seguito denominato accordo per la fornitura e il pagamento delle cure mediche), concluso con le organizzazioni mediche iscritte nel registro delle organizzazioni mediche che partecipano all'attuazione del programma territoriale e con il quale la decisione della Commissione ha stabilito l'importo delle cure mediche a carico dei fondi dell'assicurazione sanitaria obbligatoria.

123. Il volume delle cure mediche è stabilito dall'organizzazione medica per l'anno con successivo adeguamento, se necessario, in base alla necessità delle persone assicurate di cure mediche e tenendo conto del loro diritto di scegliere un'organizzazione medica e un medico, tenendo conto account:

1) il numero di assicurati collegati a un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica ambulatoriale e indicatori del volume di cure mediche per persona assicurata all'anno, approvati dal programma territoriale, tenendo conto degli indicatori di consumo di cure mediche, tipologie, condizioni delle cure mediche e delle specialità mediche;
2) indicatori del volume delle cure mediche per una persona assicurata all'anno, approvati dal programma territoriale, tenendo conto dei profili delle cure mediche, delle specialità mediche, dei tipi e delle condizioni della sua fornitura da parte di organizzazioni mediche che non hanno assicurati collegati .

124. Quando si pagano le cure mediche ambulatoriali a tariffe basate sullo standard pro capite per il finanziamento di un'organizzazione medica, vengono presi in considerazione il numero di assicurati legati a una specifica organizzazione medica (medico) e l'importo dei fondi per i tipi di assistenza medica secondo le voci di costo previste dal programma territoriale.

125. Il fondo territoriale applica alle organizzazioni di assicurazione medica tariffe basate sullo standard pro capite per il finanziamento delle organizzazioni mediche.

126. Un'organizzazione medica forma mensilmente e invia all'organizzazione di assicurazione medica:

1) una domanda di pagamento anticipato delle cure mediche, indicando il periodo e l'importo dell'anticipo;
2) fattura per il pagamento delle cure mediche e registro dei conti.

Una fattura per il pagamento delle cure mediche deve essere certificata dalla firma del capo e capo contabile dell'organizzazione medica e dal sigillo dell'organizzazione medica.

Il registro dei conti deve contenere le seguenti informazioni:

1) nome dell'organizzazione medica;


4) registrare il numero dell'articolo;

cognome, nome, patronimico (se disponibile);
pavimento;
Data e luogo di nascita;
estremi del documento di identità;
SNILS (se disponibile);
numero di polizza;

diagnosi secondo la classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati, decima revisione (di seguito ICD?10);

127. Sulla base dei registri contabili presentati, le organizzazioni di assicurazione medica monitorano i volumi, i tempi, la qualità e le condizioni della fornitura di assistenza medica nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria in conformità con l'ordinanza del Fondo federale del 1 dicembre 2010 n. 230 “Su approvazione della Procedura per l'organizzazione e il monitoraggio dei volumi, dei termini, della qualità e delle condizioni per la fornitura di assistenza medica nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria" (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 28 gennaio 2011, registrazione n. 19614) (di seguito denominata come procedura di organizzazione ed effettuazione del controllo).

128. Se ci sono fatture per cure mediche che sono state rifiutate dal pagamento sulla base dei risultati del monitoraggio del volume, dei tempi, della qualità e delle condizioni delle cure mediche effettuate dall'organizzazione medica assicurativa, l'organizzazione medica ha il diritto di finalizzare e presentare all'organizzazione medica assicurativa le fatture precedentemente rifiutate per il pagamento delle cure mediche e i registri dei conti, entro venticinque giorni lavorativi dalla data di ricevimento dell'atto da parte dell'organizzazione medica assicurativa.

129. Se nel mese di riferimento il volume dei fondi inviati a un'organizzazione medica in conformità con la richiesta di cure mediche anticipate supera l'importo della fattura per il pagamento delle cure mediche, tenendo conto dei risultati del monitoraggio dei volumi, dei tempi, della qualità e condizioni di fornitura di assistenza medica, nel mese successivo l'importo delle richieste di assistenza medica anticipata viene ridotto dell'importo dei fondi specificati in eccesso, ad eccezione dei casi stabiliti dalla parte 6 dell'articolo 38 della legge federale relativa all'aumento della morbilità , un aumento delle tariffe per il pagamento delle cure mediche, il numero di assicurati e (o) un cambiamento nella loro struttura per sesso ed età.

130. In conformità con la parte 2 dell'articolo 41 della legge federale, gli obblighi reciproci delle organizzazioni mediche e delle organizzazioni di assicurazione medica, la cui conseguenza è la possibilità di mancato pagamento o pagamento incompleto dei costi di fornitura di cure mediche, nonché il pagamento da parte di un'organizzazione medica di un'ammenda per mancata prestazione, fornitura prematura o fornitura di cure mediche di qualità inadeguata, è previsto nel contratto per la fornitura e il pagamento delle cure mediche.

131. Un'organizzazione medica assicurativa che ha ricevuto dal fondo territoriale informazioni su una persona assicurata per la quale l'organo esecutivo del Fondo delle assicurazioni sociali della Federazione Russa ha deciso di pagare i costi del trattamento della persona assicurata immediatamente dopo si è verificato un grave infortunio sul lavoro, adotta misure per escludere il pagamento per questo caso della prestazione di cure mediche a spese dell'assicurazione sanitaria obbligatoria e, se viene pagata prima di ricevere le informazioni pertinenti dal fondo territoriale, sul pagamento incompleto delle spese di l'organizzazione medica nei successivi accordi con l'organizzazione medica nell'ambito del controllo medico ed economico o dell'esame medico ed economico in conformità con la procedura di organizzazione e conduzione del controllo.

132. Un'organizzazione medica e un'organizzazione di assicurazione medica, in conformità con il contratto per la fornitura e il pagamento delle cure mediche, riconciliano mensilmente i calcoli e redigono un rapporto.

Il report di riconciliazione della liquidazione deve contenere le seguenti informazioni:

1) l'importo del debito per il pagamento delle cure mediche all'inizio del mese di riferimento;
2) l'importo totale dei fondi per pagare le cure mediche in base alle fatture presentate per il mese;
3) l'importo dei fondi trattenuti sulla base dei risultati del monitoraggio dei volumi, dei tempi, della qualità e delle condizioni dell'assistenza medica, tra cui:
sulla base dei risultati del controllo medico ed economico;
sulla base dei risultati di una visita medica ed economica;
sulla base dei risultati di un esame della qualità dell'assistenza medica;
4) l'importo dei fondi trasferiti;
5) debito per il pagamento delle cure mediche alla fine del mese di riferimento.

IX. La procedura per effettuare i pagamenti per le cure mediche fornite agli assicurati al di fuori dell'entità costitutiva della Federazione Russa sul territorio della quale è stata emessa la polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria

133. Il fondo territoriale nel luogo di prestazione delle cure mediche effettua i pagamenti per le cure mediche fornite agli assicurati al di fuori del territorio dell'entità costituente della Federazione Russa in cui è stata emessa la polizza, nell'importo stabilito dal programma di base, n. entro 25 giorni dalla data di presentazione della fattura da parte dell'organizzazione medica, tenendo conto dei risultati del monitoraggio dei volumi, dei tempi, della qualità e delle condizioni dell'assistenza medica. Il fondo territoriale del soggetto della Federazione Russa in cui è stata emessa la polizza rimborsa i fondi al fondo territoriale nel luogo delle cure mediche entro e non oltre 25 giorni dalla data di ricevimento della fattura presentata dal fondo territoriale presso il luogo di assistenza medica, in conformità con le tariffe per il pagamento delle cure mediche stabilite per l'organizzazione medica che ha fornito assistenza medica, tenendo conto dei risultati del monitoraggio dei volumi, dei tempi, della qualità e delle condizioni di fornitura dell'assistenza medica 24.

Il fondo territoriale dell'entità costituente della Federazione Russa, nel cui territorio è stata prestata l'assistenza medica, adotta misure per escludere il pagamento dai fondi dell'assicurazione medica obbligatoria per le cure mediche fornite immediatamente dopo un grave infortunio sul lavoro agli assicurati al di fuori dell'entità costituente della Federazione Russa Federazione Russa nel territorio in cui è stata emessa la polizza.

134. I fondi territoriali effettuano i pagamenti per le cure mediche fornite agli assicurati al di fuori del territorio dell'entità costituente della Federazione Russa in cui è stata emessa la polizza, nell'importo stabilito dal programma di base (di seguito denominato accordi interterritoriali) a il costo della riserva assicurativa normalizzata del fondo territoriale.

135. Il fondo territoriale del luogo di prestazione delle cure mediche e il fondo territoriale in cui è stata emessa la polizza (di seguito denominato fondo territoriale del luogo di assicurazione) esercitano il controllo sul volume, sui tempi, sulla qualità e sulle condizioni delle prestazioni mediche assistenza effettuando il controllo medico ed economico, l'esame medico ed economico e l'esame della qualità dell'assistenza medica secondo la procedura di organizzazione e conduzione del controllo.

136. Lo scambio di dati quando si effettuano pagamenti per le cure mediche fornite agli assicurati al di fuori dell'entità costitutiva della Federazione Russa nel territorio in cui è stata emessa la polizza viene effettuato elettronicamente in conformità con l'ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 25 gennaio 2011 n. 29n "Approvazione della procedura per il mantenimento dei registri personalizzati nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria" (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa l'8 febbraio 2011, registrazione n. 19742) .

137. Se è tecnicamente impossibile effettuare tale scambio per via elettronica nel rispetto dei requisiti della firma digitale elettronica, l'autenticità delle informazioni presentate in formato elettronico deve essere confermata da un documento in formato cartaceo.

138. Un'organizzazione medica che opera nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria e fornisce assistenza medica all'assicurato genera e invia una fattura e un registro delle fatture per le cure mediche fornite agli assicurati al di fuori dell'entità costitutiva della Federazione Russa sul territorio di cui è stata emessa la polizza (di seguito denominato registro), al fondo territoriale del luogo di prestazione delle cure mediche entro dieci giorni lavorativi del mese successivo al mese di completamento del caso delle cure mediche.

Il registro delle fatture mediche deve contenere le seguenti informazioni:

1) nome dell'organizzazione medica;
2) OGRN ai sensi del Registro delle persone giuridiche dello Stato unificato;
3) il periodo per il quale è stata emessa la fattura;
4) registrare il numero dell'articolo;
5) informazioni sulla persona assicurata:
cognome, nome, patronimico (se disponibile);
pavimento;
Data e luogo di nascita;
estremi del documento di identità;
SNILS (se disponibile);
numero di polizza;
6) informazioni sulle cure mediche fornite alla persona assicurata:
tipo di assistenza medica fornita (codice);
data di inizio e data di fine del trattamento;
volumi di assistenza medica forniti;
profilo delle cure mediche fornite (codice);
specialità dell'operatore sanitario che ha fornito assistenza medica (codice);
tariffa per il pagamento delle cure mediche fornite alla persona assicurata;
costo delle cure mediche fornite;
risultato della richiesta di assistenza medica (codice).

139. Il fondo territoriale nel luogo di prestazione delle cure mediche effettua il controllo medico ed economico della fattura e del registro dei conti presentati dall'organizzazione medica e, in assenza di difetti e violazioni stabiliti nella procedura di organizzazione e conduzione del controllo (di seguito denominati i motivi), richiedendo un ulteriore esame del registro, effettua il pagamento per l'assistenza medica fornita.

140. Se ci sono ragioni che richiedono un ulteriore esame del registro, il fondo territoriale del luogo di prestazione delle cure mediche organizza e conduce un esame medico ed economico e/o un esame della qualità delle cure mediche.

Sulla base dei risultati del monitoraggio dei volumi, dei tempi, della qualità e delle condizioni della fornitura di cure mediche, vengono applicate le misure previste dall'articolo 41 della legge federale e i termini del contratto per la fornitura e il pagamento delle cure mediche nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria 25 .

141. Il fondo territoriale del luogo di prestazione delle cure mediche, entro venticinque giorni lavorativi dalla data di presentazione della fattura da parte dell'organizzazione medica, le paga tenendo conto dei risultati del monitoraggio dei volumi, dei tempi, qualità e condizioni di fornitura dell'assistenza medica nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria e lo invia al fondo territoriale nel luogo del controllo assicurativo.

Questo account contiene le seguenti informazioni:

1) numero di posizione conto;
2) il nome del soggetto della Federazione Russa sul cui territorio è stata fornita l'assistenza medica;
3) il nome del soggetto della Federazione Russa in cui è stata emessa la polizza all'assicurato;
4) il periodo per il quale è stata emessa la fattura;
5) informazioni sugli assicurati che hanno ricevuto cure mediche nell'ambito degli assicurati:
cognome, nome, patronimico (se disponibile); pavimento;
Data e luogo di nascita;
estremi del documento di identità;
numero di polizza;
6) informazioni sulle cure mediche fornite alla persona assicurata:
tipo di assistenza medica fornita (codice);
diagnosi secondo ICD-10;
data di inizio e data di fine del trattamento;
volumi di assistenza medica forniti;
profilo delle cure mediche fornite (codice);
specialità dell'operatore sanitario che ha fornito assistenza medica (codice);
tariffa per il pagamento delle cure mediche fornite alla persona assicurata;
costo delle cure mediche fornite;
risultato della richiesta di assistenza medica (codice);
7) tipo di informazione: 0 - base, 1 - corretta;
8) informazioni sui risultati del controllo effettuato dal fondo territoriale nel luogo di prestazione delle cure mediche sui volumi, i tempi, la qualità e le condizioni della fornitura di cure mediche nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria.
La fattura deve essere certificata dalla firma del capo e capo contabile dell'organizzazione medica e dal sigillo del fondo territoriale.

142. Il fondo territoriale del luogo di assicurazione, entro venticinque giorni lavorativi dalla data di ricevimento della fattura in formato elettronico, effettua il controllo medico ed economico del conto, il rimborso dei fondi sul conto tenendo conto i risultati del controllo medico ed economico effettuato e, se sussistono motivi che richiedono un ulteriore esame, invia alla cassa territoriale del luogo delle cure mediche un atto sui motivi che richiedono un ulteriore esame, in cui vengono indicate le posizioni contabili che non sono state accettate per il rimborso in tutto o in parte, indicando le ragioni della loro ulteriore considerazione.

La relazione sulle ragioni che richiedono un ulteriore esame deve contenere le seguenti informazioni:

1) dettagli del conto che richiedono ulteriore considerazione;
2) numero della voce del conto;
3) numero di polizza;
4) importo della fattura;

143. Il fondo territoriale del luogo di prestazione delle cure mediche, entro venticinque giorni lavorativi dalla data di ricevimento in formato elettronico dell'atto sui motivi che richiedono un ulteriore esame e del protocollo di elaborazione del registro, effettua un'indagine medica ed economica esame e/o esame della qualità delle cure mediche degli eventi assicurati per non accettati per il rimborso parziale o totale delle voci della fattura e rinvia per essi la parte corretta della fattura, allegando informazioni sui risultati della visita medica ed economica e /o esame della qualità degli eventi assicurati specificati al fondo territoriale nel luogo di assicurazione, ai sensi del paragrafo 133 delle presenti Regole.

144. Le fatture soggette a riesame sono accettate dal fondo territoriale del luogo di cura al ricevimento dal fondo territoriale del luogo di assicurazione in formato elettronico con la redazione di un atto sugli importi non accettati per il rimborso sul fattura. Al ricevimento di informazioni aggiuntive per le voci del conto, gli importi accettati vengono rimborsati.

La motivazione del mancato accoglimento del pagamento in fattura dovrà contenere le seguenti informazioni:

1) dettagli del conto;
2) numero della voce del conto;
3) numero di polizza;
4) importo della fattura;
5) l'importo non accettato per il pagamento;
6) difetto, violazione secondo la procedura di organizzazione e conduzione del controllo (codice).

145. Il pagamento della parte corretta della fattura viene effettuato dal fondo territoriale nel luogo di assicurazione entro dieci giorni lavorativi dalla data di ricevimento delle informazioni dal fondo territoriale nel luogo di prestazione delle cure mediche in formato elettronico.

146. Le ragioni che richiedono un'ulteriore considerazione delle singole posizioni contabili sono i casi previsti nella procedura e nell'organizzazione del controllo.

147. Le cure mediche per tipologie non comprese nel programma di base non sono soggette a calcoli interterritoriali.

148. La gestione dei registri viene effettuata in conformità con le regole per la gestione dei documenti contenenti informazioni riservate che non rientrano nel segreto di Stato.

149. La riconciliazione dei conti viene effettuata annualmente prima della preparazione del bilancio annuale per il periodo dal 1 ottobre dell'anno di riferimento precedente al 30 settembre dell'anno di riferimento compreso (di seguito denominato periodo di riferimento) con l'esecuzione di un atto di riconciliazione dei conti per il pagamento delle cure mediche fornite agli assicurati al di fuori dell'entità costitutiva della Federazione Russa, nel territorio della quale è stata emessa la polizza (di seguito denominato atto di riconciliazione).

Il report di riconciliazione deve contenere le seguenti informazioni:

2) numero di conto, data;
3) l'importo delle fatture presentate per il rimborso, rimborsate e rifiutate di rimborso;

150. La cassa territoriale del luogo di cura redige un verbale di riconciliazione delle fatture emesse per il rimborso alle casse territoriali del luogo di assicurazione, in duplice copia e lo invia alle casse territoriali del luogo di assicurazione entro il 15 novembre l'anno di riferimento.

151. Il fondo territoriale del luogo di assicurazione, che ha ricevuto l'atto di riconciliazione, riconcilia i dati e invia una copia dell'atto di conciliazione al fondo territoriale del luogo di assistenza medica entro il 15 dicembre dell'anno di riferimento.

X. La procedura per l'approvazione di standard pro capite differenziati per il sostegno finanziario dell'assicurazione medica obbligatoria per le organizzazioni di assicurazione medica

152. Gli standard pro capite differenziati hanno lo scopo di determinare l'importo delle risorse finanziarie per il finanziamento delle organizzazioni di assicurazione medica, per un assicurato, tenendo conto delle differenze nei costi di fornitura dell'assistenza medica a determinati gruppi di assicurati a seconda del sesso, dell'età e luogo di residenza nell'entità costituente della Federazione Russa .

153. Per il calcolo degli standard pro capite differenziati, il numero degli assicurati in un'entità costitutiva della Federazione Russa viene suddiviso nei seguenti gruppi di età e sesso:

zero - quattro anni maschi/femmine;
uomini/donne dai cinque ai diciassette anni;
uomini dai diciotto ai cinquantanove anni;
donne dai diciotto ai cinquantaquattro anni;
sessant'anni e uomini più anziani;
donne di cinquantacinque anni e più.

154. Gli standard differenziati pro capite sono calcolati nella seguente sequenza:

1) i coefficienti di differenziazione (CDin) sono calcolati per ogni sesso e fascia di età degli assicurati per i comuni (o gruppi di comuni) sulla base dei dati relativi ai costi di pagamento delle cure mediche fornite agli assicurati per un determinato periodo di fatturazione (di seguito denominati come periodo di fatturazione), ma almeno una volta all'anno, e dal numero di assicurati per un determinato periodo. Per calcolare i coefficienti di differenziazione:

tutte le persone assicurate in un'entità costitutiva della Federazione Russa nel periodo di fatturazione sono divise in sesso e fasce di età dai comuni (o gruppi di comuni). Il calcolo dei coefficienti di differenziazione tiene conto del numero di assicurati sul territorio di un'entità costituente della Federazione Russa, determinato sulla base delle informazioni del segmento regionale del registro unificato degli assicurati del fondo territoriale il primo giorno del primo mese del periodo di fatturazione;

i costi per il pagamento delle cure mediche fornite agli assicurati sono determinati sulla base dei registri contabili (tenendo conto dei tipi e delle condizioni delle cure mediche) per il periodo di fatturazione nel contesto della struttura di genere ed età delle persone assicurate nel territorio di un ente costituente la Federazione Russa, per ciascun ente comunale (o gruppo di enti comunali) soggetto alla Federazione Russa;
Lo standard di costo per una persona assicurata (P) in un'entità costituente della Federazione Russa è determinato (senza tener conto dell'età e del sesso) utilizzando la formula:

XI. Metodologia per il calcolo delle tariffe per il pagamento delle cure mediche nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria

155. Il calcolo delle tariffe può essere effettuato per unità di volume di cure mediche (1 giorno di letto negli ospedali, 1 visita in un ambulatorio, 1 giorno di trattamento negli ospedali diurni, 1 chiamata in ambulanza), per prestazione medica, per persona paziente trattato, sulla base dello standard pro capite per il finanziamento di un'organizzazione medica per gli assicurati collegati all'organizzazione medica.

156. Le tariffe sono calcolate in conformità con questo capitolo delle Regole e comprendono le voci di costo stabilite dal programma territoriale.

1) nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria di base, comprende le spese determinate dal Programma di garanzie statali per la fornitura di assistenza medica gratuita ai cittadini della Federazione Russa, approvato dal Governo della Federazione Russa;
2) in termini di programmi di assicurazione sanitaria territoriale obbligatoria, può includere parte dei costi salariali, accantonamenti per pagamenti salariali (in termini di altri pagamenti), costi di pagamento per servizi di comunicazione, trasporti e utenze, lavori e servizi per la manutenzione della proprietà , spese di affitto per l'uso di beni, pagamento di software e altri servizi, previdenza sociale per i dipendenti di organizzazioni mediche stabilite dalla legislazione della Federazione Russa, altre spese, spese per l'acquisto di attrezzature per un valore fino a centomila rubli al unità 26.

158. Il calcolo delle tariffe comprende i costi di un'organizzazione medica direttamente correlati alla fornitura di cure mediche (servizio medico) e consumati nel processo della sua fornitura, nonché i costi necessari per garantire le attività dell'organizzazione medica nel suo complesso, ma non consumato direttamente nel processo di fornitura di cure mediche (servizio medico).

159. I costi direttamente correlati alla fornitura di cure mediche (servizi medici) includono:

1) costo del lavoro per il personale direttamente coinvolto nel processo di fornitura di assistenza medica (servizi medici) in conformità con gli atti normativi della Federazione Russa e delle entità costituenti della Federazione Russa;

2) forniture materiali che vengono completamente consumate nel processo di fornitura di cure mediche (servizi medici), in conformità con la scheda dell'attrezzatura di un'organizzazione medica (la sua unità strutturale) con strumenti medici, attrezzature morbide, prodotti medici per fornire questo tipo di assistenza medica assistenza (per profilo), standard medici e nutrizione preventiva;

3) costi (ammortamento) delle attrezzature utilizzate nel processo di fornitura di cure mediche (servizi medici), in conformità con la pagella per dotare un'organizzazione medica (la sua unità strutturale) di attrezzature mediche.

160. I costi necessari per garantire le attività di un'organizzazione medica nel suo insieme, ma non consumati direttamente nel processo di fornitura di cure mediche (servizi medici), includono:

1) costi di remunerazione del personale dell'istituzione non direttamente coinvolto nel processo di fornitura di assistenza medica (servizi medici);
2) spese aziendali;
3) costi per il pagamento delle imposte (ad eccezione degli accantonamenti sui pagamenti salariali), dazi e altri pagamenti obbligatori;
4) costi (ammortamento) di edifici, strutture e altre immobilizzazioni non direttamente correlate alla fornitura di cure mediche (servizi medici).

161. Il calcolo del costo del lavoro per il personale direttamente coinvolto nel processo di fornitura di assistenza medica (servizi medici) viene effettuato sulla base dell'importo del costo del lavoro per detto personale, del fondo orario di lavoro, degli indicatori calcolati per il volume delle cure mediche e il tempo standard per la fornitura di servizi medici.

162. I costi per l'acquisto di forniture materiali e servizi che sono completamente consumati nel processo di fornitura di cure mediche (servizi medici) comprendono (a seconda del tipo di cure mediche fornite) i costi di medicinali e medicazioni, cibo, attrezzature morbide e acquisto di materiali di consumo per macchine d'ufficio, altri materiali. I costi per l'acquisizione di forniture materiali sono calcolati come il prodotto del costo medio delle forniture materiali e del loro volume di consumo nel processo di fornitura di cure mediche (servizi medici).

163. L'importo dell'ammortamento maturato delle attrezzature utilizzate nella fornitura di servizi medici è determinato in base al valore contabile dell'attrezzatura, al tasso annuo della sua usura e al tempo di funzionamento dell'attrezzatura nel processo di fornitura di cure mediche ( servizi medici).

164. L'importo dei costi necessari per garantire le attività di un'organizzazione medica ai sensi dei paragrafi 162 e 163 delle presenti Regole, ma non consumati direttamente nel processo di fornitura di cure mediche (servizio medico), è incluso nel costo delle cure mediche (servizio medico).

165. Il costo delle cure mediche (servizi medici) è calcolato secondo la tabella.

166. La tariffa per un paziente trattato è calcolata in base ai costi di fornitura dei servizi medici, tenendo conto del loro elenco, quantità media, frequenza di utilizzo e costo; costi dei farmaci, tenendo conto del loro elenco, delle dosi singole e dei cicli e dei costi; il costo dei prodotti medici utilizzati nel processo di trattamento; un elenco dei prodotti sanguigni con indicazione della quantità, della frequenza di fornitura e del costo; un elenco di alimenti dietetici (terapeutici e preventivi), indicando la quantità, la frequenza della sua fornitura e il costo.

167. Il calcolo della tariffa basata sullo standard pro capite per il finanziamento di un'organizzazione medica viene effettuato sulla base dei dati sul volume dei fondi in conformità con la quota stabilita di fondi per il finanziamento pro capite delle cure mediche ambulatoriali e il numero di persone assicurate collegato all'organizzazione medica. Nel determinare la quota di finanziamento pro capite, viene preso in considerazione il rapporto tra il volume delle cure mediche incluse nello standard pro capite e il volume totale delle cure mediche fornite. Lo standard pro capite per il finanziamento di un'organizzazione medica può includere i tipi e i volumi di assistenza medica determinati dal programma territoriale.

168. Il calcolo della tariffa basata sullo standard pro capite per il finanziamento di un'organizzazione medica viene effettuato tenendo conto dei coefficienti dei costi di genere ed età per la fornitura di cure mediche a una specifica organizzazione medica e altri sviluppati nell'entità costituente dell'organizzazione sanitaria Federazione Russa sulla base degli indicatori di salute della popolazione.

Il rapporto dei costi età-sesso per una specifica organizzazione medica viene calcolato utilizzando i relativi rapporti dei costi età-sesso per ciascun gruppo di età-sesso degli assicurati appartenenti all'organizzazione medica e il loro numero in questo gruppo. I coefficienti relativi dei costi per sesso ed età tengono conto delle differenze nel livello dei costi per la fornitura di assistenza medica a seconda dell’età e della struttura sessuale della popolazione. Il valore dei coefficienti relativi è calcolato dal fondo territoriale sulla base dei dati effettivi sul volume e sul costo delle cure ambulatoriali per ciascuna fascia di età e sesso per un determinato periodo precedente il periodo di calcolo.

XII. La procedura per fornire agli assicurati i tipi di assistenza medica stabiliti dal programma di base dell'assicurazione medica obbligatoria a spese dell'assicurazione medica obbligatoria nelle organizzazioni mediche create in conformità con la legislazione della Federazione Russa e situate al di fuori del territorio della Federazione Russa

169. In caso di evento assicurato, l'assistenza medica per i tipi di assistenza medica stabiliti dal programma di base a spese dell'assicurazione sanitaria obbligatoria è fornita da organizzazioni mediche create in conformità con la legislazione della Federazione Russa e situate al di fuori del territorio della Federazione Russa (di seguito denominate organizzazioni mediche situate al di fuori della Federazione Russa).

170. L'assistenza medica agli assicurati è fornita in conformità con la legislazione della Federazione Russa.

171. Un'organizzazione medica situata al di fuori della Federazione Russa, che ha fornito assistenza medica alla persona assicurata in caso di evento assicurato, genera e invia una fattura e un registro delle fatture per le cure mediche (di seguito denominato registro) al fondo territoriale presso il luogo di assicurazione dell'assicurato, entro e non oltre dieci giorni lavorativi del mese successivo al mese di completamento del caso di cure mediche.

La fattura deve essere certificata dalla firma del capo e del capo contabile dell'organizzazione medica e dal sigillo dell'organizzazione medica.

Il registro deve contenere le seguenti informazioni:

1) nome dell'organizzazione medica;
2) OGRN ai sensi del Registro delle persone giuridiche dello Stato unificato;
3) il periodo per il quale è stata emessa la fattura;
4) il nome del soggetto della Federazione Russa in cui è stata emessa la polizza all'assicurato;
5) registrare il numero dell'articolo;
6) informazioni sulla persona assicurata:
cognome, nome, patronimico (se disponibile);
pavimento;
Data e luogo di nascita;
estremi del documento di identità;
SNILS (se disponibile);
numero di polizza;
nome dell'organizzazione di assicurazione medica;
data di registrazione come persona assicurata;
7) informazioni sulle cure mediche fornite alla persona assicurata:
tipo di assistenza medica fornita (codice);
diagnosi secondo ICD-10;
data di inizio e data di fine del trattamento; volumi di assistenza medica forniti; profilo delle cure mediche fornite (codice);
specialità dell'operatore sanitario che ha fornito assistenza medica (codice);
tariffa per il pagamento delle cure mediche fornite alla persona assicurata; costo delle cure mediche fornite; risultato della richiesta di assistenza medica (codice).

172. Il fondo territoriale nel luogo di assicurazione della persona assicurata esercita il controllo sul volume, i tempi, la qualità e le condizioni delle cure mediche fornite organizzando il controllo medico ed economico, l'esame medico ed economico e l'esame della qualità delle cure mediche in conformità con la procedura di organizzazione ed effettuazione del controllo.

173. La cassa territoriale presso il luogo di assicurazione dell'assicurato, entro dieci giorni lavorativi dalla data di ricevimento della fattura in formato elettronico, effettua il controllo medico ed economico della fattura e del registro presentati da una struttura sanitaria situata fuori dal territorio Federazione Russa e, in assenza di motivi che richiedano un ulteriore esame del registro, paga le cure mediche fornite.

174. Se vi sono ragioni che richiedono un ulteriore esame del registro, la cassa territoriale del luogo di assicurazione della persona assicurata organizza ed effettua un esame medico ed economico e/o un esame della qualità delle cure mediche.

Sulla base dei risultati del monitoraggio dei volumi, dei tempi, della qualità e delle condizioni della fornitura di cure mediche, vengono applicate le misure previste dall'articolo 41 della legge federale e i termini del contratto per la fornitura e il pagamento delle cure mediche nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria 27 .

175. Il fondo territoriale del luogo di assicurazione dell'assicurato, entro 25 giorni dalla data di ricevimento della fattura in formato elettronico, paga le cure mediche, tenendo conto dei risultati del monitoraggio dei volumi, dei tempi, della qualità e condizioni per la fornitura di assistenza medica nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria in conformità con quelle in vigore nel territorio di fornitura dell'assistenza medica, tariffe e modalità di pagamento dell'assistenza medica alla data di completamento del caso di assistenza medica, a spese dell'assicurazione normalizzata stock del fondo territoriale e invia all'organizzazione medica al di fuori della Federazione Russa un corrispondente avviso di pagamento, in cui sono indicate nel registro le voci non accettate per il pagamento o parzialmente pagate, nonché le informazioni sui risultati del controllo e dell'esame effettuati.

176. La riconciliazione dei conti viene effettuata annualmente prima della preparazione del bilancio annuale per il periodo dal 1 ottobre dell'anno di riferimento precedente al 30 settembre dell'anno di riferimento compreso (di seguito denominato periodo di riferimento) con l'esecuzione di una riconciliazione agire per i pagamenti per le cure mediche, che deve contenere le seguenti informazioni:

1) saldo all'inizio del periodo di riferimento indicante il numero di conto, la data e l'importo;
2) numero, data della fattura;
3) l'importo delle fatture presentate per il pagamento, pagate e rifiutate;
4) saldo di fine periodo indicante il numero di conto, la data e l'importo.

177. Il fondo territoriale del luogo di assicurazione della persona assicurata redige un atto di riconciliazione delle fatture emesse per il pagamento da un'organizzazione medica situata al di fuori della Federazione Russa in due copie e le invia prima del 15 novembre dell'anno di riferimento all'indirizzo specificato organizzazione medica.

178. Un'organizzazione medica situata al di fuori della Federazione Russa, che ha ricevuto un atto di riconciliazione dei conti, riconcilia i dati e invia una copia dell'atto di riconciliazione al fondo territoriale nel luogo di assicurazione della persona assicurata entro il 15 dicembre dell'anno di riferimento .

179. Lo scambio di dati quando si effettuano i pagamenti per le cure mediche fornite agli assicurati al di fuori dell'entità costitutiva della Federazione Russa sul territorio del quale è stata emessa la polizza viene effettuato elettronicamente in conformità con l'ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 25 gennaio 2011 n. 29n "Approvazione della procedura per il mantenimento dei registri personalizzati nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria" (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa l'8 febbraio 2011, registrazione n. 19742) .

180. Se è tecnicamente impossibile scambiare dati per via elettronica nel rispetto dei requisiti specificati per una firma digitale elettronica, l'autenticità delle informazioni presentate in formato elettronico deve essere confermata da un documento cartaceo.

181. Un'organizzazione medica situata al di fuori della Federazione Russa presenta i rapporti sulle attività nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria al fondo territoriale presso la sede dell'organizzazione fondatrice dell'organizzazione medica specificata.

XIII. Requisiti per il posizionamento delle informazioni da parte delle organizzazioni di assicurazione medica

182. Le organizzazioni di assicurazione medica pubblicano sui loro siti Web ufficiali su Internet e pubblicano nei media le seguenti informazioni:

1) sulle attività nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria;
2) sulla composizione dei fondatori (partecipanti, azionisti);
3) sui risultati finanziari delle attività;
4) sull'esperienza lavorativa;
5) sul numero totale delle persone assicurate, comprese le entità costituenti della Federazione Russa;
6) sulle organizzazioni mediche che operano nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria sul territorio di un'entità costituente della Federazione Russa;
7) sulle tipologie, qualità e condizioni per la fornitura di cure mediche;
8) sulle violazioni accertate sulla base delle richieste degli assicurati nella fornitura di cure mediche;
9) sui diritti degli assicurati nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, compreso il diritto di scegliere o sostituire un'organizzazione di assicurazione medica o un'organizzazione medica;
10) sulla procedura per l'ottenimento della polizza, tra cui:
domanda di selezione (sostituzione) di un'organizzazione di assicurazione medica; richiesta di emissione di duplicato di polizza o di rinnovo della polizza; indirizzi e orari di apertura dei punti di emissione polizze;
indirizzi dei siti web ufficiali su Internet delle organizzazioni di assicurazione medica che partecipano nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria di un'entità costituente della Federazione Russa;
numeri di telefono e indirizzi e-mail dell'help desk di un'organizzazione di assicurazione medica che partecipa nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria di un'entità costitutiva della Federazione Russa;
elenco dei documenti necessari per ottenere una polizza;
la procedura per impugnare decisioni, azioni o inazioni dei dipendenti durante l'emissione di politiche;
numeri di telefono e indirizzi e-mail delle divisioni per l'organizzazione della tutela dei diritti degli assicurati delle organizzazioni mediche assicurative che partecipano nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria sul territorio di un'entità costituente della Federazione Russa e di un fondo territoriale;
11) sugli obblighi degli assicurati ai sensi della legge federale.

183. Le informazioni di cui sopra dovrebbero essere pubblicate sulla pagina principale del sito web ufficiale dell'organizzazione di assicurazione medica su Internet nei seguenti modi:

1) direttamente sotto forma di testo e, se necessario, deve contenere tabelle, grafici, diagrammi, immagini grafiche;
2) sotto forma di link attivi, quando attivati, l'utente accede alle pagine del sito contenenti le informazioni indicate al paragrafo 182 del presente Regolamento;
3) sotto forma di pittogrammi indicanti i file pubblicati contenenti le informazioni indicate al comma 182 del presente Regolamento.

184. Le modalità di pubblicazione delle informazioni specificate nel paragrafo 182 delle presenti Regole devono offrire all'utente la possibilità di stampare su carta informazioni: sulla procedura per ottenere una polizza, sulle responsabilità degli assicurati in conformità con la legge federale, sulla diritti degli assicurati nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, compreso il diritto di scegliere o sostituire un'organizzazione di assicurazione medica, un'organizzazione medica, riguardo alle organizzazioni mediche che operano nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria sul territorio di un'entità costituente della Russia Federazione, sui tipi, la qualità e le condizioni per la fornitura di cure mediche.

185. Le informazioni pubblicate sul sito ufficiale devono essere aggiornate entro e non oltre tre giorni lavorativi dal momento in cui vengono modificate.

186. La pubblicazione sui media (compresi quelli elettronici) delle informazioni specificate nel paragrafo 182 delle presenti Regole viene effettuata dall'organizzazione di assicurazione medica almeno una volta all'anno. Il numero massimo di pubblicazioni non è limitato. Le organizzazioni di assicurazione medica conservano copie o versioni elettroniche delle pubblicazioni per almeno tre anni.

187. Quando si pubblicano dati personali su un sito web ufficiale su Internet o nei media, compresi quelli elettronici, è necessario tenere conto dei requisiti della legislazione della Federazione Russa, che determinano la necessità di ottenere il consenso del soggetto dei dati personali per la loro pubblicazione in fonti aperte.

188. Le informazioni contenenti segreti di stato o altri segreti protetti non sono soggette alla pubblicazione sul sito web ufficiale di un'organizzazione di assicurazione medica su Internet e nei media.

XIV. Conclusione ed esecuzione di accordi tra fondi territoriali e organizzazioni di assicurazione medica nel 2011

189. Il fondo territoriale finanzia un'organizzazione di assicurazione medica sulla base di un accordo di sostegno finanziario con un'organizzazione di assicurazione medica per il 2011 (di seguito denominato accordo del 2011). Il sostegno finanziario per l'assicurazione sanitaria obbligatoria viene erogato secondo standard pro capite differenziati determinati in conformità con le presenti Regole.

190. L'organizzazione medica assicurativa utilizza i pagamenti dell'assicurazione sanitaria obbligatoria ricevuti dal fondo territoriale secondo standard differenziati pro capite per pagare le cure mediche fornite agli assicurati nell'ambito del programma territoriale, per formare riserve e per pagare i costi di stipulare l’assicurazione sanitaria obbligatoria.

191. Quando si conclude un accordo sul sostegno finanziario al fine di adempiere agli obblighi accettati di pagare le cure mediche nell'ambito del programma territoriale, è previsto che l'organizzazione medica assicurativa costituisca una riserva per il pagamento delle cure mediche, una riserva di riserva, una riserva per il finanziamento di misure preventive e fondi per lo svolgimento delle attività dalle seguenti fonti:

1) versamenti ricevuti dal fondo territoriale per l'assicurazione sanitaria obbligatoria (di seguito fondi) secondo standard differenziati pro capite secondo la convenzione per l'anno 2011;
2) risparmi ricevuti dal fondo territoriale secondo standard differenziati pro capite ai sensi del contratto per il 2011, sorti a causa del mancato o incompleto pagamento delle fatture delle organizzazioni mediche che operano nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, sulla base dei risultati delle visite mediche -controllo economico e visita medico-economica;
3) fondi ricevuti dall'applicazione delle misure sulla base dei risultati del monitoraggio dei volumi, dei tempi, della qualità e delle condizioni della fornitura di assistenza medica nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria;
4) fondi dovuti all'organizzazione di assicurazione medica da persone giuridiche o persone fisiche responsabili di danni causati alla salute degli assicurati;
5) importi di restituzione dei fondi dalle riserve.

192. La formazione e la ricostituzione della riserva per il pagamento delle cure mediche viene effettuata dall'organizzazione di assicurazione medica secondo gli standard provenienti dalle seguenti fonti:

1) fondi ricevuti dal fondo territoriale secondo standard differenziati pro capite previsti dal contratto per il 2011, ad eccezione dei fondi volti a formare una riserva di riserva, una riserva per il finanziamento di misure preventive e fondi per lo svolgimento dell'assicurazione sanitaria obbligatoria;
2) il cento per cento dei risparmi ricevuti dal fondo territoriale secondo standard differenziati pro capite ai sensi del contratto per il 2011, sorti a seguito del controllo medico ed economico delle cure mediche fornite dalle organizzazioni mediche;
3) novanta per cento del risparmio ricevuto dal fondo territoriale secondo standard differenziati pro capite previsti dall'accordo per il 2011, sorto a seguito dell'esame medico ed economico delle cure mediche fornite dalle organizzazioni mediche;
4) dieci per cento dei risparmi ricevuti dal fondo territoriale secondo standard differenziati pro capite previsti dall'accordo per il 2011, sorti a seguito di un esame della qualità dell'assistenza medica fornita dalle organizzazioni mediche;
5) importi ricevuti in sede di applicazione delle sanzioni sulla base dei risultati del monitoraggio dei volumi, dei tempi, della qualità e delle condizioni dell'assistenza medica nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria;
6) l'ottanta per cento dei fondi riscossi da persone giuridiche o persone fisiche responsabili di danni arrecati alla salute dell'assicurato;
7) al cento per cento dell'importo eccedente il valore effettivo della riserva di riserva e della riserva per il sostegno finanziario delle misure preventive rispetto allo standard stabilito;
8) il cento per cento dei fondi ricevuti per pagare le cure mediche per il risarcimento dei danni causati alla salute dei proprietari di veicoli assicurati con l'assicurazione obbligatoria della responsabilità civile;
9) il cento per cento dei fondi forniti all'organizzazione di assicurazione medica per pagare le cure mediche all'interno del programma territoriale dallo stock assicurativo normalizzato del fondo territoriale secondo le modalità prescritte in caso di mancanza di fondi per pagare le cure mediche all'interno il programma territoriale.

193. La formazione e la ricostituzione della riserva di riserva per compensare l'eccesso di spese per il pagamento delle cure mediche rispetto ai fondi destinati a tali scopi è effettuata dall'organizzazione medica assicurativa dai fondi ricevuti dal fondo territoriale secondo standard differenziati pro capite previsto dal contratto per il 2011. L'importo dei fondi nella riserva di riserva non deve superare la fornitura di fondi per un mese per pagare le cure mediche nel volume del programma territoriale, calcolato come valore medio per il periodo di riferimento.

194. La formazione e la ricostituzione della riserva di sostegno finanziario per misure preventive per finanziare misure volte a ridurre l'incidenza degli assicurati e altre misure che aiutano a ridurre i costi di attuazione del programma territoriale, a migliorare l'accessibilità e la qualità dell'assistenza medica e ad aumentare la efficienza dell'uso dei fondi da parte delle organizzazioni mediche, l'organizzazione medica assicurativa effettua secondo gli standard attraverso le seguenti fonti:

1) settanta per cento dell'importo del risparmio ricevuto dal fondo territoriale secondo standard differenziati pro capite ai sensi del contratto per il 2011, derivanti dai risultati di un esame della qualità dell'assistenza medica fornita dalle organizzazioni mediche, compreso l'importo di altre sanzioni sulla base dei risultati del monitoraggio dei volumi, dei tempi, della qualità e delle condizioni dell'assistenza sanitaria;
2) cinque per cento del risparmio ricevuto dal fondo territoriale secondo standard differenziati pro capite previsti dal contratto per il 2011, sorti a seguito dell'esame medico ed economico delle cure mediche fornite dalle organizzazioni mediche. L'importo della riserva per il sostegno finanziario delle misure preventive non dovrebbe superare la riserva di fondi di due settimane per pagare le cure mediche nell'ambito del programma territoriale.

195. L'organizzazione di assicurazione medica effettua la formazione di fondi per le spese per lo svolgimento degli affari ai sensi del contratto per il 2011:

1) secondo lo standard stabilito dalla legge sul bilancio del fondo territoriale dai fondi ricevuti dal fondo territoriale secondo standard differenziati pro capite ai sensi della parte 18 dell'articolo 38 della legge federale;
2) venti per cento dei risparmi ricevuti dal fondo territoriale secondo standard differenziati pro capite ai sensi del contratto per il 2011, derivanti dai risultati di un esame della qualità dell'assistenza medica fornita dalle organizzazioni mediche, compreso l'importo di altre sanzioni basate sul risultati del monitoraggio del volume e della qualità dell'assistenza medica nell'ambito dell'assicurazione malattie obbligatoria;
3) cinque per cento del risparmio ricevuto dal fondo territoriale secondo standard differenziati pro capite ai sensi del contratto per il 2011, sorto a seguito dell'esame medico ed economico dei registri delle cure mediche fornite dalle organizzazioni mediche;
4) venti per cento dei fondi riscossi da persone giuridiche o persone fisiche responsabili di danni cagionati alla salute degli assicurati;
5) multe e sanzioni ricevute da un organismo di assicurazione medica per violazione dei termini dei contratti in vigore nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, ad eccezione di quelle ricevute o trattenute in base ai risultati degli esami.

196. L'organizzazione di assicurazione medica invia fondi a:

1) riserva per il pagamento delle cure mediche e riserva per il pagamento delle cure mediche nell'ambito di contratti per la fornitura e il pagamento delle cure mediche;
2) una riserva di sostegno finanziario per misure preventive per misure volte a ridurre la morbilità tra gli assicurati e altre misure che aiutano a ridurre i costi di attuazione del programma territoriale, a migliorare l'accessibilità e la qualità dell'assistenza medica e ad aumentare l'efficienza dell'uso dei fondi attraverso organizzazioni mediche, istituite dal fondo territoriale d'intesa con l'organizzazione medica assicurativa.

197. In caso di risoluzione anticipata del contratto per il 2011, l'organizzazione di assicurazione medica, entro dieci giorni lavorativi, restituisce al fondo territoriale i fondi destinati al pagamento delle cure mediche, compresi i fondi delle riserve formate (pagamento delle cure mediche e riserva di riserva), rimanente dopo aver completato l'intero ambito degli obblighi nei confronti delle organizzazioni mediche nell'ambito di contratti per la fornitura e il pagamento di cure mediche, nonché i fondi rimanenti nella riserva per il sostegno finanziario delle misure preventive.

198. Al momento della conclusione di un accordo, si prevede che i saldi dei fondi formati da riserve che non sono state interamente utilizzate dalle organizzazioni di assicurazione medica alla fine del 2011 vengano restituiti al fondo territoriale.

1 (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2010, n. 49, art. 6422).

3 Parte 4 dell'articolo 16 della legge federale.

4 Parte 3 dell'articolo 16 della legge federale.

5 Legge federale del 19 febbraio 1993 n. 4528-1 “Sui rifugiati” (Gazzetta del Congresso dei deputati del popolo e del Soviet Supremo della Federazione Russa, 1993, n. 12, art. 425; Raccolta della legislazione della Federazione Russa Federazione, 1997, n. 26, 2956, n. 2700, n. 35, n 31 (1 parte), art. 3420, n. 1 (1 parte), art. 29, n. 30 (parte 2), art.

6 Ordine del Servizio federale della migrazione del 5 dicembre 2007 n. 452 "Approvazione del regolamento amministrativo del Servizio federale della migrazione per l'esecuzione della funzione statale di attuazione della legislazione della Federazione Russa sui rifugiati" (registrato presso il Ministero di Giustizia della Federazione Russa del 21 febbraio 2008, registrazione n. 11209).

7 Legge federale del 25 luglio 2002 n. 115-FZ "Sullo status giuridico dei cittadini stranieri nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2002, n. 30, Art. 3032, 2010, n. 52 ( Parte 1), art.7000).

8 Legge federale del 30 febbraio 1994 n. 51-FZ (Raccolta della legislazione della Federazione Russa, 1994, n. 32, art. 3301; 2010, n. 31, art. 4163).

9 Decreto del governo della Federazione Russa dell'8 giugno 1996 n. 670 "Approvazione del regolamento tipo sull'istituzione dell'assistenza sociale per le persone senza luogo di residenza e di occupazione fisso" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 1996 , n. 25, art. 3025; 1999, n. 29, art. 3734;

10 Secondo il cittadino o secondo i documenti disponibili.

12 Parte 6 dell'articolo 16 della legge federale.

13 Parte 7 dell'articolo 16 della legge federale.

14 Parte 15 dell'articolo 38 della legge federale.

15 Cfr. parti 2 e 5 dell'articolo 16 della legge federale.

16 Raccolta della legislazione della Federazione Russa, 2010, n. 31, art.

17 Clausola 3 della parte 2 dell'articolo 16 della legge federale.

18 Articolo 15 della legge federale del 24 novembre 1995 n. 181-FZ "Sulla protezione sociale delle persone disabili nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 1995, n. 48, Art. 4563; 2001, n. 33 (Parte I), art. 3426; 2004, n. 35, art.

19 Comma 1 e comma 2 della parte 1 dell'articolo 15 della legge federale.

20 Parte 2 dell'articolo 15 della legge federale.

21 Parte 4 dell'articolo 15 della legge federale.

23 Parte 2 dell'articolo 32 della legge federale.

24 Parte 8 dell'articolo 34 della legge federale.

25 Parte 10 dell'articolo 40 della legge federale.

26 Clausola 2 della parte 3 dell'articolo 51 della legge federale.

27 Parte 10 dell'articolo 40 della legge federale.

Le HMO che operano nel sistema di assicurazione medica obbligatoria sono responsabili dell'organizzazione e del pagamento dei servizi medici forniti dalle istituzioni mediche agli assicurati. Inoltre, le organizzazioni di assicurazione medica devono monitorare la qualità dell'assistenza medica e applicare sanzioni alle istituzioni mediche in cui vengono rilevate violazioni nella tenuta dei registri e i servizi medici vengono forniti a un livello inaccettabilmente basso. Gli OCM che operano nel sistema di assicurazione medica obbligatoria devono rispettare i requisiti loro imposti dai documenti normativi. Quali sono i requisiti per le organizzazioni di assicurazione medica (HIO) nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria (CHI)? Quali atti legislativi definiscono i requisiti per QS?

Requisiti di base per un QS

I requisiti per le organizzazioni di assicurazione medica sono stabiliti nella legge n. 326-FZ del 29 novembre 2010 e in una serie di regolamenti governativi. È possibile visualizzare l'elenco completo di tali requisiti seguendo questo collegamento. Considereremo i requisiti di base e il loro contenuto in modo più dettagliato di seguito.

Disponibilità di una licenza

Una compagnia di assicurazione sanitaria che intende svolgere attività nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria deve innanzitutto disporre di un'apposita licenza. Tale licenza viene rilasciata dalle autorità esecutive, responsabili del controllo e della supervisione nel campo delle assicurazioni sociali. Il documento deve indicare l'oggetto della Federazione Russa nel cui territorio la compagnia di assicurazione sanitaria ha il diritto di operare nel sistema di assicurazione medica obbligatoria. Il pacchetto di documenti che confermano la conformità a questo requisito include:

• Licenza;
• Conferma documentale della disponibilità dell'autorità competente, se il suo rappresentante agisce per conto dell'OCM;
• Conferma documentale delle qualifiche dell'OCM e della disponibilità di questa organizzazione a svolgere correttamente le sue funzioni (se necessario).

In altre parole, l'OCM deve confermare la presenza di un numero sufficiente di dipendenti con le qualifiche richieste, con sufficiente esperienza lavorativa e in grado di garantire esami medici di alta qualità e controllo medico ed economico. Inoltre, tra le responsabilità dei dipendenti HMO figura l'analisi delle richieste e dei reclami dei pazienti e la tutela dei loro diritti e interessi.

Composizione dei fondatori della SMO

L'elenco dei fondatori (nonché partecipanti, azionisti) di un'organizzazione medica assicurativa non dovrebbe includere rappresentanti delle autorità esecutive federali nel campo dell'assistenza sanitaria, rappresentanti delle autorità esecutive delle entità costituenti della Federazione Russa responsabili dell'assistenza sanitaria nelle regioni, dipendenti comunali che vigilano sulla tutela della salute dei cittadini, dipendenti del Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria (fondo federale di assicurazione medica obbligatoria) e TFOMS (fondo di assicurazione medica obbligatoria territoriale), dipendenti di istituti medici che operano nel sistema di assicurazione medica obbligatoria.

Disponibilità ad adempiere agli obblighi contrattuali

Un'organizzazione di assicurazione sanitaria che richiede la partecipazione alla struttura di assicurazione sanitaria obbligatoria deve confermare di avere la capacità di adempiere agli obblighi specificati nel contratto, ovvero che l'organizzazione dispone di un numero sufficiente di personale con le qualifiche richieste, la base materiale e tecnica dell'organizzazione di assicurazione sanitaria soddisfa i requisiti moderni, agli assicurati è garantita la fornitura di cure mediche nei volumi previsti dal contratto. Un'organizzazione medica assicurativa che ha presentato una richiesta di partecipazione all'assicurazione medica obbligatoria deve pubblicare sul proprio sito Web su Internet informazioni sulle sue attività, fondatori, indicatori finanziari, numero di cittadini assicurati, nonché sulle organizzazioni mediche che operano in questo dato territorio e il diritto degli assicurati di scegliere l'una o l'altra organizzazione medica assicurativa. Inoltre, l’organizzazione deve confermare di disporre di un dipartimento di consulenza e di riferimento, di un servizio legale e di organismi che monitorano il volume, la qualità, i termini e le condizioni delle cure mediche fornite ai pazienti.

Altri requisiti

Se un'organizzazione medica assicurativa è uno dei componenti della struttura dell'assicurazione medica obbligatoria, tale organizzazione non ha il diritto di svolgere attività assicurative in altri settori. Uno dei requisiti obbligatori per una compagnia di assicurazione sanitaria nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria è la conferma documentale del diritto di accesso ai dati personali degli assicurati, nonché l'attrezzatura tecnica per garantire la protezione dei dati personali degli assicurati. Il capitale autorizzato di un OCM che intende lavorare nell'assicurazione medica obbligatoria deve essere pari o superiore a 60 milioni di rubli.

L'assicurazione medica per viaggiare nei paesi Schengen è un documento obbligatorio. L'assicurazione medica consente ai turisti di ricevere le cure mediche necessarie in modo tempestivo e ad un costo minimo.

Viene rilasciata una polizza assicurativa per tutti coloro che viaggiano e i bambini non fanno eccezione. L'assicurazione per il visto Schengen può essere acquistata per ciascun membro della famiglia o emessa congiuntamente per tutti: il prezzo non cambierà.

Quali tipi di visti Schengen esistono?

Esistono diversi tipi di visto Schengen:

Il transito aeroportuale è rilasciato ai cittadini della Federazione Russa che viaggiano all'estero da Azerbaigian, Armenia, Bielorussia, Georgia, Egitto, Moldavia, Turchia, Ucraina attraverso un aeroporto in Francia. Per gli altri viaggi non è necessario il visto A.

Quali sono i requisiti di assicurazione sanitaria per un visto Schengen?

Esistono regole assicurative uniformi:

• L'area di copertura assicurativa deve coprire i Paesi dell'area Schengen;
• l'assicurazione deve iniziare dal momento dell'ingresso e durare per tutto il periodo del soggiorno;
• il periodo di validità della polizza non deve essere inferiore al periodo di permanenza nell'area Schengen;
• l'assicurazione non dovrebbe prevedere una franchigia;
• L’assicurazione del visto Schengen deve fornire un risarcimento per il costo delle cure mediche di emergenza, del trasporto verso una struttura medica, del costo del ritorno di un viaggiatore malato o del rimpatrio di un corpo.

Secondo le regole, l'assicurazione per il visto Schengen deve essere valida 15 giorni in più la durata del viaggio stesso.
Pertanto, il turista potrà modificare le date del viaggio, a condizione che il periodo totale di permanenza nel Paese non superi il periodo specificato nell'assicurazione.

Il sistema di calcolo dei costi sul nostro sito web è programmato in modo tale che quando stipuli un'assicurazione, la durata della polizza viene aumentata automaticamente, il prezzo viene calcolato in base a quanti giorni rimarrai durante il viaggio.

Redazione di una polizza assicurativa, come dovrebbe essere la polizza

Sono state stabilite una serie di regole valide per tutti i paesi Schengen(molti servizi consolari prestano particolare attenzione a come si presenta la polizza assicurativa):

• la polizza deve essere stampata su stampante;
• sul modulo devono essere indicati il ​​nome completo dell'assicurato, il periodo e la validità del documento, il territorio di validità (Paesi Schengen), e la somma assicurata;
• quando si presentano documenti, le polizze delle compagnie di assicurazione russe vengono presentate sotto forma di originale con sigillo blu e firma dell'assicuratore o sotto forma di stampa (per l'assicurazione elettronica); polizze assicurative estere sotto forma di copia;
• Il documento deve contenere tutte le firme necessarie (la firma digitale viene utilizzata per l'assicurazione elettronica).

Una polizza assicurativa elettronica, come un biglietto aereo elettronico, è giuridicamente vincolante.

Quando invii i documenti per ottenere il visto Schengen, devi seguire le condizioni per l'emissione delle polizze assicurative specificate sul sito web del consolato del paese che hai scelto per il viaggio.

Quando entri nel paese, devi avere con te una polizza assicurativa stampata, perché un funzionario dell'immigrazione può verificarne la disponibilità.

I visti a lungo termine includono:

• educativo;
• lavoratori;
• migrazione.

Le condizioni per il rilascio di polizze assicurative per i visti a lungo termine sono le stesse di quelle a breve termine, ma ci sono delle sfumature: per i visti per ingressi multipli è consentito stipulare una polizza medica che copra solo la prima visita nello spazio Schengen territorio.

Quando viaggi all'estero per un lungo periodo, tieni presente che la copertura di 30mila euro, sufficiente per un viaggio di 1-2 mesi, potrebbe non essere sufficiente per un lungo viaggio.

Quando invii i documenti, assicurati di scoprire le regole specifiche del paese dell'istituto scolastico per l'emissione di polizze assicurative.

Vale la pena includere lo sport e le attività ricreative nella vostra assicurazione per l'intero periodo di studio, perché... gli istituti scolastici possono sostituire l'educazione fisica, ad esempio, con il tennis, che non è compreso nell'assicurazione.

Il prezzo dell'assicurazione sanitaria dipende non solo dal tempo trascorso all'estero e dall'età del viaggiatore, ma anche dal tipo di attività prevista. A seconda dei rischi futuri l’assicurazione applica un fattore crescente da 1,2 a 4.

• ospite;
• turista;
• attività lavorative aziendali;
• transito;
• per i proprietari di immobili e i loro parenti.

L’importo della copertura sufficiente per ottenere Schengen è di 30mila euro.
Tale importo dovrebbe comprendere le cure mediche in caso di malattia improvvisa, infortunio, ustione, avvelenamento, conseguenze di un incidente, trasporto in una struttura sanitaria, colloqui telefonici con la compagnia assicurativa, rimpatrio della salma.

Se lo desideri, puoi acquistare una polizza con una copertura maggiorata (50.000 o 100.000 euro), tale assicurazione non sarà economica, ma se necessario potrà coprire cure costose;

La compagnia assicurativa non coprirà il costo delle spese mediche se l'infortunio durante il viaggio all'estero si verifica a causa di attività sportive o all'aperto. Per fare questo avete bisogno di un'assicurazione estesa per il visto Schengen (controllate gli sport e le attività ricreative nel calcolatore e poi indicate le tipologie di attività ricreative/sport desiderate).

Se nella domanda di visto indichi lo scopo di "vacanza in una stazione sciistica" e allo stesso tempo acquisti l'assicurazione più economica senza coprire rischi aggiuntivi, il consolato può rifiutare di accettare i documenti.

Tipi di assicurazioni per i viaggi nei paesi Schengen

Quali opzioni assicurative aggiuntive possono essere aggiunte alla polizza su richiesta del cliente?

• assicurazione del bagaglio, in caso di smarrimento, la compagnia assicurativa risarcirà il costo del bagaglio, ma non superiore all'importo specificato nella polizza (l'assicurato può determinare autonomamente l'importo per il quale viene stipulato il contratto);
• assicurazione sulla vita e sanitaria contro gli infortuni, quando si aggiunge tale opzione, l'assicuratore pagherà non solo il costo del trattamento, ma anche un risarcimento aggiuntivo (al ritorno dall'estero);
• assicurazione per la responsabilità civile (è consigliabile aggiungerla per gli atleti: costa poco, ma può consentire di evitare spese importanti);
• assicurazione per il ritardo del volo;
• assicurazione per smarrimento documenti;
• assistenza legale.

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